Skala bólu u dzieci

Skala oceny do oceny bólu na obrazie twarzy Wong-Baker dla dzieci powyżej 3 roku życia

Skala bólu twarzy Wong-Baker Faces dla dzieci w wieku 3 lat lub starszych (Wong D. L "Baker С. М., 1988)

Skala Wong-Baker została zaprojektowana do oceny natężenia bólu u dzieci. Zawiera zdjęcia z twarzami - uśmiechniętą twarz, która oznacza brak bólu (0 punktów na 5), zniekształcona przez grymas płaczącej twarzy, co oznacza największą intensywność bólu (5 punktów na 5). Skala ta jest odpowiednia dla dzieci i pacjentów mających problemy z komunikacją werbalną. Skala Wong-Baker ma również ścisły związek z wskaźnikami wizualnej skali analogowej i skalą bólu twarzy.

Uwaga: schematyczne przedstawienie osobom przypomina zdjęcia z skali Oucher, gdzie do oceny stopnia bólu dziecko może wybrać jedną z fotografii dzieci osób ze zwiększoną ekspresją bólu i bez niego.

Twarz	Opis	Punkty
Uśmiecha się	Szczęśliwy, bez bólu	0
Łatwy uśmiech	Drobna bolesność	1
Neutralny	Lekki ból	2
Brwi lekko zmarszczyły brwi	Średni ból	3
Brwi mocno zmarszczyły brwi	Ciężki ból	4
Płacze, czuje się zupełnie nieszczęśliwy	Nadmierny ból, który można sobie tylko wyobrazić	5

[1], [2]

Skala dziecięca do oceny bólu KUSS Kindliche unbehagens-und Schmerzskala (KUSS)

(Büttner W. I wsp., 1998)

Skala obejmuje pięć kryteriów: płacz, wyraz twarzy, pozycję ciała, położenie nóg, niepokój ruchowy. Wszystkie parametry są oceniane w zakresie od 0 do 5 punktów.

Parametry	Charakterystyka	Punkty
Płacz	Brakujące	0
	Jękniecie, skomlenie	1
	Płacz płacz	2
Wyraz twarzy	Zrelaksowany, uśmiechnięty	0
	Usta zakrzywione	1
	Grimassa	2
Pozycja ciała	Neutralny	0
	Wymuszone	1
	Rozciąga się, wygina	2
Pozycja nóg	Neutralny	0
	Łomotanie, kopanie	1
	Dociska do ciała	2
Niepokój motoryczny	Brakujące	0
	Nieco	1
	Martwić się	2

Podczas obserwacji dziecka oceniane są pięć parametrów. Czas na badanie dziecka nie powinien przekraczać 15 sekund, nawet jeśli zachowanie dziecka wkrótce się zmieni.

Karta rejestruje sumę punktów wszystkich kryteriów, które można uszeregować według pozycji 4 (AD).

Interpretacja wyników badań

Kod	A	W	C	Re
Wynik w skali KUSS	0-1	2-3	4-7	8-10

• A - nie ma potrzeby stosowania analgezji.
• C - konieczne jest wzmocnienie terapii przeciwbólowej.
• Z - awaryjnym stłuczeniem bolesnego zespołu.

Jeśli ból utrzymuje się przez godzinę, konieczna jest konsultacja, aby znaleźć przyczynę bólu i go wyeliminować.

Później, w oparciu o skalę KUSS, autorzy stworzyli nową skalę, znaną jako CHIPPS.

[3], [4]

Skala pooperacyjnej oceny bólu u niemowląt i dzieci poniżej 5 lat

Skala bólu pooperacyjnego u dzieci i niemowląt (CHIPPS) (ButtnerW., FinkeW., 2000)

Skala CHIPPS została opracowana przez W. Buttnera i W. Finke'a, aby ocenić potrzebę pooperacyjnej analgezji u noworodków i dzieci poniżej 5 roku życia. Skala ta jest podobna do MOPS, ale interesującą cechą skali jest potrzeba oceny różnych parametrów fizjologicznych, anatomicznych i behawioralnych w celu uzyskania końcowej oceny. Waga jest przeznaczona dla noworodków i dzieci do 5 łóżek. Uznanie płaczu, wyrazu twarzy, pozycji tułowia, pozycji nogi, lęku motorycznego.

