Środki rehabilitacji fizycznej w kompleksowym leczeniu osteochondrozy

Leczenie rehabilitacyjne za pomocą rehabilitacji fizycznej skierowane jest:

• z wyłączeniem niekorzystnych obciążeń statycznych i dynamicznych na zaatakowany kręgosłup, zwłaszcza w ostrym okresie urazu / choroby;
• efekt, który stymuluje aktywność zarówno struktur utrwalających zajętego kręgosłupa, jak i mięśni otaczających kręgosłup;
• wpływ nie tylko na obszar kręgosłupa, ale także na zewnątrzkręgowe ogniska patologiczne zaangażowane w formułowanie powikłań neurologicznych. Konieczne jest osiągnięcie nie tylko remisji, ale także remisji sta- bilisty, z takim stanem tkanki łącznej, mięśni, nerwów i elementów naczyniowych, z takim unieruchomieniem i konfiguracją kręgosłupa, który zapewniłby zapobieganie zaostrzeniom.

Wiadomo, że w obszarze uszkodzenia odcinka kręgosłupa początkowo obserwuje się procesy dystroficzne (nekrotyczne). Następnie w ciągu pierwszych 1-2 miesięcy. Od momentu urazu tworzy się tkanka ziarninująca, składająca się z młodych fibroblastów, które aktywnie syntetyzują prosteoglikany i kolagen typu III. I dopiero po 3-5 miesiącach. Regenerat nabiera podobieństwa do gęstej włóknistej tkanki łącznej. W związku z tym procesy naprawcze i regeneracyjne w zajętym segmencie kończą się średnio 3-5 miesięcy, a zatem leczenie uszkodzonych więzadeł rdzenia kręgowego powinno być ciągłe i ciągłe, podczas którego należy stosować różne środki rehabilitacji fizycznej.

Zróżnicowane zastosowanie obiektów rehabilitacji fizycznej opiera się na stopniu uszkodzenia mięśnia więzadła zajętego kręgosłupa na podstawie:

• opracował dane ultrasonograficzne zmian w strukturach utrwalających kręgosłupa;
• Kliniczno-biomechaniczne zmiany ODD wynikające z uszkodzenia więzadeł dotkniętych PDS kręgosłupa;
• okres choroby, czas trwania traumatyzacji (choroby), wiek i tolerancja na fizyczne obciążenia pacjenta.

Cele RF

• Zarządzanie zespołem bólowym.
• Wzmocnienie uszkodzonych struktur utrwalających uszkodzonego kręgosłupa.
• Poprawa krążenia krwi i limfy w celu stymulowania procesów regeneracyjno-regeneracyjnych w dotkniętym obszarze aparatu więzadłowego.
• Eliminacja zmian patomechanicznych w aparacie narządu ruchu.
• Przywrócenie optymalnego stereotypu silnika.

W celu realizacji zadań w rehabilitacji pacjentów zastosowano następujące zalecenia metodyczne dotyczące stosowania LFK:

1. Warunkiem koniecznym przed ćwiczeniami LFK jest eliminacja czynnościowych wad ortopedycznych. Tego rodzaju wady powstają, na ogół w czasie zaostrzeń wpływ wspólnego patogeneniruyuschey niewyrównaną miofixation, zastępczo-postawy przeciążenia podczas spontanicznej „wyjściu z pogorszeniem”.
2. Wstępne przygotowanie urządzenia mięśniowo-szkieletowego do aktywności fizycznej obejmuje dwa etapy:

A) ogólne przygotowanie obejmuje:

• rozładunek uszkodzonego kręgosłupa (leżanka, gorsety mocujące);
• korekta położenia dotkniętego kręgosłupa;
• masaż terapeutyczny mięśni tułowia i kończyn (w trybie relaksacyjnym) jest pokazany wszystkim pacjentom;
• procedury termiczne (nie pokazano pacjentom z ciężkimi objawami dysgorcznymi);

B) szkolenie bezpośrednie obejmuje:

• miorelaksacja - przełamanie błędnego stereotypu stato-kinematycznego;
• miokorekcja - stworzenie skompensowanego stereo-kinematycznego stereotypu;
• myotonizacja - mocowanie nowych instalacji stato-lokomocyjnych.

