Swędząca skóra głowy i łupież: przyczyny, leczenie

Kiedy lekarze mówią o świądzie i rozlanym złuszczaniu się skóry głowy, mają na myśli, że pacjent cierpi na swędzenie i łupież.

A te niezakaźne, ale niezwykle nieprzyjemne objawy obserwuje się bardzo często i pojawiają się z kilku powodów. [ 1 ]

Epidemiologia

Według ekspertów z American Academy of Dermatology, swędzenie i łupież zwykle zaczynają dokuczać w młodym wieku i problem ten utrzymuje się do późnego życia. Szacuje się, że problem ten dotyka do 40% osób w wieku 30 lat i starszych.

Z reguły statystyki dotyczące częstości występowania łupieżu z towarzyszącym swędzeniem skóry głowy opierają się na danych zagranicznych: USA, Wielkiej Brytanii, Kanadzie i Australii. W tym przypadku nie przeprowadza się dokładnych obliczeń, lecz stosuje się metodę automatycznej ekstrapolacji obliczeń, która, naturalnie, nie daje rzeczywistego obrazu.

Według tych obliczeń jeden na pięciu Amerykanów ma problemy z łupieżem: jest to około 50 milionów osób lub 18,4% całej populacji. Tyle samo jest w Australii, a w Wielkiej Brytanii i Kanadzie – około 18,2%. [ 2 ]

Przyczyny swędząca skóra głowy i łupież

Eksperci uważają, że głównymi przyczynami swędzenia skóry głowy i łupieżu są:

• w rozwoju grzybiczych chorób skóry – łojotokowego zapalenia skóry i łupieżu, przebiegających z nadmierną produkcją łoju przez sebocyty; [ 3 ]
• w reakcji skóry wrażliwej na składniki produktów do pielęgnacji włosów lub farb do włosów, powodującej rozwój kontaktowego zapalenia skóry;
• przy zwiększonej suchości skóry głowy, gdy pojawia się świąd i suchy łupież - ze względu na niedostateczną wilgotność jej warstwy rogowej, która nie może w pełni pełnić funkcji ochronnych naskórka.

Czynniki ryzyka

Często z procesem powstawania łupieżu i swędzenia skóry bezpośrednio wiążą się następujące czynniki ryzyka:

• tłusta cera i wzmożone pocenie się głowy;
• nawyki związane z kąpielą, które przyczyniają się do wysuszenia skóry (stosowanie nieodpowiednich mydeł lub detergentów, bądź zbyt gorącej wody);
• brak witamin i cynku w organizmie;
• nadmierne promieniowanie UV;
• zaburzenia hormonalne (u mężczyzn – problemy z produkcją androgenów, u kobiet – z jajnikami i syntetyzowanymi w nich estrogenami). Mężczyźni zresztą częściej cierpią na łupież i swędzenie, ponieważ mają więcej gruczołów potowych i łojowych w skórze głowy;
• immunosupresja i niektóre choroby, w szczególności choroba Parkinsona, cukrzyca, ciężka niewydolność nerek, niedoczynność tarczycy, zespół Sjogrena, chłoniaki;
• długotrwałe stosowanie niektórych leków, takich jak leki moczopędne, silne antybiotyki o działaniu ogólnym, kortykosteroidy, statyny;
• długotrwały stres (towarzyszy mu wzrost poziomu kortyzolu we krwi, w wyniku czego zaburzona zostaje praca grasicy, zapewniającej prawidłowy stan odporności organizmu). [ 4 ]

Patogeneza

Patogeneza łojotokowego zapalenia skóry została dokładnie ustalona: czynnikiem wywołującym łojotok jest grzyb drożdżopodobny Malassezia furfur. [ 5 ]

