Schizoafektywne zaburzenie osobowości

Złożony stan zbliżony do schizofrenii, gdy dana osoba ma podobne objawy w postaci złudzeń, halucynacje w połączeniu z zaburzeniami nastroju, mania lub depresją, nazywa się zaburzeniem schizoafektywnym. W przeciwieństwie do niektórych innych patologii, w których zdolności poznawcze są upośledzone, zaburzenie osobowości schizoafektywne jest niewystarczająco badane. Faktem jest, że taki stan chorobowy łączy oznaki kilku psychopatologii jednocześnie, w tym wszystkie znane zaburzenia schizofreniczne i afektywne. W wyniku tej mieszanki powstaje szczególny obraz kliniczny, który jest unikalny w każdym przypadku. [1]

Zaburzenie schizoafektywne nie jest rozpoznawane natychmiast. Pacjent jest monitorowany przez długi czas, ze stopniowym wykluczeniem wszystkich najbardziej prawdopodobnych stanów patologicznych. Przedłużone leczenie i niekończące się pomiary diagnostyczne bez określonej diagnozy mogą trwać przez lata: w wielu przypadkach pacjent przypisuje się podobnej chorobie, w szczególności jednemu z zaburzeń afektywnych (np. Zaburzenia afektywności dwubiegunowej). [2]

Epidemiologia

Informacje statystyczne dotyczące występowania schizoafektywnego zaburzenia osobowości są obecnie niewystarczające. Wynika to przede wszystkim z faktu, że patologia jest dość trudna do zdiagnozowania: definitywna diagnoza zajmuje miesiące, a nawet lata. Jednak według wstępnych szacunków specjalistów zaburzenie to może wpływać na nieco mniej niż 1% populacji - około 0,5% do 0,8%.

Lekarze zauważają, że diagnoza zaburzenia schizoafektywnej jest często dokonywana jako wstępny wniosek, ponieważ nie zawsze istnieje zaufanie do jego dokładności i prawidłowej interpretacji. Wiadomo, że zarówno mężczyźni, jak i kobiety są chorzy z mniej więcej taką samą częstotliwością. W pediatrii zaburzenie jest znacznie mniej powszechne niż w terapii dorosłych.

Przyczyny schizoafektywne zaburzenie osobowości

Schizoafektywne zaburzenie osobowości odnosi się do poważnych zaburzeń psychicznych i obejmuje oznaki schizofrenii, zaburzeń afektywnych, stanu depresyjnego, psychozy dwubiegunowej. Pacjenci ze schizofrenią zmienili myślenie i manifestację emocji, inne poczucie rzeczywistości i podejście do społeczeństwa. Pacjenci z zaburzeniami afektywnymi mają poważne problemy ze statusem emocjonalnym. Przytłaczająca liczba pacjentów cierpiących na zaburzenie schizoafektywne, od czasu do czasu napotyka nawroty patologii. Całkowicie pozbądź się choroby, niestety jest to niemożliwe. Ale przy odpowiednim kompleksowym leczeniu możliwe jest odzyskanie kontroli nad obrazem choroby.

Pomimo faktu, że zaburzenie znane jest od ponad stu lat, wyraźne przyczyny jego pojawienia się nadal pozostają niejasne. Przypuszczalnie rozwój zaburzeń schizoafektywnych wiąże się z niektórymi czynnikami biochemicznymi i genetycznymi, a także z niekorzystnymi wpływami środowiskowymi. U pacjentów z tą patologią zaburzono równowagę niektórych składników chemicznych w mózgu, w tym neuroprzekaźniki - środki zapewniające transport sygnałów między strukturami mózgu.

U osób z genetycznym predyspozycją do choroby, infekcje wirusowe, ciężkie i głębokie stresujące sytuacje, wycofanie społeczne i problemy poznawcze stają się czynnikami początkowymi. [3]

Tak więc można wyróżnić następującą serię podstawowych przyczyn zaburzenia schizoafektywnego:

• Dziedziczne predyspozycje - co oznacza obecność u przodków i bezpośrednich krewnych zarówno samego zaburzenia schizoafektywnego, jak i schizofrenii lub endogennych zaburzeń afektywnych.
• Choroby metaboliczne wpływające na struktury mózgu - również charakterystyczne dla pacjentów ze schizofrenią i psychozą. Pacjenci mają nierównowagę neuroprzekaźników i ich właściwości transportu sygnałów między komórkami mózgowymi.
• Poważny stres, zaburzenia komunikacji, wycofane przyrodę, problemy poznawcze, aktywność neurotyczna.

Czynniki ryzyka

Liczne czynniki psychologiczne i dziedziczne odgrywają rolę w rozwoju schizoafektywnego zaburzenia osobowości, w tym w osobliwościach wychowania i wpływu środowiska. Lekarze identyfikują listę indywidualnych okoliczności, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo psychopatologii:

• Czynnik biologiczny obejmuje dziedziczne predyspozycje, wpływ obciążenia zakaźnego i toksycznego, alergie lub zaburzone procesy metaboliczne. Udowodniono, że zaburzenie schizoafektywne jest często diagnozowane u bliskich krewnych. Jeśli chodzi o obciążenie toksyczne, zarówno nadużywanie alkoholu, jak i używanie ketaminy lub marihuany może wywołać zaburzenie. Według ostatnich badań zidentyfikowano dużą liczbę genów związanych z rozwojem zarówno schizofrenii, jak i schizofrenii. Wpływ różnych szkodliwych wpływów podczas rozwoju wewnątrzmacicznego lub bezpośrednio po urodzeniu dziecka ma również negatywny wpływ. Zaangażowanie neuroprzekaźników - w szczególności dopaminy, serotoniny, glutaminianu - nie jest wykluczone.
• Uzależnienie, czynnik medyczny często obejmuje przyjmowanie leków sterydowych. U kobiet rozwój psychopatologii może być związany z trudną ciążą lub porodem. Szczególną rolę odgrywa niedożywienie, choroby zakaźne, nadciśnienie, zaburzenia łożyska w procesie noszenia płodu. Przyczyniają się również takie czynniki, jak spożywanie alkoholu, ciężkie palenie i zażywanie narkotyków.
• Czynniki psychologiczne obejmują historię zaburzeń depresyjnych i lękowych, choroby afektywnej dwubiegunowej, upośledzonej adaptacji społecznej lub innej. Patologia częściej występuje u ludzi podatnych na podejrzanie, nieufność, paranoję, cierpiącą na choroby psychosomatyczne. Zaburzenie schizoafektywne mogą się rozwijać u osób, które wcześniej padły ofiarą przemocy lub znęcania się, które doświadczyły trudności, nękania i deprywacji w życiu, niezależnie od wieku.

Patogeneza

Chociaż dokładny mechanizm zaburzeń schizoafektywnych nie został jeszcze wyjaśniony, istnieje kilka teorii pochodzenia zaburzenia:

• Patologia może działać jako rodzaj lub podtyp schizofrenii;
• Może być formą zaburzenia nastroju;
• Pacjenci z zaburzeniem schizoafektywnym mogą mieć jednocześnie schizofrenię, jak i zaburzenia nastroju;
• Schizoafektywne zaburzenie osobowości może być wariantem niezależnych chorób psychicznych, które są dalekie od schizofrenii i zaburzeń nastroju;
• Pacjenci ze patologią schizoafektywną mogą reprezentować heterogeniczną grupę podobnych zaburzeń.

