Smak acetonu w ustach u kobiet i mężczyzn

Często wielu z nas ma obce i niezbyt przyjemne doznania posmakowe i smakowe, których pojawienie się jest trudne do wyjaśnienia. Na przykład smak acetonu w ustach nie jest w żaden sposób powiązany ze spożyciem płynu chemicznego, więc dlaczego tak się dzieje? Czasami jego pojawieniu się towarzyszy ból brzucha, zgaga, ale w niektórych przypadkach nie ma innych objawów. O czym świadczy pojawienie się nieprzyjemnego smaku? Czy trzeba coś zrobić, czy problem sam zniknie? Spróbujmy zrozumieć.

Epidemiologia

Nie ma dokładnych statystyk dotyczących częstotliwości występowania posmaku acetonu w ustach. Według niektórych danych około 5% osób czasami doświadcza nieprzyjemnego dodatkowego posmaku acetonu.

W dzieciństwie zaburzenie to występuje u około 4-6% młodych pacjentów, głównie w wieku 1,5-12 lat. Problem częściej występuje u dziewcząt w wieku 5-6 lat. W rozwoju zespołu acetonemicznego smak acetonu pojawia się wraz z wymiotami, bólem brzucha: w takim rozwoju konieczne jest dożylne podanie płynu.

W wieku dorosłym mężczyźni i kobiety mogą prawie w równym stopniu cierpieć z powodu pojawienia się posmaku acetonu w ustach.

Przyczyny smak acetonu w ustach

Smak acetonu w ustach może być konsekwencją długotrwałego głodzenia (szczególnie „suchego”), rygorystycznych ograniczeń dietetycznych, cukrzycy, chorób wątroby i nerek, niecukrzycowej postaci kwasicy ketonowej. Aby dowiedzieć się, dlaczego w ustach pojawia się smak acetonu, należy poddać się odpowiednim badaniom diagnostycznym przepisanym przez lekarza.

Ogólnie rzecz biorąc, za najczęstsze przyczyny smaku acetonu w ustach uważa się:

• Rygorystyczne ograniczenia żywieniowe, dieta niskowęglowodanowa, w której organizm zaczyna „czerpać” energię ze źródeł pomocniczych, prowadzą do intensywnego rozkładu zapasów tłuszczu i powstawania ciał ketonowych. Produktem tego rozkładu są ketony, które przedostając się do śliny powodują pojawienie się typowego smaku acetonu. Często zdarza się to u kobiet, które regularnie „siedzą” na rygorystycznych dietach, stosując monodiety (długoterminowa dieta z tymi samymi niskokalorycznymi pokarmami). Smak acetonu rano w ustach wskazuje na gromadzenie się ciał ketonowych, co wskazuje na potrzebę normalizacji reżimu żywieniowego i diety, a jeśli nie zostanie to zrobione, konsekwencje mogą być bardzo tragiczne - aż do toksycznego uszkodzenia mózgu.
• Nadużywanie alkoholu zaburza prawidłowy przebieg procesów biochemicznych w organizmie, pobudza reakcje kataboliczne i produkcję ketonów. Nieprzyjemny smak acetonu może przeszkadzać o każdej porze dnia lub pojawiać się rano po spożyciu dużej ilości alkoholu (na tle innych oznak zatrucia alkoholem). Nieprzyjemne objawy z reguły znikają z dnia na dzień. Jeśli dana osoba jest chronicznym alkoholikiem, smak acetonu w ustach może regularnie objawiać się, co jest spowodowane ciężkimi zaburzeniami wątroby i trawienia, hipowitaminozą, zwiększoną aktywnością trzustki. Doznania nasilają się po wypiciu dużej ilości alkoholu na pusty żołądek. W takiej sytuacji smakowi acetonu może towarzyszyć wzmożone oddychanie, zamglenie świadomości, nudności.
• Nadmierna aktywność fizyczna – np. u zawodowych sportowców – na tle diety zawierającej głównie białko może prowadzić do zwiększonego spożycia tkanki tłuszczowej w celu pokrycia dużych potrzeb energetycznych. Smak acetonu pojawia się i szybko znika po kolejnym posiłku lub napoju (czasami pomaga płyn do płukania ust). Jeśli smak nie zniknie, należy pilnie udać się do specjalisty.
• Niecukrzycowa kwasica ketonowa jest charakterystyczna dla dzieci w wieku 5-6 lat. Dzieci stają się apatyczne, nie chcą jeść. Dopiero starsze dzieci potrafią zasygnalizować pojawienie się nieprzyjemnego smaku w ustach, który nawet im jest dość trudny do opisania. Naruszeniu, zwanemu także zespołem acetonemicznym, często towarzyszą wymioty, w których rodzice mogą już wyczuć wyraźny zapach acetonu wydobywający się z mas wymiocin. Patologia może być wtórna - na przykład, jeśli rozwija się po chorobach somatycznych lub infekcjach, długotrwałej gorączce.
• Zmiany w równowadze hormonalnej - na przykład zciąża Lubmenopauza - często towarzyszą im dodatkowe smaki, w tym posmak acetonu w ustach. Objaw ten zwykle ustępuje samoistnie, łatwo ustępuje po przepłukaniu jamy ustnej, wypiciu napojów (w szczególności herbaty z cytryną lub kawy). Jeżeli w trzecim trymestrze ciąży pojawi się smak acetonu, może to być jeden z objawów rozwijającej się gestozy wymagającej interwencji lekarskiej.
• Cukrzyca przy długotrwałym przebiegu może towarzyszyć także posmak acetonu, który pojawia się na tle intensywnego pragnienia i suchości w ustach. Nieprzyjemne uczucie dokucza stale, pacjenci piją duże ilości wody (do 5-6 litrów), często myją zęby i płuczą usta, ale nie mogą pozbyć się smaku. Objaw jest bardziej charakterystyczny dla pacjentów z cukrzycą typu I.
• Stan kwasicy ketonowej to skomplikowany przebieg cukrzycy na skutek niepodania insuliny, przeciążenia organizmu, silnej gorączki itp. Stan patologiczny pogarsza się w ciągu 24-48 godzin. Na początku pacjent ma lekki posmak acetonu, pragnienie, osłabienie, szybki oddech. Podczas wydechu wyczuwalny jest również smak acetonu. Jeśli pacjent nie otrzyma pomocy, jego stan szybko się pogorszy, straci przytomność, rozwinie się soporus i śpiączka.
• Tyreotoksykoza, któremu towarzyszy wzrost tyroksyny we krwi, wiąże się z przyspieszonymi procesami metabolicznymi i wyraźnym rozkładem substancji białkowych. Pacjenci z tyreotoksykozą często skarżą się na pojawienie się posmaku acetonu w jamie ustnej i to bez wyraźnej przyczyny. Nieprzyjemne uczucie nasila się przy niewystarczającym przyjmowaniu płynów w ciągu dnia lub długotrwałym przebywaniu w gorących warunkach.
• Choroby wątroby pociąga za sobą niepełną neutralizację toksyn, niedostateczne utlenianie produktów przemiany materii, które gromadzą się w krwiobiegu i dostają się do płynu ślinowego, co powoduje pojawienie się smaku acetonu. U pacjentów z przewlekłymi patologiami wątroby smak acetonu pojawia się regularnie - na przykład przy każdym błędzie żywieniowym.
• Przedawkowaniu leków - w szczególności niektórych antybiotyków, sulfonamidów, paracetamolu - może również towarzyszyć pojawienie się smaku acetonu w jamie ustnej, co jest spowodowane zwiększonym obciążeniem wątroby.
• Niewystarczająca czynność nerek może powodować pojawienie się smaku acetonu w ustach, co tłumaczy się słabym wydalaniem substancji toksycznych z organizmu. Nieprzyjemne uczucie częściej wykrywa się u pacjentów z przewlekłą postacią patologii, u której stopniowo narasta zatrucie związkami azotowymi. Oprócz smaku w wydychanym powietrzu można wyczuć aceton. Dodatkowymi objawami są często niestrawność, nudności, utrata apetytu.
• Zaburzeniom psychicznym czasami towarzyszą wyimaginowane (fałszywe) doznania obcych smaków. Taki znak można zaobserwować u pacjentów zschizofrenia,mania prześladowcza,otępienie starcze, a także narastające zaburzenie różnych części OUN.