W składzie mikroflory skóry głowy badacze odkryli grzyby oportunistyczne Malassezia (dawniej Pityrosporum orbiculare). Jeśli nie ma łupieżu, liczba grzybów nie przekracza 44-46%, jednak gdy ich liczba wzrasta do 74-75%, obserwuje się znaczne złuszczanie się naskórka, a przy poziomie 85-87% wykrywa się powierzchniową grzybicę, zwaną łojotokowym zapaleniem skóry. [ 6 ]

Grzyby te (szczepy M. restricta i M. globosa) są z natury lipofilne, kolonizują warstwę rogową naskórka i mieszki włosowe, a w mikroflorze skóry głowy występują jako komensale; odżywiają się nasyconymi kwasami tłuszczowymi produkowanymi przez gruczoły łojowe. Pod wpływem czynników predysponujących – wysokiej temperatury, wysokiej wilgotności, osłabionych mechanizmów obronnych organizmu i funkcji barierowych skóry – Malassezia przekształcają się ze stadium blastospory w formę grzybni (w której stają się patogenne). Wtedy pojawia się świąd skóry głowy i łupież. [ 7 ]

Białka ścian komórkowych grzybów są antygenami, a Malassezia może działać jako ciągły czynnik uczulający, powodując odpowiedź immunologiczną tkanek i humorów, która objawia się zwiększoną produkcją immunoglobulin (IgE) i interleukin (IL4 i IL5). W wyniku działania IgE na komórki tuczne uwalniana jest histamina i występuje świąd. [ 8 ]

A łupież jest konsekwencją „interwencji” Malassezia i produkowanych przez nią toksyn i lipaz, co prowadzi do zwiększonej proliferacji, osłabienia połączeń międzykomórkowych i migracji korneocytów (martwych komórek) warstwy rogowej, które odrzucane przez nią i mieszając się z łojem pozostają na skórze i włosach. [ 9 ]

Objawy swędząca skóra głowy i łupież

Pierwsze oznaki łupieżu są łatwe do zauważenia: włosy pokryte są wieloma białymi lub żółtawymi płatkami martwego naskórka (tłustymi w dotyku), które są zazwyczaj rozrzucone po całej skórze głowy, opadając na kołnierz i ramiona ubrań, a skóra głowy bardzo często swędzi. To tłusty łupież i swędzenie.

W skomplikowanych przypadkach łojotokowego zapalenia skóry na linii włosów, wewnątrz i wokół uszu, w okolicy nosa oraz na górnej części klatki piersiowej mogą pojawić się żółtawe lub przekrwione plamy (blaszki).

W przypadku łupieżu suchego objawy mogą być gorsze w sezonie zimowym i nieco słabsze w sezonie ciepłym. Ponadto łuski, które złuszczają się przy suchej skórze, są bardzo małe i prawie białe.

Czasami swędzenie skóry głowy, łupież i wypadanie włosów są ze sobą powiązane, chociaż łupież sam w sobie nie powoduje wypadania włosów, jednak oba schorzenia mają wspólne czynniki wyzwalające i ryzyka.[ 10 ]

Komplikacje i konsekwencje

Najczęściej konsekwencje i powikłania dotyczą świądu histaminopochodnego: nasila się, prowadząc do drapania skóry (otarcia) i utraty mechanizmu ochronnego skóry. Ułatwia to głębszą penetrację Malassezia, gdzie grzyby za pomocą swojej lipazy rozkładają łój na kwasy tłuszczowe (arachidonowy i oleinowy), które nasilają złuszczanie keratynocytów. Proces ten staje się cykliczny i charakteryzuje się dużą częstością nawrotów. [ 11 ]

Dodatkowo, łupież bardzo tłusty i świąd są powikłane zatkaniem gruczołów łojowych i potowych skóry głowy, co stwarza warunki do rozwoju grzybiczego zapalenia mieszków włosowych.

