Schizotypowe zaburzenie osobowości

Schizotypowe zaburzenie osobowości jest stanem patologicznym należącym do zaburzeń ze spektrum schizofrenii i stanowiącym ciężką postać psychopatologii z pogranicza. Zaburzenie to negatywnie wpływa na adaptację społeczną pacjentów i wiąże się z regularną hospitalizacją w poradni psychiatrycznej. Znajduje się w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) w tej samej kategorii, co zaburzenia urojeniowe i schizofrenia. [1]

Epidemiologia

Częstość występowania schizotypowego zaburzenia osobowości może wahać się od 3 do 4% (według różnych autorów). Częściej mężczyźni niż kobiety cierpią na tę patologię. Pierwsze znaki pojawiają się głównie w wieku od 15 do 25 lat.

W większości przypadków zaburzenie schizotypowe występuje wśród bliskich krewnych (predyspozycja dziedziczna).

Zaburzenie to jest postrzegane nie tylko jako łagodniejszy stan „przedschizofreniczny”, ale także jako patologia leżąca u podstaw rozwoju schizofrenii. Statystyki wskazują, że zaburzenie to występuje znacznie częściej u pacjentów chorych na schizofrenię niż u osób z jakąkolwiek inną patologią psychiatryczną lub bez niej.

Eksperci zauważają, że schizotypowe zaburzenie osobowości to fenotyp pozwalający prześledzić łańcuch dziedziczenia genetycznego genów biorących udział w powstawaniu schizofrenii. [2]

Najczęstszymi chorobami współistniejącymi są depresja, fobia społeczna, dystymia i zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne. [3]

Przyczyny schizotypowe zaburzenie osobowości

Dokładne przyczyny rozwoju schizotypowego zaburzenia osobowości nie są znane. Specjaliści identyfikują kilka czynników, które przyczyniają się do rozpoczęcia zmian patologicznych:

• predyspozycja dziedziczna, obecność krewnych z podobnym zaburzeniem;
• Dysfunkcyjna atmosfera rodzinna, rodzice będący alkoholikami lub narkomanami itp.;
• poważny uraz psychiczny;
• zaburzenia wewnątrzmaciczne, niedotlenienie lub zatrucie płodu, uraz porodowy i ciężki poród;
• Charakterystyczna lub temperamentalna tendencja do rozwoju takich zaburzeń.

Czynniki ryzyka

Rozwój schizotypowego zaburzenia osobowości wiąże się z czynnikami ryzyka, takimi jak:

• Męska płeć;
• Pogłębiona historia dziedziczna, szczególnie po stronie matki (zarówno schizofrenia, jak i inne psychopatologie, zwłaszcza zaburzenia afektywne). [4]

Dodatkowe czynniki również zwiększają ryzyko wystąpienia zaburzeń schizotypowych:

• życie w mieście (u mieszkańców wsi patologia występuje znacznie rzadziej);
• urazy psychiczne z dzieciństwa;
• migracja (zwłaszcza migracja przymusowa);
• URAZY głowy;
• narkomania, zażywanie środków psychoaktywnych, alkoholizm.

Patogeneza

Można przypuszczać, że schizotypowe zaburzenie osobowości można sklasyfikować jako zaburzenie z dziedziczną predyspozycją. Można prześledzić kumulację anomalii psychotycznych i osobowości w poszczególnych rodzinach, chociaż rodzaj dziedziczenia jest nadal niejasny. Jednocześnie nie można wykluczyć niekorzystnego wpływu czynników zewnętrznych, a także zaburzeń biologicznych wynikających z patologii somatycznych, wieku i problemów endokrynologicznych.

