^

Zdrowie

A
A
A

Smak acetonu w ustach u kobiet i mężczyzn

 
Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 29.06.2025
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Często wielu z nas ma obce i niezbyt przyjemne posmaki i wrażenia smakowe, których pojawienie się trudno wytłumaczyć. Na przykład smak acetonu w ustach w żaden sposób nie jest związany z połknięciem chemicznego płynu, więc dlaczego występuje? Czasami jego pojawieniu się towarzyszy ból brzucha, zgaga, ale w niektórych przypadkach nie ma innych objawów. O czym świadczy pojawienie się nieprzyjemnego smaku? Czy trzeba coś zrobić, czy problem zniknie sam? Spróbujmy to zrozumieć.

Epidemiologia

Nie ma dokładnych statystyk dotyczących częstotliwości występowania posmaku acetonu w ustach. Według niektórych danych około 5% osób od czasu do czasu doświadcza nieprzyjemnego dodatkowego posmaku acetonu.

W dzieciństwie zaburzenie występuje u około 4-6% małych pacjentów, przeważnie w wieku 1,5-12 lat. Problem częściej wykrywa się u dziewczynek w wieku 5-6 lat. W rozwoju zespołu acetonemicznego smak acetonu pojawia się wraz z wymiotami, bólem brzucha: w takim rozwoju istnieje potrzeba dożylnego podawania płynów.

W wieku dorosłym zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą cierpieć z powodu posmaku acetonu w ustach w równym stopniu.

Przyczyny smak acetonu w ustach

Smak acetonu w ustach może być konsekwencją długotrwałego postu (szczególnie „suchego”), ścisłych ograniczeń dietetycznych, cukrzycy, chorób wątroby i nerek, niecukrzycowej postaci kwasicy ketonowej. Aby dowiedzieć się, dlaczego smak acetonu w ustach, należy poddać się odpowiednim środkom diagnostycznym zaleconym przez lekarza.

Ogólnie rzecz biorąc, za najczęstsze przyczyny występowania smaku acetonu w ustach uważa się:

  • Ścisłe ograniczenia żywieniowe, dieta niskowęglowodanowa, w której organizm zaczyna „czerpać” energię ze źródeł pomocniczych, prowadzą do intensywnego rozpadu zapasów tłuszczu i powstawania ciał ketonowych. Ketony są produktami tego rozpadu i to one powodują pojawienie się typowego smaku acetonu, ponieważ dostają się do płynu ślinowego. Często zdarza się to u kobiet, które regularnie „siedzą” na ścisłych dietach, praktykując monodiety (długotrwałą dietę z tymi samymi niskokalorycznymi produktami). Smak acetonu rano w ustach wskazuje na gromadzenie się ciał ketonowych, co wskazuje na konieczność normalizacji reżimu żywieniowego i diety, a jeśli tego nie zrobimy, konsekwencje mogą być bardzo poważne - aż do toksycznego uszkodzenia mózgu.
  • Nadużywanie alkoholu zaburza prawidłowy przebieg procesów biochemicznych w organizmie, stymuluje reakcje kataboliczne i produkcję ketonów. Nieprzyjemny smak acetonu może dokuczać o każdej porze dnia lub pojawia się rano po spożyciu dużej ilości alkoholu (na tle innych objawów zatrucia alkoholowego). Nieprzyjemne objawy z reguły znikają z dnia na dzień. Jeśli dana osoba jest przewlekłym alkoholikiem, smak acetonu w ustach może dawać o sobie znać regularnie, co jest spowodowane ciężkimi zaburzeniami wątroby i trawienia, hipowitaminozą, zwiększoną aktywnością trzustki. Odczucia nasilają się po spożyciu dużej ilości alkoholu na pusty żołądek. W takiej sytuacji smakowi acetonu może towarzyszyć wzmożone oddychanie, zamglenie świadomości, nudności.
  • Nadmierna aktywność fizyczna - na przykład u sportowców wyczynowych - na tle diety opartej głównie na białku może prowadzić do zwiększonego zużycia tkanki tłuszczowej w celu pokrycia dużego zapotrzebowania na energię. Smak acetonu pojawia się i szybko znika po kolejnym posiłku lub napoju (czasem pomaga płukanie ust). Jeśli smak nie ustępuje, należy pilnie udać się do specjalisty.
  • Niecukrzycowa kwasica ketonowa jest charakterystyczna dla dzieci w wieku 5-6 lat. Niemowlęta stają się apatyczne, odmawiają jedzenia. Dopiero starsze dzieci mogą wskazywać na pojawienie się nieprzyjemnego smaku w ustach, który nawet im trudno opisać. Zaburzeniu, które nazywane jest również zespołem acetonemicznym, często towarzyszą wymioty, w których rodzice mogą już wyczuć wyraźny zapach acetonu wydobywający się z mas wymiocinowych. Patologia może być wtórna - na przykład, jeśli rozwija się po chorobach somatycznych lub infekcjach, długotrwałej gorączce.
  • Zmiany w gospodarce hormonalnej - na przykład w przebiegu ciąży lub menopauzy - często towarzyszą dodatkowym smakom, w tym smakowi acetonu w ustach. Ten objaw zwykle ustępuje samoistnie, łatwo znika po przepłukaniu ust, wypiciu napojów (w szczególności herbaty z cytryną lub kawy). Jeśli smak acetonu pojawia się w trzecim trymestrze ciąży, może to być jeden z objawów rozwijającej się gestozy, która wymaga interwencji medycznej.
  • Cukrzyca o przedłużonym przebiegu może również towarzyszyć smakowi acetonu, który pojawia się na tle intensywnego pragnienia i suchości w ustach. Nieprzyjemne uczucie dokucza stale, chorzy piją duże ilości wody (do 5-6 litrów), często myją zęby i płuczą usta, ale nie mogą pozbyć się smaku. Objaw jest bardziej charakterystyczny dla pacjentów z cukrzycą typu I.
  • Stan kwasicy ketonowej jest skomplikowanym przebiegiem cukrzycy spowodowanym pominięciem podania insuliny, przeciążeniem organizmu, wysoką gorączką itp. Stan patologiczny pogarsza się w ciągu 24-48 godzin. Na początku pacjent ma lekki posmak acetonu, pragnienie, osłabienie, przyspieszony oddech. Podczas wydechu wyczuwalny jest również smak acetonu. Jeśli pacjentowi nie pomoże się, jego stan szybko się pogorszy, straci przytomność, rozwinie się senność i śpiączka.
  • Tyreotoksykoza, której towarzyszy wzrost tyroksyny we krwi, wiąże się z przyspieszonymi procesami metabolicznymi i wyraźnym rozkładem substancji białkowych. Chorzy na tyreotoksykozę często skarżą się na pojawienie się smaku acetonu w ustach, i to bez wyraźnego powodu. Nieprzyjemne odczucia nasilają się przy niewystarczającej podaży płynów w ciągu dnia lub przy długotrwałym przebywaniu w gorących warunkach.
  • Choroba wątroby pociąga za sobą niepełną neutralizację toksyn, niedostateczne utlenianie produktów przemiany materii, które kumulują się we krwi i przedostają się do śliny, co powoduje pojawienie się smaku acetonu. U pacjentów z przewlekłymi patologiami wątroby smak acetonu pojawia się regularnie - na przykład przy jakimkolwiek błędzie w odżywianiu.
  • Przedawkowanie leków - w szczególności niektórych antybiotyków, sulfonamidów, paracetamolu - może również wiązać się z pojawieniem się posmaku acetonu w ustach, co jest spowodowane zwiększonym obciążeniem wątroby.
  • Niedostateczna funkcja nerek może wywołać pojawienie się smaku acetonu w ustach, co tłumaczy się słabym wydalaniem substancji toksycznych z organizmu. Nieprzyjemne uczucie częściej wykrywa się u pacjentów z przewlekłą postacią patologii, w której stopniowo zwiększa się zatrucie związkami azotowymi. Oprócz smaku, w wydychanym powietrzu można wyczuć aceton. Dodatkowymi objawami są często niestrawność, nudności, utrata apetytu.
  • Nieprawidłowościom psychicznym czasami towarzyszą wyimaginowane (fałszywe) wrażenia obcych smaków. Taki objaw można zaobserwować u pacjentów ze schizofrenią, manią prześladowczą, otępieniem starczym, a także narastającym zaburzeniem różnych części OUN.