Parametry	Opis	Punkty
	Nie	0
Płacz	Ston	1
	Przeszywający krzyk	2
	Zrelaksowany, uśmiechnięty	0
Wyraz twarzy	Krzywka w ustach	1
	Grimassa	2
	Neutralny	0
Pozycja tułowia	Ciągle się zmienia	1
	Próbuję wstać	2
	Neutralny	0
Pozycja nóg	Nogi krzyżowe	1
	Ciasne (skrzyżowane) stopy	2
	Nie	0
Niepokój motoryczny	Umiarkowany	1
	Ekspresyjny	2

Suma całkowita = Suma punktów dla wszystkich 5 parametrów. Minimalny wynik to 0, a maksymalny wynik to 10 punktów, a im wyższy wynik, tym bardziej intensywny ból.

Interpretacja wyników badań

Wynik	Interpretacja
0 do 3	Brak bólu
4 do 10	Znieczulenie jest konieczne, a im wyższy wynik, tym pilniejsze

Wskaźniki:

1. Alfa Cronbach dla niemowląt wynosi 0,96, dla pozostałych dzieci 0,92.
2. Współczynnik ufności wynosi 0,93.
3. Skala jest dobrze porównywalna ze skalą TPPPS.
4. Wrażliwość skali na potrzebę analgezji wynosi 0,92-0,96, a swoistość wynosi 0,74-0,95.

Skala oceny ostrego bólu u noworodków, w oparciu o monitorowanie zachowania dziecka

Ostry ból noworodka (DAN) (Carbajal R., Paupe i wsp., 1997)

Wskaźnik	Ocena	Wynik
Wyraz twarzy	Spokój	0
	Skomlenie, otwieranie i zamykanie oczu	1
	Grymas żałoby: umiarkowany, epizodyczny	2
	Skrzywdzenie żałoby: umiarkowane	3
	Grymas żałoby: prawie stały	4
Ruch kończyn	Spokojny, gładki	0
	Epizodyczny niepokój, a następnie uspokoić	1
	Umiarkowany niepokój	2
	Wyrażony stały niepokój	3
Płacz (nieodsadzone noworodki)	Nie płacze	0
	Okresowe jęki	1
	Nawracający płacz	2
	Długi płacz, "wyć"	3
Odpowiedniki płaczu (zaintubowane noworodki)	Nie płacze	0
	Niespokojny wygląd	1
	Gestykulacja charakterystyczna dla okresowego płaczu	2
	Gestykulacja typowa dla stałego płaczu	3

Niepokój - pedałowanie, rozciąganie i napięcie nóg, rozłożenie palców, chaotyczne ruchy dłoni.

Minimalny wynik na skali wynosi 0 punktów (bez bólu), a maksymalny wynik to 10 punktów (najcięższy ból).

Skala bólu pooperacyjnego u dzieci w wieku przedszkolnym i przedszkolnym

Skala bólu pooperacyjnego przed brzuszkiem (TPPPS) (Tarbell SE, Marsh J. L, Cohen IT C "1991)

Skali tej można używać do oceny bólu odczuwanego przez małe dzieci w wieku od 1 do 5 lat podczas i po manipulacjach medycznych i chirurgicznych. Warunkiem koniecznym do przeprowadzenia badania jest bezsenność dziecka. Ból ocenia się na podstawie następujących czynników: mowa, wyraz twarzy, reakcje motoryczne.

Szacowane parametry	Zachowanie
Mowa	Skargi na ból i / lub płacz
	Krzyki
	Ciężkie westchnienia, jęki, burczenie
Wyraz twarzy	Otwarte usta, kąciki ust w dół
	Miga, zamyka oczy
	Czoło ze zmarszczkami, łuki brwiowe
Reakcje motoryczne	Niepokój motoryczny i / lub pocierać lub dotykać bolącego miejsca