Specyficzny mechanizm patogenetyczny nie został dotychczas poznany, choć istnieje teoria mówiąca o pierwotnym zaburzeniu metabolizmu neuroprzekaźników. W chwili obecnej praktycznie wyjaśniono szereg defektów biologicznych, które polegają na wytwarzaniu w organizmie pewnych przeciwciał uszkadzających tkankę mózgową, choć założenie to jest jeszcze na etapie hipotez. Możliwe, że zaburzona jest równowaga neurochemiczna w strukturach mózgu, zaburzona jest równowaga hormonalna, a układ odpornościowy nie działa prawidłowo. [5]

Reakcje biologiczne można porównać do tych, które występują u pacjentów chorych na schizofrenię. Strukturalne zmiany w mózgu mogą obejmować następujące procesy:

• przedni hipokamp kurczy się;
• kurczy korę mózgową;
• wszystkie sekcje mózgu są zmniejszone, a komory, przeciwnie, są powiększone.

Dodatkowo wykrywane są zmiany neurochemiczne – w szczególności upośledzona jest zdolność przenoszenia glutaminianu i dopaminy. [6]

Objawy schizotypowe zaburzenie osobowości

Schizotypowemu zaburzeniu osobowości towarzyszy wiele symptomatologii. To, który z tych objawów ujawni się w większym, czy mniejszym stopniu, zależy od cech indywidualnych i organizacji osobowości. Główne przejawy patologii są następujące:

• wnioski niezwykle trudne lub niemożliwe do zrozumienia dla zdrowego człowieka;
• dziwna mowa, odpowiedzi dalekie od zadanego pytania, wypowiedzi nie mające nic wspólnego z tematem rozmowy;
• Upodobanie do mistycznych wyjaśnień tego, co się dzieje, magicznych rytuałów i przedsięwzięć;
• myśli paranoidalne, skłonność do urojeń prześladowczych;
• niewłaściwe emocje (niewłaściwe łkanie, nagły niewyjaśniony śmiech itp.);
• przyciągające wzrok zachowania społeczne, ekstrawagancki ubiór;
• preferowanie samotności, unikanie przyjaznych kontaktów.

Komunikując się z psychoterapeutą lub psychiatrą, zauważa się stan niepokoju, obecność iluzorycznych i wyimaginowanych uczuć.

Pierwsze objawy można zauważyć na długo przed pojawieniem się głównych objawów.

• Stany nerwicowe, okresowe ataki paniki i astenii, fobie. Pacjent może nadmiernie „słuchać” swojego samooceny, patologicznie martwić się o swoje zdrowie, wymyślać istnienie jakichkolwiek chorób, objawów i dolegliwości przerostowych.
• Zaburzenia odżywiania, pojawienie się uzależnień od jedzenia, ataki anoreksji i bulimii.
• Niestabilność nastroju, częste „skoki” stanów depresyjnych i euforycznych, bez łączenia objawów psychotycznych.
• Nieprzewidywalne zachowanie, napady agresji, aspołeczność, próby perwersji seksualnych i włóczęgostwa, skłonność do nadużywania narkotyków, używanie środków psychostymulujących.

Nie zawsze możliwe jest jednoczesne wykrycie wszystkich objawów pojawiającego się schizotypowego zaburzenia osobowości. Co więcej, obraz kliniczny może się zmienić, niektóre objawy zostają zastąpione innymi, połączone, pojawiają się lub znikają. [7]

Schizotypowe zaburzenie osobowości u dzieci

We wczesnym dzieciństwie trudno jest zdiagnozować schizotypowe zaburzenie osobowości. Często mylone jest z autyzmem. Prawdopodobieństwo postawienia prawidłowej diagnozy wzrasta wraz z wiekiem – bliżej okresu dojrzewania, kiedy pojawiają się bardziej specyficzne, charakterystyczne objawy. Rodzicom zaleca się zwracanie uwagi na takie objawy:

• Dziecko stara się jeść i pić tylko z określonych naczyń. Kiedy rodzice próbują zmienić filiżankę lub talerz, pojawia się atak paniki lub napad złości.
• Dziecko trzyma się wyłącznie ustalonego przez siebie ścisłego porządku rzeczy. Jeśli rodzice przestawią meble lub przeniosą zabawki, doprowadzi to do ataku agresji, silnej irytacji, złości.
• Jeśli w znanej grze zostaną użyte nietypowe dla dziecka działania, natychmiast zareaguje na to paniką, agresją i ostrą odmową udziału.
• Koordynacja ruchowa dziecka jest słabo rozwinięta: niemowlę często upada, niezgrabnie chodzi itp.
• Ataki u dziecka trwają długo, dość trudno go uspokoić. Niemal wszystkie próby poprawy sytuacji przez osobę dorosłą są odbierane „z tyłu”, czemu towarzyszy płacz lub nowy atak.