Niektórzy naukowcy przestrzegają idei, że schizoafektywne zaburzenie osobowości jest pojedynczą grupą kliniczną. Tymczasem wielu specjalistów dzieli patologię na formy depresyjne i dwubiegunowe.

Na podstawie powyższych informacji możemy stwierdzić, że pacjenci z zaburzeniem schizoafektywnym powinni być włączeni do heterogenicznej serii, której jedna część obejmuje pacjentów z zaburzeniami nastroju z jawnymi objawami schizofrenii, a druga część obejmuje pacjentów ze schizofrenią z głównie objawami afektywnymi.

Założenie, że zaburzenie schizoafektywne jest rodzajem schizofrenii, nie ma wsparcia badawczego. Wiele badań wykazało, że pacjenci ze schizoafektywnymi nie mają deficytów w gładkich ruchach gałek ocznych, które są charakterystyczne dla schizofreników i są spowodowane deficytami neurologicznymi lub deficytami uwagi.

Teoria, że zaburzenie schizoafektywne należy do wielu zaburzeń nastroju, nie ma również potwierdzenia naukowego. Wiele przypadków choroby łączy problemy afektywne typu depresyjnego i objawów schizofrenicznych. Jednocześnie istnieją podobieństwa między pacjentami z zaburzeniem schizoafektywnym i zaburzeniami nastroju.

Nie można również mówić o całkowitej niezależności choroby. Na przykład tylko niektórzy krewni pacjentów ze schizoafektywnymi mają dokładnie takie same objawy patologii.

Jak zauważają eksperci, jednoczesne istnienie zarówno schizofrenii, jak i zaburzeń nastroju u ludzi jest niezwykle rzadkie, ale zaburzenie schizoafektywne w jego obecnym sensie jest znacznie częstsze. [4]

Czy zaburzenie schizoafektywne jest dziedziczne?

Cechy genetyczne mogą naprawdę wpływać na rozwój wielu chorób u osoby. Istnieje wiele dziedzicznych patologii, które pojawiają się pod wpływem jednego czynnika - obecność tej samej choroby w linii rodzinnej. W sytuacji z zaburzeniem schizoafektywnym nie możemy mówić o bezpośrednim dziedziczeniu, ale istnieje genetyczna predyspozycja - to znaczy osoba ma większą szansę na zachorowanie niż inni ludzie. Jednocześnie nie można wykluczyć wpływu innych czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Naukowcy nie w pełni nie rozumieją całego mechanizmu, za pomocą którego geny oddziałują ze sobą i ze środowiskiem. Badania genetyczne takich zaburzeń, jak schizoafektywne zaburzenie osobowości, schizofrenia, autyzm i dwubiegunowe zaburzenie afektywne są aktywnie przeprowadzane. I ten proces studiowania jest długi i żmudny, ponieważ takie patologie mają złożoną genetykę.

Ryzyko choroby wielokrotnie rosną, jeśli oprócz dziedzicznej predyspozycji istnieją inne prowokujące momenty - na przykład urazy głowy, wstrząsy emocjonalne, stosowanie leków psychoaktywnych i leków.

Zatem do rozwoju psychopatologii wymagana jest pewna kombinacja czynników środowiskowych i statusu epigenetycznego.

Objawy schizoafektywne zaburzenie osobowości

Atak schizoafektywnego zaburzenia osobowości charakteryzuje się ostrym początkiem, przed którym występuje krótki okres prochowy, objawiany huśtawkami nastroju, ogólnym dyskomfortem, zaburzeniami snu.

Początkowej objawowej zaostrzenia towarzyszy oczywiste objawy afektywne, głównie w postaci depresji. Po kilku dniach pojawiają się obawy, zwykłe sytuacje rodzinne i zawodowe powodują niepokój i są postrzegane jako niebezpieczeństwo. Zamknięcie, podejrzenie, ostrożność wychodzi na pierwszy plan: pacjenci zaczynają dostrzegać zagrożenie w prawie wszystkim.

Z czasem dodawane są złudzenia, złudzenia dramatyzacji, zespół automatyzmu psychicznego Kandinsky-Clerambault. Przedłużony atak może powodować rozwój zespołu oneiroid i katatoniczny. [5]

Wyjściowe objawy kliniczne mogą obejmować:

• Maniczne przejawy:
  • Zmiany nastroju bez wyraźnego powodu;
  • Nadmierna pobudliwość;
  • Drażliwość;
  • Myśli wyścigowe, szybka, często niezrozumiała mowa;
  • Niemożność skoncentrowania się na czymkolwiek;
  • Bezsenność;
  • Patologiczna obsesja.
• Manifestacje depresyjne:
  • Depressowany nastrój;
  • Ciągłe uczucie zmęczenia;
  • Poczucie bezradności i beznadziejności, samokontrola;
  • Apatia;
  • Zwiększony niepokój;
  • Tendencje samobójcze;
  • Senność.
• Manifestacje schizofreniczne:
  • Zaburzenia myślowe, halucynacje i złudzenia;
  • Dziwne zachowanie;
  • Zespół katatoniczny;
  • Emocjonalne skąpienie (naśladowanie, mowa);
  • Sztywność wolicjonalna (Abulia).

Pierwsze znaki

Głównym i pierwszym oznaką zbliżającego się ataku zaburzeń schizoafektywnych są częste i nieuzasadnione zmiany nastroju. Sukcja takich zmian charakteryzuje się nagłą, nieprzewidywalnością, niezdolnością do kontroli. Następnie obraz się rozszerza: Koncentracja uwagi jest zaburzona, pojawiają się halucynacje, osoba traci zdolność kontrolowania swoich działań i podejmowania decyzji.

Schizoafektywne zaburzenie osobowości pociąga za sobą „spłaszczenie” granicy między rzeczywistością a wyimaginowanym światem. Pacjent traci kontakt z rzeczywistością, ufając bardziej własnej wyobraźni.

Symptomatologia kliniczna może być zarówno umiarkowana (łagodna), jak i żywa (intensywna). W łagodnym zaburzeniu problem może zostać zauważony tylko przez bliskich ludzi, członków rodziny. Ale intensywnie ciągła patologia „przyciąga wzrok” wszystkich w pobliżu.

Możliwe pierwsze przejawy psychopatologii:

• Częsta depresja, stany depresyjne;
• Częste pogorszenie apetytu (lub całkowitą niechęć do jedzenia);
• Wahania wagi;
• Nagłe uzależnienie od alkoholu;
• Utrata interesów krajowych;
• Walki słabości, apatia;
• Samoocena, epizody uznania własnej niższości, niższość;
• Rozproszona uwaga obejmuje;
• Niekontrolowane myśli, wyrażenia, emocje;
• Nieuzasadnione lęki, zmartwienia, obawy;
• Zwiększone zmęczenie;
• Intelektualne opóźnienie;
• Dziwne zachowanie;
• Kult beznadziejności (patologiczny pesymizm).

Pacjent często mówi o halucynacjach, dźwiękach i głosach, może nie monitorować własnego wyglądu i zdrowia. Często odnotowano obsesyjne myśli. Mowy towarzyszy zdezorientowane frazy, niezdolność do wyrażania swoich myśli.

