Schizotypowe zaburzenie osobowości

Zaburzenie osobowości schizotypowej jest stanem patologicznym należącym do zaburzeń ze spektrum schizofrenii i stanowi ciężką postać psychopatologii borderline. Zaburzenie to ma negatywny wpływ na adaptację społeczną pacjentów i pociąga za sobą regularną hospitalizację w klinice psychiatrycznej. Jest ono ujęte w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) w tej samej kategorii co zaburzenia urojeniowe i schizofrenia. [ 1 ]

Epidemiologia

Częstość występowania schizotypowego zaburzenia osobowości może wynosić od 3 do 4% (według różnych autorów). Częściej na tę patologię cierpią mężczyźni niż kobiety. Pierwsze objawy pojawiają się głównie w wieku od 15 do 25 lat.

W większości przypadków zaburzenia schizotypowe występują u bliskich krewnych (predyspozycje dziedziczne).

Zaburzenie to jest postrzegane nie tylko jako łagodniejszy stan „przedschizofreniczny”, ale także jako patologia leżąca u podstaw rozwoju schizofrenii. Statystyki wskazują, że zaburzenie to jest znacznie częstsze u pacjentów ze schizofrenią niż u osób z jakąkolwiek inną patologią psychiatryczną lub bez niej.

Eksperci zauważają, że schizotypowe zaburzenie osobowości to fenotyp pozwalający na prześledzenie łańcucha dziedziczenia genetycznego genów zaangażowanych w powstawanie schizofrenii. [ 2 ]

Do najczęstszych chorób współistniejących należą depresja, fobia społeczna, dystymia i zaburzenia obsesyjno-kompulsywne. [ 3 ]

Przyczyny schizotypowe zaburzenie osobowości

Dokładne przyczyny rozwoju schizotypowego zaburzenia osobowości nie są znane. Specjaliści identyfikują kilka czynników, które przyczyniają się do rozpoczęcia zmian patologicznych:

• Predyspozycje dziedziczne, występowanie w rodzinie osób z podobnym schorzeniem;
• Dysfunkcyjna atmosfera rodzinna, rodzice będący alkoholikami lub narkomanami itp.;
• Ciężki uraz psychiczny;
• Zaburzenia wewnątrzmaciczne, niedotlenienie lub zatrucie płodu, uraz okołoporodowy i ciężki przebieg porodu;
• Charakterystyczna lub temperamentalna skłonność do rozwoju tego typu zaburzeń.

Czynniki ryzyka

Rozwój schizotypowego zaburzenia osobowości wiąże się z czynnikami ryzyka, takimi jak:

• Płeć męska;
• Zaostrzona historia dziedziczna, zwłaszcza po stronie matki (zarówno schizofrenia, jak i inne psychopatologie, zwłaszcza zaburzenia afektywne). [ 4 ]

Na ryzyko wystąpienia zaburzeń schizotypowych wpływają również następujące czynniki:

• Życie w mieście (u mieszkańców wsi patologia występuje znacznie rzadziej);
• Dziecięce traumy psychologiczne;
• Migracja (szczególnie migracja przymusowa);
• Urazy głowy;
• Nadużywanie narkotyków, zażywanie leków psychoaktywnych, alkoholizm.

Patogeneza

Można przypuszczać, że schizotypowe zaburzenie osobowości można zakwalifikować jako zaburzenie z dziedziczną predyspozycją. Można prześledzić nagromadzenie anomalii psychotycznych i osobowościowych w poszczególnych rodzinach, chociaż rodzaj dziedziczenia jest nadal niejasny. Jednocześnie nie można wykluczyć niekorzystnego wpływu czynników zewnętrznych, a także biologicznych wad spowodowanych patologiami somatycznymi, wiekiem i problemami endokrynologicznymi.