• Ustne dolegliwości związane z bólem: każde słowo, fraza lub stwierdzenie odnoszące się do bólu, obrażeń lub dyskomfortu. Skarga musi być koniecznie sformułowana w formie twierdzenia, a nie w formie pytania.
• Płacz: łzy w oczach i / lub tępa twarz i / lub płacz; Nie obejmuje również płaczu związanego z ekskomuniką od rodziców, co jest spowodowane bolesną manipulacją.
• Wyolbrzymia brwi: powstawanie zmarszczek między brwiami.
• Niesforne zachowanie: zachowanie przy stałej aktywności ciała i / lub aktywności głowy; Może występować losowa (niezwiązana) aktywność lub brak ukierunkowanych działań.
• Dotyka, rysuje lub masuje część ciała, która przeszła operację chirurgiczną lub inną interwencję medyczną.
• Krzyk: ostry, głośny, wysoki krzyk, narzekać, jęczeć, mrucząc: monotonny, nisko tonalny; może jęczeć lub raptownie mamrotać.
• Otwiera usta z wargami wciśniętymi w narożniki: otwiera usta z wargami wciśniętymi w narożniki, w dalszym ciągu opuszczając dolną szczękę w przyszłości.
• Marszczy brwi, zamyka oczy: powieki są napięte, napięte, oczy otwarte lub na wpół otwarte ze zmarszczkami w bocznej części oczu.
• Zmarszczy czoło lub marszczy brwi.

Ocena zachowania	Punkty
Jeśli ból jest obecny przez 5 minut obserwacji	1
Jeśli ból jest nieobecny przez 5 minut obserwacji	0

1 punkt jest przyznawany, jeśli znak jest stabilny przez 5 minut obserwacji.

Wynik bólu = suma wyników dla wszystkich ocenianych parametrów. Minimalny wynik to 0 punktów, maksymalny wynik to 7 punktów. Im wyższy wynik, tym gorzej dla dziecka. 6.

Skala bólu szpitala dziecięcego we wschodnim Ontario

Szpital dziecięcy we wschodniej prowincji Ontario (CHEOPS) u małych dzieci (McGrath PJ, Johnson G. I wsp., 1985)

CHEOPS jest behawioralną skalą oceny bólu pooperacyjnego u dzieci. Służy do dynamicznej oceny skuteczności interwencji mających na celu zmniejszenie bólu i dyskomfortu. Początkowo skala została stworzona do stosowania u dzieci w wieku od 1 do 5 lat, ale była również stosowana u młodzieży, ale dane w tej grupie wiekowej mogą być niewiarygodne. Według Mitchella (1999), waga jest przeznaczona do stosowania u dzieci w wieku od 0 do 4 lat.

Szacowane parametry		Opis	Punkty
Płacz	Bez płaczu	Dziecko nie płacze	1
	Groans	Dziecko jęczy cicho, płacze, ale wcale nie	2
	Płacz	Dziecko płacze, ale płacz jest rozmazany, bliższy jękowi	2
	Krzyk	Płacz z pełnymi płucami, taki wynik może być postawiony w obecności skarg lub pod ich nieobecność	3
Wyraz twarzy	Uśmiechnij się	Taki wynik może być przyznany tylko z zdecydowanie pozytywnym wyrażeniem	0
	Spokój	Neutralny wyraz twarzy	1
	Grimassa	Taki wynik może być przyznany tylko z zdecydowanie negatywnym wyrażeniem	2
Słowa , które mówi dziecko	Pozytywny		0
	Bez słów	Dziecko nie mówi	1
	Mówi, ale nie narzeka na ból	Dziecko skarży się, ale nie na ból, na przykład "chcę, aby moja matka przyszła" lub "chcę pić"	1
	Skargi na ból	Dziecko skarży się na ból	2
	Mówi o bólu i innych problemach	Oprócz skarg na jęki bólu, na przykład "Chcę, żeby moja matka przyszła"	2
Pozycja ciała dziecka	Neutralny	Ciało (nie kończyn) w spokojnym stanie	1
	Nieprzerwany	Dziecko przesuwa się w łóżku tam i z powrotem, może się poruszać	2
	Zestresowany	Ciało jest łukowate lub sztywne	2
	Dreszcz	Ciało wzdryga się mimowolnie lub drży	2
	Pionowo	Ciało jest proste, pionowe	2
	Ograniczony	Ciało jest ograniczone	2
Dotknij	Nie dotyczy	Dziecko nie dotyka rany ani jej nie pociera	1
	Rozciąga się do rany	Dziecko sięga po ranę, ale to nie dotyczy	2
	Dotyczące ran	Dziecko delikatnie dotyka rany lub obszaru wokół niej	2