Okresy ataków mogą trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy. Średni czas trwania wynosi 3-6 miesięcy, z częstotliwością 1-2 razy w roku. Pod koniec następnego zajęcia aktywność umysłowa powraca do normy.

Zaburzenie schizoafektywne u dzieci

Zaburzenie schizoafektywne jest praktycznie rzadkie w okresie dojrzewania: obecność symptomatologii u dzieci wymaga wyjątkowo starannej oceny i często jest wynikiem innych zaburzeń.

Jeśli taka patologia nastąpi, zdarza się to powoli, stopniowo, z początkowym upośledzeniem funkcji poznawczych. Mogą wystąpić przejściowe halucynacje słuchowe, objawy emocjonalne, niepokój z powodu cierpienia.

Początkowe badanie fizykalne zwykle ujawnia oznaki depresji, zaburzenia stresu, ale nie patologię psychotyczną. Niektóre dzieci mają historię problemów emocjonalnych lub behawioralnych.

Halucynacje słuchowe wynikające z tła depresji, lęku, patologii dysocjacyjnej, nieuwagi, nadpobudliwości są częste objaw dzieciństwa.

Diagnoza zaburzenia schizoafektywnego w dzieciństwie jest szczególnie trudna. W większości przypadków, gdy nie można dokonać prawidłowej diagnozy, stosuje się termin „hipoteza diagnostyczna”.

U dzieci z izolowanymi objawami psychotycznymi drgawki są zwykle rzadkie. Istnieje jednak ryzyko pogorszenia się w miarę starzenia się, z pogarszającym się wzorem po 20-30 latach.

Zaburzenie schizoafektywne u młodzieży

Adolescencja jest okresem zwiększonego występowania psychopatologii dowolnego typu (zgodnie ze statystykami - 2 przypadków na tysiąc pacjentów w wieku osiemnastu lat). Każda trzecia dorosła z takim zaburzeniem wskazuje na początek jego choroby przed ukończeniem 20 roku życia.

U nastolatków zaburzenie zwykle objawia się w sposób zawoalowany i stopniowy, z początkowym okresem produkowanym towarzyszącym niespecyficznym obrazem, w tym w depresji, lęku oraz upośledzeniu funkcjonalnym i poznawczym.

Główne czynniki ryzyka rozwoju problemu u nastolatków:

• Schizotypowa, schizoidalna, paranoiczna osobowość;
• Spadek funkcjonalny;
• Historia psychopatologii rodzinnej;
• Podprogowy obraz psychotyczny (krótkie, niejawne halucynacje słuchowe).

Nawiasem mówiąc, jeśli dziecko dotrze do specjalisty w czasie, ryzyko dalszego pogorszenia zaburzenia jest znacznie zmniejszone.

Zaburzenie schizoafektywne: objawy u kobiet i mężczyzn

Zaburzenia schizoafektywne zwykle mówi się jako dość poważne zaburzenie psychiczne, chociaż ma stosunkowo łagodniejsze przebieg niż schizofrenia. W większości przypadków halucynacje, zaburzenia snu i apetytu, lęk, myśli samobójcze i depresja lub stany maniakalne dominują wśród wielu objawów. Często zdarza się, że problem wystąpił u osób używających alkoholu lub narkotyków.

Zaburzenie schizoafektywne to przewlekła psychopatologia, która różni się w niektórych cechach klinicznych od innych podobnych zaburzeń. Należą do nich obecność lub brak zaburzeń nastroju (maniakalny lub depresyjny) oraz obecność sprawdzonego epizodu psychotycznego bez intensywnych zaburzeń nastroju.

Zatem podstawowy obraz kliniczny zwykle obejmuje:

• Szybka mowa, słabo rozumiana z powodu nakładania się niektórych słów z innymi, utratą zakończeń słownictwa;
• Behawioralny nielogiczny (nagły śmiech lub płacz, który nie pasuje do sytuacji);
• Głupie gadanie;
• Pesymistyczne, samobójcze myśli;
• Halucynacje słuchu, pojawienie się wewnętrznych głosów, prowadzące z nimi „dialogowe”;
• Nieuwaga, niezdolność do skoncentrowania się;
• Apatia, niechęć do robienia czegokolwiek;
• Zaburzenia snu i apetytu.

Zmiana nawrotów i remisji potwierdza schizoafektywne zaburzenie osobowości: objawy u mężczyzn i kobiet mogą się nieznacznie różnić, z pogorszeniem osób, które nadużywają alkoholu lub używają substancji psychoaktywnych. U samic patologia jest bardziej ostra, co można wytłumaczyć częstymi fluktuacjami hormonalnymi, większą emocjonalnością kobiet i zwiększoną reakcją na sytuacje stresujące lub psychotraumatyczne.

Kobiety

Reaguj lepiej i wcześniej na terapię leczniczą. Manifestacja choroby jest częściej zorientowana na okres 25-35 lat. Częściej występują żywe stany afektywne (maniakalne, depresyjne). Adaptacja społeczna jest bardziej skuteczna. Niewielka utrata funkcji. Bardziej skuteczna kontrola domeny wolicjonalnej. Zachowanie zdolności do budowania osobistych relacji.

Ludzie

Gorzej z terapią lekami. Manifestacja choroby występuje wcześniej niż u kobiet (częściej w okresie dojrzewania). Dokładnie dotknięto zdolność do pracy. Patologia często wywołuje pojawienie się uzależnień (narkotyków lub alkoholu). Dokładnie dotknięta kula wolicjonalna.

U wielu kobiet patologia jest bardziej łagodna niż u mężczyzn: pacjenci pozostają w stanie pracować, a okresy remisji są dłuższe.

Gradacja

Etapy zaburzeń schizoafektywnych są zdefiniowane, w zależności od przebiegu patologii.

• Etap 1 to okres ogólnych zaburzeń somatycznych. Istnieją dziwne, intensywne, niezrozumiałe dla odczuć pacjentów, które nie mają wyraźnej lokalizacji, rozproszonej, żywych, zmiennych. Często ten etap nazywa się Prodromal, zamazany. Inną nazwą jest etap depersonalizacji somato-psychicznej. Wraz z pogłębianiem symptomatologii odnotowano przejście na następny etap.
• Etap 2 - Usuwanie afektywne, w towarzystwie pojawienia się zmysłowych pomysłów postawy. Wpływa to na kulę afektywną. Z czasem zmysłowe pomysły są przekształcane w super najważniejsze pomysły postawy i oskarżenia. Wraz z pogorszeniem sytuacji powstaje hipochondryczna idea patologii. Wielu pacjentów mówi o rzucaniu się na nich, o czarach. Często na tym etapie rozpoczynają złudzenia, halucynacje.
• Etap 3 towarzyszy szybkie uogólnienie sensatii. Istnieje ostre majaczenie, ekspansywne i euforyczne stany, pomysły na temat ich własnej wielkości i władzy. Możliwe są złudzenia dramatyzacji, automatyzmy.
• Etap 4 reprezentuje całkowitą depersonalizację somato-psychiczną. Inną nazwą jest etap parafenowy, który może wystąpić w formie melancholijnej lub maniakalnej. Z parafią melancholiczną występują uogólnione odczucia patologiczne, halucynacje. Pacjent narzeka, że miał przegrupowanie narządów, że jego wnętrza zostały spalone lub usunięte itp. W parafrenii maniakalnej istnieje nihilizm, pacjent czasami nie rozpoznaje zwykłych rzeczy i przedmiotów, stopień świadomości jest zaburzony.
• Etap 5 to okres początkowych oznak upośledzonej świadomości, często „oszołomiony”.
• Etap 6 jest amenityczny. „Kaskadowanie” przekształca się w Soporus. Wzrasta przypadek myśli, ryzyko gorączkową lub hipertoksycznej schizofrenii wzrasta.