Konkretny mechanizm patogenetyczny nie został jeszcze ustalony, choć istnieje teoria o pierwotnym zaburzeniu metabolizmu neuroprzekaźników. W chwili obecnej praktycznie wyjaśniono szereg defektów biologicznych, które polegają na wytwarzaniu w organizmie pewnych przeciwciał uszkadzających tkankę mózgową, choć założenie to jest jeszcze na etapie hipotezy. Możliwe jest, że równowaga neurochemiczna w strukturach mózgowych jest zaburzona, równowaga hormonalna jest zaburzona, a układ odpornościowy nie działa prawidłowo. [ 5 ]

Reakcje biologiczne można porównać do tych, które występują u pacjentów ze schizofrenią. Zmiany strukturalne mózgu mogą obejmować następujące procesy:

• Przednia część hipokampa ulega kurczeniu;
• Kurczy korę mózgową;
• Wszystkie obszary mózgu ulegają zmniejszeniu, a komory, przeciwnie, są powiększone.

Ponadto wykryto zmiany neurochemiczne – w szczególności upośledzona jest transmisyjność glutaminianu i dopaminy. [ 6 ]

Objawy schizotypowe zaburzenie osobowości

Schizotypowe zaburzenie osobowości jest związane z wieloma symptomatologiami. Który z tych symptomów będzie się manifestował w większym lub mniejszym stopniu, zależy od indywidualnych cech i organizacji osobowości. Główne manifestacje patologii są następujące:

• Wnioski, które są niezwykle trudne lub niemożliwe do zrozumienia dla zdrowej osoby;
• Dziwna mowa, odpowiedzi dalekie od zadanego pytania, stwierdzenia niemające nic wspólnego z tematem rozmowy;
• Zamiłowanie do mistycznych wyjaśnień tego, co się dzieje, magicznych rytuałów i przedsięwzięć;
• Myśli paranoidalne, skłonność do urojeń prześladowczych;
• Niewłaściwe emocje (niewłaściwe szlochanie, nagły, niewyjaśniony śmiech, itp.);
• Przykuwające uwagę zachowanie społeczne, ekstrawagancki ubiór;
• Preferencja samotności, unikanie kontaktów przyjacielskich.

Komunikując się z psychoterapeutą lub psychiatrą, zauważa się stan lękowy, obecność uczuć iluzorycznych i wyimaginowanych.

Pierwsze objawy można zauważyć na długo przed wystąpieniem głównych symptomów.

• Stany nerwicowe, okresowe ataki paniki i astenii, fobie. Pacjent może nadmiernie „słuchać” swojego postrzegania siebie, patologicznie martwić się o swoje zdrowie, wymyślać istnienie jakichkolwiek chorób, objawów przerostu i dolegliwości.
• Zaburzenia odżywiania, powstawanie uzależnień od jedzenia, ataki anoreksji i bulimii.
• Niestabilność nastroju, częste „skoki” stanów depresyjnych i euforycznych, bez towarzyszących objawów psychotycznych.
• Nieprzewidywalne zachowanie, napady agresji, antyspołeczność, próby perwersji seksualnych i włóczęgostwa, skłonność do zażywania narkotyków, stosowanie środków psychostymulujących.

Nie zawsze możliwe jest wykrycie wszystkich objawów rodzącego się zaburzenia osobowości schizotypowej na raz. Ponadto obraz kliniczny może się zmieniać, niektóre objawy mogą być zastępowane innymi, łączone, pojawiać się lub zanikać. [ 7 ]

Zaburzenie osobowości schizotypowej u dzieci

Trudno zdiagnozować schizotypowe zaburzenie osobowości we wczesnym dzieciństwie. Często mylone jest z autyzmem. Prawdopodobieństwo postawienia prawidłowej diagnozy wzrasta wraz z wiekiem - bliżej okresu dojrzewania, kiedy pojawiają się bardziej specyficzne, charakterystyczne objawy. Rodzicom zaleca się zwrócenie uwagi na takie objawy:

• Dziecko próbuje jeść lub pić tylko z niektórych naczyń. Kiedy rodzice próbują zmienić kubek lub talerz, pojawia się atak paniki lub złość.
• Dziecko przestrzega tylko ścisłego porządku rzeczy, który zostało przez niego ustalone. Jeśli rodzice przestawiają meble lub przestawiają zabawki, doprowadzi to do ataku agresji, silnej irytacji, gniewu.
• Jeśli w znanej zabawie zostaną wykorzystane nietypowe dla dziecka czynności, zareaguje ono natychmiast paniką, agresją, ostrą odmową uczestnictwa.
• Koordynacja ruchowa dziecka jest słabo rozwinięta: niemowlę często upada, chodzi niezgrabnie itp.
• Napady padaczkowe u dziecka trwają długo, uspokojenie go jest dość trudne. Prawie wszystkie próby poprawy sytuacji przez osobę dorosłą odbierane są „z tyłu”, czemu towarzyszy płacz lub nowy atak.

Nie należy spodziewać się powtarzających się ataków zaburzeń schizotypowych. Przy pierwszym podejrzeniu należy skonsultować się ze specjalistą.

Schizotypowe zaburzenie osobowości u nastolatków

Rozważenie schizotypowego zaburzenia osobowości u nastolatka jest nieco łatwiejsze niż u niemowlęcia, ale nawet tutaj mogą pojawić się znaczne problemy. Patologię można zdiagnozować dopiero w miarę nasilania się zmian w zachowaniu, a nie ujawnia się ona natychmiast i nie u każdego.

Typowymi objawami stają się:

• Ograniczanie kontaktów towarzyskich, unikanie rówieśników i innych znanych i nieznanych osób;
• Preferencja dla postawy obserwacyjnej zamiast uczestnictwa w działaniach;
• Odwiedzanie tylko znanych miejsc.

Wczesne ujawnienie się choroby prowadzi do tego, że dzieci cierpiące na zaburzenia schizotypowe stają się obiektem kpin, a później nawet odrzucenia przez społeczeństwo, co jeszcze bardziej pogarsza sytuację. W wyniku braku umiejętności samoobrony - pojawiają się ataki agresywnego zachowania, drażliwość, gniew, izolacja, wyobcowanie.

Zaburzenie osobowości schizotypowej u mężczyzn

Schizotypowe zaburzenie osobowości występuje znacznie częściej u mężczyzn niż u kobiet. Początkowe symptomatologie są częściej wykrywane już w dzieciństwie, a zwłaszcza w okresie dojrzewania. Jednocześnie ze względu na specyficzne dla płci cechy magazynu psychicznego „męskie” zaburzenie jest zawsze bardziej wyraźne. Pacjent zamyka się w sobie, zanurza w swoim świecie wewnętrznym. Na zewnątrz wygląda mało emocjonalnie, nie współczuje i nie martwi się o innych ludzi. Wśród fobii dominuje socjofobia.

Oprócz niewystarczającej socjalizacji mężczyźni mają wczesne trudności z życiem osobistym i pracą. Wykształca się zwiększona skłonność do samobójstw, uzależnienie od narkotyków i alkoholu. W niektórych przypadkach rozwija się pełnoobjawowa schizofrenia, a wówczas pacjent może już stanowić zagrożenie dla społeczeństwa i otaczających go ludzi.

Schizotypowe zaburzenie osobowości u kobiet

W dzieciństwie powstawanie schizotypowego zaburzenia osobowości jest mniej zauważalne u dziewcząt, w przeciwieństwie do chłopców. Dziewczynki w większości przypadków są w pełni rozwinięte, deficyt poznawczy i intelektualny jest słabo wyrażony. W niektórych przypadkach powściągliwość i dystans są mylone z nadmierną nieśmiałością i lękliwością.

Pierwsze objawy patologiczne są wykrywane w miarę starzenia się, bliżej okresu dojrzewania, gdy tło hormonalne zaczyna się wahać. U większości pacjentów diagnozuje się zaburzenie dopiero po 16-17 roku życia.

Pogorszenie stanu zdrowia obserwuje się zazwyczaj:

• Po dużym stresie;
• W ciąży, po porodzie;
• Z chorobami somatycznymi;
• Po przejściu operacji;
• Wraz z nadejściem menopauzy.

U wielu kobiet z czasem rozwija się ciężka depresja, a w 20% przypadków występuje uzależnienie od alkoholu lub narkotyków.