Nie należy spodziewać się powtarzających się ataków zaburzeń schizotypowych. Przy pierwszym podejrzeniu należy skonsultować się ze specjalistą.

Schizotypowe zaburzenie osobowości u młodzieży

Rozważenie schizotypowego zaburzenia osobowości u nastolatka jest nieco łatwiejsze niż u niemowlęcia, ale nawet tutaj mogą pojawić się poważne problemy. Patologię można zdiagnozować dopiero w miarę nasilania się zmian w zachowaniu i nie objawia się ona natychmiast i nie u każdego.

Typowe znaki stają się:

• Ograniczanie socjalizacji, unikanie rówieśników oraz innych znanych i nieznanych osób;
• Preferowanie postawy obserwacyjnej zamiast uczestnictwa w zajęciach;
• odwiedzając tylko znane miejsca.

Wczesne ujawnienie się choroby powoduje, że dzieci cierpiące na zaburzenia schizotypowe stają się obiektem wyśmiewania, a później nawet odrzucenia przez społeczeństwo, co dodatkowo pogarsza sytuację. Na skutek braku umiejętności samoobrony – pojawiają się ataki zachowań agresywnych, drażliwość, złość, izolacja, wyobcowanie.

Schizotypowe zaburzenie osobowości u mężczyzn

Schizotypowe zaburzenie osobowości występuje znacznie częściej u mężczyzn niż u kobiet. Początkową symptomatologię częściej stwierdza się już w dzieciństwie, a zwłaszcza w okresie dojrzewania. Jednocześnie, ze względu na specyficzne dla płci cechy magazynu mentalnego, zaburzenie „męskie” jest zawsze bardziej wyraźne. Pacjent zamyka się w sobie, zanurzony w swoim wewnętrznym świecie. Na zewnątrz wygląda na mało emocjonalnego, nie współczuje i nie przejmuje się innymi ludźmi. Wśród fobii dominuje socjofobia.

Oprócz niewystarczającej socjalizacji mężczyźni mają wczesne trudności w życiu osobistym i zatrudnieniu. Tworzy się zwiększona skłonność do samobójstw, uzależnień od narkotyków i alkoholu. W niektórych przypadkach rozwija się pełnoobjawowa schizofrenia, a wtedy pacjent może już stanowić zagrożenie dla społeczeństwa i otaczających ludzi.

Schizotypowe zaburzenie osobowości u kobiet

W dzieciństwie powstawanie schizotypowego zaburzenia osobowości jest mniej zauważalne u dziewcząt, w przeciwieństwie do chłopców. Dziewczęta w większości przypadków są w pełni rozwinięte, braki poznawcze i intelektualne wyrażają się w niewielkim stopniu. W niektórych przypadkach powściągliwość i dystans są mylone z nadmierną nieśmiałością i nieśmiałością.

Pierwsze objawy patologiczne są wykrywane w miarę starzenia się, bliżej okresu dojrzewania, kiedy tło hormonalne zaczyna się zmieniać. U większości pacjentów zaburzenie diagnozuje się dopiero po 16-17 roku życia.

Zwykle obserwuje się pogorszenie stanu:

• po dużym stresie;
• z ciążą, poporodem;
• z chorobami somatycznymi;
• po przejściu operacji;
• wraz z nadejściem menopauzy.

U wielu kobiet z czasem rozwija się ciężka depresja, a w 20% przypadków dochodzi do uzależnienia od alkoholu lub narkotyków.