Wszystkie sześć etapów nie zawsze odnotowano: proces patologiczny może zatrzymać się na dowolnym z prezentowanych etapów. Najczęściej zatrzymanie występuje na etapie 2 lub 3. W następnych latach życia ataki stają się głębsze, cięższe, dłuższe, pogorszane przez składnik zaburzeń urojeniowych, ale ich ostrość zmniejsza się, odnotowano fluktuacje afektywne.

Poczucie patologii pacjenta jest początkowo jaśniejsze, z dalszą nihalizacją. Zmiany osobowości powstają - i intensywniejsze niż u pacjentów z psychozą cyklotymiczną. Przede wszystkim mówimy o słabości psychicznej, braku inicjatywy, utraty zainteresowań. Jednak nie ma pretensjonalności i paradoksalności, nie ma tłoczenia i dziwnego światopoglądu charakterystycznego dla schizofrenii. W niektórych przypadkach momenty przejścia z jednego etapu do drugiego są „usunięte”, co nie wskazuje na utratę struktury schizoafektywnej. [6]

Zespoły w zaburzeniu schizoafektywnym

Zaburzenie schizoafektywne jest połączoną patologią psychotyczną, strukturalnie obejmującą zarówno objawy schizofreniczne, jak i afektywne. Objawy te mogą wystąpić w różnych sekwencjach lub wszystkie razem przez co najmniej 4-5 dni.

Termin zaburzenie schizoafektywne nie jest stosowane u pacjentów z objawami schizofrenicznymi w niektórych napadach i objawach afektywnych w innych napadach. Czasami odnotowano 1-2 schizoafektywne ataki na przemian z atakami maniakalnymi lub depresyjnymi. W obecności manii zaburzenie schizoafektywne można zdiagnozować, aw przypadku depresji dodatkowo przeprowadza się diagnoza różnicowa z chorobą afektywną dwubiegunową lub nawracającą depresję.

Zgodnie z listą ICD-10 zaburzenie schizoafektywne jest podzielone na trzy podstawowe typy:

• Zaburzenie schizoafektywne, typ maniakalny (alias typu schizofrenicznego) charakteryzuje się tym samym nasileniem zarówno obrazu maniakalnego, jak i schizofrenicznego, bez wyraźnej diagnozy epizodu maniakalnego lub schizofrenii. Ten rodzaj zaburzenia jest przypisywany pacjentom, którzy wykazują stany pojedyncze lub nawracające, z których zdecydowana większość jest schizoafektywna-maniakalna. Tacy pacjenci mogą stanowić zagrożenie dla innych, więc są oni głównie leczenie w zamkniętym szpitalu. Patologia charakteryzuje się okresem maksymalnego postępu nasilenia objawów klinicznych: specjaliści mówią o okresie szaleństwa maniakalnego. W tym czasie pacjenci rozmawiają z „nakładaniem” zwrotów, ich mowa jest zdezorientowana. Istnieje silne pobudzenie wewnętrzne, które wyjaśnia rozbieżność między możliwościami aparatu mowy a pożądaną tomem rozmowy. Zaburzenia nastroju objawiają się próbami osobistej przeszacowania, pomysłów wielkości. Często pobudzenie łączy się z pomysłami prześladowań i agresywnych zachowań. Zwraca także uwagę na nadmierną egocentryczność, upośledzone stężenie, utratę normalnego hamowania społecznego. Pacjent może wykazać nieograniczoną wesołość, jest aktywny, chociaż okres snu jest znacznie zmniejszony. Mowa, myśli, działania są przyspieszane. Złudzenia są śledzone.
• Zaburzenie schizoafektywne, typ depresyjny jest zaburzeniem, którym towarzyszy równie wyraźne objawy depresyjne-schizofreniczne, gdy ani epizody depresyjne, ani schizofrenia nie można dokładnie zdiagnozować. Ten preparat jest również stosowany w odniesieniu do jednego odcinka, nawrotu ataku, który występuje głównie z zaburzeniami schizoafektywnymi. Symptomatologia jest podobna do przedłużających się lub umiarkowanie przedłużających się stanów depresyjnych. Apatia, przygnębiony nastrój, zaburzenia snu, halucynacje słuchowe, złudzenia, ogólne (myślenie i motoryczne) opóźnienie wynikają z czołowego u pacjenta. Na tle pogorszenia apetytu zmniejsza się masa ciała, pacjent wykazuje beznadziejność, cierpi funkcje poznawcze. W ciężkich przypadkach powstają wszelkiego rodzaju uzależnienia, istnieje tendencja do samobójstwa.
• Zaburzenie schizoafektywne, mieszany typ to tak zwana cykliczna schizofrenia lub połączona psychoza afektywna i schizofreniczna. Pacjent ma naprzemienne fobi i apatyczne nastroje z walkami.

Ponadto często mówi się o innych odmianach zaburzeń schizoafektywnych z niejasnym początkiem.

Zgodnie z intensywnością progresji obrazu klinicznego, najmorniejsza postać choroby, natychmiastowy atak patologiczny i okres remisji.

W większości przypadków czas trwania okresu zaburzeń schizoafektywnych wynosi kilka miesięcy.

Komplikacje i konsekwencje

Brak działań niepożądanych jest rozumiany jako zniknięcie ostrych objawów (halucynacje, złudzenia), powrót pacjenta do normalnego życia, aktywności zawodowej i byłego kręgu społecznego. Względne powrót do zdrowia można powiedzieć, czy przeprowadzono leczenie we wczesnych stadiach choroby lub jeśli zaburzenie objawiło się drobnymi bolesnymi objawami.

O możliwym niekorzystnym wyniku i zwiększonym prawdopodobieństwie niepożądanych konsekwencji, jeśli patologia rozpocznie się w dzieciństwie (do 18 lat). Sytuacja pogarsza:

• Stosowanie leków psychoaktywnych;
• Uogólnione upośledzenie umysłowe;
• Różne niedobory funkcjonalne.

Wczesne interwencje terapeutyczne i psychoterapeutyczne poprawiają dobre samopoczucie pacjenta i zapobiegają nawracającym atakowi.

Brak leczenia lub jego późny start prowadzi do problemów w życiu osobistym, aktywności zawodowej, edukacji. W znacznym stopniu zdolność do pracy jest zmniejszona, cierpi socjalizacja. Pacjent odrywa wszystkie kontakty ze środowiskiem, często nie może kontrolować jego stanu i sytuacji, podrażniony, konflikty lub wycofuje się. Ciężkie zaburzenia towarzyszy pojawienie się myśli samobójczych z dalszymi próbami ich zrealizowania.