Szacowane parametry		Opis	Punkty
	Kroczenie rany	Dziecko ściera ranę	2
	Dość rany	Dziecko ostro i energicznie chwyta ranę	2
	Sztywność	Ograniczone ramiona	2
	Pozycja neutralna	Nogi mogą znajdować się w dowolnej pozycji, ale nie są napięte, występują nieostre ruchy (np. Podczas pływania lub skręcania)	1
Nogi	Niezręczność, kopanie	Zdecydowanie niespokojny ruch nóg, dziecko może kopać jedną lub dwie nogi	2
	Podnoszenie / napinanie	Nogi są napięte i / lub stale dokręcone do ciała	2
	Wstajesz na nogi	Dziecko wstaje, w tym może przysiadać na kolanach	2
	Sztywność	Ograniczony ruch: nie może stanąć na nogach	2

Ocena na skali bólu CHEOPS = Suma ocen wszystkich ocenianych parametrów. Minimalny wynik to 4 punkty, maksymalny wynik to 13 punktów. Jeśli całkowity wynik wynosi 8 lub więcej punktów, oznacza to, że dziecko odczuwa ból.

Skala bólu RIPS Riley

Riley Infant Bread Scale (RIPS) (Joyce BA, Schade JG i wsp., 1994)

Skala ma na celu ocenę bólu u dzieci, które jeszcze nie nauczyły się mówić. Mimikra (twarz), reakcje motoryczne, sen, mowa / głos, czy jest to uspokojenie, szacowana reakcja na ruch / dotyk. 

Parametry	Charakterystyka	Punkty
Twarz	Neutralny / uśmiechnięty	0
	Frown / grymasy	1
	Zaciśnięte zęby	2
	Wyrażenie typowe dla płaczu	3
Reakcje motoryczne	Spokojny, zrelaksowany	0
	Nie znajduje odpoczynku / zgryźliwości	1
	Umiarkowane pobudzenie lub umiarkowana ruchliwość	2
	Rzucanie, nieustanne podniecenie lub silna tendencja do ograniczania własnych ruchów, drętwienia	3
Sen	Spokojnie, z lekkim oddechem	0
	Martwisz się o sen	1
	Spać przerywany (na przemian z krótkimi przerwami czuwania)	2
	Długi sen zmienia się z gwałtownymi szarpnięciami lub dziecko nie może spać	3
Mowa / głos	Nie płacze	0
	Parska, narzeka	1
	Płacz w głosie - ból	2
	Krzyki, płacz na wysokich nutach	3
Ile się uspokaja	Nie musi być kojący	0
	Łatwo się uspokoić	1
	Trudne do podania	2
	Nie mogę się uspokoić	3
Reakcja na ruch / dotyk	Łatwy do przenoszenia	0
	Dręczy się, gdy jest dotykany lub poruszany	1
	Krzyki przy dotknięciach i ruchach	2
	Płacz w wysokich tonach lub krzycząc	3

Wynik punktacji = Suma punktów dla wszystkich 6 parametrów. Średnia = (Ocena na skali Riley) / 6.

Minimalny wynik to zero, maksimum 18. Im wyższy wynik, tym większy ból.

Skala pooperacyjnej oceny bólu u niemowląt

Pooperacyjny wskaźnik bólu (POPS) dla niemowląt z Barrier i in. (Barrier G., Attia J. I wsp., 1989)

Oceny bólu u dzieci, które nie mogą mówić, można przeprowadzić za pomocą skali opracowanej przez Barrier et al.

Ta skala obejmuje zarówno kryteria neurologiczne, jak i behawioralne. Chociaż został zaprojektowany w celu ilościowego określenia bólu pooperacyjnego, może być stosowany w innych sytuacjach klinicznych. Oceniane są następujące parametry:

1. Spać w ciągu ostatniej godziny.
2. Mimika wyrażająca ból.
3. Charakterystyka płaczu.
4. Spontaniczna aktywność ruchowa.
5. Spontaniczna pobudliwość i reakcje na bodźce zewnętrzne.
6. Stałe i nadmierne zginanie palców dłoni i stóp.
7. Ssanie.
8. Ogólna ocena tonu.
9. Ile uspokaja.
10. Umiejętności komunikacyjne (kontakt z oczami), reakcja na głos, na pojawienie się osoby.