Gradacja

Schizotypowe zaburzenie osobowości może w swoim przebiegu przechodzić przez trzy etapy:

1. Początkowe (utajone, nie wykazujące żadnych oczywistych objawów).
2. Ostry (towarzyszy mu wyraźna symptomatologia).
3. Trwałe lub szczątkowe (charakteryzuje się trwałą degradacją osobowości z trwałym upośledzeniem).

Degradacja osobowości w zaburzeniu schizotypowym następuje stopniowo, ale uporczywie. Pacjent staje się obojętny, traci zdolność odczuwania jakichkolwiek uczuć, przestaje orientować się w przestrzeni. Możliwe ataki agresji, podczas których stwarza zagrożenie dla osób znajdujących się w pobliżu. Ponieważ choroba postępuje powoli, pacjent osiąga całkowitą degradację dopiero wtedy, gdy zaburzenie zaczyna się szybko rozwijać od wczesnego dzieciństwa. Terminowe leczenie umożliwia osiągnięcie stabilnej remisji. [8]

Komplikacje i konsekwencje

Istnieje pewna korelacja pomiędzy prawdopodobieństwem wystąpienia działań niepożądanych a wiekiem ujawnienia się zaburzenia schizotypowego. Jeśli patologia po raz pierwszy objawiła się w dzieciństwie (przed okresem dojrzewania), najczęstszymi powikłaniami opóźnionymi są uzależnienie od alkoholu i narkotyków. Możliwe jest również powstawanie dewiacji behawioralnych: osoba unika norm i zasad społecznych, nie próbuje układać życia osobistego, nie realizuje się w sferze zawodowej, nie wie jak i nie chce dostosować się do środowiska społecznego i angażować się w jakąkolwiek pracę. Często tacy ludzie stają się przestępcami, włóczęgami, poszukiwaczami przygód, oszustami.

Jeśli jednak porównamy schizotypowe zaburzenie osobowości i schizofrenię, rokowanie w przypadku tej pierwszej jest korzystniejsze: wielu pacjentów ma szansę na częściowe odzyskanie funkcji społecznych, chociaż nie ma trwałego i całkowitego wyleczenia. Seria ataków schizotypowych może ustać, stan normalizuje się, ale zwykle nie jest możliwe zachowanie zmian osobowości. W niektórych przypadkach zaburzenie schizotypowe przekształca się w schizofrenię. [9]

Diagnostyka schizotypowe zaburzenie osobowości

Diagnoza schizotypowego zaburzenia osobowości jest dość trudna, przede wszystkim ze względu na różnorodność objawów. Aby postawić prawidłową diagnozę, specjalista musi poświęcić dużo wysiłku i czasu. Główne obszary specjalizacji diagnostycznej:

• Ocena skarg i bolesnych objawów (oceniane są skargi zarówno pacjenta, jak i jego otoczenia);
• badanie historii życia pacjenta i jego bliskich;
• Pacjent oraz jego rodzina i przyjaciele (jeśli istnieją) są badani i rozmawiani.

Specjalista wykonuje badania i diagnostykę instrumentalną jako środki wyjaśniające:

• Zabiegi neurofizjologiczne (elektromiografia – stymulacja, igła, elektroencefalografia).
• Neurotesty, badania psychopatologiczne (stosowanie testów mających na celu ocenę prawdopodobieństwa powstania zaburzeń psychicznych).

