Stawy kości dłoni

Staw śródnadgarstkowy (art. mediocarpea) powstaje z powierzchni stawowych kości pierwszego i drugiego rzędu nadgarstka. Jest to złożony staw, o kształcie blokowym. Jego przestrzeń stawowa ma kształt litery S. Torebka stawowa jest cienka, zwłaszcza po stronie tylnej, przyczepiona wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych. Staw śródnadgarstkowy jest funkcjonalnie połączony ze stawem promieniowo-nadgarstkowym.

Stawy międzynadgarstkowe (artt. intercarpeae) są lekko ruchome, utworzone przez sąsiadujące kości nadgarstka. Torebki stawowe są przyczepione wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych. Jamy stawowe stawów międzynadgarstkowych komunikują się z jamą stawu śródnadgarstkowego.

Stawy śródnadgarstkowe i międzynadgarstkowe są wzmacniane przez wiele więzadeł. Najbardziej widoczne jest więzadło promieniste nadgarstka (lig. carpii radiatum), które jest wachlarzowatym włóknistym pęczkiem, który biegnie po powierzchni dłoniowej od kości główkowatej do sąsiednich kości. Sąsiednie kości nadgarstka są połączone więzadłami międzynadgarstkowymi dłoniowymi i grzbietowymi (ligg. intercarpale palmaria et dorsalia). Niektóre kości nadgarstka są połączone wewnątrzstawowymi więzadłami międzynadgarstkowymi międzykostnymi (ligg. intercarpalia interossea).

Stawy międzynadgarstkowe obejmują również staw kości grochowatej (art. ossis pisiformis), utworzony przez kość grochowatą i trójgraniastą oraz wzmocnienie więzadła pisometacarpal (lig. pisometacarpale) i więzadła grochowato-jednostkowego (lig. piso-hamatum). Więzadła te są przedłużeniem ścięgna mięśnia zginacza łokciowego nadgarstka.

Stawy nadgarstkowo-śródręczne (artt. carpometacarpeae) są utworzone przez powierzchnie stawowe kości drugiego rzędu nadgarstka i podstawy kości śródręcza. Stawy nadgarstkowo-śródręczne (kości śródręcza II-V) są płaskie i mają wspólną przestrzeń stawową. Ich torebka stawowa jest cienka, przyczepiona wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych i jest ściśle naciągnięta. Jama stawowa stawów nadgarstkowo-śródręcznych zwykle komunikuje się z jamami stawowymi stawów śródnadgarstkowych i międzynadgarstkowych. Torebka stawowa jest wzmocniona przez grzbietowe i dłoniowe więzadła nadgarstkowo-śródręczne (ligg. carpometatacarpea dorsalia et palmaria). Ruchomość w stawach nadgarstkowo-śródręcznych kości śródręcza II-V jest minimalna.

Staw nadgarstkowo-śródręczny kciuka (art. carpometacarpea pollicis) różni się od pozostałych. Tworzą go siodłowata powierzchnia stawowa kości wielokątnej (trapezium bone) i podstawa pierwszej kości śródręcza. Staw nadgarstkowo-śródręczny kciuka, odizolowany od pozostałych stawów nadgarstkowo-śródręcznych, charakteryzuje się dużą ruchomością. Wokół osi czołowej, która nie jest ściśle poprzeczna (pod kątem do płaszczyzny czołowej), wykonuje się przeciwstawienie kciuka do pozostałych (oppositio). Przywrócenie kciuka do pierwotnej pozycji nazywa się repositio. Wokół osi strzałkowej wykonuje się przywodzenie i odwodzenie kciuka względem palca drugiego. Ruch okrężny jest wynikiem połączonych ruchów względem osi czołowej i strzałkowej.

Stawy międzynadgarstkowe (artt. intermetacarpeae) są utworzone przez sąsiadujące powierzchnie boczne podstaw kości śródręcza II-V. Stawy międzynadgarstkowe i nadgarstkowo-śródręczne mają wspólną torebkę stawową. Stawy międzynadgarstkowe są wzmocnione przez poprzecznie położone więzadła śródręcza grzbietowe i dłoniowe (ligg. metacarpea dorsalia et palmaria), a także więzadła śródręcza międzykostne (ligg. metacarpea interossea). Więzadła śródręcza międzykostne są wewnątrzstawowe, łączą powierzchnie kości śródręcza zwrócone do siebie.

Stawy śródręczno-paliczkowe (artt. metacarpophalangeae) utworzone są przez podstawy paliczków bliższych palców i powierzchnie stawowe głów kości śródręcza. Głowy stawowe są zaokrąglone, panewki na paliczkach są elipsoidalne. Torebki stawowe są wolne, przyczepione wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych, wzmocnione więzadłami. Po stronie dłoniowej torebka jest pogrubiona więzadłami dłoniowymi (ligg. palmaria), po bokach - więzadłami pobocznymi (ligg. collateralia). Pomiędzy głowami kości śródręcza II-V przebiegają poprzecznie głębokie więzadła poprzeczne śródręcza (ligg. metacarpea transversa profunda).

Ruchy w stawach śródręczno-paliczkowych wykonywane są wokół dwóch osi – czołowej (zgięcie i prostowanie) i strzałkowej (odwodzenie palca w jedną lub drugą stronę).

Stawy międzypaliczkowe (artt. interphalangea) są utworzone przez głowy i podstawy sąsiadujących paliczków dłoni. Są to stawy o kształcie blokowym. Torebki stawowe są wolne i są przymocowane do krawędzi chrząstek stawowych. Torebki są wzmocnione z przodu i z boku przez więzadła dłoniowe i poboczne (ligg. collateralia).

W ruchach dłoni względem przedramienia bierze udział wiele stawów, które w praktyce klinicznej nazywane są stawami nadgarstka.

W stawach śródręczno-paliczkowych możliwy jest ruch wokół dwóch osi. Wokół osi czołowej wykonywane jest zgięcie i wyprost o łącznej objętości do 90°. W stosunku do osi strzałkowej odwodzenie i przywodzenie wykonywane jest w ograniczonych granicach. W stawach śródręczno-paliczkowych możliwy jest ruch okrężny. W stawach międzypaliczkowych ruchy (zgięcie i wyprost) wykonywane są względem osi czołowej. Łączna objętość zgięcia - wyprostu w tych stawach wynosi około 90°.

[ 1 ], [ 2 ]