Parametry	Charakterystyka	Punkty
Spać w ciągu ostatniej godziny	W ogóle nie spało	0
	Krótkie okresy snu (5-10 minut)	1
	Dłuższe okresy snu (co najmniej 10 minut)	2
Mimika wyrażająca ból	Silny, stały	0
	Mniej wyraźne, nie cały czas	1
	Wyraz twarzy	2
Charakterystyka płaczu	Krzyk, z wyrazem bólu, wysoki ton	0
	Jest podatny na zewnętrzne wpływy - przestaje płakać, gdy słyszy zwykłe dźwięki	1
	Nie płacze	2
Spontaniczna aktywność ruchowa	Jest niespokojna w różnych kierunkach, ciągłe podniecenie	0
	Umiarkowane podniecenie	1
	Dziecko jest spokojne	2
Spontaniczna pobudliwość i reakcje na bodźce zewnętrzne	Drżenie, klon, spontaniczny odruch Moro	0
	Silna reakcja na każdy bodziec	1
	Spokojna reakcja	2
Stałe i nadmierne zginanie palców dłoni i stóp	Bardzo silny, zauważalny i stały	0
	Mniej wyraźne, niestabilne	1
	Brakujące	2
Ssanie	Brakujące lub zdezorganizowane	0
	Przerywany (3-4 ruchy ssania, potem płacz)	1
	Silny, rytmiczny, o kojącym działaniu	2
Ogólna ocena tonu	Ciężkie hipertonja	0
	Umiarkowana hipertoniczność	1
	Norma wieku	2
Ile się uspokaja	Brak efektu przez 2 min	0
	Uspokaja się po minucie Po aktywnych akcjach	1
	Uspokaja się w pierwszej minucie	2
Towarzyskość (kontakt wzrokowy), reakcja na głos, pojawienie się osoby	Brakujące	0
	Jest to trudne do osiągnięcia	1
	Pojawia się łatwo i przez długi czas	2

Całkowity wynik bólu pooperacyjnego = Suma punktów dla wszystkich 10 kryteriów oceny. Minimalny wynik wynoszący zero oznacza silny ból, a maksymalny wynik 20 oznacza, że dziecko czuje się bardzo dobrze i nie odczuwa bólu.

Im wyższy wynik, tym mniej bólu i ogólne samopoczucie. Wyniki na skali> 15 punktów wskazują na zadowalający poziom bólu pooperacyjnego. 9.

Skala CRIES oceny bólu pooperacyjnego u noworodków

Skala CRIES dla oceny bólu pooperacyjnego noworodków (Krechel SW, Bildner J., 1995)

Akronim CRIES składa się z pierwszych liter znaków ocenianych tą techniką: płacz, wymaga tlenu (wymagane zaopatrzenie w tlen), zwiększonych parametrów życiowych, ekspresji, snu. Słowo "płacze" w języku angielskim oznacza "płacz".

Początkowo ta skala została opracowana w celu oceny bólu pooperacyjnego u noworodków, ale może być również wykorzystana do dynamicznej oceny intensywności bólu przewlekłego. Skalę należy stosować u noworodków z okresem ciąży wynoszącym 32-60 tygodni oraz u noworodków przebywających na oddziale intensywnej terapii po operacji. Oceny intensywności bólu dokonuje się co godzinę.

Kryteria dla skali CRIES:

1. Płacz, który w bólu ma charakterystyczną wysoką tonalność.
2. Czy tlen jest wymagany do utrzymania Sp02 na poziomie 95% lub wyższym. U noworodków odczuwających ból zmniejsza się utlenowanie.
3. Podwyższone wartości podstawowych wskaźników: te parametry są określane jako ostatnie, ponieważ procedura pomiarowa może obudzić dziecko.
4. Wyrażanie twarzy. Z bólem na twarzy często jest grymasem. Inne możliwe objawy: pominięcie brwi, skurcz powiek, pogłębienie bruzdy nosowo-wargowej, otwarte usta, otwarte usta.
5. Brak snu - informacja o śnie lub jego nieobecności jest rejestrowana przez godzinę poprzedzającą ocenę innymi parametrami.