W ramach diagnostyki następstw okołoporodowych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego u małych dzieci można wykonać badania laboratoryjne. Za pomocą niektórych technologii można ocenić nasilenie destrukcyjnych procesów wewnątrzmózgowych, aby określić skuteczność terapii. Do tych metod diagnostycznych należy określenie określonych wartości immunologicznych osocza krwi, w tym aktywności elastazy leukocytów, inhibitora alfa1-proteinazy oraz wskaźników idiotypowych i antyidiotypowych autoprzeciwciał przeciwko strukturom białkowym tkanki nerwowej. Kompleksowa ocena tych wartości pozwala określić stopień procesu destrukcyjnego w tkance mózgowej i stanowi cenne uzupełnienie ogólnego klinicznego badania neuropsychiatrycznego dzieci. [10]

Diagnostyka różnicowa

Schizotypowe zaburzenie osobowości należy odróżnić od innych podobnych stanów patologicznych:

• zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi;
• objawowe zaburzenia fobiczne;
• niektóre odmiany autyzmu;
• nerwic i stanów nerwicopodobnych;
• choroby afektywnej dwubiegunowej;
• stanów depresyjnych;
• psychopatyczna zmiana osobowości.

Jeśli porównasz schizoidalne i schizotypowe zaburzenie osobowości, różnice są dość oczywiste:

W przypadku schizoidalnego zaburzenia osobowości: pacjent jest zimny emocjonalnie, dystansuje się od innych; nie potrafi wyrazić ciepłych i czułych uczuć ani złości wobec innych; na zewnątrz obojętny zarówno na pochwały, jak i krytykę; nie wykazuje zainteresowania seksualnego; woli prywatność; Nie buduje ani nie szuka relacji opartych na zaufaniu; nie przestrzega norm i zasad społecznych.

W przypadku schizotypowego zaburzenia osobowości: pacjent wygląda dziwnie, ekscentrycznie, ma maniery; potrafi rozmawiać sam ze sobą, jest niezwykle przesądny, często pewny swoich mocy wróżenia i telepatii; komunikuje się tylko z najbliższą rodziną, nie ma przyjaciół; Mowa jest uboga, abstrakcyjna, niezrozumiała dla innych, pozbawiona określonych skojarzeń i powiązań; Istnieją przejawy oczywistego niepokoju w przypadku wymuszonego kontaktu z nieznajomymi; jest niezwykle podejrzliwy i paranoiczny.

Wcześniej specjaliści zidentyfikowali zaburzenie osobowości schizotypowej i borderline, które zdefiniowano jako schizofrenię borderline. Dziś pojęcia te są rozpatrywane oddzielnie od siebie. Zatem zaburzenie schizotypowe charakteryzuje się bardziej takimi kryteriami, jak powściągliwość i nieadekwatność afektu, niezwykłe zjawiska percepcyjne. W przypadku terminu zaburzenie graniczne bardziej istotne są impulsywność, napięcie i niestabilność relacji oraz naruszenie własnej tożsamości.

Schizotypowe zaburzenie osobowości lub zaburzenie lękowe jest często mylone z takim zaburzeniem jak socjopatia. Problem reprezentuje banalny brak szacunku dla norm i zasad społecznych, ale wyklucza wycofanie społeczne. Zaburzenie osobowości zależnej ma również podobną symptomatologię. Różnica polega na tym, że pacjent „zależny” odczuwa fobię separacji, a „lękowy” wręcz przeciwnie – fobię nawiązania kontaktu. Pacjenci ze schizotypowym zaburzeniem osobowości mogą dodatkowo cierpieć na fobię społeczną, uważnie wsłuchując się w własne uczucia w kontaktach społecznych. Powoduje to skrajny stopień napięcia, a mowa staje się jeszcze bardziej niezrozumiała. [11]

Leczenie schizotypowe zaburzenie osobowości

Leczenie schizotypowego zaburzenia osobowości zwykle obejmuje terapię lekową i psychoterapię.

Leki mają głównie charakter objawowy. Polega na stosowaniu małych dawek neuroleptyków, leków uspokajających i przeciwdepresyjnych, które łącznie łagodzą objawy, przyczyniają się do stabilizacji procesów myślowych i normalizacji nastroju.

Indywidualne i grupowe sesje z psychoterapeutą pozwalają na zdobycie umiejętności budowania opartych na zaufaniu relacji z innymi, zmniejszają stopień oziębłości emocjonalnej, zawierają przejawy patologiczne.

