Skaza solna - nadprodukcja soli w organizmie

Skłonność organizmu do nadmiernego tworzenia się szczawianów, moczanów i fosforanów – czyli kamica moczowa lub skaza solna – jest związana z uwarunkowanymi genetycznie cechami metabolicznymi.

Dopóki predyspozycja nie rozwinie się w konkretną chorobę, można ją klasyfikować jako zaburzenie metaboliczne, co jest prawidłowe z etiologicznego punktu widzenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny skaza solna

Sądząc po klasyfikacji „odmian”, łatwo sobie wyobrazić pewne problemy w ustaleniu dokładnej przyczyny diatezy solnej. Specyfika procesów metabolicznych w organizmie różnych ludzi jest zakorzeniona w genach, a zaburzenia metaboliczne, do których zalicza się diatezę solną, są również wrodzone. I bardzo często urolodzy i nefrolodzy zauważają nie tylko idiopatyczną (czyli z nieznanego powodu) tendencję do tworzenia soli, ale często stawiają diagnozę, na przykład - idiopatycznej choroby kamicy nerkowej...

Oznacza to, że przyczyny predyspozycji do nadmiernego tworzenia się soli są znacznie głębsze niż samo spożywanie pokarmów, które przyczyniają się do wzrostu poziomu soli w moczu. Oczywiście skład spożywanego pokarmu wpływa na pojawienie się nadmiaru soli w diatezie solnej, ale jest to czynnik zaostrzający, a nie przyczyna źródłowa. Diateza solna jest konsekwencją:

• niewystarczające wchłanianie niektórych substancji, ich późniejszy rozkład i wydalanie z organizmu „odpadów” metabolicznych przez nerki;
• zaburzenia filtracji kłębuszkowej lub wchłaniania kanalikowego w nerkach;
• problemy z neurohormonalną regulacją procesów metabolicznych.

W drugim przypadku patogeneza diatezy solnej związana jest z pracą układu hormonalnego – funkcjonowaniem gruczołów dokrewnych (nadnerczy, przysadki mózgowej, podwzgórza, przytarczyc), a także z działaniem (lub bezczynnością) produkowanych przez nie hormonów, takich jak wazopresyna, renina, angiotensyna, aldosteron, parathormon itp.

Jak wiadomo, metabolizm substancji azotowych (białek, aminokwasów, nukleotydów purynowych i pirymidynowych) kończy się wytworzeniem azotu aminowego i amoniaku, których neutralizacja obejmuje jelita i wątrobę, a wydalanie odbywa się przez nerki, usuwając z moczem mocznik (karbamid), kwas moczowy, azot resztkowy, amoniak i sole amonowe. Patogeneza skazy moczanowej (kwasu moczowego) i fosforanowej jest bezpośrednio związana z problemami z syntezą mocznika, w szczególności z niedoborem wątrobowych aminotransferaz - enzymów cyklu ornitynowego (cyklu Krebsa-Henseleita). Taka fermentopatia, według badań, bardzo często jest spowodowana mutacjami genów. Ponadto u dzieci może rozwinąć się skaza moczanowa spowodowana wrodzonymi anomaliami przysadkowo-podwzgórzowymi mózgu, co powoduje zaburzenia syntezy hormonu antydiuretycznego (wazopresyny) i prowadzi do różnych zaburzeń wytwarzania moczu.

Głównymi przyczynami diatezy solnej ze zwiększonym tworzeniem szczawianów są zaburzenia cyklu glioksalowego w procesie endogennego metabolizmu kwasu szczawiowego z powodu wrodzonego niedoboru enzymu aminotransferazy glikozylanowej. Nadmierne gromadzenie się kwasu szczawiowego (hiperoksaluria) zwiększa jego zawartość w moczu. Ta diateza solna u dzieci poniżej 4 roku życia prowadzi do nefropatii szczawianowej (szczawianowo-wapniowej) (kod ICD 10 - E74.8) i ciężkiej patologii nerek. Nierozpuszczalne kryształy soli wapnia tworzą się nawet przy prawidłowym poziomie kwasowości moczu. Nadmiar szczawianów w moczu szybko tworzy kamienie szczawianowe w pęcherzu, więc takie przypadki można uznać za diatezę solną pęcherza.

