Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zapalenie kaletki międzykostnej szyjno-piersiowej.
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Więzadła międzykolcowe dolnego odcinka szyjnego i górnego odcinka piersiowego kręgosłupa mogą powodować ostry i przewlekły ból po przeciążeniu. Uważa się, że przyczyną tego bólu jest zapalenie kaletki maziowej. Często u pacjentów występuje ból w linii środkowej po długotrwałych czynnościach wymagających nadmiernego wyprostu kręgosłupa szyjnego, takich jak malowanie sufitu lub korzystanie z monitora komputerowego z punktem ogniskowym zbyt wysoko przez długi czas.
[ Objawy zapalenia kaletki międzykolcowej szyjno-piersiowej
Ból jest zlokalizowany w okolicy międzykolcowej między C7 a Th1 i nie promieniuje. Jest stały, tępy, bolesny. Pacjent może próbować zmniejszyć ból, przyjmując pozycję kifozy z szyją wyciągniętą do przodu. Ból w zapaleniu kaletki międzykolcowej szyjno-piersiowej często zmniejsza się podczas ruchu i zwiększa w spoczynku. Badanie ujawnia ból przy głębokim palpowaniu okolicy C7-Th1, często z odruchowym skurczem mięśni przykręgosłupowych. Zawsze występuje ograniczenie ruchu i zwiększony ból przy zgięciu w dolnej części szyi i górnej części klatki piersiowej.
Ankieta
Nie ma konkretnego testu wykrywającego zapalenie kaletki międzykolcowej szyjno-piersiowej. Badanie ma na celu przede wszystkim wykrycie ukrytej patologii lub innych chorób, które mogą naśladować zapalenie kaletki międzykolcowej szyjno-piersiowej. Zwykłe zdjęcie rentgenowskie może ujawnić wszelkie zmiany w kościach kręgosłupa szyjnego, w tym zapalenie stawów, złamanie, wrodzoną patologię (malformacja Arnolda-Chiariego) i guz. Wszyscy pacjenci z niedawnym wystąpieniem zapalenia kaletki międzykolcowej szyjno-piersiowej powinni przejść badanie MRI kręgosłupa szyjnego i mózgu, jeśli występują objawy znacznego bólu potylicznego i bólu głowy. Należy wykonać badania laboratoryjne w celu wykluczenia ukrytego zapalenia stawów, infekcji i guza, w tym pełną morfologię krwi, OB, przeciwciała przeciwjądrowe i chemię krwi.
Diagnostyka różnicowa
Zapalenie kaletki międzykręgowej szyjno-piersiowej to rozpoznanie kliniczne z wykluczenia, poparte połączeniem historii, badania fizykalnego, radiografii i MRI. Zespoły bólowe, które mogą imitować zapalenie kaletki międzykręgowej szyjno-piersiowej obejmują uraz szyi, zapalenie mięśni szyjnych, zapalenie stawów i patologię szyjnego rdzenia kręgowego, korzeni, splotów lub nerwów. Wrodzone anomalie, takie jak malformacja Arnolda-Chiariego lub zespół Klippela-Feila, mogą również objawiać się zapaleniem kaletki międzykręgowej szyjno-piersiowej.
Objawy kliniczne zapalenia kaletki międzykolcowej odcinka szyjno-piersiowego
Jeśli pożądana jest długotrwała ulga, należy skorygować podstawowe zaburzenia czynnościowe, które spowodowały zapalenie kaletki szyjno-piersiowej. Fizjoterapia, taka jak miejscowe ciepło, delikatne ćwiczenia rozciągające i głęboki masaż relaksacyjny, jest skuteczna i może być stosowana w połączeniu z NLPZ. Miejscowe środki znieczulające i zastrzyki steroidowe są bardzo skuteczne w leczeniu bólu związanego z zapaleniem kaletki szyjno-piersiowej, którego nie złagodziły inne środki zachowawcze. Należy unikać intensywnych ćwiczeń, ponieważ mogą one nasilać objawy.
Leczenie zapalenia kaletki międzykolcowej odcinka szyjno-piersiowego
Podejście wielopoziomowe jest najskuteczniejsze w leczeniu zapalenia kaletki międzykolcowej szyjno-piersiowej. Fizjoterapia obejmująca korektę nieprawidłowości czynnościowych (zła postawa, nieodpowiednia wysokość krzesła lub komputera), zabiegi cieplne i głęboki masaż relaksacyjny w połączeniu z NLPZ (np. diklofenakiem lub lornoksykamem) i środkami zwiotczającymi mięśnie (np. tyzanidyną) są odpowiednie na początku leczenia. Jeśli to leczenie nie zapewni szybkiej ulgi w bólu, następnym krokiem jest wstrzyknięcie środka znieczulającego miejscowo i sterydu w obszar między więzadłami międzykolcowymi i żółtymi. Ulgę objawową można uzyskać za pomocą blokad zewnątrzoponowych szyjnych, blokad nerwu grzbietowego gałęzi przyśrodkowej lub dostawowych wstrzyknięć środków znieczulających miejscowo i sterydów do stawów międzykręgowych. Jeśli objawy utrzymują się, odpowiednia może być tyzanidyna. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą być odpowiednie w przypadku depresji.