Gradacja

Zaburzenie osobowości schizotypowej może przechodzić przez trzy etapy:

1. Początkowa (ukryta, nie dająca wyraźnych objawów).
2. Ostra (z nasilonymi objawami).
3. Trwałe lub resztkowe (charakteryzujące się trwałą degradacją osobowości z trwałym upośledzeniem).

Degradacja osobowości w zaburzeniu schizotypowym następuje stopniowo, ale uporczywie. Chory staje się obojętny, traci zdolność do przeżywania jakichkolwiek uczuć, przestaje orientować się w przestrzeni. Możliwe są ataki agresji, podczas których stwarza zagrożenie dla osób znajdujących się w pobliżu. Ponieważ choroba postępuje powoli, do całkowitej degradacji pacjent zbliża się dopiero wtedy, gdy zaburzenie zaczyna rozwijać się szybko od wczesnego dzieciństwa. Wczesne leczenie umożliwia osiągnięcie trwałej remisji. [ 8 ]

Komplikacje i konsekwencje

Istnieje pewna korelacja między prawdopodobieństwem wystąpienia skutków ubocznych a wiekiem ujawnienia się zaburzenia schizotypowego. Jeśli patologia ujawniła się po raz pierwszy w dzieciństwie (przed okresem dojrzewania), najczęstszymi opóźnionymi powikłaniami są uzależnienie od alkoholu i narkotyków. Możliwe jest również ukształtowanie się dewiacji behawioralnej: osoba unika norm i zasad społecznych, nie próbuje ułożyć sobie życia osobistego, nie realizuje się w sferze zawodowej, nie wie, jak i nie chce dostosować się do otoczenia społecznego i angażować się w jakąkolwiek pracę. Często tacy ludzie stają się przestępcami, włóczęgami, awanturnikami, oszustami.

Jednakże jeśli porównamy schizotypowe zaburzenie osobowości i schizofrenię, to pierwsze ma korzystniejsze rokowanie: wielu pacjentów ma szansę na częściowy powrót do funkcji społecznych, chociaż nie ma stabilnego całkowitego wyleczenia. Seria ataków schizotypowych może ustać, stan się normalizuje, ale zazwyczaj nie jest możliwe zachowanie zmian osobowości. W niektórych przypadkach schizotypowe zaburzenie osobowości przekształca się w schizofrenię. [ 9 ]

Diagnostyka schizotypowe zaburzenie osobowości

Diagnozowanie schizotypowego zaburzenia osobowości jest dość trudne, przede wszystkim ze względu na różnorodność objawów. Aby postawić prawidłową diagnozę, specjalista musi poświęcić dużo wysiłku i czasu. Główne obszary specjalizacji diagnostycznej:

• Ocena dolegliwości i objawów bólowych (oceniane są dolegliwości zarówno chorego jak i jego otoczenia);
• Badanie historii życia pacjenta, jak również jego krewnych;
• Pacjent, jego rodzina i przyjaciele (jeśli tacy są) zostają zbadani i rozmawiają z nimi.

Specjalista wykonuje badania i diagnostykę instrumentalną jako czynności wyjaśniające:

• Zabiegi neurofizjologiczne (elektromiografia - stymulacja, igłowa i elektroencefalografia).
• Neurotesty, badania psychopatologiczne (stosowanie testów mających na celu ocenę prawdopodobieństwa wystąpienia zaburzeń psychicznych).