Do stosunkowo rzadkich przyczyn smaku acetonu w ustach zalicza się niedokwaśne zapalenie błony śluzowej żołądka, niestrawność czynnościową, niedokrwistość złośliwą, zespół zakrzepowo-krwotoczny, zakrzepicę żylną, choroby zakaźne (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, infekcje jelitowe, powikłania septyczne), stłuszczenie wątroby.

Smak acetonu w ustach z koronawirusem

Smak acetonu w ustach nie jest głównym objawem zakażenia koronawirusem. Częstość występowania tego objawu wynosi mniej niż 1%, przy czym gorączkę stwierdza się w 75% przypadków, kaszel w 60% przypadków i niestrawność w 12% przypadków. Koronawirus ma jednak jeden specyficzny objaw, który odróżnia tę infekcję od wielu innych. Jest to naruszenie zmysłu węchu i smaku. Nawiasem mówiąc, u niektórych pacjentów nastąpiła zmiana w postrzeganiu smaku: smak wcale nie zniknął, ale został zniekształcony. Jednakże objaw ten wystąpił około 4-5 dni choroby.

Pojawieniu się obcego smaku zwykle towarzyszą takie objawy patologiczne:

• gorączka, długotrwała (ponad pięć kolejnych dni), praktycznie niereagująca na stosowanie leków przeciwgorączkowych;
• zaczerwienienie oczu przypominające zapalenie spojówek, ale bez łzawienia;
• Jednostronne powiększenie węzłów chłonnych żuchwy;
• zaczerwienienie i zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, pojawienie się pęknięć na wargach;
• wysypka skórna (podobna do kory);
• wymioty, biegunka, ból brzucha, ból w klatce piersiowej, duszność.

Jednak głównymi objawami Covid-19 są gorączka i kaszel. Ale jeśli na tle tych objawów w ustach pojawia się smak acetonu - należy jak najszybciej wezwać lekarza. Specjalista ustali, czy zmiana smaku jest obiektywnym przejawem rozwoju powikłań, czy też jest to tylko rodzaj halucynacji smakowych, iluzoryczne postrzeganie smaku spowodowane infekcją. Otolaryngolodzy tłumaczą pojawienie się takiego zaburzenia faktem, że w jamie nosowej i części ustnej gardła puchną tkanki, blokując receptory smaku i węchu. Może również wystąpić uszkodzenie tych receptorów i tkanki nerwowej.