Do stosunkowo rzadkich przyczyn występowania smaku acetonu w ustach zalicza się: niedokwaśne zapalenie błony śluzowej żołądka, niestrawność czynnościową, niedokrwistość złośliwą, zespół zakrzepowo-krwotoczny, zakrzepicę żylną, choroby zakaźne (zapalenie opon mózgowych, zakażenia jelitowe, powikłania septyczne), stłuszczenie wątroby.

Smak acetonu w ustach przy koronawirusie

Smak acetonu w ustach nie jest głównym objawem zakażenia koronawirusem. Częstość występowania tego objawu wynosi mniej niż 1%, podczas gdy gorączka zgłaszana jest w 75% przypadków, kaszel w 60% przypadków, a niestrawność w 12% przypadków. Jednak koronawirus ma jeden specyficzny objaw, który odróżnia tę infekcję od wielu innych. Jest to zaburzenie węchu i smaku. Nawiasem mówiąc, u niektórych pacjentów wystąpiła zmiana w odczuwaniu smaku: smak wcale nie zniknął, ale został zniekształcony. Jednak ten objaw wystąpił około 4-5 dni choroby.

Pojawieniu się obcego smaku zazwyczaj towarzyszą takie objawy patologiczne:

  • Gorączka, długotrwała (dłużej niż pięć dni z rzędu), praktycznie niereagująca na stosowanie leków przeciwgorączkowych;
  • Zaczerwienienie oczu podobne do zapalenia spojówek, jednak bez łzawienia;
  • Jednostronne powiększenie węzłów chłonnych żuchwy;
  • Zaczerwienienie i zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, pojawienie się pęknięć na wargach;
  • Wysypka skórna (podobna do kory);
  • Wymioty, biegunka, bóle brzucha, bóle w klatce piersiowej, duszność.

Jednak głównymi objawami COVID-19 są gorączka i kaszel. Ale jeśli na tle tych objawów pojawia się smak acetonu w ustach - należy jak najszybciej wezwać lekarza. Specjalista określi, czy zmiana smaku jest obiektywnym objawem rozwoju powikłania, czy też jest to po prostu rodzaj halucynacji smakowej, złudne postrzeganie smaku spowodowane infekcją. Otolaryngolodzy tłumaczą pojawienie się takiego zaburzenia tym, że w jamie nosowej i gardle tkanki puchną, blokując receptory smakowe i węchowe. Może również dojść do uszkodzenia tych receptorów i tkanki nerwowej.