3. Dynamiczny wzmocnienie i tworzenie aktywnego więzadeł mocującej i struktur mięśniowych w uszkodzonym rdzeniu WKP osiągnąć stosując nasze proponowane do stosowania w leczeniu urazowych uszkodzeń systemu wiązadeł, mięśni kręgosłupa (opis patentowy №2162296 na 01.27.01) i różne środki do stałej LFK polikliniche SKOM leczenia wstępnego.

Zastosowanie RF w stacjonarno-poliklinicznym stopniu rehabilitacji. Wiadomo, że głównymi przepisami każdej techniki terapii ruchowej jest systematyzacja ćwiczeń fizycznych, do których się odnosimy: ".

• ćwiczenia specjalne;
• ćwiczenia wykonujące funkcje pomocnicze;
• definicja niedopuszczalnych i przeciwwskazanych rodzajów aktywności ruchowej;
• Ćwiczenia, które pomagają przywrócić optymalny stereotyp silnika.

Wybierając ćwiczenia fizyczne mające na celu wzmocnienie aparatu więzadłowego i mięśniowego dotkniętego kręgosłupa, przestrzegaliśmy następujących przepisów:

• gdy choroba jest zaostrzona, ćwiczenia fizyczne mające na celu zwiększenie ruchomości dotkniętych PDS kręgosłupa są przeciwwskazane;
• Ćwiczenia nie powinny powodować dyskomfort lub ból pacjenta zjawisk, jak w tym przypadku może rozwinąć dekompensacji w biokinematic łańcucha „Mrożąca kończyny”, co znacznie spowalnia rozwój odpowiedniej reakcji ze strony układu więzadeł-mięśniowe dotkniętego kręgosłupa;
• myofixation jest składnikiem rozwijającego się stereotypu motorycznego;
• dlatego konieczne jest korzystanie z ćwiczeń w ćwiczeniach LH, które obejmują niedotknięte regiony aparatu ruchu, w celu wzmocnienia reakcji mięśniowo-tonicznych w dotkniętych PDS kręgosłupa.

W celu wzmocnienia uszkodzonych struktur więzadłowych, zwiększenia zdolności do pracy ciała, ważnym warunkiem jest racjonalne naprzemienne napięcie mięśni i relaksacja. Jednocześnie, wolicjonalny relaks, a także aktywne napięcie mięśni w ramach wysiłków izometrycznych, powinny być traktowane jako rodzaj treningu całego aparatu lokomotorycznego. Rozwój pacjentów o stabilnej i pełnoprawnej umiejętności do arbitralnego rozluźnienia mięśni jest warunkiem wstępnym do zastosowania ćwiczeń w trybie izometrycznym. W tym przypadku należy wziąć pod uwagę, że sukcesywna zmiana arbitralnego napięcia mięśni i ich rozluźnienie pozwala uzyskać najlepszy efekt relaksacyjny.

Opracowaliśmy metodę leczenia uszkodzeń kręgosłupa lędźwiowego (gimnastyka segmentowa), mająca na celu wzmocnienie uszkodzonego segmentu. Procedura jest chroniona patentem (nr 2167639 z 27 maja, 01) i jest schematycznie reprezentowana przez dwie fazy:

A) W celu zmniejszenia stanu skurczu strefy przykręgowy uszkodzenia mięśni wykazuje szczep techniki mięśni, które stosuje się w postaci różnych ruchów o amplitudzie, która zapewnia dostęp do niektórych nadmiar danej ruchomości stawów. Intensywność ich specyficznego działania, zmierzonej ilości aktywnej napięcia mięśni produkcji rozciągania, czucia bólu, siły bezwładności występującego podczas szybkiego wahadłowego ruchu o określonej amplitudzie i pozycji spoczynku, co pozwala przedłużyć odcinek korpusu dźwigni podróży. Zastosowaliśmy kilka metod rozciągania mięśni w ćwiczeniach LH:

Pasywne rozciąganie mięśnia. Jeśli po pasywnym rozciąganiu mięsień wydaje się sztywny i ruch pozostaje ograniczony, to zamiast powtarzania tej samej procedury, należy wykonać rytmiczną stabilizację. Technika tej procedury polega na tym, że pacjent na przemian zmniejsza agonistyczne i antagonistyczne grupy mięśni. Ręka lekarza ma jednak opór dozowy, utrzymując w ten sposób ich izometryczny skurcz. Naprzemienne napięcie jednej lub drugiej grupy mięśni przyczynia się do stopniowego wydłużania dotkniętego mięśnia. Mechanizm ten opiera się na wzajemnym hamowaniu.

