Septanest

Septanest jest złożonym lekiem, którego działanie zapewniają jego elementy składowe. Lek działa miejscowo znieczulająco.

[1], [2]

Wskazania Septanesta

Służy do przeprowadzania znieczulenia przewodzącego lub infiltracyjnego (lek stosowany jest również w stomatologii - w procedurach wypełniania lub usuwania zębów, a także do mielenia zębów przed założeniem koron).

[3]

Formularz zwolnienia

Uwalnianie realizowane jest jako ciecz iniekcyjna w szklanych wkładach o objętości 1 lub 1,7 ml. Wewnątrz opakowania znajduje się 50 takich wkładów (5 płytek po 10 wkładów) o objętości 1 lub 1,7 ml płynu lub 10 wkładów (1 płytka) o objętości 1,7 ml leku.

Farmakodynamika

Lek zawiera element artykainy, który jest rodzimym rodzajem amidu. Jest stosowany w procedurach dentystycznych. Substancja wywołuje przejściowe opóźnienie w czułości poszczególnych włókien nerwowych (czuciowych, a także wegetatywnych i motorycznych). Uważa się, że artykaina działa poprzez blokowanie zależnych od potencjału kanałów Na wewnątrz ścian włókien nerwowych.

Lek ma szybkie działanie przeciwbólowe (pojawia się w ciągu 1-3 minut), ma dobrą lokalną tolerancję, a także silny i niezawodny efekt przeciwbólowy.

Adrenalina dodana do roztworu artykainy hamuje jej przenikanie do układu krążenia, dzięki czemu substancja zachowuje aktywne wskaźniki wewnątrz tkanek przez dłuższy czas. Dzięki temu możliwe jest osiągnięcie zmniejszonego krwawienia w obszarze operacyjnym.

Lek zaczyna działać po 1,5-1,8 minut, blokując wrażliwość nerwu po 1,4-3,6 minuty.

Działanie znieczulające trwa 45-75 minut (jeśli miazga jest znieczulona) lub 120-360 minut (jeśli warstwa tkanki miękkiej jest znieczulona). Dokładniejsza liczba zależy od wielkości użytej porcji.

[4], [5],

Farmakokinetyka

Lek jest wchłaniany z dużą prędkością i prawie całkowicie.

Wartości szczytowe artykainy w osoczu krwi po podaniu w jamie ustnej odnotowano po 10-15 minutach. Objętość dystrybucji wynosi 1,67 l / kg, a okres półtrwania tego elementu wynosi około 20 minut. Synteza białkowa substancji w osoczu krwi wynosi około 95%.

Pierwiastek szybko ulega hydrolizie z udziałem cholinoesterazy w osoczu krwi. Przekształca się w pierwotne produkty rozkładu kwasu artycynowego, które następnie są metabolizowane do glukuronidu.

Większość artykainy, wraz z jej produktami metabolicznymi, jest wydalana przez nerki. Adrenalina rozkłada się z dużą prędkością w wątrobie i innych tkankach, a następnie wraz z metabolitami jest wydalana przez nerki.

Dawkowanie i administracja

Zastosowanie infiltracyjnej postaci znieczulenia:

• przed wycięciem migdałków (w obszarze każdego ciała migdałowatego) - podanie 5-10 ml LS;
• przy korygowaniu złamań kości - wprowadzenie 5-20 ml leku;
• podczas stosowania szwów w okolicy krocza - wstrzyknięcie 5-15 ml leku.

Podczas wykonywania przewodzącej postaci znieczulenia:

• procedura znieczulania według metody Lukashevicha-Obersta - wprowadzenie 2-4 ml LS;
• procedura pozagałkowa - użycie 1-2 ml leku;
• procedura międzyżebrowa - wstrzyknięcie 2-4 ml substancji (w obszarze każdego z segmentów);
• procedura przykręgosłupowa - 5-10 ml leków;
• procedura peryferyjna - wprowadzenie 10-30 ml leków;
• procedura ogonowa - stosowanie 10-30 ml leku;
• do blokady nerwu trójdzielnego - podanie 1-5 ml LS;
• do blokady węzła szyjno-twarzowego - wstrzyknięcie 5-10 ml płynu;
• do blokady obszaru splotu ramiennego - wprowadzenie 10-30 ml substancji (w części pachowej lub nadobojczykowej);
• do blokowania zewnętrznej części narządów płciowych - 7-10 ml preparatu (po obu stronach);
• do blokady typu parakserowego - wstrzyknięcie 6-10 ml LS (po obu stronach).