Smak acetonu w jamie ustnej w przypadku COVID-19 nie jest wykrywany u wszystkich pacjentów, co wynika z anatomicznych cech jamy nosowej i jamy ustnej, a także obecności przewlekłych patologii. U niektórych pacjentów receptory są bardziej podatne na obrzęki, dlatego zaburzenia smaku są bardziej wyraźne.

Specjaliści od chorób zakaźnych przekonują: jeśli jest to banalne zniekształcenie doznań smakowych, a nie ma prawdziwego nadmiaru acetonu, to nie warto wpadać w panikę. Po pewnym czasie po wyzdrowieniu tkanka śluzowa zregeneruje się, a percepcja smaku powróci sama.

Czynniki ryzyka

Wiadomo, że istnieje wiele czynników wpływających na smak acetonu w ustach. Należą do nich zaburzenia endokrynologiczne, zaburzenia odżywiania, problemy stomatologiczne oraz choroby zakaźne i zapalne. Do grupy ryzyka zaliczają się także sportowcy (ciężarowcy, kulturyści) jedzący głównie żywność białkową. Oprócz białek organizm potrzebuje wystarczającej ilości węglowodanów i tłuszczów, które stanowią swego rodzaju paliwo zapewniające prawidłowy przebieg procesów metabolicznych. Jeśli żywienie zostanie przesunięte w stronę białek, wówczas proces ich rozkładu będzie niepełny, w wyniku czego powstaną ketony (ciała ketonowe, aceton). Podobne procesy zachodzą u osób, które często stosują zbyt rygorystyczne diety odchudzające, a nawet głodują.

W przypadku całkowitego zaprzestania przyjmowania pokarmu do organizmu, smak acetonu w ustach może pojawić się już trzeciego dnia. Mechanizm tego stanu ma wiele wspólnego z rozwojem cukrzycy: głód prowadzi do tego, że organizm wyczerpuje swoje zasoby i zaczyna szukać innych możliwych sposobów utrzymania poziomu cukru we krwi. Białko, które wchodzi w skład tkanki mięśniowo-tłuszczowej, jest „w akcji”.

Zaburzenie równowagi żywieniowej spowodowane niedoborem węglowodanów aktywuje procesy rozkładu tłuszczów, co daje organizmowi dodatkową energię. Wraz ze zwiększonym rozkładem tłuszczów zwiększa się obciążenie wątroby, gdzie kwasy tłuszczowe przekształcają się w acetylokoenzym A: przy odpowiednim przebiegu procesów metabolicznych związek ten bierze bezpośredni udział w tworzeniu cholesterolu i odwrotnej redukcji kwasów tłuszczowych: tylko w niewielkiej ilości z nich bierze udział w tworzeniu ketonów. Nadmiar acetylokoenzymu A opuszcza organizm w procesie ketogenezy, a efektem ubocznym jest posmak acetonu w ustach, zmiana zapachu moczu.

Zespół objawów związany ze podwyższonym poziomem ciał ketonowych we krwi, w medycynie nazywany jest zespołem acetonemicznym. Początkowymi czynnikami rozwoju tego zespołu są często nie tylko niewłaściwe odżywianie i głód, ale także patologie zakaźne, stres, długotrwałe przejadanie się. Im częstsze i głębsze oddziaływanie czynników ryzyka, tym intensywniejszy jest posmak acetonu.

W dzieciństwie nieprzyjemny specyficzny smak często pojawia się na tle zaburzeń pracy trzustki. Zaburzenie czynnościowe prowadzi do pogorszenia produkcji insuliny odpowiedzialnej za prawidłowy poziom glukozy we krwi. Cukrzyca jest dokładnie i przebiega ze zjawiskiem kwasicy i ketonemii, ale tak poważną diagnozę może postawić jedynie wykwalifikowany endokrynolog.

Innym możliwym, ale mniej rzadkim czynnikiem może być patologia układu pokarmowego - w szczególności uchyłek przełyku, który gromadzi cząsteczki jedzenia, które później rozkładają się, nadając specyficzny posmak.

Główne grupy ryzyka: dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, osoby starsze, kobiety w wieku 20-35 lat, sportowcy.

Patogeneza

Glukoza jest głównym produktem energetycznym organizmu człowieka. W przypadku niedoboru glukozy energię dostarczają kwasy tłuszczowe, które powstają podczas rozkładu tłuszczu.

Aby uzyskać niezbędną ilość energii, zostaje uruchomiony proces β-oksydacji, który zachodzi w wątrobie, mięśniach szkieletowych, mięśniu sercowym i tkance lipidowej. Ostatnim ogniwem w tym procesie są cząsteczki acetylokoenzymu A, głównego metabolitu, ważnego związku w metabolizmie. Następnie acetylokoenzym przekształca się w cykl cytrynianowy, gdzie rozkłada się i tworzy _CO2, _H2Oi cząsteczki ATP.