Ponadto, aby złagodzić się i wyeliminować objawy, chory może uciekać się do stosowania napojów alkoholowych, leków, które dodatkowo pogarszają istniejący problem.

Diagnostyka schizoafektywne zaburzenie osobowości

Zdiagnozowanie schizoafektywnych zaburzeń osobowości może potrwać tygodnie, a nawet miesiące. Niemniej jednak ważne jest prawidłowe zdiagnozowanie zaburzenia, ponieważ zależą od tego strategie zarządzania, interwencje terapeutyczne, rokowanie i perspektywy.

Kluczowe punkty diagnostyczne to:

• Metoda kliniczna, która obejmuje rozmowę z pacjentem i jego środowiskiem, obserwacja;
• Metoda psychometryczna, która polega na przeprowadzaniu testów patopsychologicznych;
• Metody laboratoryjne (testy immunologiczne, genetyczne);
• Metody instrumentalne (tomografia, elektroencefalografia, system testowy neurofizjologiczny).

Diagnozę kliniczną można nazwać jedną z głównych diagnostyk. Aby ustalić zaburzenie schizoafektywne, specjalista ocenia informacje o symptomatologii wyrażonej przez pacjenta i jego bliskie środowisko. Ponadto ustalono obserwację pacjenta: szczególną uwagę zwraca się na jego aktywność ruchową, cechy wyrazu twarzy, mowę, reakcje emocjonalne, a także charakter procesów myślowych. Jeśli poprawnie oceniasz obecność, rozwój i transformację znaków patologicznych, możesz stworzyć wyobrażenie o istniejącej chorobie i jej przebiegu.

Nie powinniśmy jednak zapominać, że metoda kliniczna nie zawsze jest dokładna, ponieważ jej jasność zależy od szczerości i prawdziwości pacjenta i jego środowiska, a także od kwalifikacji i doświadczenia specjalisty. Aby uniknąć błędów, ważne jest, aby przeprowadzić kompleksową diagnozę, jeśli to możliwe z udziałem kilku lekarzy tego samego profilu.

Dodatkowe badania - w tym testy i metody instrumentalne - mogą potwierdzić lub obalić podejrzaną diagnozę i określić najlepszą opcję leczenia.

Ważne: W zaburzeniach funkcjonalnych, takich jak zaburzenie schizoafektywne, nie widać patologicznych nieprawidłowości na radiogramach lub obrazach tomograficznych.

Wczesna diagnoza jest niezbędna, ponieważ jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia pozwala patologii wcześniej przejść do remisji, co znacznie poprawi rokowanie pacjenta.

Można uzyskać wystarczająco dużą ilość informacji o problemie za pomocą metod psychometrycznych, które obejmują stosowanie znormalizowanych skal i pomocy w ocenie istniejących zaburzeń psychicznych: depresja, mania, lęk i tak dalej. Dzięki psychometrii możliwe jest określenie ciężkości zaburzenia, aby dowiedzieć się o skuteczności obecnej terapii.

Metody laboratoryjne stają się skutecznym uzupełnieniem ogólnych miar diagnostycznych: specjaliści badają genetyczny, neurofizjologiczny, immunologiczny obraz. Przede wszystkim rozważany jest czynnik genetyczny. Wielu pacjentów z zaburzeniem schizoafektywnym ma krewnych cierpiących na jedno lub inne zaburzenie psychiczne. Najbardziej niebezpieczne jest bliski związek krwi, zwłaszcza jeśli oboje rodzice są jednocześnie dotknięci.

Techniki immunologiczne oparte są na związku między układem odpornościowym a układem nerwowym. Wiele czynników immunologicznych krążących w krwioobiegu jest w stanie zareagować w odpowiedzi na nieprawidłowości psychiatryczne, odzwierciedlając procesy patologiczne występujące w strukturach mózgu. Główne czynniki są uważane za przeciwciała białkowe, elastazę leukocytów, inhibitor proteinazy α-1 i białko C-reaktywne. Liczba przeciwciał białkowych (do białek mózgu) jest zwiększona u pacjentów z autyzmem, schizofrenią i hamowaniem rozwojowym.

Aby określić nieprawidłowości psychiczne, stosuje się diagnostykę instrumentalną - w szczególności tomografia, elektroencefalografia, które są przepisywane zgodnie ze wskazaniami. Metody te są często stosowane w celu diagnozy różnicowej. Na przykład MRI jest istotne, gdy konieczne jest wykluczenie neuroinfekcji lub uszkodzenia tkanki mózgowej i sieci naczyniowej.

Badanie bioelektrycznej aktywności mózgu - elektroencefalografia - w zaburzeniach schizoafektywnych nie wykazuje żadnych nieprawidłowości. Jednak zastosowanie EEG w warunkach bodźców (światło, dźwięk) w tym przypadku jest bardziej pouczające. Zatem wartości poszczególnych wywołanych potencjałów mogą znacznie różnić się od norm.

Opisane metody są zalecane jako dodatek do standardowych ogólnych procedur klinicznych (ultradźwięki, rentgen, testy laboratoryjne). Wszystkie pomiary diagnostyczne podjęte pozwalają uzyskać kompleksowe informacje o stanie pacjenta, zwiększyć dokładność diagnozy i zminimalizować prawdopodobieństwo błędów.

Diagnostyka różnicowa

Na początkowym etapie diagnostycznym lekarz musi być pewien: czy to naprawdę manifestacja psychotyczna, czy istnieje możliwość innego zaburzenia? Na przykład pacjenci z depresją mogą mówić o słuchaniach, które przekonują ich o swojej nieadekwatności i słabości, chociaż w rzeczywistości nie są głosami, ale własnymi myślami. A ludzie z dużym niepokojem mogą dostrzegać cienie z mebli i przedmiotów, gdy złodzieje wchodzące do mieszkania.

Obraz kliniczny może przypominać zjawiska psychotyczne, ale źle pasować do istniejących kryteriów diagnostycznych. Wiele przypadków schizofrenii zaczyna się od początkowego etapu produku, zakłóceń emocjonalnych i myślowych oraz pewnej utraty zdolności funkcjonalnej. Jednak ta symptomatologia jest niespecyficzna i może być spowodowana depresją lub zaburzeniami adaptacyjnymi.

Nawet gdy pacjent spełnia kryteria diagnostyczne psychopatologii, ostateczna diagnoza nie jest łatwa do postawienia. Przedwczesne „przypisanie” schizofrenii lub choroby afektywnej dwubiegunowej może być uznane za niepoprawne po pewnym czasie. Aby uniknąć nieporozumień, wielu specjalistów używa terminu psychozę, aby podkreślić niepewność i być bardziej elastycznym w wyborze taktyk terapeutycznych. Ważne jest, aby rozpoznać potrzebę rozpoczęcia leczenia jak najwcześniej. Jeśli ta sama psychoza pozostaje nietraktowana przez długi czas, mogą być utrudnione dalsze efekty terapeutyczne, a ryzyko przedłużonej niepełnosprawności wzrasta. Nie należy zapominać o braku braku depresji lub błędnej diagnozy schizofrenii.