Smak acetonu w ustach w przypadku COVID-19 nie jest wykrywany u wszystkich pacjentów, co wynika z anatomicznych cech jamy nosowej i ustnej, a także obecności przewlekłych patologii. U niektórych pacjentów receptory są bardziej podatne na obrzęk, więc zaburzenia smaku są bardziej wyraźne.

Specjaliści od chorób zakaźnych twierdzą: jeśli chodzi o trywialne zniekształcenie wrażeń smakowych, a nie ma prawdziwego nadmiaru acetonu, nie warto panikować. Po pewnym czasie od wyzdrowienia tkanka śluzowa się zregeneruje, a percepcja smaku powróci sama.

Czynniki ryzyka

Wiadomo, że czynników wpływających na pojawienie się smaku acetonu w ustach jest wiele. Należą do nich zaburzenia endokrynologiczne, zaburzenia odżywiania, problemy stomatologiczne oraz choroby zakaźne i zapalne. Do grupy ryzyka zaliczają się również sportowcy (ciężarowcy, kulturyści), którzy spożywają głównie żywność białkową. Oprócz białek organizm potrzebuje odpowiedniej ilości węglowodanów i tłuszczów, które są rodzajem paliwa zapewniającego prawidłowy przebieg procesów metabolicznych. Jeśli odżywianie zostanie przesunięte w kierunku białek, to proces ich rozkładu będzie niekompletny, co doprowadzi do powstania ketonów (ciał ketonowych, acetonu). Podobne procesy zachodzą u osób, które często stosują zbyt rygorystyczne diety odchudzające, a nawet głodują.

W przypadku całkowitego zaprzestania przyjmowania pokarmu do organizmu, smak acetonu w ustach może pojawić się już trzeciego dnia. Mechanizm tego stanu ma wiele wspólnego z rozwojem cukrzycy: głodowanie prowadzi do tego, że zasoby organizmu zostają wyczerpane i zaczyna on szukać innych możliwych sposobów na utrzymanie poziomu cukru we krwi. Białko, które jest częścią warstwy mięśniowej i tłuszczowej, jest „w akcji”.

Zaburzenie równowagi odżywczej spowodowane niedoborem węglowodanów aktywuje procesy rozkładu tłuszczu, co daje organizmowi dodatkową energię. Przy zwiększonym rozpadzie tłuszczu zwiększa się obciążenie wątroby, gdzie kwasy tłuszczowe są przekształcane w acetylo-koenzym A: przy odpowiednim przebiegu procesów metabolicznych związek ten bierze bezpośredni udział w tworzeniu cholesterolu i odwrotnej redukcji kwasów tłuszczowych: tylko niewielka jego ilość bierze udział w tworzeniu ketonów. Nadmiar acetylo-koenzymu A opuszcza organizm w procesie ketogenezy, a jako efekt uboczny pojawia się posmak acetonu w ustach, zmiany zapachu moczu.

Zespół objawów związany ze zwiększonym poziomem ciał ketonowych we krwi, w medycynie nazywany jest zespołem acetonemicznym. Czynnikami inicjującymi rozwój tego zespołu są często nie tylko niewłaściwe odżywianie i głodowanie, ale także patologie zakaźne, stres, długotrwałe przejadanie się. Im częstsze i głębsze oddziaływanie czynników ryzyka, tym intensywniej odczuwalny jest smak acetonu.

W dzieciństwie nieprzyjemny specyficzny smak często pojawia się na tle zaburzeń w pracy trzustki. Zaburzenia czynnościowe prowadzą do pogorszenia produkcji insuliny, odpowiedzialnej za odpowiedni poziom glukozy we krwi. Cukrzyca jest właśnie i przebiega ze zjawiskami kwasicy i ketonemii, ale tak poważną diagnozę może postawić tylko wykwalifikowany endokrynolog.

Innym możliwym, choć rzadszym czynnikiem, może być patologia układu pokarmowego, w szczególności uchyłek przełyku, który zbiera cząsteczki pokarmu, rozkładające się później, powodując specyficzny posmak.

Główne grupy ryzyka: dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, osoby starsze, kobiety w wieku 20-35 lat, sportowcy.

Patogeneza

Glukoza jest głównym produktem energetycznym dla organizmu człowieka. W przypadku niedoboru glukozy, energia jest dostarczana przez kwasy tłuszczowe, które powstają podczas rozpadu tłuszczu.

Aby uzyskać potrzebną ilość energii, uruchamiany jest proces β-oksydacji, który ma miejsce w wątrobie, mięśniach szkieletowych, mięśniu sercowym i tkance lipidowej. Ostatnim ogniwem w tym procesie są cząsteczki acetylo-koenzymu A, główny metabolit, ważny związek w metabolizmie. Następnie acetylo-koenzym przekształca się w cykl cytrynianowy, gdzie ulega rozkładowi, tworząc cząsteczki CO2, H2O i ATP.