Należy wziąć pod uwagę, że pacjenci ze schizotypowym zaburzeniem osobowości prawie nigdy nie zdają sobie sprawy z faktu, że mają zaburzenie. Dlatego w większości przypadków leczenie rozpoczyna się od zaangażowania bliskich krewnych, rodziców. Działania terapeutyczne rozpoczynają się od indywidualnych rozmów z psychoterapeutą, a następnie - treningi, praktyki kształtujące niezbędne umiejętności komunikacyjne, umiejętność podejmowania decyzji i wykonywania zadań. [12]

Pacjentom ze schizotypowym zaburzeniem osobowości przepisuje się te same leki, co w przypadku schizofrenii.

Jeśli pacjent ma okresowe ataki subpsychotyczne, stosuje się niskie dawki takich leków:

• Haloperidol w dziennej ilości 2-5 mg (przekroczenie dawki obarczone jest rozwojem psychozy, halucynacji, nasileniem zaburzeń psychotycznych);
• Diazepam w dziennej dawce 2-10 mg (może powodować suchość w ustach, zgagę, nudności, obniżone ciśnienie krwi, tachykardię);
• Rysperydon – do 2 mg na dobę (długotrwałe stosowanie może powodować bezsenność, stany lękowe, bóle głowy, senność, rzadziej – objawy pozapiramidowe).

Jeśli rozwinie się stan depresyjny, należy przepisać leki przeciwdepresyjne - w szczególności amitryptylinę, fluoksetynę.

Pergolid (a _{receptor dopaminy D1-D2} agonista) i guanfacyna (agonista receptora alfa2A-adrenergicznego) są wskazane w celu poprawy funkcji poznawczych.

W stanach apatycznych, zwiększonym zmęczeniu, braku inicjatywy, zaburzeniach koncentracji uwagi można przepisać leki psychostymulujące.

Stosowanie zwiększonych dawek neuroleptyków jest niedopuszczalne, gdyż może wywołać rozwój zespołu objawów wtórnych.

Nie należy „przepisywać” leków samodzielnie, a także przerywać zażywanie leków przeciwpsychotycznych lub zmieniać dawkowanie bez konsultacji z lekarzem. Leczenie należy przerwać dopiero po zaleceniu lekarza, stopniowo zmniejszając dawkę. Niedopuszczalne jest nagłe odstawienie takich leków.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze powinny przede wszystkim dotyczyć osób, które mają zaostrzoną dziedziczność. Ważnym czynnikiem etiologicznym są różne urazy mózgu, w tym na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego. Mając to na uwadze, należy odpowiednio zadbać o zdrowie, odżywianie, spokój emocjonalny kobiety ciężarnej, co pozwala uniknąć zwiększonej wrażliwości ośrodkowego układu nerwowego w procesie rozwoju płodu.

Różne choroby zakaźne, zwłaszcza te, które występują w 5-7 miesiącu ciąży, niekorzystnie wpływają na rozwój mózgu. Szczególnie niebezpieczne są zakażenia takie jak różyczka, grypa i poliomyelitis.

Wśród czynników położniczych zwiększających podatność na schizotypowe zaburzenia osobowości do najważniejszych należą: niezgodność Rh, niedotlenienie i uraz podczas porodu, niska masa urodzeniowa oraz stan przedrzucawkowy.

Ważne jest, aby w okresie dojrzewania unikać narkotyków i alkoholu.

Umiejętności społeczne należy rozwijać od dzieciństwa, unikać izolacji społecznej, rozwijać odpowiednie relacje z ludźmi i patrzeć na życie z pozytywnej perspektywy.

W rodzinach, których członkowie są podatni na rozwój takich zaburzeń, konieczne jest budowanie spokojnych i stabilnych relacji, bez nadmiernych wybuchów emocjonalnych, przemocy fizycznej i niekontrolowalności. Konieczne jest poświęcenie czasu na kształtowanie umiejętności rozwiązywania konfliktów u dzieci.