Zaburzenie schizoafektywne jest również zróżnicowane:

• Z upośledzonym ogólnym rozwojem psychologicznym;
• Z zespołem stresu pourazowego;
• Z delirium;
• Z psychozą po zastosowaniu leków psychoaktywnych;
• Z zatruciem narkotykiem.

Badanie i badanie fizykalne pacjenta mogą wykluczać patologie organiczne ściśle związane z rozwojem chorób psychotycznych, a także chorobami somatycznymi - w szczególności niedobór cyjanokobalaminowej lub tyrotoksykozę.

Zaburzenie schizoafektywne jest stanem granicznym między zaburzeniem afektywnym a schizofrenią, a zatem zawsze wymaga odróżnienia od tych patologii. W wielu przypadkach lekarz pewnie zdiagnozuje zaburzenie schizoafektywne: różnica w schizofrenii polega na tym, że objawy schizofreniczne i afektywne występują jednocześnie i są równie przejawowane. Schizofrenia jest diagnozowana, jeśli pacjent ma intensywne objawy maniakalne lub depresyjne, a objawy schizofreniczne poprzedzają zaburzenie afektywne.

Cechy takich patologii, jak schizotypowe i schizoafektywne zaburzenie przedstawiono w tabeli:

Zaburzenie schizotypowe	Zaburzenie schizoafektywne
Dziwności, zachowanie lub wygląd przyciągające uwagę, postawa, pretensja. Wiara w mistycyzm, przesąd, zaufanie do własnych niezwykłych umiejętności. Iluzoryczne, niezwykłe odczucia percepcyjne. Praktycznie żadnych przyjaciół. Niezwiązana, niespójna mowa, biedna, zbyt rozproszona, niezrozumiała. Nadmierny niepokój, dyskomfort społeczny, pomysły paranoiczne, ekstremalna podejrzliwość.	Charakterystyczne są objawy produktywne, takie jak automatyzmy psychotyczne, objawy paranoiczne oraz mania i depresja. Negatywizm i upośledzenie poznawcze są łagodne, a rokowanie jest bardziej korzystne.

Wśród wielu zaburzeń nastroju można podkreślić cyklotymię. Aby zrozumieć, czy dana osoba ma cyklotymię czy zaburzenie schizoafektywne, wystarczy obserwować go przez pewien czas. W pierwszym przypadku wahania nastroju będą lżejsze, bez jasnego stanu depresji i manii. Cyklotymia jest najczęściej opisywana jako przewlekła niestabilność nastroju, z licznymi przemianami łagodnej depresji i niewielkim podniesieniem nastroju.

Leczenie schizoafektywne zaburzenie osobowości

Standardowe leczenie polega na przepisywaniu leków, które normalizują nastrój i eliminują objawy patologiczne. Ponadto psychoterapia jest aktywnie stosowana w celu poprawy umiejętności interpersonalnych i społecznych oraz optymalizacji adaptacji psychologicznej.

Wybór leków przeprowadza się w zależności od istniejących objawów. Przepisane są leki przeciwpsychotyczne, aby pozbyć się objawów psychotycznych (halucynacje, złudzenia, złudzenia, mania, braku umysłu). W zmianach nastroju leki przeciwdepresyjne są z powodzeniem stosowane lub stabilizujące leki - w szczególności sole litowe. Terapie te można stosować w połączeniu.

Głównym kierunkiem psychoterapii jest pomoc pacjentowi w uświadomieniu sobie faktu, że ma on chorobę, stworzyć motywację do wyleczenia i na co dzień walczyć z problemami stworzonymi przez zaburzenie schizoafektywne. Zastosowanie psychoterapii rodzinnej pozwala skuteczniej pokonać patologię.

Praktyczne ćwiczenia z pacjentem pomagają „zaostrzyć” umiejętności społeczne, motywować do utrzymywania higieny osobistej i codziennych czynności oraz planowania ich działań.

Większość pacjentów cierpiących na zaburzenie schizoafektywne jest leczone ambulatoryjne. Tylko w przypadku ciężkich objawów istnienie zagrożenia dla innych, chęć popełnienia samobójstwa pacjenta wymaga obowiązkowej hospitalizacji.

Leczenie narkotyków

Leki przeciwpsychotyczne nowej generacji są często lekami pierwszego wyboru. Są skuteczne w stosunku do szerokiego zakresu przejawów patologicznych, zarówno depresyjnych, jak i poznawczych. Ponadto wywołują mniej wyraźną symptomatologię pozapiramidową w porównaniu z lekami. Pacjenci z pobudzeniem psychomotorycznym są bardziej zalecanymi lekami o wyraźnych zdolnościach uspokajających. Często pochodne benzodiazepiny są stosowane jako dodatkowe leczenie. Jeśli pacjent z otyłością wymaga leczenia, wybór leków powinien wziąć pod uwagę, że skutki uboczne nie powinny obejmować możliwego przyrostu masy ciała.

Testie leczenie przeciwpsychotyczne wybranym środkiem towarzyszy wybór optymalnej dawki i czasu trwania kursu terapeutycznego. Istnieją dowody na to, że długoterminowa terapia niskimi dawkami jest bardziej skuteczna niż terapia w wysokiej dawce. Leczenie próbne powinno trwać co najmniej 1-1,5 miesiąca.

W przypadku, gdy początkowo stosowany lek nie wykazał wymaganej skuteczności lub jeśli jest słabo tolerowany, lekarz dostosuje leczenie. Istnieją dowody na to, że klozapina może być szczególnie skutecznie stosowana nawet przy braku pozytywnej odpowiedzi na konwencjonalną terapię przeciwpsychotyczną. Nowsze leki charakteryzują się również lepszą tolerancją.

Szczegóły dodatkowej terapii są omawiane osobno dla każdego konkretnego przypadku. Na przykład wspomagające podawanie pochodnych benzodiazepiny jest uzasadnione, jeśli pacjent ma zaburzenia snu i lęk. Jako dodatek do leczenia przeciwpsychotycznego w obecności pobudzenia lub agresji psychomotorycznej przepisywane są preparaty litowe i przeciwdrgawki (walproinian, karbamazepina). W przypadku depresji wskazane jest leczenie lekami przeciwdepresyjnymi w dawce indywidualnie.

Planując długoterminowy kurs leczenia, ważne jest, aby wziąć pod uwagę interakcję niektórych leków ze sobą. Na przykład przyjmowanie fluwoksaminy w połączeniu z klozapiną może zwiększyć poziomy klozapiny w surowicy, ponieważ zarówno pierwsze, jak i drugie leki mają podobny metabolizm. Jednoczesne stosowanie leków przeciwdepresyjnych z lekami przeciwpsychotycznymi może stymulować halucynacje i zaburzenia myślenia.

W niektórych przypadkach skuteczne jest dodatkowe leczenie Buspironem, azaspironem. Inne możliwe recepty (według uznania Doktora): zuclopenthixol, dekanoan flufenazyny, dekanoan haloperidolu itp. W poszczególnych dawkach. Leczenie odbywa się tylko pod stałym nadzorem medycznym.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Głównymi celami leczenia fizjoterapeutycznego jest wzmocnienie reakcji obronnych organizmu, detoksykacji i sedacji, spokoju leżącego i analgezji, normalizacji zaburzonej funkcjonalności narządów i układów, optymalizacji krążenia mózgowego, poprawa procesów metabolicznych i utleniających. Fizjoterapia „działa” tylko w połączeniu z lekami. Ponadto można przepisać LFK.