Acetylo-koenzym wchodzi do cyklu cytrynianowego dopiero w stanie równowagi rozszczepienia lipidów i węglowodanów. W przypadku niedoboru węglowodanów nadmiar acetylo-koenzymu gromadzi się w wątrobie, gdzie uruchamiany jest mechanizm reakcji z wytworzeniem końcowego produktu acetooctanu. Stało się tak, że nadmierne ilości acetylo-koenzymu „włączają” powstawanie ketonów. Część acetooctanu jest regenerowana przez dinukleotyd nikotynoamidadeniny do β-hydroksybutyratu, a pozostała część acetooctanu przekształca się w aceton.

Ciała ketonowe są reprezentowane przez związki aceton, acetooctan i β-hydroksybutyrat. Te dwa ostatnie związki służą jako dostawcy energii dla mózgu, układu nerwowego i mięśni. Aceton jest wydalany przez nerki, gruczoły potowe i płuca, co powoduje odpowiedni smak w ustach.

Norma obecności ketonów w organizmie wynosi nie więcej niż 10-30 mg/litr. Ketonemią nazywamy stan, w którym występuje nadmiar tego wskaźnika. Istnieje również pojęcie ketozy, w którym obecność ketonów również jest przekroczona, ale nadal ulegają one procesowi późniejszego rozkładu.

Ketony gromadzą się we krwi, gdy są nadmiernie produkowane i/lub nie w pełni wykorzystywane. W nadmiarze rozwija się kwasica ketonowa, której towarzyszy zmiana pH na kwaśne.

Objawy smak acetonu w ustach

Smak acetonu w ustach sam w sobie jest nieprzyjemnym chemicznym posmakiem, przypominającym smak namoczonych jabłek lub zmywacza do paznokci. Wrażenie smakowe może pojawić się rano lub być trwałe. W skomplikowanych przypadkach dodatkowo odczuwalny jest smak krwi i zapach acetonu, który jest wyraźnie słyszalny podczas wydechu.

Pierwsze objawy zaburzenia są różne i zależą od przyczyny leżącej u jego podłoża:

  • W cukrzycy typu I smak acetonu towarzyszy takim objawom, jak pragnienie, suchość błon śluzowych, częste oddawanie moczu, utrata masy ciała, ciągły głód, ogólne osłabienie, dyskomfort w kończynach dolnych, swędzenie skóry, pogorszenie wzroku.
  • Cukrzyca typu II, oprócz smaku acetonu, może objawiać się zwiększeniem masy ciała i zawrotami głowy.
  • Zmiany hormonalne objawiają się najczęściej wzmożonym poceniem, tachykardią, drażliwością i niestabilnością emocjonalną, zmianami masy ciała, pogorszeniem stanu skóry, włosów i paznokci.

W rozwoju kwasicy ketonowej cukrzycowej pacjenci najpierw zauważają pojawienie się nieugaszonego pragnienia, zwiększone oddawanie moczu. Skóra staje się sucha, łuszcząca, występuje uczucie „ściśniętości”. Może wystąpić pieczenie w ustach i nosie. Charakteryzuje się również ogólnym osłabieniem, zmęczeniem, utratą apetytu. W ciężkich przypadkach występują wymioty, bóle brzucha, letarg, przyspieszone bicie serca i obniżone ciśnienie krwi.

Ciągły posmak acetonu w ustach.

W organizmie człowieka stałe nieprzyjemne odczucie smaku acetonu może być spowodowane patologiami wątroby lub nerek, cukrzycą, zmianami hormonalnymi i zaburzeniami. Jednak najczęstszymi przyczynami są cukrzyca i zaburzenia odżywiania związane ze złą dietą lub ograniczeniami dietetycznymi (szczególnie niskim spożyciem węglowodanów lub przekroczeniem zalecanego procentu pokarmów białkowych). Szczególnie często smak acetonu w ustach u kobiet pojawia się, jeśli muszą stosować dietę kremlowską, dietę Dukana itp. przez długi czas.

Zespół acetonemiczny jest najczęstszą przyczyną smaku u dzieci. Jego rozwój jest spowodowany zaburzeniami metabolicznymi w organizmie dziecka, które występują z powodu niewłaściwego odżywiania, nadmiernego stresu psycho-emocjonalnego lub przenikania infekcji lub substancji toksycznych do krwiobiegu.

Zespół acetonemiczny występuje w dwóch typach:

  • Idiopatyczne, ze względu na cechy konstytucjonalne, indywidualny magazyn układu nerwowego.
  • Wtórne, występujące w następstwie innej choroby – na przykład dysfunkcji tarczycy, urazu lub patologii mózgu, chorób krwi.

Zespół acetonemiczny najczęściej rozwija się u dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym i zanika do okresu dojrzewania. Niemniej jednak nie można oczekiwać, że zaburzenie samo zniknie: patologia wtórna jest powodem do gruntownej diagnostyki całego organizmu, ponieważ należy zidentyfikować i wyeliminować przyczynę problemu.

Dlaczego smak acetonu pojawia się na tle upośledzonej funkcji wątroby i nerek? Faktem jest, że narządy te są swego rodzaju filtrami, które neutralizują i usuwają toksyczne produkty z krwiobiegu, a w szczególności aldehyd octowy. Jeśli funkcja wątroby i nerek jest upośledzona, w krwiobiegu zaczynają gromadzić się ketony, co prowokuje nie tylko pojawienie się zapachu i smaku acetonu, ale także nieprawidłowe funkcjonowanie całego organizmu. Konkretnymi przyczynami problemu mogą być nerczyca, kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie wątroby i marskość wątroby, cholestaza, procesy nowotworowe wpływające na nadnercza.