Najważniejsze obszary profilaktyki:

• Akceptacja siebie jako jednostki przez dziecko;
• czas aktywny;
• Zarządzanie emocjami i stresem;
• niestosowanie narkotyków, używek, abstynencja od alkoholu;
• możliwość zabrania głosu, wyrażenia siebie;
• Umiejętność proszenia o pomoc i pomagania.

Prognoza

Schizotypowe zaburzenie osobowości jest patologią nieprzewidywalną i praktycznie nie da się z góry przewidzieć jej przebiegu. W przypadku łagodnej, płytkiej choroby pacjent może żyć długo, prawie nieświadomy problemu, a samo zaburzenie nie będzie się pogłębiać i nie objawiać w pełni. Ludzie z otoczenia będą postrzegać takiego pacjenta jako osobę niezwykłą lub po prostu niekomunikatywną.

Nierzadko zdarza się, że okres początkowych symptomatologii mija, schorzenie nie ulega pogorszeniu i następuje trwała remisja (w sprzyjających warunkach).

Nie wyklucza się jednak ostrego przebiegu, bez okresu poprzedzającego, z regularnymi zaostrzeniami, narastającą i postępującą symptomatologią, aż do późniejszego rozwoju schizofrenii.

Właściwa diagnoza na czas i właściwe podejście do leczenia mogą ograniczyć patologię, a następnie zapewnić nad nią kontrolę.

Inwalidztwo

Pacjentom ze schizotypowym zaburzeniem osobowości dość trudno jest uzyskać niepełnosprawność. W rzeczywistości problem ten rozwiązuje się pozytywnie tylko w wyjątkowo trudnych przypadkach, gdy dana osoba nie ma prawie żadnych szans na w miarę normalne życie i znalezienie pracy. Nie każdy jednak może uzyskać status osoby niepełnosprawnej. Możliwe są następujące podstawy uznania niepełnosprawności pacjenta z zaburzeniami schizotypowymi:

• Zaburzenie jest powikłane schizofrenią, która utrzymuje się ponad 3 lata bez oznak poprawy;
• Podczas hospitalizacji często występują nawroty choroby;
• brakuje mu jakiejkolwiek samokrytyki;
• jest nadwrażliwy na efekty dźwiękowe i świetlne;
• zdarzają się wybuchy agresji i osoba jest zdolna do wyrządzenia krzywdy sobie lub innym;
• pacjent jest całkowicie wycofany, zdystansowany, z nikim nie komunikuje się;
• osoba traci całość lub część swojej zdolności do samoopieki.

Kwestia przydziału określonej grupy niepełnosprawności pacjentom ze schizotypowym zaburzeniem osobowości rozstrzygana jest w sposób ściśle indywidualny.

Armia

Schizotypowe zaburzenie osobowości często nie wymaga stałego leczenia farmakologicznego i psychoterapeutycznego, dlatego w wielu przypadkach nie wyklucza możliwości służby wojskowej. Dopiero w przypadku oczywistych i ciężkich stanów patologicznych można zdecydować o niezdolności do pracy.

Jeżeli lekarz psychiatra w izbie poborowej stwierdzi obecność patologii, wystawia skierowanie na diagnostykę szpitalną. Może się to jednak zdarzyć tylko wtedy, gdy objawy są bardzo wyraźne, co nie zdarza się zbyt często. Jeżeli poborowy do czasu wizyty w ośrodku poboru do wojska jest już zarejestrowany w przychodni psychoneurologicznej, wówczas kwestię rozstrzyga się indywidualnie, w drodze wspólnej konsultacji z lekarzem prowadzącym. W takiej sytuacji opiekunowie muszą przede wszystkim dostarczyć do wojskowego ośrodka poboru dokumentację medyczną zawierającą rozpoznanie i orzeczenie sądu o niezdolności poborowego do służby. Należy rozumieć, że bez odpowiedniej dokumentacji samo rozpoznanie „schizotypowego zaburzenia osobowości” nie stanowi podstawy do zwolnienia ze służby wojskowej ze względów zdrowotnych.