Acetylokoenzym wchodzi do cyklu cytrynianowego dopiero w stanie równowagi rozkładu lipidów i węglowodanów. W przypadku niedoboru węglowodanów w wątrobie gromadzi się nadmiar acetylokoenzymu, gdzie uruchamiany jest mechanizm reakcji z utworzeniem produktu końcowego – acetooctanu. Stało się tak, że nadmierna ilość acetylokoenzymu „włącza” powstawanie ketonów. Część acetooctanu jest regenerowana przez dinukleotyd nikotynamidadeninowy do β-hydroksymaślanu, a pozostały acetooctan przekształca się w aceton.

Ciała ketonowe reprezentowane są przez związki: aceton, acetooctan i β-hydroksymaślan. Te dwa ostatnie związki służą jako dostawcy energii dla mózgu, układu nerwowego i mięśni. Aceton jest wydalany przez nerki, gruczoły potowe i płuca, co powoduje odpowiedni smak w ustach.

Norma obecności ketonów w organizmie wynosi nie więcej niż 10-30 mg/litr. Ketonemia określana jest jako stan, w którym występuje nadmiar tego wskaźnika. Istnieje również koncepcja ketozy, w której również dochodzi do przekroczenia obecności ketonów, lecz one nadal ulegają procesowi późniejszego rozkładu.

Ketony gromadzą się we krwi, gdy są nadprodukowane i/lub niecałkowicie wykorzystywane. W nadmiarze rozwija się kwasica ketonowa, której towarzyszy zmiana kwaśnego pH.

Objawy smak acetonu w ustach

Sam smak acetonu w ustach to nieprzyjemny, chemiczny posmak, przypominający smak namoczonych jabłek lub zmywacza do paznokci. Wrażenie smaku może pojawić się rano lub być trwałe. W skomplikowanych przypadkach dodatkowo wyczuwalny jest smak krwi oraz zapach acetonu, który jest wyraźnie słyszalny podczas wydechu.

Pierwsze objawy zaburzenia są różne i zależą od przyczyny:

• W cukrzycy typu I smak acetonu towarzyszy takim objawom, jak pragnienie, suchość błon śluzowych, częste oddawanie moczu, utrata masy ciała, ciągły głód, ogólne osłabienie, dyskomfort w kończynach dolnych, swędzenie skóry, pogorszenie wzroku.
• Cukrzycy typu II, oprócz smaku acetonu, może towarzyszyć przyrost masy ciała, zawroty głowy.
• Zmiany hormonalne objawiają się zwykle zwiększoną potliwością, tachykardią, drażliwością i chwiejnością emocjonalną, zmianami masy ciała, pogorszeniem stanu skóry, włosów i paznokci.

W rozwoju cukrzycowej kwasicy ketonowej pacjenci najpierw zauważają pojawienie się nieugaszonego pragnienia, zwiększone oddawanie moczu. Skóra staje się sucha, łuszcząca się, pojawia się uczucie „ściągnięcia”. Może wystąpić pieczenie w ustach i nosie. Charakteryzuje się również ogólnym osłabieniem, zmęczeniem, utratą apetytu. W ciężkich przypadkach występują wymioty, ból brzucha, letarg, przyspieszenie akcji serca i obniżenie ciśnienia krwi.

Stały smak acetonu w ustach.

W organizmie człowieka ciągłe nieprzyjemne uczucie smaku acetonu może być spowodowane patologiami wątroby lub nerek, cukrzycą, zmianami i zaburzeniami hormonalnymi. Jednak najczęstszą przyczyną jest cukrzyca oraz zaburzenia odżywiania polegające na złej diecie lub ograniczeniach dietetycznych (szczególnie niskim spożyciu węglowodanów lub przekroczeniu zalecanej zawartości procentowej pokarmów białkowych). Szczególnie często smak acetonu w ustach u kobiet pojawia się, jeśli przez długi czas trzeba przestrzegać diety kremlowskiej, diety Dukana itp.

Zespół acetonemiczny jest najczęstszą przyczyną smaku u dzieci. Jej rozwój jest spowodowany zaburzeniami metabolicznymi w organizmie dziecka, do których dochodzi na skutek nieprawidłowego odżywiania, nadmiernego stresu psycho-emocjonalnego lub przedostania się infekcji lub substancji toksycznych do krwioobiegu.

Z kolei zespół acetonemiczny występuje w dwóch typach:

• Idiopatyczny, ze względu na cechy konstytucyjne, indywidualny magazyn układu nerwowego.
• Wtórne, działające w wyniku innej choroby - na przykład dysfunkcji tarczycy, urazu lub patologii mózgu, chorób krwi.

Zespół acetonemiczny rozwija się najczęściej u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym i zanika w okresie dojrzewania. Nie można jednak oczekiwać, że zaburzenie samoistnie zniknie: patologia wtórna jest powodem do dokładnej diagnozy całego organizmu, ponieważ należy zidentyfikować i wyeliminować pierwotną przyczynę problemu.

Dlaczego smak acetonu pojawia się na tle zaburzeń czynności wątroby i nerek? Faktem jest, że narządy te stanowią swego rodzaju filtry, które neutralizują i usuwają z krwioobiegu toksyczne produkty, w szczególności aldehyd octowy. Jeśli funkcja wątroby i nerek jest zaburzona, ketony zaczynają gromadzić się w krwiobiegu, co powoduje nie tylko pojawienie się zapachu i smaku acetonu, ale także nieprawidłowe funkcjonowanie całego organizmu. Konkretnymi przyczynami problemu mogą być nerczyca, kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie wątroby i marskość wątroby, cholestaza, procesy nowotworowe atakujące nadnercza.