Badania laboratoryjne mogą być wykonywane w ramach diagnostyki następstw okołoporodowych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego u małych dzieci. Za pomocą niektórych technologii można ocenić nasilenie destrukcyjnych procesów wewnątrzmózgowych, aby określić skuteczność terapii. Do tych środków diagnostycznych należy ustalenie pewnych wartości immunologicznych osocza krwi, w tym aktywności elastazy leukocytarnej, inhibitora alfa1-proteinazy oraz wskaźników idiotypowych i antyidiotypowych autoprzeciwciał do struktur białkowych tkanki nerwowej. Kompleksowa ocena tych wartości umożliwia określenie stopnia destrukcyjnego procesu w tkance mózgowej i stanowi cenne uzupełnienie ogólnego klinicznego badania neuropsychiatrycznego dzieci. [ 10 ]

Diagnostyka różnicowa

Zaburzenie osobowości schizotypowej należy odróżnić od innych podobnych stanów patologicznych:

• Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi;
• Zaburzenia fobiczne objawowe;
• Niektóre odmiany autyzmu:
• O nerwicach i stanach nerwicopodobnych;
• choroby afektywnej dwubiegunowej;
• O stanach depresyjnych;
• Psychopatyczna zmiana osobowości.

Jeśli porównamy zaburzenia osobowości schizoidalnej i schizotypowej, różnice są dość oczywiste:

W przypadku schizoidalnego zaburzenia osobowości: Pacjent jest emocjonalnie zimny, dystansuje się od innych; Nie potrafi wyrażać ani ciepłych, czułych uczuć, ani gniewu w stosunku do innych; Zewnętrznie obojętny zarówno na pochwały, jak i krytykę; Nie wykazuje zainteresowania seksualnego; Preferuje prywatność; Nie buduje i nie poszukuje relacji opartych na zaufaniu; Nie przestrzega norm i zasad społecznych.

W przypadku schizotypowego zaburzenia osobowości: Pacjent wygląda dziwnie, ekscentrycznie, charakteryzuje się pewnymi manierami; Potrafi rozmawiać sam ze sobą, jest niezwykle przesądny, często wierzy we własne zdolności wróżbiarskie i telepatyczne; Komunikuje się tylko z najbliższą rodziną, nie ma przyjaciół; Mowa jest słaba, abstrakcyjna, niezrozumiała dla innych, bez określonych skojarzeń i połączeń; Wymuszone kontakty z obcymi osobami dają wyraźne objawy lęku; Ma tendencję do bycia skrajnie podejrzliwym i paranoicznym.

Wcześniej specjaliści identyfikowali schizotypowe i borderline zaburzenie osobowości, które zostało zdefiniowane jako schizofrenia borderline. Obecnie te pojęcia są rozpatrywane oddzielnie od siebie. Tak więc, dla zaburzenia schizotypowego bardziej charakterystyczne są takie kryteria jak powściągliwość i nieadekwatność afektu, nietypowe zjawiska percepcyjne. Dla terminu borderline disorder bardziej istotne są impulsywność, napięcie i niestabilność relacji oraz naruszenie własnej tożsamości.

Schizotypowe zaburzenie osobowości lub zaburzenie lękowe często mylone jest z takim zaburzeniem jak socjopatia. Problem ten stanowi banalny brak szacunku dla norm i zasad społecznych, ale wyklucza wycofanie społeczne. Zaburzenie osobowości zależnej ma również podobną symptomatologię. Różnica polega na tym, że pacjent „zależny” odczuwa fobię separacji, a „lękliwy” wręcz przeciwnie, fobię nawiązywania kontaktu. Pacjenci z zaburzeniem osobowości schizotypowej mogą dodatkowo cierpieć na lęk społeczny, uważnie słuchając własnych uczuć podczas kontaktu społecznego. Powoduje to skrajny stopień napięcia, a mowa staje się jeszcze bardziej niezrozumiała. [ 11 ]

Leczenie schizotypowe zaburzenie osobowości

Leczenie schizotypowego zaburzenia osobowości zazwyczaj obejmuje farmakoterapię i psychoterapię.

Leczenie ma charakter głównie objawowy. Polega na stosowaniu małych dawek neuroleptyków, środków uspokajających i leków przeciwdepresyjnych, które wspólnie łagodzą objawy, przyczyniają się do stabilizacji procesów myślowych i normalizacji nastroju.

Sesje indywidualne i grupowe z psychoterapeutą pomagają nabyć umiejętności budowania relacji z innymi ludźmi opartych na zaufaniu, zmniejszyć stopień chłodu emocjonalnego, ograniczyć przejawy patologii.