Lekarze zalecają następujące leczenie:

• Codzienne mokre okłady, 45 minut każda. Kurs składa się z 20 procedur. Przeciwwskazania: nadmierne podniecenie, pobudzenie, zamieszanie.
• Procedury wodne, okrągły prysznic w około 34 ° C przez 1-2 minuty dziennie.
• Elektrosleep przez 20-30-40 minut dziennie (od 2 do 10 Hz) na kurs 15-20 sesji. Pacjenci z objawami neurotycznymi i nadmierną pobudliwość układu nerwowego stosują prąd niskiej częstotliwości. Pacjenci z letargiem, depresja regulacji neurohumoralnej wykazano wyższą częstotliwość - od 40 do 100 Hz.
• Elektroforeza aminazyny na strefie kołnierza w sesjach 15-20 minut, codziennie przez 3-4 tygodnie. Jest to praktykowane po tym, jak pacjent wyjdzie z okresu zaostrzenia.
• Kołnierz galwaniczny odbywa się co drugi dzień, naprzemiennie z procedurami wodnymi.
• Napromieniowanie ciała ultrafioletowego, zlokalizowane, 3-5 biodozy.
• INDUCTOTORMIA ZA Głównego strefy przez 15-20 minut co drugi dzień przez cztery tygodnie (na bóle głowy).
• Łaczyki lekkie przez 25 minut, co drugi dzień.

Obecne schematy leczenia zaburzeń schizoafektywnych nie zawsze obejmują fizjoterapię, chociaż w wielu przypadkach zalecane są utlenianie hiperbaryczne, terapia elektrokonwulsywna, akupunktura, terapia laserowa, elektroforeza neuroleptyki i transcentralną stymulację elektryczną.

Magnetoterapia boczna jest wskazana do sedacji, poprawy snu i ulgi napięcia emocjonalnego. Stosuje się magnetyczne pole impulsowe o częstotliwości 50 Hz. Czas trwania sesji wynosi 20 minut. Kurs obejmuje 10 dziennych sesji.

Leczenie ziołowe

Każda psychopatologia jest stanem, który wymaga długotrwałego leczenia i monitorowania. Kontrola choroby może potrwać miesiące i wyeliminowanie głównych objawów za pomocą leków i miar psychoterapeutycznych. Jednocześnie wielu ekspertów zauważa, że niektóre rośliny są w stanie wzmocnić działanie leków i przyspieszyć odzyskanie pacjenta. Rozważmy najskuteczniejsze środki ziołowe.

• GINKGO BILOBA Liście - poprawia krążenie mózgowe, eliminuje bóle głowy, poprawia działanie leków. Możliwe działania niepożądane: duszność.
• St. John's Wort - uspokaja, poprawia nastrój, stabilizuje aktywność mózgu.
• Oset mleczny - ma pozytywny wpływ nie tylko na wątrobę, ale także na ludzką psychikę, ponieważ ma umiarkowane działanie przeciwdepresyjne. Roślina zawiera dużą ilość przeciwutleniaczy, wykazuje neutralizowanie i działanie ochronne.
• Nasiona lniane, a także inne źródła kwasów tłuszczowych omega-3, pomagają zwiększyć aktywność mózgu, promować odzyskiwanie pamięci i poprawić funkcję zapamiętywania informacji.
• Żeń-szeń - pomaga ciału radzić sobie ze stresem, zapobiega wyczerpaniu hormonów, poprawie jakości snu i zapobiega rozwojowi stanów depresyjnych.

Oprócz stosowania infuzji ziołowych i wywarów lekarze zalecają kąpiele ziołowe. Zaledwie 15-20 minut spędzonych w ciepłej, relaksującej kąpieli może zwiększyć poziom energii i wyeliminować niekorzystne objawy zaburzenia schizoafektywnego. Z reguły do procedury użyj 1 litra silnego wlewu ziołowego lub 10-15 kropli olejku eterycznego. Wśród wielu roślin do kąpieli możesz wybrać szałwię, lawendę, tymianek, Melissa, Mint, Juniper, Pine lub Spruce Neadles. Po kąpieli zaleca się spłukiwanie chłodnej wody.

Leczenie chirurgiczne

Pomoc chirurga dla pacjentów z zaburzeniem schizoafektywnym jest rzadko wymagana: jest to stosowane tylko w złożonych zaniedbanych przypadkach przy braku skuteczności innych metod interwencji. Jednak większość pacjentów udaje się znacznie poprawić swój stan za pomocą leków i psychoterapii.

Operacja zaburzeń psychicznych jest bardzo kontrowersyjną opcją rozwiązania problemu. Większość specjalistów przemawia przeciwko takiej interwencji, której konsekwencje pozostają nieodwracalne. Manipulacji psychirgicznych towarzyszy wiele powikłań, często nie mają zadowalających rezultatów. Ponadto, do tej pory istnieje wiele innych sposobów leczenia warunków psychopatologicznych.

Wszystkie operacje psychirgiczne praktykowane przez współczesnych chirurgów są wykonywane na mózgu trzewnym - w szczególności na takich strukturach, jak kora orbitno-czołowa i przedczołowa, zakręt obręczy, hipokamp, wzgórzowe i podwzgórze jądra oraz amygdali.

Wśród możliwych interwencji:

• Cingulotomia - obejmuje odcięcie połączenia między tylnymi obszarami czołowymi i wzgórzowymi oraz wykluczenie przedniego obszaru obręczy.
• Capsulotomia - umożliwia dysocjację jąder talamicznych i kory orbitno-czołowej.
• Traktotomia subcaudalna - przecina połączenie między układem limbicznym a ponadprzeprzewodową częścią płata czołowego.
• Leukotomia limbiczna - łączy przednią wiechulotomię i traktotomię subcaudalną.
• Amygdalotomia - polega na ukierunkowaniu na ciało migdaloidu.
• Endoskopowa blokada współczulna (jeden wariant sympatektomii klatki piersiowej) - wpływa na podatność narządów zależnych od stanu emocjonalnego pacjenta.

Głównym przeciwwskazaniem do neurochirurgicznego leczenia psychopatologii jest niezdolność pacjenta do świadomego potwierdzenia jego zgody na operację. Ponadto interwencja nie jest przepisywana, jeżeli istniejąca zwyrodnieniowa lub organiczna patologia mózgu wywołuje objawy afektywne. Wśród innych przeciwwskazań: zaburzenia krzepnięcia krwi, procesy zakaźne, dekompensowane warunki.

Zapobieganie

Głównym aspektem zapobiegawczym jest terminowe rozpoznanie problemu, jego diagnoza i leczenie, które należy rozpocząć jak najwcześniej. Szczególną uwagę na zdrowie psychiczne należy zwrócić osobom, które mają dziedziczne predyspozycje do schizofrenii i zaburzeń afektywnych.

Konieczne jest uświadomienie sobie, że samo schizoafektywne zaburzenie jest nieuleczalnym problemem, ale można je przenieść na etap stabilnej remisji. Aby to zrobić, konieczne jest bezzwłocznie przy pierwszych podejrzanych znakach, aby skontaktować się z specjalistami.