Smak acetonu w ustach u mężczyzn często jest spowodowany licznymi niezdrowymi nawykami – w szczególności nadużywaniem napojów alkoholowych. Mechanizm smaku acetonu w tym przypadku jest następujący: w celu wyeliminowania alkoholu z układu krwionośnego następuje jego wewnątrzwątrobowy rozkład wraz z uwolnieniem aldehydu octowego - substancji powodującej pojawienie się nieprzyjemnego zapachu i posmaku. Stan normalizuje się dopiero po całkowitym wyeliminowaniu składników alkoholowych z układu krążenia: proces ten trwa zwykle 8-72 godzin, w zależności od ilości alkoholu, który dostał się do organizmu, masy ciała, jego wieku i ogólnego stanu zdrowia . Problem ten występuje szczególnie często u przewlekle alkoholików, u których występują długotrwałe zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej i słaba oporność wątroby na etanol.

Smak acetonu w ustach podczas ciąży jest spowodowany silnymi zmianami hormonalnymi w organizmie przyszłej matki. Wiele hormonów aktywuje procesy metaboliczne, co powoduje wzmożone pocenie się, przyspieszenie akcji serca, nerwowość, pojawienie się problemów ze skórą, włosami i paznokciami, zaburzenia smaku. Nie jest tajemnicą, że u kobiet w ciąży często występują wypaczenia smaku, nietolerancja zapachów lub pojawienie się „fałszywych” zapachów i smaków. Wszystkie te zmiany są tymczasowe i zanikają - z reguły dzieje się to w drugim lub trzecim trymestrze ciąży. Jednak pojawienie się obcego smaku acetonu czasami wskazuje na rozwój cukrzycy ciążowej, a ostatecznie może mówić o gestozie - poważnym powikłaniu, w którym pogarsza się funkcja sieci naczyniowej, nerek i mózgu. W przypadku cukrzycy ciążowej w większości przypadków wystarczy, aby kobieta przestrzegała specjalnej diety mającej na celu utrzymanie prawidłowego poziomu glukozy we krwi. W przypadku gestozy taktyka leczenia jest opracowywana indywidualnie.

Komplikacje i konsekwencje

Smak acetonu w ustach z powodu kwasicy ketonowej często staje się oznaką dekompensacji cukrzycy: następuje ostre zaburzenie mechanizmów regulacji metabolicznej, co prowadzi do wzrostu poziomu glukozy i ciał ketonowych we krwi. Obraz kliniczny kwasicy ketonowej objawia się zwiększonym oddawaniem moczu, pragnieniem, suchością skóry, zapachem acetonu w wydychanym powietrzu, bólami brzucha, ogólnym letargiem, apatią, drażliwością. Jeśli pacjentowi w tym stanie nie zapewni się natychmiastowej opieki, możliwe jest pogorszenie stanu aż do śmierci.

Za najczęstsze niekorzystne skutki smaku acetonu w ustach uważa się:

• zaburzenia układu sercowo-naczyniowego;
• niedowidzenie;
• Niewydolność nerek;
• neuropatie.

Diagnostyka smak acetonu w ustach

Początkowy etap diagnozy przeprowadza lekarz pierwszego kontaktu. W przypadku wykrycia oznak określonych patologii lekarz pierwszego kontaktu może skierować pacjenta na konsultację do endokrynologa, specjalisty chorób zakaźnych, gastroenterologa itp.

Standardowo lekarz zleca rozszerzoną diagnostykę laboratoryjną i instrumentalną:

• Badania krwi (ogólne, biochemiczne) w celu oceny poziomu leukocytów i szybkości sedymentacji erytrocytów (w celu wykluczenia składnika zakaźnego), stanu układu żółciowego, wątroby i nerek;
• Badanie hormonalne krwi z poziomem insuliny (na czczo), pomiar poziomu peptydu C;
• badanie moczu na obecność acetonu;
• kobiety w wieku rozrodczym – test ciążowy, krew na poziom estrogenów i progesteronu, gonadotropina kosmówkowa;
• diagnostyka ultrasonograficzna trzustki, wątroby, narządów jamy brzusznej, tarczycy;
• tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej, mózgu (w przypadku neurologicznej składowej patologii);
• biopsja z dalszą histologią (w szczególności badanie tarczycy w przypadku podejrzenia zapalenia tarczycy, chorób autoimmunologicznych, nowotworów itp.).

Diagnostykę instrumentalną można uzupełnić elektroencefalografią, elektrokardiografią. W razie potrzeby przeprowadza się badania wirusologiczne, zaleca się konsultacje ze specjalistą chorób zakaźnych, wirusologiem, neurologiem, psychiatrą itp.