Podczas operacji usuwania zębów w szczęce (nieskomplikowany) na niezapalnym etapie lek wstrzykuje się błony śluzowej w obszarze zagięcia przejściowego - przedsionkowego depot objętości 1,7 ml na jeden ząb (jeśli to konieczne, może być następnie wprowadzony 1-1.7 ml PM ). Podczas wykonywania nacięcia lub szwu palatynowego - objętość depotu podniebiennego wynosi 0,1 ml.

Podczas usuwania (w nieskomplikowanej fazie) przedtrzonowców zlokalizowanych w żuchwie (5-5), znieczulenie, mające postać infiltracji, powoduje rozwój przewodzącego znieczulenia.

Podczas kręcenia zębów do układania koron i procedur przygotowania wnęki (z wyjątkiem zębów trzonowych w okolicy żuchwy), wielkość części przedsionkowej wynosi 0,5-1,7 ml na jeden ząb. Maksymalna dopuszczalna dawka wynosi 7 mg / kg.

[7]

Stosuj Septanesta podczas ciąży

Nie ma danych dotyczących stosowania artykainy w czasie ciąży (z wyjątkiem stosowania przy porodzie). Artikain z adrenaliną może przenikać przez łożysko, chociaż pierwszy penetruje w znacznie mniejszej objętości w porównaniu z innymi miejscowymi środkami znieczulającymi. Stężenie arterainy w surowicy u noworodków wynosiło około 30% jego poziomu zarejestrowanego przez matkę. Przypadkowo wprowadzony do naczyń adrenaliny jest w stanie spowolnić krążenie wewnątrzmaciczne.

Bezpieczeństwo stosowania znieczulenia miejscowego u kobiet w ciąży ze względu na ich wpływ na płód nie zostało jeszcze ustalone.

Testy na zwierzętach z wykorzystaniem artykainy nie wykazały bezpośredniego ani pośredniego szkodliwego wpływu leków na przebieg ciąży i proces porodu, a także na rozwój płodu i płodu lub po urodzeniu płodu. Testy te wykazały również, że poziom adrenaliny ma szkodliwy wpływ na reprodukcję. Jednocześnie poziom potencjalnego ryzyka dla ludzkiego ciała pozostaje nieznany. Dlatego zaleca się, aby kobiety w ciąży odmawiały stosowania narkotyków.

Okres laktacji.

Nie przeprowadzono badań klinicznych dotyczących możliwości zastosowania Septanestu podczas karmienia piersią.

Brak danych wskazujących, czy artykaina wraz z jej produktami metabolicznymi może przenikać do mleka matki. Jednocześnie przedkliniczne informacje na temat bezpieczeństwa leków sugerują, że poziom substancji w mleku matki nie osiąga klinicznie istotnego poziomu. Adrenalina może przenikać do mleka, ale szybko się rozpuszcza.

Dlatego kobiety karmiące piersią powinny powstrzymać się od karmienia piersią przez okres 10 godzin po wprowadzeniu znieczulenia.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• obecność nadwrażliwości na elementy leku;
• methemoglobinemia;
• niedokrwistość złośliwa;
• tachykardia komorów natury napadowej;
• migotanie przedsionków;
• jaskra typu zamkniętego;
• niedotlenienie;
• nadwrażliwość na grupy sulfo (szczególnie u osób z astmą oskrzelową).

Ostrożność jest wymagana w takich przypadkach:

• obecność cukrzycy lub astmy;
• brak cholinoesterazy wewnątrz ciała;
• tireotoksikoz;
• niewydolność nerek;
• podwyższone ciśnienie krwi.