Parametry	Charakterystyka	Punkty
	Nie ma płaczu, albo dziecko płacze, ale płaczliwy ton nie jest wysoki	0
Płacz	Dziecko płacze, ton płaczu jest wysoki, ale dziecko można uspokoić	1
	Dziecka nie można uspokoić	2
	Nie wymagane	0
Oxygenoterapia	Aby utrzymać SpO2> 95% wymagana jest tlenoterapia z FiO2 <30%,	1
	Aby utrzymać SrO2> 95% wymagana jest tlenoterapia z FiO2> 30%,	2
Zwiększenie wartości istotnych parametrów	Częstość akcji serca i średnia wartość BP są mniejsze lub takie same jak przed operacją	0
	Częstość akcji serca i średni BP są zwiększone, ale mniej niż 20% poziomu przedoperacyjnego	1
	Częstość akcji serca i średnie ciśnienie krwi zwiększają się o ponad 20% w stosunku do poziomu przedoperacyjnego	2
	Bez grymasu bólu	0
Wyraz twarzy	Jest tylko grymas bólu	1
	Grymas jest połączony z dźwiękami niezwiązanymi z płaczem (jęki, świszczący oddech, jęki)	2
Sen	Dziecko ma długie marzenie	0
	Często się budzi	1
	Zawsze jest przebudzony	2

Całkowity wynik dla skali CRIES jest obliczany jako suma wyników dla wszystkich pięciu kryteriów. Maksymalny wynik to 10, minimalny wynik to zero, im wyższy wynik, tym większy ból.

Jak zwykle wartości, użyj wskaźników uzyskanych przed operacją, poza stanem stresu. Normalne tętno jest pomnożone przez 0,2, aby określić, która częstość akcji serca jest większa o 20%. Zrób to samo ze zwykłym ciśnieniem krwi, użyj średniej arytmetycznej skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi.

Zaobserwowano wysoką korelację oceny CRIES z wynikiem OPS.

[5], [6], [7], [8], [9]

Obiektywna skala bólu Hanallah et al. Do oceny bólu pooperacyjnego

Skala bólu obiektywnego (OPS) Hanallaha i in. Do oceny bólu pooperacyjnego (Hannallah R., Broadman L. I wsp., 1987)

Hannallah R. I in. (1987) opracowali skalę OPS do dynamicznej oceny bólu pooperacyjnego u dzieci w wieku od 8 miesięcy do 13 lat.

Warunkiem wstępnym do badania jest dostępność średnich wartości z trzech poprzednich pomiarów skurczowego ciśnienia krwi. Podczas badania ocenia się skurczowe ciśnienie krwi, płacz, reakcję motoryczną, ogólne zachowanie, obecność dolegliwości bólowych (nie można ocenić u małych dzieci).

Parametry	Charakterystyka	Punkty
Skurczowe ciśnienie krwi	Zwiększenie <20% wskaźników przedoperacyjnych	0
	Zwiększenie> 20% wskaźników przedoperacyjnych	1
	Zwiększenie> 30% wskaźników przedoperacyjnych	2
Płacz	Brak	0
	Tak, ale dziecko może być pocieszone	1
	Jest i dziecko nie może być pocieszone	2
Aktywność motoryczna	Nie porusza się, jest zrelaksowany	0
	Niespokojny, ciągle poruszający się w łóżku	1
	Ciężkie pobudzenie (ryzyko urazu)	2
	Naprawiono (zamrożono)	2
Ogólne zachowanie	Cicho lub śpi	0
	Grymasy, drżenie głosu, ale możesz się uspokoić	1
	Przestraszony, nieodarty od rodziców, nie można się uspokoić (histerycznie)	2
Skargi na ból	Cicho lub śpi	0
	Nie narzekaj na ból	0
	Średni nie zlokalizowany ból, ogólny dyskomfort lub siedzenie z ramionami na brzuchu ze skośnymi nogami	1
	Zlokalizowany ból, który dziecko opisuje lub wskazuje palcem na jego miejsce	2

Łączny wynik na skali jest równy sumie wyników wszystkich ocenianych parametrów. Minimalny wynik to 0, a maksymalna to 10 punktów. Należy zauważyć, że maksymalny wynik u małych dzieci, które nie mogą narzekać na ból, wynosi 8 punktów. Wysokie wyniki na skali wskazują na silny ból.

Nb!: Skurczowe wartości BP mogą być zniekształcone z powodu przed- lub pooperacyjnego niedociśnienia!

Zmodyfikowana, obiektywna ocena ilościowa bólu

Zmodyfikowany wskaźnik bólu celu (MOPS) (Wilson GA М., Doyle E., 1996)

W 1996 r. Wilson i Doyle zmodyfikowali skalę oceny celu obiektywnego (OPS).