Smak acetonu w ustach u mężczyzn jest często spowodowany licznymi niezdrowymi nawykami - w szczególności nadużywaniem napojów alkoholowych. Mechanizm smaku acetonu w tym przypadku jest następujący: aby wyeliminować alkohol z układu krążenia, następuje jego wewnątrzwątrobowy rozkład z uwolnieniem aldehydu octowego - substancji, która powoduje pojawienie się nieprzyjemnego zapachu i posmaku. Stan normalizuje się dopiero po całkowitym usunięciu składników alkoholowych z układu krążenia: proces ten trwa zwykle 8-72 godzin, co zależy od ilości alkoholu, który dostał się do organizmu, masy ciała osoby, jej wieku i ogólnego stanu zdrowia. Problem ten jest szczególnie powszechny u przewlekłych alkoholików, u których występuje długotrwała nierównowaga kwasowo-zasadowa i słaba odporność wątroby na etanol.

Smak acetonu w ustach w czasie ciąży jest spowodowany silnymi zmianami hormonalnymi w organizmie przyszłej matki. Wiele hormonów aktywuje procesy metaboliczne, co powoduje wzmożone pocenie się, przyspieszenie akcji serca, nerwowość, pojawienie się problemów ze skórą, włosami i paznokciami, zaburzenia smaku. Nie jest tajemnicą, że kobiety w ciąży często mają zaburzenia smaku, nietolerancję zapachów lub pojawienie się „fałszywych” zapachów i smaków. Wszystkie te zmiany są tymczasowe i zanikają - z reguły dzieje się to w drugim lub trzecim trymestrze. Jednak pojawienie się obcego smaku acetonu czasami wskazuje na rozwój cukrzycy ciążowej, a w późniejszych terminach można mówić o gestozie - poważnym powikłaniu, w którym pogarsza się funkcja sieci naczyniowej, nerek i mózgu. W przypadku cukrzycy ciążowej w większości przypadków wystarczy, aby kobieta przestrzegała specjalnej diety mającej na celu utrzymanie prawidłowych wartości glikemii. W przypadku gestozy taktyka leczenia jest opracowywana indywidualnie.

Komplikacje i konsekwencje

Smak acetonu w ustach, spowodowany kwasicą ketonową, często staje się oznaką dekompensacji cukrzycy: występuje ostra niewydolność mechanizmów regulacji metabolicznej, co prowadzi do wzrostu stężenia glukozy we krwi i ketonów. Obraz kliniczny w kwasicy ketonowej obejmuje zwiększone oddawanie moczu, pragnienie, suchość skóry, zapach acetonu w wydychanym powietrzu, bóle brzucha, ogólną letarg, apatię, drażliwość. Jeśli pacjent w tym stanie nie otrzyma pomocy doraźnej, możliwe jest pogorszenie stanu aż do zgonu.

Za najczęstsze działania niepożądane związane z posmakiem acetonu w ustach uważa się:

  • Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego;
  • Wada wzroku;
  • Dysfunkcja nerek;
  • Neuropatie.

Diagnostyka smak acetonu w ustach

Początkowy etap diagnozy przeprowadza lekarz rodzinny. Jeśli zostaną wykryte objawy konkretnych patologii, lekarz rodzinny może skierować pacjenta na konsultację do endokrynologa, specjalisty chorób zakaźnych, gastroenterologa itp.

Standardowo lekarz zleca poszerzoną diagnostykę laboratoryjną i instrumentalną:

  • Badania krwi (ogólne, biochemiczne) w celu oceny poziomu leukocytów i OB (w celu wykluczenia składnika zakaźnego), stanu dróg żółciowych, wątroby i nerek;
  • Badanie krwi hormonalnej z poziomem insuliny (na czczo), pomiar poziomu peptydu C;
  • Badanie moczu na obecność acetonu;
  • Kobiety w wieku rozrodczym - test ciążowy, badanie krwi w celu oznaczenia poziomu estrogenu i progesteronu, gonadotropiny kosmówkowej;
  • Diagnostyka ultrasonograficzna trzustki, wątroby, narządów jamy brzusznej, tarczycy;
  • Tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej, mózgu (w przypadku neurologicznej składowej patologii);
  • Biopsja z dalszym badaniem histologicznym (w szczególności badanie tarczycy w przypadku podejrzenia zapalenia tarczycy, chorób autoimmunologicznych, nowotworów itp.).

Diagnostykę instrumentalną można uzupełnić elektroencefalografią, elektrokardiografią. W razie potrzeby wykonuje się badania wirusologiczne, zaleca się konsultacje ze specjalistą chorób zakaźnych, wirusologiem, neurologiem, psychiatrą itp.