Diagnostyka różnicowa

Kiedy pojawienie się smaku acetonu w ustach koniecznie przeprowadzić diagnostykę różnicową pomiędzy następującymi chorobami i stanami:

• zakaźne zmiany w jelitach;
• cukrzyca;
• dysmetabolizm nerek (nefropatie dysmetaboliczne), wodniak nerek;
• zapalenie trzustki;
• zaburzenia trawienne;
• patologia ośrodkowego układu nerwowego, procesy nowotworowe;
• skutki uboczne leków;
• zatrucie;
• zaburzenia psychogenne;
• niewystarczająca czynność nadnerczy;
• Zaburzenia metaboliczne.

W diagnostyce różnicowej smaku acetonu w jamie ustnej należy przede wszystkim wykluczyć zmiany infekcyjne jelit oraz choroby chirurgiczne wymagające badań bakteriologicznych i wirusologicznych. Dzieci i młodzież należy uznać za grupę ryzyka rozwoju cukrzycy: zaleca się umieszczenie takich dzieci w karcie ambulatoryjnej endokrynologa. W niektórych przypadkach, jeśli smakowi acetonu w ustach towarzyszą wymioty, należy wykluczyć niewystarczającą czynność nadnerczy (przełom addisonowy).

W przypadku takich warunków wymagane jest dodatkowe rozróżnienie:

• Ketoza na tle postu (bez hiperglikemii);
• toksyczna (alkoholowa) kwasica ketonowa (glikemia rzadziej przekracza 13,9 mmol/litr, a zawartość wodorowęglanów jest równa lub przekracza 18 mmol/litr);
• Kwasica mleczanowa (niewyrażony wzrost poziomu glukozy we krwi, zwiększone stężenie mleczanu);
• Śpiączka (mocznicowa, wątrobowa, mózgowa - czasami z hiperglikemią);
• kwasica metaboliczna z wyraźną różnicą anionową (w zatruciu salicylanami, metanolem, glikolem etylenowym, paraldehydem).

Leczenie smak acetonu w ustach

Smak acetonu w jamie ustnej, na skutek ograniczonej diety i naruszenia reżimu wodnego, nie wymaga leczenia i zanika samoistnie po skorygowaniu diety i wypiciu wystarczającej ilości płynów. Aby unormować zawartość ketonów, dietę rozszerza się kosztem węglowodanów (połowa dziennego zapotrzebowania kalorycznego), zwiększa ilość spożywanej wody (do 2-3 litrów, aby przyspieszyć usuwanie toksyn z krążenia) . Szczególną uwagę na odżywianie należy zwrócić sportowcom, zwiększając dzienne spożycie kalorii w dni intensywnego wysiłku fizycznego, zawodów i tak dalej.

Jeśli smak acetonu pojawia się sporadycznie, można go wyeliminować po prostu przepłukując usta wodą, sokiem z cytryny, herbatą miętową. W przypadkach, gdy nieprzyjemny posmak łączy się z ogólnym dyskomfortem, bólem głowy, zawrotami głowy, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza.

Przy wyraźnych objawach kwasicy ketonowej (nudności, bóle brzucha, tachykardia, odwodnienie, dezorientacja, dezorientacja, utrata przytomności lub zapaść) opieka medyczna obejmuje działania mające na celu detoksykację, eliminację odwodnienia. Po normalizacji stanu pacjenta należy zastosować terapię etiotropową i patogenetyczną.

Wśród wielu leków często przepisywane są te leki:

• Roztwory do infuzji dożylnych są niezbędne w celu ustabilizowania hemostazy i usunięcia ciał ketonowych z organizmu. W dużych objętościach podaje się sól fizjologiczną i roztwory koloidalne w połączeniu z lekami moczopędnymi, zgodnie z metodą wymuszonej diurezy. Jeśli występuje zaburzenie krzepnięcia krwi, leczenie uzupełnia się wprowadzeniem świeżo mrożonego osocza.
• Insulinę podaje się dożylnie, jeśli kwasica ketonowa jest spowodowana cukrzycą dowolnego typu. Dawkę ustala się biorąc pod uwagę masę ciała pacjenta i poziom glukozy we krwi. Aby zoptymalizować wykorzystanie glukozy, podaje się także leki zawierające potas i witaminę C.
• Środki przeciwbakteryjne są odpowiednie tylko w przypadku, gdy pierwotna przyczyna smaku acetonu w ustach ma podłoże mikrobiologiczne. W przypadku rozwoju sepsy przepisuje się kombinację dwóch antybiotyków o szerokim spektrum działania.
• Leki tyreostatyczne są niezbędne u pacjentów z tyreotoksykozą. W szczególności powszechnym takim lekiem jest Mercazolil, który ma zdolność tłumienia aktywności tarczycy. Tętno reguluje się za pomocą β-adrenoblokerów.
• Leki immunosupresyjne są przepisywane pacjentom z procesami autoimmunologicznymi - w szczególności kortykosteroidy można stosować w zapaleniu wątroby, zapaleniu tarczycy. W skomplikowanych przypadkach możliwe jest stosowanie leków antymetabolicznych w minimalnych dopuszczalnych ilościach.

