Skolioza: co ją powoduje i jak ją rozpoznać?

Skolioza to skrzywienie kręgosłupa w płaszczyźnie bocznej, wyraźnie widoczne, gdy patrzy się na nią z tyłu. Może być wrodzona lub nabyta. Jeśli skolioza jest stosunkowo stabilna i nie powoduje przemieszczenia kręgów, patologia będzie ograniczona do ucisku segmentów. Jeśli kręgosłup nie tylko zbacza na bok, ale także się skręca, mogą pojawić się problemy ze stawami międzywyrostkowymi. Specjaliści wyróżniają kilka typów skoliozy: C-kształtną, gdy kręgosłup ma jedno wygięcie na bok, S-kształtną, gdy kręgosłup ma dwa wygięcia do środka oraz Z-kształtną, która jest najrzadsza i ma trzy lub więcej wygięć w różnych kierunkach.

Jeśli natkniesz się na wzmiankę o skoliozie, warto pamiętać, że w przestrzeni postsowieckiej nie rozróżniano pojęć „skoliozy”, czyli wszelkich odchyleń kręgosłupa od normy, oraz „choroby skoliotycznej”, która jest chorobą wieku młodzieńczego w wieku 12–15 lat. Dlatego jeśli jesteś zainteresowany dokładną diagnozą, sprawdź u lekarza, co dokładnie miał na myśli.

[ 1 ]

Jakie są przyczyny skoliozy?

Istnieje kilka najczęstszych przyczyn, które powodują skoliozę. Jedną z nich jest nieprawidłowa postawa, której nie poświęcano należytej uwagi od dzieciństwa. Aktywność fizyczna również może powodować skoliozę: zarówno brak codziennych ćwiczeń, jak i zbyt duże obciążenia mogą powodować skrzywienie kręgosłupa.

Wśród bardziej złożonych przyczyn skoliozy możemy wyróżnić takie choroby układu mięśniowo-szkieletowego, jak krzywica lub paraliż, wady wrodzone, zapalenie korzonków nerwowych lub poważne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli mówimy o krzywicy, kręgosłup zaczyna się deformować w miarę postępu choroby i nadal się wygina, nawet gdy krzywica jest w fazie rekonwalescencji. Z powodu nieprawidłowej pozycji dziecka podczas siedzenia przy stole kręgosłup jest poddawany nie do zniesienia obciążeniu dla rosnącego organizmu i w związku z tym ulega deformacji, co powoduje skoliozę.

Jeśli nie można ustalić przyczyn skoliozy, stosuje się termin „skolioza idiopatyczna” lub „skolioza szybko postępująca”. Cechą charakterystyczną tego typu skoliozy jest to, że jej występowanie jest typowe dla dziewczynek w wieku 10-12 lat (przed okresem dojrzewania).

Jak objawia się skolioza?

Szczególnie bolą segmenty ściśnięte w środku krzywizny. Może ich być kilka, w zależności od liczby krzywizn. To właśnie te miejsca powodują różne objawy skoliozy. Może to być ból szyi (a czasem ból głowy), ból w okolicy łopatki (czasem promieniujący do ramienia), ból w dolnej części pleców (czasem promieniujący do pachwiny), ból w okolicy kości ogonowej (czasem promieniujący do pośladków lub nogi). Z jakiegoś nieznanego powodu skargi pacjentów z łagodną skoliozą rzadko są traktowane poważnie i niesłusznie uważa się ich za symulantów, chociaż naprawdę odczuwają duży ból.

Bolesne objawy skoliozy, spowodowane nadmiernym zwiększeniem normalnych fizjologicznych krzywizn kręgosłupa, pojawiają się zwykle około 30 roku życia, gdy struktura tkanek ulega zmianie. Ból spowodowany chorobą taką jak skolioza może pojawić się już w wieku dziesięciu lat i utrzymywać się przez całe życie, stopniowo narastając, aż do momentu, gdy poważnie zajmiesz się tym problemem.

Jak rozpoznać skoliozę?

