Stan funkcjonalny układu podwzgórzowo-przysadkowego

Istnieje ścisły związek między układem nerwowym i hormonalnym. Jedność regulacji nerwowej i humoralnej w organizmie jest zapewniona przez ścisłe połączenie anatomiczne i funkcjonalne przysadki mózgowej i podwzgórza. Podwzgórze jest najwyższym ośrodkiem wegetatywnym, który koordynuje funkcje różnych układów w celu zaspokojenia potrzeb całego organizmu. Odgrywa wiodącą rolę w utrzymaniu optymalnego poziomu metabolizmu (białka, węglowodanów, tłuszczu, wody i minerałów) i energii, w regulacji równowagi cieplnej organizmu, funkcji układu trawiennego, sercowo-naczyniowego, wydalniczego, oddechowego i hormonalnego. Podwzgórze kontroluje takie gruczoły dokrewne, jak przysadka mózgowa, tarczyca, gruczoły płciowe, nadnercza i trzustka. Podwzgórze ma rozległe połączenia anatomiczne i funkcjonalne z innymi strukturami mózgu.

Regulacja wydzielania hormonów tropowych przysadki mózgowej odbywa się poprzez uwalnianie neurohormonów podwzgórzowych. Podwzgórze wytwarza specyficzne mediatory - hormony uwalniające, które dostają się do przysadki mózgowej przez naczynia układu wrotnego podwzgórze-przysadka i działając bezpośrednio na jej komórki, stymulują lub hamują wydzielanie hormonów. Sieć naczyń włosowatych związanych z układem wrotnym podwzgórze-przysadka mózgowa tworzy żyły, które przebiegają wzdłuż szypuły przysadki mózgowej, a następnie dzielą się na wtórną sieć naczyń włosowatych w przednim płacie przysadki mózgowej. Hormony podwzgórza i przysadki mózgowej to hormony białkowe i peptydowe.

Hormony podwzgórza

Następujące hormony podwzgórzowe stymulują wydzielanie troponów przedniego płata przysadki mózgowej:

• hormon uwalniający kortykotropinę (CRH);
• hormon uwalniający tyreotropinę (TRH);
• hormon uwalniający gonadotropinę (GnRH);
• hormon uwalniający prolaktynę (PRH);
• hormon uwalniający somatotropinę (STH);
• Hormon uwalniający melanotropinę. Blokery wydzielania hormonów przysadkowych obejmują:
• somatostatyna;
• hormon hamujący uwalnianie gonadotropiny (GRIH);
• hormon hamujący uwalnianie prolaktyny (PRHI);
• melanostatyna.

Biosynteza powyższych neurohormonów zachodzi nie tylko w podwzgórzu, na przykład somatostatyna jest tworzona przez komórki D wysp trzustkowych i błony śluzowej jelit, a także komórki neurosekrecyjne mózgu. TRH jest tworzony, oprócz podwzgórza, w innych częściach OUN. Oprócz wymienionych hormonów, podwzgórze syntetyzuje również ADH, oksytocynę i neurofizynę, które migrują wzdłuż dróg nerwowych szypuły przysadki i wchodzą do tkanek tylnych przysadki mózgowej. Podwzgórze reguluje uwalnianie tych peptydów do krwiobiegu.

Hormony przysadki mózgowej

Przysadka mózgowa wydziela hormony o szerokim spektrum działania.

• Przedni płat przysadki mózgowej syntetyzuje:
  • ACTH;
  • STH, czyli hormon wzrostu;
  • TSH;
  • FSH;
  • LG;
  • prolaktyna;
  • hormon β-lipotropowy;
  • propiomelanokortyna.
• W komórkach środkowej części przysadki mózgowej (płata pośredniego) syntetyzowane są:
  • hormon stymulujący melanocyty (α-MSH);
  • peptyd środkowopłatowy wiążący kortykotropinę;
  • β-endorfina.
• Tylny płat przysadki mózgowej wydziela:
  • ADH (arginino-wazopresyna);
  • oksytocyna;
  • neurofizyna (dokładna funkcja nie została ustalona, wspomaga transport i przejście do form rezerwowych w tylnym płacie przysadki mózgowej ADH i oksytocyny.

Hormony przysadkowe mogą być również wytwarzane w innych tkankach ciała, głównie w nowotworach złośliwych i łagodnych. Nowotwory różnych narządów są zdolne do wydzielania ACTH, ADH, prolaktyny, TSH, STH itp.

Regulacja wydzielania hormonów podwzgórza i przysadki mózgowej

Regulacja wydzielania hormonów przysadkowych odbywa się przez układ nerwowy, a także na zasadzie sprzężenia zwrotnego. Znane są tylko stymulanty do wydzielania ACTH, LH, FSH, TSH, hamowanie ich wydzielania odbywa się przez hormony gruczołów docelowych (kortykosteroidy, sterydy płciowe, T4 ₎. Wydzielanie hormonu tropowego jest zwykle hamowane przez wzrost stężenia hormonu gruczołu docelowego we krwi. To ujemne sprzężenie zwrotne może albo bezpośrednio hamować wydzielanie hormonu podwzgórzowego, albo zmieniać jego działanie na komórki przysadki. Wzrost wydzielania hormonu tropowego przysadki mózgowej może hamować wydzielanie hormonu uwalniającego podwzgórze.

Zaburzenie wydzielania hormonów podwzgórza i przysadki mózgowej

Podstawą zaburzeń syntezy i wydzielania hormonów podwzgórza i przysadki mózgowej jest działanie następujących mechanizmów patogenetycznych.

• Zaburzenie równowagi neuroprzekaźników w ośrodkowym układzie nerwowym.
• Lokalne zaburzenia syntezy hormonów, zmiany ich właściwości i reakcji komórek podwzgórza i przysadki mózgowej na działanie hormonów.
• Zmiany patologiczne w receptorach hormonalnych komórek przysadki mózgowej.
• Zaburzenia czynności obwodowych gruczołów dokrewnych i ich receptorów.
• Patologiczna oporność (areaktywność) komórek docelowych na działanie hormonów.

Główną przyczyną chorób podwzgórzowo-przysadkowych jest zaburzenie relacji między ośrodkowym układem nerwowym, podwzgórzem, przysadką mózgową i obwodowymi gruczołami dokrewnymi. Aby dobrać skuteczne metody leczenia, konieczne jest ustalenie, na jakim poziomie nastąpiło zaburzenie relacji w układzie regulacji hormonalnej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]