Należy wziąć pod uwagę, że pacjenci z zaburzeniami osobowości schizotypowej prawie nigdy nie zdają sobie sprawy z faktu, że mają zaburzenie. Dlatego w większości przypadków leczenie rozpoczyna się od zaangażowania bliskich krewnych, rodziców. Działania terapeutyczne rozpoczynają się od indywidualnych rozmów z psychoterapeutą, a następnie - treningów, ćwiczeń kształtujących niezbędne umiejętności komunikacyjne, umiejętność podejmowania decyzji i realizacji zadań. [ 12 ]

Pacjentom ze schizotypowym zaburzeniem osobowości przepisuje się takie same leki, jak w przypadku schizofrenii.

Jeżeli u pacjenta występują okresowe ataki subpsychotyczne, stosuje się małe dawki takich leków:

• Haloperidol w dawce dobowej 2-5 mg (przekroczenie dawki obarczone jest ryzykiem wystąpienia psychozy, halucynacji, nasilenia zaburzeń psychotycznych);
• Diazepam w dawkach dziennych 2-10 mg (może powodować suchość w ustach, zgagę, nudności, spadek ciśnienia krwi, tachykardię);
• Risperidon - do 2 mg na dobę (długotrwałe stosowanie może powodować bezsenność, lęk, ból głowy, senność, rzadziej - objawy pozapiramidowe).

W przypadku wystąpienia stanu depresyjnego wskazane jest przepisanie leków przeciwdepresyjnych – w szczególności amitryptyliny, fluoksetyny.

Pergolid ( agonista _{receptora dopaminowego D1-D2} ) i guanfacyna (agonista receptora adrenergicznego α2A) są wskazane w celu poprawy funkcji poznawczych.

W stanach apatii, wzmożonego zmęczenia, braku inicjatywy, zaburzeń koncentracji uwagi można przepisać leki psychostymulujące.

Niedopuszczalne jest stosowanie zwiększonych dawek leków neuroleptycznych, gdyż może to wywołać rozwój zespołu objawów wtórnych.

Nie „samodzielnie przepisuj” leków, a także nie przerywaj przyjmowania leków przeciwpsychotycznych ani nie zmieniaj dawek bez konsultacji z lekarzem. Leczenie należy przerwać dopiero po zaleceniu lekarza, stopniowo zmniejszając dawkę. Niedopuszczalne jest nagłe zaprzestanie przyjmowania takich leków.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze powinny przede wszystkim dotyczyć osób, które mają zaostrzoną dziedziczność. Ważnym czynnikiem etiologicznym są różne urazy mózgu, w tym na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego. Biorąc to pod uwagę, należy odpowiednio zadbać o zdrowie, odżywianie, spokój emocjonalny kobiety w ciąży, co pomaga uniknąć zwiększonej podatności ośrodkowego układu nerwowego w procesie rozwoju płodu.

Różne choroby zakaźne, zwłaszcza te występujące w 5-7 miesiącu ciąży, mają niekorzystny wpływ na rozwój mózgu. Szczególnie niebezpieczne są infekcje takie jak różyczka, grypa i polio.

Wśród czynników położniczych zwiększających podatność na schizotypowe zaburzenie osobowości, najważniejsze to niezgodność czynnika Rh, niedotlenienie i uraz w czasie porodu, niska masa urodzeniowa i stan przedrzucawkowy.

W okresie dojrzewania ważne jest unikanie narkotyków i alkoholu.

Umiejętności społeczne należy rozwijać od dzieciństwa, należy unikać izolacji społecznej, rozwijać odpowiednie relacje z ludźmi i patrzeć na życie z pozytywnej perspektywy.

W rodzinach, których członkowie są podatni na rozwój takich zaburzeń, konieczne jest budowanie spokojnych i stabilnych relacji, bez nadmiernych wybuchów emocji, przemocy fizycznej i niekontrolowalności. Konieczne jest poświęcenie czasu na kształtowanie u dzieci umiejętności rozwiązywania konfliktów.