Diagnostyka różnicowa

W przypadku pojawienia się smaku acetonu w ustach należy koniecznie przeprowadzić diagnostykę różnicową pomiędzy następującymi chorobami i schorzeniami:

  • Zmiany zakaźne jelit;
  • Cukrzyca;
  • Dysmetabolizm nerek (nefropatia dysmetaboliczna), wodniak jądra nerkowego;
  • Zapalenie trzustki;
  • Zaburzenia trawienne;
  • Patologia ośrodkowego układu nerwowego, procesy nowotworowe;
  • Skutki uboczne leków;
  • Zatrucie;
  • Zaburzenia psychogenne;
  • Niewydolność nadnerczy;
  • Zaburzenia metaboliczne.

Podczas diagnostyki różnicowej smaku acetonu w ustach ważne jest wykluczenie przede wszystkim zakaźnych zmian jelitowych i chorób chirurgicznych, które wymagają badań bakteriologicznych i wirusologicznych. Pacjentów pediatrycznych należy uznać za grupę ryzyka rozwoju cukrzycy: zaleca się wpisanie takich dzieci do karty ambulatoryjnej endokrynologa. W niektórych przypadkach, jeśli smakowi acetonu w ustach towarzyszą wymioty, należy wykluczyć niedoczynność nadnerczy (przełom addisonowski).

W takich przypadkach konieczne jest dodatkowe zróżnicowanie:

  • Ketoza na tle postu (bez hiperglikemii);
  • Kwasica ketonowa toksyczna (alkoholowa) (glikemia rzadziej przekracza 13,9 mmol/litr, a zawartość wodorowęglanów wynosi lub przekracza 18 mmol/litr);
  • Kwasica mleczanowa (niewyrażony wzrost poziomu glukozy we krwi, zwiększone stężenie mleczanu);
  • Śpiączka (mocznicowa, wątrobowa, mózgowa - czasami z hiperglikemią);
  • Kwasica metaboliczna z wyraźną różnicą anionów (w zatruciu salicylanami, metanolem, glikolem etylenowym, paraldehydem).

Leczenie smak acetonu w ustach

Smak acetonu w ustach, spowodowany ograniczoną dietą i naruszeniem reżimu wodnego, nie wymaga leczenia i znika samoistnie po korekcie diety i wypiciu wystarczającej ilości płynów. Aby znormalizować zawartość ketonów, dieta jest rozszerzana kosztem węglowodanów (połowa całkowitego dziennego spożycia kalorii), zwiększana jest ilość spożywanej wody (do 2-3 litrów, aby przyspieszyć usuwanie toksyn z krążenia). Szczególną uwagę na odżywianie powinni zwrócić sportowcy, zwiększając dzienne spożycie kalorii w dni intensywnego wysiłku fizycznego, zawodów itp.

Jeśli smak acetonu pojawia się tylko sporadycznie, można go wyeliminować, po prostu płucząc usta wodą, sokiem z cytryny, herbatą miętową. W przypadkach, gdy nieprzyjemny posmak łączy się z ogólnym dyskomfortem, bólem głowy, zawrotami głowy, należy jak najszybciej udać się do lekarza.

Przy wyraźnych objawach kwasicy ketonowej (nudności, bóle brzucha, tachykardia, odwodnienie, splątanie, dezorientacja, utrata przytomności lub omdlenie) opieka medyczna polega na podjęciu działań mających na celu detoksykację, wyeliminowanie odwodnienia. Po normalizacji samopoczucia pacjenta ucieka się do terapii etiotropowej i patogenetycznej.

Spośród wielu leków, często przepisywane są następujące leki:

  • Roztwory do infuzji dożylnej są niezbędne do stabilizacji hemostazy i usunięcia ketonów z organizmu. W dużych objętościach roztwory soli fizjologicznej i koloidalne podaje się w połączeniu z diuretykami, zgodnie z metodą wymuszonej diurezy. W przypadku zaburzeń krzepnięcia krwi leczenie uzupełnia się wprowadzeniem świeżo mrożonego osocza.
  • Insulinę podaje się dożylnie, jeśli kwasica ketonowa jest wywołana cukrzycą dowolnego typu. Dawkę ustala się biorąc pod uwagę masę ciała pacjenta i poziom glukozy we krwi. Aby zoptymalizować wykorzystanie glukozy, podaje się również leki zawierające potas, witaminę C.
  • Środki przeciwbakteryjne są właściwe tylko w przypadku pochodzenia mikrobiologicznego będącego przyczyną smaku acetonu w ustach. Gdy rozwinie się sepsa, przepisuje się kombinację dwóch antybiotyków o szerokim spektrum działania.
  • Leki tyreostatyczne są niezbędne dla pacjentów z tyreotoksykozą. W szczególności powszechnym lekiem tego typu jest Mercazolil, który ma zdolność hamowania aktywności tarczycy. Tętno jest regulowane za pomocą β-adrenoblokerów.
  • Immunosupresory przepisuje się pacjentom z procesami autoimmunologicznymi - w szczególności kortykosteroidy mogą być stosowane w zapaleniu wątroby, zapaleniu tarczycy. W przypadkach złożonych możliwe jest stosowanie leków antymetabolicznych w minimalnych dopuszczalnych ilościach.