Skoliozę łatwo zdiagnozować. Główną metodą stosowaną przez specjalistów jest tzw. „test pochylenia”. Pacjentowi zaleca się pochylenie się do przodu i rozluźnienie kończyn górnych. Jeśli asymetria jest widoczna gołym okiem, lekarz może zdiagnozować skoliozę. Głównymi objawami skoliozy są silne i zauważalne skrzywienie kręgosłupa, wystające biodro lub łopatka. Zdjęcia rentgenowskie służą do określenia procentowego skrzywienia kręgosłupa, obecności deformacji wrodzonych. Na podstawie otrzymanych informacji określa się rodzaj skoliozy: wrodzoną lub idiopatyczną, stopień skoliozy, obecność zmian w tkance kostnej. Po otrzymaniu szczegółowych informacji lekarze mogą przepisać odpowiednie leczenie.

Skolioza zwykle pojawia się najpierw w dolnej części kręgosłupa, a następnie na wyższym poziomie tworzy się wtórna krzywizna, która kompensuje dolną. W rezultacie kręgosłup jest dwukrotnie odchylony od swojej osi centralnej, aby głowa mogła usiąść prosto na ramionach, a oczy mogły się skupić.

Gdy jedna noga jest krótsza od drugiej, kręgosłup, kompensując tę niedogodność, zazwyczaj wygina się głównie w jednym kierunku. Na przykład, jeśli prawa noga jest krótsza, a miednica pochyla się w prawo, kręgosłup wygina się w prawo, tworząc boczne wygięcie z wypukłością w prawo. W takim przypadku inne wygięcie będzie wydawać się wyższe, mniejsze, z wypukłością w lewo, pochylając kręgosłup w innym kierunku.

Skolioza jest obarczona dużymi problemami, ponieważ w kierunku przednio-tylnym przyczepy więzadłowe po bokach kręgosłupa nie są wystarczająco silne. W przeciwieństwie do ruchów, które są wspierane przez różnorodne struktury, tylko ściany dysków zapobiegają przesuwaniu się segmentów na bok.

Kręgi poniżej wierzchołka krzywizny mają tendencję do przesuwania się na jedną stronę, a te powyżej na drugą. Niestety, kręg na samym wierzchołku krzywizny zostaje ściśnięty w środku, ściskając krążek międzykręgowy poniżej. Kręgi przesuwają się ze środka swoich krążków, a krążki przesuwają się na bok. Krążek w środku krzywizny spłaszcza się, a krążki obok niego rozciągają się w przeciwnych kierunkach. W obu przypadkach ścianki krążków ulegają deformacji, a same krążki stają się gęstsze. Kilka sąsiednich krążków staje się cieńszych, a ich kręgi stają się niezgrabne.

Współczesna medycyna wyróżnia cztery stopnie stopniowego rozwoju skoliozy: Pierwszy stopień to niewielkie skrzywienie kręgosłupa, które może być bardzo widoczne tylko w pozycji stojącej. W pozycji leżącej lub siedzącej skrzywienie zanika i nie jest określane przez prześwietlenie. Drugi stopień to sytuacja, gdy kąt skrzywienia nie przekracza 25 stopni. Trzeci stopień to już utrwalona skolioza, w której kąt skrzywienia dąży do 50 stopni. Czwarty i najcięższy stopień to sytuacja, gdy kąt skrzywienia kręgosłupa jest większy niż 50 stopni. Tak zwany garb żebrowy jest widoczny gołym okiem.

Jak zapobiegać skoliozie?

Skolioza to choroba, która rozwija się głównie w dzieciństwie i wymaga obowiązkowej profilaktyki. Kontrola postawy podczas siedzenia przy szkolnym stole lub biurku, aktywne gry, poranne ćwiczenia - te proste zasady, wraz z obowiązkowymi badaniami lekarskimi, mogą zapewnić profilaktykę skoliozy już we wczesnym wieku.

Przy zauważalnej krzywiźnie kręgosłupa należy zwrócić szczególną uwagę na codzienne ćwiczenia fizyczne: w początkowych stadiach choroby udowodniono korzyści z ćwiczeń oddechowych i wzmacniających mięśnie pleców. W zachowawczym (niechirurgicznym) leczeniu skoliozy obowiązkowe są pływanie lub proste ćwiczenia w wodzie (aqua aerobik, jako opcja), masaże lecznicze i terapia gorsetem.

W szczególnie trudnych przypadkach, gdy skolioza osiągnie trzecie lub czwarte stadium rozwoju, interwencja chirurgiczna będzie nieunikniona.