Niektórzy specjaliści nadal widzą główną przyczynę zwiększonego tworzenia się szczawianów w kwasie szczawiowym egzogennym (czyli dostającym się do organizmu z pożywieniem), a także w naruszeniu metabolizmu wapnia - ponieważ kwas ten tworzy nierozpuszczalne sole z wapniem. Nawiasem mówiąc, kwas moczowy również „preferuje” Ca, a jego poziom w organizmie wzrasta wraz ze wzrostem aktywności parathormonu lub ze zwiększonym wchłanianiem wapnia w jelitach.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Objawy skaza solna

Diateza solna różni się rodzajem soli, na których nadprodukcję jest podatny organizm konkretnej osoby. Subiektywne objawy diatezy solnej (tj. te odczuwane przez pacjenta) są nieobecne. Istnieją jednak objawy obiektywne, które ujawniają wyniki laboratoryjnych badań moczu.

W przypadku skazy szczawianowej (szczawianowej) mocz ma pH 5,5-6 i większą gęstość; występują w nim kryształki uwodnionego szczawianu wapnia i węglan wapnia.

Urolodzy diagnozują diatezę kwasu moczowego lub soli moczanowych u pacjentów ze zwiększoną zawartością kwasu moczowego w moczu, który w kwaśnym moczu (pH <5,5) może tworzyć kryształy i sole moczanowe sodu, wapnia, potasu lub magnezu. Mocz ma ciemniejszy kolor.

Objawy diatezy solnej z predyspozycją do tworzenia soli fosforanowych - diateza fosforanowa - są określane przez takie wskaźniki, jak pH moczu > 7 (mocz zasadowy) i obecność amorficznego fosforanu wapnia lub drobnych kryształków soli potrójnej - fosforanu amonu, fosforanu magnezu i węglanu amonu. W tym przypadku mocz jest blady, lekko mętny, o niskim ciężarze właściwym i specyficznym zapachu.

W urologii domowej diatezę solną nerek określa się na podstawie obecności piasku w miedniczce nerkowej, który jest wyraźnie widoczny podczas badania USG nerek. W tym przypadku echogeniczne objawy diatezy solnej określa się jako dodatnie, czyli potwierdzające obecność patologii.

Pierwsze objawy skazy moczanowo-solnej mogą pojawić się z powodu gwałtownego wzrostu kwasowości moczu, gdy nadmiernie zakwaszony mocz podrażnia błony śluzowe i powoduje uczucie pieczenia podczas opróżniania pęcherza. Nawet jeśli w nerkach lub pęcherzu nie ma piasku, u wielu pacjentów występują powikłania: u kobiet - w postaci zapalenia pęcherza moczowego z typowymi objawami zapalenia błony śluzowej pęcherza (częste parcia i pieczenie podczas oddawania moczu), u mężczyzn - w postaci bolesnego oddawania moczu, jak przy zapaleniu cewki moczowej.

Jak zauważają urolodzy, skutki diatezy solnej zwiększają liczbę ich stałych pacjentów, gdyż patologia ta jest pierwszym krokiem do rozwoju kamicy układu moczowego i nerkowego.

Formularze

W klasie IV (choroby układu endokrynologicznego, zaburzenia odżywiania i zaburzenia metaboliczne) stwierdzony niedobór enzymów cyklu mocznikowego ma kod ICD 10 E72.2, a zaburzenia przemian puryn i pirymidyn - E79.

Jeśli w analizie moczu zostaną wykryte nieprawidłowości, ale nie zostanie postawiona diagnoza, to według klasyfikacji międzynarodowej odnosi się to do klasy XVIII, R80-R82. A tylko zdiagnozowana kamica moczowa ma kod według ICD 10 - klasa XIV, N20-N23.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostyka skaza solna

Głównym wskaźnikiem, na którym opiera się diagnoza diatezy solnej, jest skład moczu. Dlatego wymagane są następujące badania:

• analiza kliniczna moczu;
• analiza biochemiczna moczu (pH, gęstość, zawartość soli);
• codzienne badanie moczu (w celu sprawdzenia poziomu soli).

Dodatkowo doświadczony specjalista zaleci biochemiczne badanie krwi (poziom mocznika, kreatyniny i azotu), badanie krwi w kierunku amoniaku i innych produktów cyklu mocznikowego, a także badanie krwi w kierunku poziomu cukru.