Najważniejsze obszary profilaktyki:

• Akceptacja siebie przez dziecko jako jednostki;
• Czas aktywny;
• Zarządzanie emocjami i stresem;
• Nieużywanie narkotyków, środków pobudzających, abstynencja od alkoholu;
• Możliwość wypowiedzenia się, wyrażenia siebie;
• Umiejętność proszenia o pomoc i pomagania.

Prognoza

Schizotypowe zaburzenie osobowości jest nieprzewidywalną patologią, a jej przebiegu praktycznie nie da się przewidzieć z góry. Przy łagodnym, płytkim zaburzeniu pacjent może żyć długo, niemal nieświadomy problemu, a samo zaburzenie nie będzie się pogłębiać i nie ujawni się w pełni. Ludzie z otoczenia będą postrzegać takiego pacjenta jako osobę nietypową lub po prostu niekomunikatywną.

Nierzadko zdarza się, że okres początkowych objawów mija, choroba nie pogarsza się i następuje trwała remisja (w sprzyjających warunkach).

Nie wyklucza się jednak ostrego przebiegu, bez okresu prekursorowego, z regularnymi zaostrzeniami, narastającymi i postępującymi objawami, aż do późniejszego rozwoju schizofrenii.

Wczesna diagnoza i właściwe podejście do leczenia mogą zahamować rozwój patologii, a w efekcie zapewnić nad nią kontrolę.

Inwalidztwo

Dla pacjentów z zaburzeniami osobowości schizotypowej uzyskanie niepełnosprawności jest dość trudne. W rzeczywistości problem ten jest rozwiązywany pozytywnie tylko w ekstremalnie trudnych przypadkach, gdy osoba nie ma prawie żadnych szans na prowadzenie względnie normalnego życia i znalezienie pracy. Jednak nie każdy może uzyskać status osoby niepełnosprawnej. Możliwe są następujące podstawy przyznania niepełnosprawności pacjentowi z zaburzeniami osobowości schizotypowej:

• Zaburzenie to jest powikłane schizofrenią, która trwa ponad 3 lata bez oznak poprawy;
• Częste są nawroty związane z hospitalizacją;
• Brak jakiejkolwiek samokrytyki;
• Jest nadwrażliwy na efekty dźwiękowe i świetlne;
• Występują wybuchy agresji, a osoba jest zdolna do wyrządzenia krzywdy sobie lub innym;
• Pacjent jest całkowicie wycofany, obojętny, nie komunikuje się z nikim;
• Osoba taka traci całkowicie lub częściowo zdolność do samodzielnego dbania o siebie.

Kwestia przypisania konkretnej grupy niepełnosprawności pacjentom ze schizotypowym zaburzeniem osobowości jest rozstrzygana w sposób ściśle indywidualny.

Armia

Schizotypowe zaburzenie osobowości często nie wymaga stałego leczenia farmakologicznego i psychoterapeutycznego, więc w wielu przypadkach nie wyklucza możliwości służby wojskowej. Tylko w przypadku występowania oczywistych i poważnych stanów patologicznych możliwe jest podjęcie decyzji o niezdolności do służby.

Jeśli psychiatra w wojskowej komisji rekrutacyjnej stwierdzi obecność patologii, wystawia skierowanie na diagnostykę stacjonarną. Może się to jednak zdarzyć tylko wtedy, gdy objawy są bardzo nasilone, co nie zdarza się zbyt często. Jeśli poborowy w chwili wizyty w wojskowej centrali rekrutacyjnej jest już zarejestrowany w poradni psychoneurologicznej, to sprawa jest rozwiązywana indywidualnie, w trakcie wspólnej konsultacji z lekarzem prowadzącym. W takiej sytuacji opiekunowie muszą przede wszystkim dostarczyć do wojskowej centrali rekrutacyjnej dokumentację medyczną z rozpoznaniem i orzeczeniem sądu o niezdolności poborowego. Należy zrozumieć, że bez odpowiedniej dokumentacji sama diagnoza „schizotypowego zaburzenia osobowości” nie jest powodem zwolnienia ze służby wojskowej ze względów zdrowotnych.