Leki

Przybliżony schemat leczenia kwasicy ketonowej, której towarzyszy smak acetonu w ustach, jest następujący:

• Środki nawadniające organizm obejmują:
  • podanie 0,45% lub 0,9% chlorku sodu (w zależności od osiągnięcia prawidłowej aktywności osmotycznej osocza);
  • 5% roztwór glukozy (w przypadku glikemii powyżej 13,9 mmol/litr).
• Środki mające na celu zmniejszenie hiperglikemii (dożylna terapia insuliną krótko działającą lub ultrakrótko działającym analogiem insuliny):
  • bolus dożylny 0,1 jednostki/kilogram masy ciała (4-8 jednostek);
  • ciągły wlew dożylny w dawce 0,1 j./kg masy ciała/godz. (4-8 j./godz.) z cogodzinnym monitorowaniem glikemii;
  • utrzymywanie stałego obniżenia glikemii poprzez zmianę ilości podawanej insuliny.
• Środki korygujące niedobór potasu:
  • W przypadku potasu poniżej 5,5 mmol/litr podaje się dożylnie chlorek potasu;
  • chlorku potasu nie podaje się w przypadku potasemii większej niż 5,5 mmol/litr, ale często monitoruje się morfologię krwi.
• Środki korygujące kwasicę:
  • Łagodną do umiarkowanej kwasicę leczy się w trakcie eliminacji naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej;
  • wodorowęglan sodu podaje się dożylnie, gdy pH krwi tętniczej jest mniejsze niż 6,9, w średniej dawce 0,5–1,0 mmol/kg masy ciała, z zachowaniem ostrożności.

Obowiązkowe jest przepisanie środków wpływających na przyczynę kwasicy ketonowej.
Wprowadzenie roztworów powinno odbywać się z zachowaniem wszelkich środków bezpieczeństwa, z uwzględnieniem wskazań i przeciwwskazań, z obserwacją reakcji pacjenta na wlewy dożylne, z kontrolą hemostazy. Przy odpowiedniej terapii wystąpienie działań niepożądanych jest mało prawdopodobne: w przypadku dodania do roztworów innych leków należy wziąć pod uwagę możliwe przeciwwskazania do stosowania tych konkretnych leków.

Leczenie fizjoterapeutyczne

W celu optymalizacji funkcji wysepek Langerhansa wytwarzających insulinę przepisuje się elektroforezę cynkiem lub miedzią – w celu pobudzenia reakcji redoks i obniżenia poziomu glukozy we krwi.

Elektroforeza z magnezem jest odpowiednia do poprawy oksydacyjnej fosforylacji węglowodanów, aktywacji enzymów i zmniejszenia hipercholesterolemii. Kurs składa się z dwunastu procedur.

Aby zoptymalizować funkcję trzustki, zaleca się elektroforezę z kwasem nikotynowym w strefie nadbrzusza, cykl dwunastu zabiegów.

Pacjentom cierpiącym na łagodną do umiarkowanej cukrzycę można przepisać elektroforezę z papaweryną, no-shpa lub nowokainą: segmentowo, w dziesięciu sesjach. W przypadku choroby o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego odpowiednia jest elektroforeza z 1% dibazolem lub proseryną.

Kompleksowa fizjoterapia polega również na wykorzystaniu prądów pulsacyjnych – szczególnie w przypadku stwierdzenia u pacjentów angiopatii cukrzycowej i zapalenia wielonerwowego. Sinusoidalne prądy modulowane mają działanie hipoglikemiczne, ponieważ zmniejszają aktywność procesów przeciwizolacyjnych. Kurs leczenia składa się zwykle z 12-15 sesji.

Fizjoterapia aparatowa obejmuje zabiegi UHF, które znacząco zwiększają krążenie limfy i krwi, stymulują tworzenie naczyń obocznych, działają przeciwbólowo, przeciwzapalnie, hipotensyjnie, poprawiają troficzność naczyń.

Aby obniżyć poziom glukozy we krwi i wpłynąć na funkcję wydzielniczą trzustki, zaleca się terapię decimikrofalową. Stosowane są takie techniki jak terapia SMW, terapia DMW lub kombinacja obu.

Praktyka terapii ultradźwiękowej jest zdeterminowana jej działaniem hipoglikemicznym. Ekspozycja ultradźwiękowa kierowana jest na strefę projekcyjną trzustki. Jeśli dotknięty jest obszar wątroby, oczekuje się poprawy metabolizmu węglowodanów i poprawy krążenia krwi w tym obszarze.

Magnetoterapia ma również dobry wpływ na okolicę trzustki. Przykładowo efekt redukcji cukru obserwuje się już po 3-5 zabiegach.

Leczenie ziołowe

Nie spiesz się, aby pozbyć się smaku acetonu w ustach za pomocą środków ludowych: najpierw powinieneś skonsultować się z lekarzami i ustalić przyczynę naruszenia. Jeśli ogólny stan zdrowia jest dobry i nie można znaleźć patologii, możesz spróbować wyeliminować nieprzyjemny smak za pomocą dostępnych środków ziołowych. Przykładowo dobry efekt daje przepłukanie ust ciepłą wodą i dodanie 5 kropli nalewki propolisowej. Jeśli smak acetonu pojawia się okresowo i nie przeszkadza szczególnie, to w celu jego zniknięcia można przeżuć kilka kawałków moreli, 3-4 liście mięty lub truskawek.

Spożywanie nasion anyżu na pusty żołądek daje dobre rezultaty. Najpierw przepłucz usta ciepłą wodą, następnie przeżuj i połknij 5-6 nasion anyżu. Jeśli anyż nie jest dostępny, można go zastąpić 10 nasionami jabłka (co jednak jest mniej skuteczne).