Leki

Przybliżony schemat leczenia kwasicy ketonowej, której towarzyszy smak acetonu w ustach, wygląda następująco:

  • Oto sposoby nawadniania organizmu:
    • Podanie 0,45% lub 0,9% roztworu chlorku sodu (w zależności od osiągnięcia prawidłowej aktywności osmotycznej osocza);
    • 5% roztwór glukozy (w przypadku glikemii powyżej 13,9 mmol/litr).
  • Środki mające na celu zmniejszenie hiperglikemii (dożylna terapia insulinowa z zastosowaniem insuliny krótko działającej lub analogu insuliny o ultrakrótkim działaniu):
    • Bolus dożylny 0,1 jednostki/kilogram masy ciała (4-8 jednostek);
    • Ciągły wlew dożylny 0,1 U/kg masy ciała/godz. (4-8 U/godz.) z godzinnym monitorowaniem glikemii;
    • Utrzymywanie stałego, niskiego poziomu glikemii poprzez zmianę ilości podawanej insuliny.
  • Sposoby korygowania niedoboru potasu:
    • W przypadku stężenia potasu poniżej 5,5 mmol/l podaje się chlorek potasu dożylnie;
    • Chlorku potasu nie podaje się w przypadku stężenia potasu we krwi powyżej 5,5 mmol/litr, ale należy często kontrolować morfologię krwi.
  • Środki korygujące kwasicę:
    • W przypadku kwasicy o nasileniu łagodnym do umiarkowanego leczenie polega na usunięciu zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej;
    • Wodorowęglan sodu podaje się ostrożnie, dożylnie, gdy pH krwi tętniczej jest niższe niż 6,9, w średniej dawce 0,5–1,0 mmol/kg masy ciała.

Obowiązkowe jest przepisanie środków wpływających na przyczynę kwasicy ketonowej.
Wprowadzenie roztworów powinno odbywać się zgodnie ze wszystkimi środkami bezpieczeństwa, biorąc pod uwagę wskazania i przeciwwskazania, z obserwacją reakcji pacjenta na wlewy dożylne, z kontrolą hemostazy. Przy właściwej terapii wystąpienie działań niepożądanych jest mało prawdopodobne: jeśli do roztworów zostaną dodane inne leki, konieczne jest uwzględnienie możliwych przeciwwskazań do tych konkretnych leków.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Aby zoptymalizować pracę wysp Langerhansa, które produkują insulinę, zaleca się elektroforezę z cynkiem lub miedzią - w celu stymulacji reakcji redoks i obniżenia poziomu glukozy we krwi.

Elektroforeza z magnezem jest odpowiednia do poprawy fosforylacji oksydacyjnej węglowodanów, aktywacji enzymów i zmniejszenia hipercholesterolemii. Kurs składa się z dwunastu procedur.

W celu optymalizacji funkcji trzustki zaleca się elektroforezę z kwasem nikotynowym w okolicy nadbrzusznej, cykl dwunastu zabiegów.

Pacjentom cierpiącym na cukrzycę o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego można przepisać elektroforezę z papaweryną, no-shpa lub nowokainą: segmentowo, w dziesięciu sesjach. W przypadku choroby o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego odpowiednia jest elektroforeza z 1% dibasolem lub proseryną.

Kompleksowa fizjoterapia obejmuje również stosowanie prądów pulsacyjnych - zwłaszcza jeśli u pacjentów stwierdza się angiopatie cukrzycowe i zapalenie wielonerwowe. Prądy sinusoidalne modulowane mają działanie hipoglikemiczne, ponieważ zmniejszają aktywność procesów przeciwizolacyjnych. Cykl leczenia zwykle obejmuje 12-15 sesji.

Do zabiegów fizjoterapii aparatowej zalicza się zabiegi UHF, które znacząco zwiększają krążenie limfatyczne i krwionośne, pobudzają tworzenie naczyń obocznych, działają przeciwbólowo, przeciwzapalnie, hipotensyjnie, poprawiają trofikę naczyniową.

Aby obniżyć poziom glukozy we krwi i wpłynąć na funkcję wydzielniczą trzustki, zaleca się terapię decimikrofalową. Stosuje się takie techniki jak terapia SMW, terapia DMW lub kombinację obu.

Praktyka terapii ultradźwiękowej jest uwarunkowana jej działaniem hipoglikemicznym. Ekspozycja ultradźwiękowa jest kierowana do strefy projekcyjnej trzustki. Jeśli obszar wątroby jest dotknięty, oczekuje się poprawy metabolizmu węglowodanów i poprawy krążenia krwi w tym obszarze.

Magnetoterapia ma również dobry wpływ na obszar trzustki. Na przykład efekt obniżania cukru jest zauważalny już po 3-5 zabiegach.

Leczenie ziołowe

Nie spiesz się, aby pozbyć się smaku acetonu w ustach za pomocą środków ludowych: najpierw powinieneś skonsultować się z lekarzem i ustalić przyczynę zaburzenia. Jeśli ogólny stan zdrowia jest dobry, a patologii nie udało się znaleźć, możesz spróbować wyeliminować nieprzyjemny smak za pomocą dostępnych środków ziołowych. Na przykład dobry efekt daje płukanie ust ciepłą wodą i dodanie 5 kropli nalewki propolisowej. Jeśli smak acetonu pojawia się okresowo i nie przeszkadza szczególnie, to dla jego zniknięcia możesz żuć kilka kawałków moreli, 3-4 liście mięty lub truskawki.

Spożywanie nasion anyżu na pusty żołądek daje dobre rezultaty. Najpierw przepłucz usta ciepłą wodą, a następnie przeżuj i połknij 5-6 nasion anyżu. Jeśli nie masz anyżu, możesz zastąpić go 10 nasionami z jabłka (co jednak jest mniej skuteczne).