B) W celu poprawy krążenia krwi w obszarze oddziaływania (urazowego, zwyrodnieniowe stan urządzenia więzadeł), w celu stymulowania procesów regeneracyjnych-naprawczej używany elektrostymulacji przykręgowego mięśni i lokalne gimnastyki w połączeniu z punktem masażu w obszarze zagrożonym PDS kręgosłupa.

Podczas prowadzenia szkolenia terapia ruchowa my zwrócili uwagę na obecność pacjentów z lokalnymi algic punktów spustowych (punkty) nie tylko w mięśniach, ale także w więzadeł struktur. W celu inaktywacji punktów spustowych (TT) został wykorzystany w procedurach wieńcowych przebicie znieczulenie, którego istota polegała na ściskania ręki wpływ na lokalne obszary wzmożone napięcie mięśni - myofascial punktów spustowych bólu. Ta ekspozycja jest dawkowana zgodnie z indywidualną charakterystyką pacjenta i stopniem ciężkości MFBS.

Wiadomo, że algowe regiony spustowe mogą być zlokalizowane w strukturach więzadłowych. Mogą całkowicie realizować swoje właściwości skurczowe całkowicie bez udziału mięśni, tworząc lokalne strefy zagęszczania. Szybkość tworzenia lokalnej więzadłowego wzmożone napięcie nie odpowiada szybkości tworzenia lokalnej mięśni wzmożone napięcie, ale oba te procesy są neurofizjologiczne i kliniczne rzeczywistością. Składnik więzadłowy tego procesu jest nieporównywalnie dłuższy niż składnik mięśniowy. Potwierdzają to wyniki naszego leczenia. Po, na przykład, detektor lokalny mięśni hipertoniczność zanika, ale konstrukcje często więzadłowych hyperechoic ogniska są wizualizowane przy różnych średnicach ultradźwiękowego badania parametrów wyzwalania, która odpowiada Gurney punktów TT, które są zlokalizowane u pacjentów dotkniętych rdzenie kręgowe VCP (patent №2167604 z 27.05.01) . W tym przypadku tkliwość w więzadle TT ma kilka aspektów:

• Podrażnienie nocyceptorów substancjami biologicznie czynnymi w strefie aktywacyjnej, tj. Tych agentów, którzy go nazywali. Jednak działanie tych środków jest ograniczone czasowo: systemy buforowania tkanek powodują neutralizację tych substancji, zmniejszając ich aktywność do minimum.
• Udział mechanizmów interakcji różnych systemów aferentnych. Miejsce nadciśnienia więzadła staje się miejscem stabilnej deformacji układu proprioceptywnego ze zmianą cech jakościowych interakcji aferentnych w odcinku rdzenia kręgowego. W wyniku tej interakcji powstaje deterministyczny układ algowy, którego generatorem jest wyzwalacz więzadła (TP). Eksperyment udowodnił, że trąby więzadeł występują 2-2,5 razy częściej i wcześniej niż w mięśniach, które mają większy zakres możliwości adaptacyjno-kompensacyjnych. Jest to podstawowa różnica w tworzeniu STF z MTP.

Tak więc, w celu zwiększenia skuteczności rehabilitacji chorych z uszkodzeniem więzadeł aparatury programu kręgosłupa mamy różne środki czynniki ryzyka (ćwiczenia fizyczne, PIR, PRMT i wieńcowa przebicie znieczulenie) został zaprojektowany do ekspozycji na aparacie mięśniowo-więzadłowego dotknięte kręgosłupa:

• rozluźnienie mięśni spastycznych w dotkniętym obszarze (ćwiczenia i techniki masażu mające na celu rozluźnienie mięśni, metody PID);
• rozluźnienie mięśni spazmatycznych przy jednoczesnej aktywacji mięśni antagonistycznych za pomocą PRMT, PNR;
• inaktywacja punktów bólowych mięśniowo-powięziowych za pomocą analgezji punkcji niedokrwiennej;
• wzmocnienie aparatu więzadłowego zajętego kręgosłupa za pomocą specjalnych ćwiczeń fizycznych, elektrostymulacji, akupresury, zabiegów fizjoterapii;
• stworzenie "muskularnego" gorsetu przy pomocy ćwiczeń fizycznych w izometrycznym trybie skurczu mięśni, treningu na urządzeniu treningowym;
• stymulować krwi i limfy w zagrożonym obszarze kręgosłupa PDS poprawa regeneracji-procesy naprawcze (ćwiczenia fizyczne techniki masażu, R & D, niedokrwienne przebicie analgezję, stymulację elektryczną, fizykoterapii).

Korekta psychologiczna - jedna metoda odzysku, w tym terapeutycznej autohipnozy, samowiedzy, szkolenia neurosomatic, uspokajające oraz psihotrenirovku katalityczne prowadzone w warunkach rozluźnienia mięśni i doprowadzić do samokształcenia i umysłowego samodzielnego organizmu. Ponadto psycho korekcji jest uważany za jeden z niezbędnych i skuteczne formy fizykoterapii, który wykorzystuje ogólną rozwojowych, specjalne, oddychanie i innych ćwiczeń na regulacji napięcia mięśni, które jest odbijane odruch przejawy aktywności wyższej nerwowym aktywnej dotyczy procesów mobilizacji i obniżyć poziom pobudzenia w ośrodkowym układzie nerwowym , a co za tym idzie, na aktywność wszystkich narządów i układów ludzkiego ciała.

Fizyczne aspekty psychokorekcji są następujące:

• rozwój zdolności regulacji napięcia prążkowanych i gładkich mięśni tułowia i kończyn lub zróżnicowanego rozluźnienia mięśni lub zwiększenia napięcia poszczególnych grup mięśni;
• nabycie nawyku oddychania rytmicznego z uwagi na mentalną regulację interwałów faz wdechu i wydechu;
• opanowanie umiejętności zmniejszonego, powolnego oddychania powierzchniowego, a także fizycznie zróżnicowanych odczuć części jego ciała.

Czas korzystania z rehabilitacji fizycznej na etapach leczenia rehabilitacyjnego

Stopień uszkodzenia	Stacjonarny etap	Stadium polikliniczne
I ст.	10-14 dni	7нн.
II wiek.	4-5 tygodni *	8-10 tygodni.
III wiek.	5-6 tygodni.	16-20 tygodni.
IV st.	Laparoskopia

* Procesy naprawcze i regeneracyjne w dotkniętych PDS kręgosłupa są monitorowane za pomocą ultrasonografii klinicznej.

Zadaniem psychokorekcji jest nie tylko nauczenie pacjenta tworzenia dominującej, ale przede wszystkim podporządkowania jej woli, kontrolowania dominanty w celu stłumienia patologicznych impulsów z chorego organu lub paleniska. Dlatego decydującym i podstawowym elementem jest trening rozluźnienia mięśni, na podstawie którego realizowane są wszystkie metody ekspozycji autogennej.

Masaż jest o wiele bardziej skuteczny niż zwykłe rozgrzewanie mięśni. Aby dezaktywować pewne aktywne TT, lekarz musi stosować absolutnie pewne techniki masażu. Masaż bez wyjaśnienia tego rodzaju można najwyraźniej stosować tylko w tych przypadkach, gdy TT jest słabo aktywny i powoduje minimalny ból odbitych. Należy jednak pamiętać, że każdy energiczny masaż hiperwrażliwego TT może wywołać negatywną reakcję z pojawieniem się bolesnych zjawisk. Zalecamy stosowanie masażu "podłużnego". Masażysta, zanurzając dłonie w masie mięśniowej, powoli przesuwa się wzdłuż niej od dystalnego końca w stronę TT, wykonując pewien "ruchomy ruch". Wielokrotne ruchy przy zwiększonym nacisku palca stopniowo zmniejszają gęstość TT aż do całkowitego wyeliminowania i dezaktywacji.

[1], [2], [3]