Aby zapobiec zaostrzeniom, pacjent zostaje zarejestrowany w aptece psychoneurologicznej i odwiedza go w określonych odstępach czasu (ustalonego przez lekarza). W razie potrzeby lekarz okresowo przepisuje kursy terapii narkotykowej. Niektóre leki mogą wymagać ciągłego przyjmowania, co zależy od złożoności przebiegu procesu patologicznego.

Ogólnie rzecz biorąc, możliwe jest zapobieganie rozwojowi zaburzeń schizoafektywnych, jeśli prowadzisz zdrowy styl życia, prawidłowo jesz, przestrzegasz reżimu pracy i odpoczynku, unikanie sytuacji stresowych i konfliktowych, okresowo zmieniają środowisko (na przykład na wakacje), unikać stosowania leków psychoaktywnych, napojów alkoholowych i narkotyków. W przypadku nadmiernej pobudliwości nerwowej zaleca się ćwiczenie relaksujących masaży, aromaterapii, jogi, ćwiczeń oddechowych.

Zaburzenia dziedziczne są często trudne do uniknięcia, a także problematyczne wpływanie na ich rozwój. W przypadku osób z dziedzicznym predyspozycją do schizofrenii i zaburzeń afektywnych wskazane jest z wyprzedzeniem skonsultowanie się ze specjalistami: konieczne może być okresowe kursy terapii i obserwacji przez psychiatrę. Równie ważne jest budowanie zaufania z bliskimi ludźmi, utrzymanie i rozwijanie aktywności społecznej.

Jeśli nie zostaną podjęte terminowe środki, nawet przy łagodnym przebiegu patologii pacjent może mieć problemy z nauką i pracą w życiu osobistym. Wraz z początkiem depresji ryzyko rozwoju lęku i stanów maniakalnych wzrasta: pacjent traci zdolność kontaktowania się z innymi ludźmi, jest często podrażniony, traci kontrolę nad sobą.

Aby zapobiec rozwojowi choroby i jej konsekwencji, osoba zagrożona może szukać pomocy od psychiatry lub psychoterapeuty.

Nie ma szczególnego zapobiegania schizoafektywnym zaburzeniu osobowości i innych podobnych chorób, co jest przede wszystkim spowodowane brakiem zrozumienia przyczyn ich pojawienia się.

Prognoza

Nie można wyrazić jednoznacznych prognoz związanych z zaburzeniem schizoafektywnym, ponieważ jego przebieg może być bardzo zmienny. W niektórych przypadkach długoterminowe konsekwencje są niekorzystne: pacjenci na tle stopniowego początku symptomatologii wzrasta, rozwija się obraz psychotyczny. Taki rozwój jest bardziej charakterystyczny dla osób z dziedzicznym pogorszeniem schizofrenii.

Jednocześnie, przy braku czynników obciążających, z terminową diagnozą i prawidłowym leczeniem częściej unikają stabilnych zmian osobowości. Stan patologiczny jest kontrolowany, osiągany jest długi okres remisji, co pomaga osobie „zapomnieć” o chorobie i prowadzić odpowiednie działania zawodowe i społeczne.

Jeśli choroba zostanie wykryta i leczona na wczesnym etapie - jej rokowanie jest uważane za najbardziej optymistyczne. Ciężka diagnoza i opóźniona diagnoza, początkowo nieprawidłowe leczenie lub jego brak - są to czynniki, które znacznie pogarszają wynik patologii. Nawet najnowocześniejsze leki, radzenie sobie z halucynacjami i złudzeniami, stabilizując nastrój, eliminowanie objawów maniakalnych w zaniedbanych przypadkach mogą być bezsilne. Z kolei terminowa interwencja medyczna, psychoterapia wysokiej jakości pozwala pacjentowi poprawić jego dobre samopoczucie, wyeliminować istniejące problemy i dostosować się do życia. Wielu pacjentów, którzy z powodzeniem leczyło to zaburzenie, a następnie mają rodziny, prowadzi normalny styl życia, angażuje się w działania zawodowe. Ważne jest jednak, aby zdać sobie sprawę, że zaburzenie schizoafektywne jest przewlekłą patologią, co jest ważne dla kontrolowania przez cały okres życia. Dlatego, nawet po osiągnięciu stabilnej remisji, należy regularnie odwiedzać lekarzy i być badane, a okresowo przejść przebieg terapii zapobiegawczej (zgodnie z przepisem lekarza).

Inwalidztwo

Pacjentom z zaburzeniem schizoafektywnym trudno jest uzyskać niepełnosprawność. Po pierwsze, choroba jest trudna do zdiagnozowania, a po drugie, przechodzi okresy remisji i zaostrzenia, więc trudno jest prześledzić prawdziwy obraz problemu. Niektórzy eksperci uważają, że diagnoza nie zawsze jest dokładna ze względu na podobne objawy kilku zaburzeń psychicznych jednocześnie.

Jeśli ogólnie uważamy możliwości przypisywania niepełnosprawności pacjentowi, lekarze komitetu doradczego zwracają uwagę na następujące kryteria:

• Czas trwania choroby (co najmniej 3 lata, które należy udokumentować);
• Częste nawroty wymagające hospitalizacji;
• Obecność poszczególnych objawów patologicznych, w tym problemy z samokrytyzmem podczas fazy remisji;
• Upośledzona zdolność do pracy, niestabilność nastroju;
• Oczywiste zaburzenia poznawcze, wycofanie, samotność;
• Chęć skrzywdzenia zarówno innych, jak i siebie;
• Agresja, niezdolność do samoopieki.

Głównym kryteriami przypisywania niepełnosprawności jest niemożność znalezienia zatrudnienia i służenia sobie, a także przedstawienie niebezpieczeństwa innym.

Aby sformalizować status osoby niepełnosprawnej, konieczne jest posiadanie opinii lekarza uczęszczającego i rodzinnego, dokumentacji medycznej z wynikami diagnostyki i leczenia, a także ekstraktów z historii medycznej. Pakiet dokumentów jest uzupełniony danymi paszportowymi, informacjami o działalności pracy i innych certyfikatów według uznania Komisji.

Najczęściej pacjenci z zaburzeniem schizoafektywnym mogą oczekiwać tylko trzeciej grupy niepełnosprawności. W takim przypadku symptomatologia powinna zostać wyrażona przez co najmniej 40% (w przypadku nawracających ataków) z względnym zachowaniem zdolności do pracy. Grupa jest przydzielana na rok, po czym należy ponownie zbadać pacjent.

Drugą grupę niepełnosprawności jest przypisywana, jeśli symptomatologia jest wyrażana przez co najmniej 60–70%, a pacjent jest obezwładniony.

Pierwsza grupa w tej sytuacji jest bardzo rzadko przypisywana: przeprowadzane jest dokładne badanie, które może trwać przez dość długi czas. W niektórych przypadkach pacjent spędza wiele miesięcy w specjalnej klinice, gdzie jest uznawany za niekompetentny. Należy zauważyć, że zdarza się to bardzo rzadko, ponieważ w zdecydowanej większości przypadków stan psychiczny osoby pozostaje bez odchyleń. Schizoafektywne zaburzenie osobowości można poprawić, a pacjent może nadal żyć praktycznie znajomo bez naruszenia jego jakości.