Skutki uboczne Septanesta

Stosowanie leków może powodować rozwój pewnych działań niepożądanych:

• zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (w zależności od wielkości porcji) zaburzenia świadomości (czasem jego strata), drżenia, bólu głowy, zaburzenia oddechowe (niekiedy sięgające bezdechu), drgawki i skurcze mięśni;
• zaburzenia czynności przewodu pokarmowego: biegunka, nudności lub wymioty;
• problemy z pracą zmysłów: czasami występują przejściowe zaburzenia widzenia (czasami osiągające ślepotę), a także podwójne widzenie;
• zmiany wpływające na funkcję SSS: rozwój tachykardii, a także arytmia lub bradykardia, a także obniżenie ciśnienia krwi;
• Objawy alergii: świąd lub przekrwienie, zapalenie śluzówki nosa i zapalenie spojówek, a ponadto, obrzęk o różnym stopniu nasilenia (ewentualnego pęcznienia w części górnej lub dolnej wargi, a ponadto głośni (prowadzi się proces w połykaniu trudności) i policzki i oprócz pokrzywki i trudności w oddychaniu) i anafilaksja;
• objawy miejscowe: zapalenie lub obrzęk w miejscu wstrzyknięcia, występowanie obszarów niedokrwiennych w obszarze administracji (może nawet rozwijać martwicę - jeśli lek został przypadkowo wprowadzane do naczyń krwionośnych) i uszkodzenie nerwów (zwany paraliż może rozwinąć), który pojawia się tylko, jeśli pominąć techniki iniekcji.

[6]

Przedawkować

Wśród objawów zatrucia: uczucie podniecenia, które ma charakter motoryczny, utratę przytomności, silne zawroty głowy, tachykardię z bradykardią i obniżenie ciśnienia krwi.

Jeśli podczas wstrzykiwania wystąpiły pierwsze objawy zatrucia, konieczne jest przerwanie zabiegu, umieszczenie pacjenta w pozycji poziomej, a następnie zapewnienie swobodnego dostępu powietrza do dróg oddechowych i monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi i częstości akcji serca.

Dodatkowe procedury:

• z rozwojem bezdechu lub duszności - intubacja dotchawicza, a także wentylacja i zaopatrzenie w tlen (stosowanie analeptyków z centralnym rodzajem narażenia jest zabronione);
• w celu wyeliminowania napadów - wstrzyknięcia dożylnego z małą szybkością barbituranów, które mają krótki typ ekspozycji, a jednocześnie dostarczania tlenu i monitorowania hemodynamiki;
• jeśli występuje stan wstrząsu i ciężkie stadia zaburzeń krążenia - dożylna infuzja płynów elektrolitowych z substytutami osocza, a także albumina wraz z GCS;
• postępującą bradykardia i załamania naczyń występuje - z niską prędkością, aby wprowadzić dożylnie 0,1 mg epinefryny i wlewu dożylnego (zatem śledzenie wartości ciśnienia krwi oraz HR);
• gdy występuje tachyarytmia lub tachykardia, które mają wyraźny charakter - dożylne wprowadzenie selektywnych β-adrenoblokerów;
• ze zwiększonymi wartościami AD, użyj naczyń obwodowych typu obwodowego.

Przeprowadzanie tlenoterapii i monitorowanie procesów krążenia powinny być przeprowadzane w przypadku jakichkolwiek naruszeń.

Interakcje z innymi lekami

MMAO i leki trójglicerydowe nasilają działanie nadciśnieniowe leku.

Miejscowe działanie znieczulające artykainy jest nasilone i wydłuża się wraz z upływem czasu, łącząc leki z lekami zwężającymi naczynia.

Nieselektywne β-adrenoblockery zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia tętniczego, a oprócz bradykardii wyraźną postać.

[8], [9]

Warunki przechowywania

Septanest należy przechowywać w miejscu, w którym wilgoć nie wnika. Poziom temperatury wynosi maksymalnie 25 ° C.

Okres przydatności do spożycia

Septanest może być stosowany w ciągu 24 miesięcy od daty wypuszczenia leku.

Aplikacja dla dzieci

Z ostrożnością, lek jest przepisywany dzieciom (dla dzieci młodszych niż 4 lata, bez bezpieczeństwa leku, jak również skuteczności ekspozycji).

Analogi

Analogi leków, to znaczy Alfakain artykainy 4% epinefryny INIBSA, Brilokain, epinefryna, epinefryna Brilokain forte Primakain, Septonest adrenaliny Ubistezin, Ubistezin forte artykainy D C D C artykainy forte artykainy suprarenin, Tsitokartin.