Wielu pacjentów stosuje następującą metodę pozbycia się smaku acetonu: po każdym posiłku spożywaj ½ łyżeczki. starty świeży korzeń imbiru. Ta metoda jest przeciwwskazana u osób cierpiących na zapalne lub wrzodziejące patologie przewodu żołądkowo-jelitowego. Jeśli występują problemy z trawieniem, świeże liście bazylii pomagają wyeliminować smak acetonu (są żute lub po prostu zjadane). Płukanie ust i nosa ciepłym wywarem z rumianku, szałwii lub nagietków nie jest złe.

Leczenie chirurgiczne

Pomoc chirurga może być wymagana tylko w przypadku powikłań - na przykład na tle cukrzycy. Kompetencje chirurga obejmują takie patologie:

• Zapalenie otrzewnej („ostry brzuch”).
• Ostre krwawienie z żołądka.
• Ostre ropne zapalenie skóry i tkanki podskórnej.
• Beztlenowe zakażenie tkanek miękkich.
• Upośledzona regeneracja ran.
• Gangrena cukrzycowa.

Ponadto u pacjentów z cukrzycą mogą być wskazane następujące operacje:

• Przeszczepianie narządu trzustki (całkowite, segmentowe);
• Przeszczepianie hodowli komórek wysp trzustkowych.

Zabiegi chirurgiczne wykonywane są pod ścisłymi wskazaniami medycznymi, co wynika zarówno ze złożoności techniki wielu operacji, jak i wysokiego ryzyka powikłań. Decyzję o konieczności leczenia operacyjnego podejmuje konsylium lekarzy indywidualnie.

Zapobieganie

Smak acetonu w jamie ustnej może być oznaką różnych chorób, dlatego profilaktyka powinna być kompleksowa. Często niektóre patologie endokrynologiczne, które również powodują pojawienie się nieprzyjemnego smaku, przebiegają bezobjawowo - pacjent nie odczuwa bólu ani innego dyskomfortu, a jedynym sposobem na zidentyfikowanie problemu jest oznaczenie poziomu glukozy we krwi. Dlatego też pierwsze zalecenie profilaktyczne można nazwać regularnymi wizytami u lekarza i przeprowadzaniem badań kontrolnych – w szczególności ogólnych klinicznych badań krwi i moczu.

Następujące metody zapobiegania to:

• zapobieganie rozwojowi patologii zakaźnych (przyjmowanie immunomodulatorów, takich jak interferon i inne środki wzmacniające układ odpornościowy);
• wystarczająca aktywność fizyczna, zapobieganie otyłości;
• Właściwa dieta z ograniczoną ilością węglowodanów prostych i zbilansowaną żywnością tłuszczową i białkową;
• odpowiedni schemat picia (unikaj odwodnienia).

Zaleca się spożywanie do pięciu posiłków dziennie, w stosunkowo małych porcjach. Należy ograniczyć do minimum spożycie węglowodanów rafinowanych: do węglowodanów zalicza się cukier, dżemy, ciasta, słodycze itp. Dieta powinna opierać się na węglowodanach złożonych i pokarmach roślinnych. Podstawą diety powinny być węglowodany złożone i pokarmy roślinne. W diecie koniecznie należy dodać białe mięso drobiowe, chude ryby, dania warzywne, sałatki, kompoty bez cukru. Produkty smażone lepiej zastąpić gotowanymi, duszonymi, pieczonymi. Nie obejmuje wyrobów cukierniczych, napojów gazowanych, fast foodów, potraw wędzonych, pikli, pikli, marynat.

Do aktywności fizycznej należy podchodzić rozsądnie, aby nie obciążać organizmu, ale także unikać hipodynamii. Odpowiednie ćwiczenia usprawniają procesy metaboliczne i zwiększają wrażliwość tkanek na insulinę.

Takie środki mogą zapobiec nie tylko pojawieniu się smaku acetonu w ustach, ale będą również służyć jako środek zapobiegawczy w przypadku cukrzycy, nadciśnienia, zawałów serca, udarów.

Prognoza

Dzięki terminowemu i właściwemu podejściu smak acetonu w ustach szybko znika, rokowanie w większości przypadków jest korzystne. Jeśli rozwinie się stan kwasicy ketonowej, jakość rokowania zależy w dużej mierze od szybkości udzielenia pomocy medycznej. W przypadku opóźnienia takiej pomocy stan gwałtownie się pogarsza, przechodzi w śpiączkę, a ryzyko śmierci wzrasta do 5% (do 20% u pacjentów w starszym wieku).

W cukrzycowej kwasicy ketonowej istnieje ryzyko wystąpienia obrzęku płuc (często na skutek niewłaściwego doboru terapii infuzyjnej). Jeśli zmniejszy się objętość krążącej krwi, mogą wystąpić reakcje wstrząsowe, wtórne zakażenie (często z powodu zapalenia płuc). Nadmierne odwodnienie i zwiększona lepkość krwi może być powikłane zakrzepicą tętniczą.

Smak acetonu w jamie ustnej jest oznaką wielu chorób i schorzeń, a rokowanie zależy zazwyczaj od przyczyny tego objawu.