Suche (włókniste) zapalenie opłucnej: objawy
Ostatnia recenzja: 17.10.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Objawy przeponowego zapalenia opłucnej
Przepuklina opłucna (podstawowa) charakteryzuje się lokalizacją procesu zapalnego w opłucnej przepony i często rozwija się z podstawowym zapaleniem płuc i procesami zapalnymi w przestrzeni podpowierzchniowej. Główne cechy kliniczne przeponowego przepukliny to:
- ból jest zlokalizowany w nizhneperednih działów piersi, często promieniujący do prawej i od nerwu przeponowego w strefie barkowej oraz w dolnych nerwów międzyżebrowych w ścianie jamy brzusznej, który przypomina Klinice ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroby wrzodowej żołądka, 12 wrzód dwunastnicy;
- bólowi może towarzyszyć napięcie mięśniowe w przedniej ścianie jamy brzusznej;
- często obserwuje się bolesną czkawkę (przypadki niekontrolowanego zatrzymania trwającego 1-2 dni) i ból podczas połykania;
- Bolesne punkty Moussy'ego ujawniają się (górna między nogami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, dolna na przecięciu przedłużenia żebra X i linii przymusowej). Ból w tych punktach jest spowodowany zaangażowaniem nerwu przeponowego w procesie zapalnym; często określa bolesność wzdłuż linii mocowania przepony do klatki piersiowej;
- pacjent przyjmuje pozycję wymuszoną - siedzi z pochyleniem pnia do przodu;
- hałas tarcia opłucnej można usłyszeć w dolnych przednich częściach klatki piersiowej, częściej po prawej stronie, ale w większości przypadków jest on nieobecny;
- Można określić charakterystykę rentgenowską: wysoka pozycja kopuły przepony, opóźniona za nią z głębokim wdechem, ograniczenie ruchliwości dolnego marginesu płucnego.
Te objawy przeponowego zapalenia opłucnej są wyjaśnione w następujący sposób. Niższe sześć nerwów międzyżebrowych unerwiają dolne odcinki opłucnej okładzinowych i przepony opłucnej boczne rampy, skórę i mięśnie przedniej ściany brzucha, gałęzie są zarówno tych nerwów czuciowych i ruchowych. W przypadku przeponowego zapalenia opłucnej podrażnienie tych nerwów prowadzi do rozprzestrzeniania się bólu na przednią ścianę jamy brzusznej i odruchowego napięcia mięśni.
Objawy wierzchołkowego zapalenia opłucnej
W wierzchołkowym zapaleniu opłucnej, w opłuczce pokrywającej szczyt płuc bierze udział proces zapalny. Miejscowe zapalenie opłucnej jest charakterystyczne dla gruźlicy płuc, główne cechy kliniczne tego zapalenia opłucnej są następujące:
- bóle są zlokalizowane w okolicy barku i barku i, w związku z zaangażowaniem splotu ramiennego w procesie zapalnym, ramiona mogą rozprzestrzeniać się wzdłuż pni nerwowych;
- przy porównawczym wyczuciu górnych partii mięśnia czworobocznego, dużych mięśni klatki piersiowej, mięśnia naramiennego, zaznaczono bolesność po stronie zmiany - zespół bólu mięśni Sternberga. Często, jednocześnie z bolesnością tych mięśni, ich sztywność (zagęszczanie) jest określana podczas badania palpacyjnego - objawu Potenzher. Objawy Sternberga i Pottingera stopniowo zmniejszają się i znikają wraz ze spadkiem szczytowego zapalenia opłucnej;
- hałas tarcia opłucnej w okolicy wierzchołka płuc może okazać się cichy ze względu na ich niską ruchomość oddechową, często ten cichy hałas tarcia jest mylony z rasami.
Objawy zapalenia paramediastycznego
W zapaleniu opłucnej paramediastynowej ognisko zapalne zwykle łączy się z przednio-bocznymi obszarami osierdzia. W tym przypadku ból może być zlokalizowany w sercu, wzmocniony przez obmacywanie regionu przedsercowego, występuje szmer opłucnowy. Ten szum może mieć charakter rytmiczny, tj. Auscultated synchronicznego działania serca, w tym samym czasie może być wzmocniony na wysokości inspiracji (w tym momencie, zbieżność opłucnej i osierdzia), wstrzymanie oddechu na wdechu, przeciwnie, znacznie osłabione jego natężenie, ale hałasu nie znika całkowicie.
Objawy zapalenia opłucnej (żebra)
Pristenochny (nadmorski) zapalenie opłucnej jest najczęstszą postacią włóknistego zapalenia opłucnej, jego symptomatologia jest opisana powyżej. Głównymi objawami tego wariantu suchego zapalenia opłucnej są bóle w klatce piersiowej (w projekcji powłok włóknistych), narastające z oddychaniem i kaszlem oraz typowy hałas tarcia opłucnowego.
Przebieg suchego (włóknistego) zapalenia opłucnej
Przebieg suchego zapalenia opłucnej z reguły jest korzystny. Choroba trwa około 1-3 tygodni i zwykle kończy się wyzdrowieniem. Przedłużający się nawracający przebieg jest charakterystyczny dla gruźliczej etiologii choroby.