Wielu pacjentów stosuje następującą metodę pozbywania się smaku acetonu: po każdym posiłku zjada ½ łyżeczki startego świeżego korzenia imbiru. Metoda ta jest przeciwwskazana u osób cierpiących na zapalne lub wrzodziejące patologie przewodu pokarmowego. W przypadku problemów z trawieniem świeże liście bazylii pomagają wyeliminować smak acetonu (są żute lub po prostu zjadane). Płukanie ust i nosa ciepłym wywarem z rumianku, szałwii lub nagietków nie jest złe.

Leczenie chirurgiczne

Pomoc chirurga może być wymagana tylko w przypadku wystąpienia powikłań - na przykład na tle cukrzycy. Do kompetencji chirurga należą takie patologie:

  • Zapalenie otrzewnej ("ostry brzuch").
  • Ostre krwawienie żołądka.
  • Ostre ropne zapalenie skóry i tkanki podskórnej.
  • Zakażenie tkanek miękkich drobnoustrojami beztlenowymi.
  • Zaburzona regeneracja ran.
  • Gangrena cukrzycowa.

Ponadto u pacjentów chorych na cukrzycę wskazane mogą być następujące zabiegi chirurgiczne:

  • Przeszczepienie narządu trzustki (całkowite, segmentowe);
  • Transplantacja kultur komórek wysp trzustkowych.

Zabiegi chirurgiczne przeprowadzane są pod ścisłymi wskazaniami medycznymi, co wynika zarówno ze złożoności techniki wielu operacji, jak i wysokiego ryzyka powikłań. Decyzję o konieczności leczenia operacyjnego podejmuje konsylium lekarzy indywidualnie.

Zapobieganie

Smak acetonu w ustach może być oznaką wielu chorób, dlatego profilaktyka powinna być kompleksowa. Często niektóre patologie endokrynologiczne, które również powodują pojawienie się nieprzyjemnego smaku, przebiegają bezobjawowo - pacjent nie odczuwa bólu ani innych dolegliwości, a jedynym sposobem na zidentyfikowanie problemu jest oznaczenie poziomu glukozy we krwi. Dlatego pierwszym zaleceniem profilaktycznym można nazwać regularne wizyty u lekarza i przeprowadzanie badań kontrolnych - w szczególności ogólnych klinicznych badań krwi i moczu.

Poniżej przedstawiono metody zapobiegania:

  • Zapobieganie rozwojowi patologii zakaźnych (przyjmowanie immunomodulatorów, np. interferonu i innych środków wzmacniających układ odpornościowy);
  • Wystarczająca aktywność fizyczna, zapobieganie otyłości;
  • Odpowiednia dieta z ograniczoną ilością prostych węglowodanów i zrównoważoną ilością tłuszczu i białka;
  • Odpowiednia ilość płynów (unikanie odwodnienia).

Zaleca się spożywanie do pięciu posiłków dziennie, w stosunkowo małych porcjach. Spożycie rafinowanych węglowodanów należy ograniczyć do minimum: takie węglowodany to m.in. cukier, dżem, ciasta, cukierki itp. Dieta powinna opierać się na złożonych węglowodanach i produktach roślinnych. Podstawą diety powinny być złożone węglowodany i produkty roślinne. Do diety należy obowiązkowo dodać białe mięso drobiowe, chude ryby, dania warzywne, sałatki, kompoty bez cukru. Produkty smażone lepiej zastąpić gotowane, duszone, pieczone. Wykluczone są wyroby cukiernicze, napoje gazowane, fast food, wędzone potrawy, kiszonki, pikle, marynaty.

Do aktywności fizycznej należy podchodzić rozsądnie, nie przeciążając organizmu, ale też unikając hipodynamii. Odpowiednie ćwiczenia poprawiają procesy metaboliczne i zwiększają wrażliwość tkanek na insulinę.

Takie działania mogą nie tylko zapobiec pojawieniu się posmaku acetonu w ustach, ale będą również służyć jako środek zapobiegawczy w przypadku cukrzycy, nadciśnienia, zawałów serca i udarów mózgu.

Prognoza

Przy odpowiednim i właściwym podejściu smak acetonu w ustach szybko znika, rokowanie w większości przypadków jest korzystne. Jeśli rozwinie się stan kwasicy ketonowej, jakość rokowania w dużej mierze zależy od szybkości opieki medycznej. Jeśli taka pomoc zostanie opóźniona, stan szybko się pogarsza, przechodzi w śpiączkę, a ryzyko zgonu wzrasta do 5% (do 20% u pacjentów w wieku podeszłym).

W kwasicy ketonowej cukrzycowej istnieje ryzyko obrzęku płuc (często z powodu niewłaściwego wyboru terapii infuzyjnej). Jeśli objętość krwi krążącej zmniejszy się, mogą rozwinąć się reakcje wstrząsowe, wtórne zakażenie (często z powodu zapalenia płuc). Nadmierne odwodnienie i zwiększona lepkość krwi mogą być powikłane zakrzepicą tętniczą.

Smak acetonu w ustach może być objawem wielu chorób i schorzeń, a rokowanie zazwyczaj zależy od przyczyny wywołującej ten objaw.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.