Diagnostyka instrumentalna – USG nerek, pęcherza moczowego i dróg moczowych – pozwala lekarzom zobaczyć, co dzieje się w tych narządach i czy znajduje się tam piasek lub drobne kamienie (które jeszcze się nie ujawniają).

Diagnostykę różnicową należy opierać na badaniu klinicznym moczu, gdyż kwas moczowy krystalizuje się u pacjentów z białaczką, a fosforan wapnia często tworzy kryształy u pacjentów z zakażeniami pęcherza moczowego i dróg moczowych, zwiększoną kwasowością żołądka, chorobami reumatycznymi lub patologiami rdzenia kręgowego.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Leczenie skaza solna

Skłonność organizmu do zwiększonego wytwarzania soli nie jest chorobą, dlatego leczenie skazy solnej często nazywa się leczeniem.

Należy zarządzać poprzez znaczne zwiększenie objętości spożywanej wody: co najmniej dwa litry dziennie, a być może więcej. Zwiększy to diurezę, ponieważ około dwie trzecie wypitego płynu zostanie wydalone w postaci moczu. W ten sposób zmniejsza się stężenie szczawianów, moczanów lub fosforanów w moczu.

Drugą główną metodę radzenia sobie z solną diatezą sformułował Hipokrates: „niech jedzenie będzie twoim lekarstwem”. Oznacza to, że konieczne jest wprowadzenie radykalnych zmian do zwykłej diety. A te zmiany w odżywianiu zależą całkowicie od tego, jakie sole organizm „nadprodukuje”.

Dieta w przypadku skazy solnej powinna opierać się na produktach roślinnych i nabiale – więcej szczegółów znajdziesz tutaj:

• Dieta na szczawiany w moczu
• Dieta przy wysokim poziomie kwasu moczowego
• Dieta na kamienie nerkowe

Dieta na solną skazę z tendencją do tworzenia soli fosforanowych (nr 14 według Pevznera) pomoże zwiększyć kwasowość moczu poprzez ograniczenie nabiału i fermentowanych produktów mlecznych (ponieważ zawierają dużo wapnia), prawie wszystkich warzyw (można jeść dynię i zielony groszek) i owoców (oprócz kwaśnych). Można jeść mięso, ryby (oprócz solonych i wędzonych), zboża, produkty piekarnicze. Dzienna norma soli kuchennej wynosi 12 g. Przydatne jest picie wody mineralnej ze źródeł Truskawieckich.

Leki przepisuje się z reguły przez lekarzy, gdy w moczu wykryto piasek. W przypadku skazy szczawianowo-mocznikowej jest to witamina B6, siarczan magnezu (lub inne preparaty magnezowe), Asparkam (0,35 g dwa razy dziennie), a do zneutralizowania pH moczu - cytrynian potasu (Urocit), Blemaren, Solimok lub kompleks hydrocytrynian potasu i sodu Uralit-U.

W przypadku skazy fosforanowej zaleca się przyjmowanie preparatów zawierających magnez, a także Phosphotechu (inne nazwy handlowe - kwas etidronowy, Xidifon).

W leczeniu tradycyjnym stosuje się również wywary z roślin leczniczych o działaniu moczopędnym: mącznicy lekarskiej, borówki brusznicy lub liści brzozy, jedwabiu kukurydzianego, rdestu (kłącza) oraz kwiatów rumianku.

Leczenie ziołowe skazy fosforanowej polega na codziennym spożywaniu 2-3 szklanek odwaru z mieszanki kwiatów mącznicy lekarskiej, przepukliny i czarnego bzu (w stosunku 3:1:1) - 10 g na 200 ml wody.

Aby zapobiegać tworzeniu się kamieni, homeopatia proponuje następujące preparaty: Calcarea carbonica, Lycopodium, Sulfur, Berberis.

Zapobieganie

Zapobieganie diatezie solnej jest możliwe tylko wtedy, gdy masz pewność, że masz problemy z przemianą materii. Aby upewnić się, że występuje tendencja do „przesalania” moczu, wystarczy raz w roku odwiedzić urologa i wykonać badanie moczu. A prawidłowe odżywianie i picie zalecanej ilości płynów pomoże sprawić, że prognoza zespołu metabolicznego zwanego „diatezą solną” będzie pozytywna.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]