Zmodyfikowana skala służy do oceny bólu pooperacyjnego. Jako ekspert, skala pozwala na wykorzystanie rodziców. Zastosowanie tej skali badano u dzieci w wieku od 2 do 11 lat. Parametry oceniane w skali obejmują płacz, reakcję motoryczną, pobudzenie, postawę i mowę.

Różnica tej skali od skali OPS Broadman et al. Polega na tym, że zamiast ciśnienia tętniczego ocenia się pozycję dziecka.

Parametry	Charakterystyka	Punkty
Płacz	Nie	0
	Możesz się uspokoić	1
	Nie możesz się uspokoić	2
Reakcja motoryczna	Bez lęku motorycznego	0
	Nie może być w spoczynku	1
	Skrupulatny	2
Wzbudzenie	Spanie	0
	Uspokój się	0
	Umiarkowane podniecenie	1
	Histeryczny	2
Stanowić	Normalny	0
	Zginanie zwycięża	1
	Trzyma się bolesnego miejsca	2
Mowa	Spanie	0
	Skargi się nie pokazują	0
	Skarży się, ale nie może zlokalizować bólu	1
	Skarży się i potrafi zlokalizować ból	2

Ponieważ Wilson i Doyle (1996) obejmowały tylko dzieci poddane operacji przepukliny i zapalenia migdałków, podczas oceny postawy dziecka wskazywały tylko dwa warianty "bolesnej plamki": pachwinę lub gardło.

Wynik na skali MOPS = suma wyników wszystkich 5 parametrów. Minimalny wynik to 0, a maksymalny wynik to 10 punktów. Wysokie wyniki na skali wskazują na silny ból, który cierpi dziecko.

Skali nie można używać u dzieci, które nie potrafią mówić, ale można ją zmodyfikować dla tej grupy dzieci.

Lekarz zazwyczaj daje niższe wyniki na skali niż rodzice.

Skala, która uwzględnia wyraz twarzy, ruch nóg, charakter krzyku, a także stopień, w jakim dziecko nadaje się do uspokojenia i zachowania

Skala behawioralna FLACC dla bólu pooperacyjnego u małych dzieci (Merkel SI, Voeoel-Lewus T. I wsp., 1997)

Skala behawioralna FLACC (twarz, nogi, aktywność, płacz, zdolność pocieszenia) została opracowana w celu oceny bólu pooperacyjnego.

Jest często stosowany w sytuacjach, w których małe dziecko nie może dokładnie opisać słowami bólu i złego stanu zdrowia. Przeznaczony jest do oceny natężenia bólu u dzieci w wieku od 2 miesięcy do 7 lat poddanych różnym zabiegom chirurgicznym. W przypadku, gdy dziecko ma opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym, stosowanie tej skali nie jest uzasadnione. Badanie ocenia ekspresję twarzy, pozycję nóg, reakcję motoryczną, płacz i stopień, w jakim dziecko ulega uspokojeniu. 

Parametry	Charakterystyka	Punkty
Twarz	Niepewne wyrażenie lub uśmiech	0
	Rzadko - grymas lub przesunięte brwi. Zamknięte. Nie jestem zainteresowany	1
	Częste lub trwałe szczęki podbródka. Ściskanie szczęk	2
Nogi	Normalna pozycja, relaksacja	0
	Nie można znaleźć wygodnej pozycji, ciągle porusza nogami; nogi są napięte	1
	Kopanie lub podnoszenie nóg	2
Ruch	Leży spokojnie, pozycja jest normalna, porusza się swobodnie	0
	Zmarszczki, poruszają się do przodu i do tyłu, napięte	1
	Wysklepiony przez łuk; sztywność; drżenie	2
Płacz	Bez płaczu (w stanie przebudzenia i we śnie)	0
	On jęczy lub płacze; od czasu do czasu narzeka	1
	Długi płacz, płacz lub szloch; często narzeka	2
Jak podatne spokój	Zadowolony, spokojny	0
	Uspokaja się przed dotykaniem, przytulaniem lub mówieniem; może rozpraszać uwagę	1
	Trudno się uspokoić	2

Ogólny wynik na skali FLASS jest sumą wyników dla wszystkich punktów opisu.

Minimalny wynik to 0, a maksymalny wynik to 10 punktów. Im wyższy wynik, tym większy ból i tym gorzej dziecko odczuwa.