Diagnostyka swędząca skóra głowy i łupież

Przede wszystkim lekarz (dermatolog lub trycholog) rejestruje dolegliwości pacjenta, zbiera wywiad i wizualnie, a także za pomocą dermatoskopu, bada skórę głowy. Diagnostyka jest opisana bardziej szczegółowo w publikacjach:

• Badanie skóry
• Diagnoza świądu skóry

Diagnostyka różnicowa

W przypadku najmniejszych wątpliwości – aby nie przeoczyć ewentualnej obecności atopowego zapalenia skóry, łupieżu liszajowatego, łuszczycy skóry głowy i innych patologii dermatologicznych – przeprowadza się diagnostykę różnicową z identyfikacją przyczyny łupieżu na podstawie badania laboratoryjnego próbki złuszczonych komórek lub zeskrobiny naskórka. [ 12 ]

Ważne jest, aby zauważyć, że dermatolodzy podkreślają konieczność odróżnienia łupieżu od suchej skóry głowy (ponieważ większość ludzi ma trudności z odróżnieniem tych dwóch stanów). Prawdą jest, że można mieć łupież i suchą skórę głowy w tym samym czasie, ale dermatofit Malassezia furfur jest związany z dość intensywnym swędzeniem i tłustym łupieżem, który występuje u osób z tłustą skórą głowy i zwiększonym przetłuszczaniem się włosów. [ 13 ]

Leczenie swędząca skóra głowy i łupież

Co zrobić z łupieżem i swędzeniem? Bądź cierpliwy i zacznij leczenie.

W rozwiązywaniu tego problemu dermatologicznego główny nacisk położony jest na leczenie miejscowe, którego celem jest przeciwdziałanie aktywowanej mikrobiocie grzybiczej (Malassezia furfur), a także spowolnienie proliferacji i keratynizacji komórek skóry.

Środki przeciwgrzybicze na łupież i swędzenie dostępne są w kilku postaciach:

• szampony przeciwświądowe i przeciwłupieżowe zawierające farmakologiczne środki przeciwgrzybicze (pochodne imidazolu lub triazolu), środki keratolityczne (salicylany), a także cynk i selen. Na przykład są to specjalne szampony Seboderm, Nizoral, Mikozoral (z ketokonazolem); Dermazol Plus (z ketokonazolem i pirytionianem cynku); Sulsena (z siarczkiem selenu i kwasem salicylowym); szampony z dziegciem itp.; [ 14 ], [ 15 ]
• środki stosowane zewnętrznie (miejscowo), więcej szczegółów patrz - Maść na łojotokowe zapalenie skóry, a także Maść na łupież; [ 16 ], [ 17 ]
• tabletki na łupież i świąd skóry głowy, w szczególności ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze z grupy azoli przeciwko łojotokowemu zapaleniu skóry (itrakonazol, flukonazol) - Tabletki na grzybicę skóry, a także leki przeciwhistaminowe - Tabletki łagodzące świąd. [ 18 ]

Jeśli chodzi o doustne środki przeciwgrzybicze, przepisuje się je, gdy miejscowe środki przeciwgrzybicze nie spełniają swojego zadania. Itrakonazol (inne nazwy handlowe - Itrakon, Itrazol, Itramikon, Orungal) przyjmuje się raz dziennie, jedną lub dwie kapsułki (0,1-0,2 g) po posiłku, minimalny kurs trwa od jednego do dwóch tygodni. Należy pamiętać, że lek ten nie może być stosowany w leczeniu dzieci, kobiet w ciąży i karmiących piersią, z ciężkimi patologiami żołądka, serca i nerek. A wśród jego działań niepożądanych są zawroty głowy i szumy uszne, nudności i wymioty; bóle głowy, bóle stawów, mięśni i nadbrzusza; problemy z jelitami i wątrobą; pokrzywka alergiczna itp. [ 19 ]

Ponadto ważne jest przyjmowanie witamin takich jak beta-karoten (witamina A), kwas askorbinowy (witamina C) i kwas pantotenowy (witamina B5), pirydoksyna (B6), biotyna (B7), niacyna (PP), tokoferol (witamina E).

Homeopatia oferuje skuteczne środki (w indywidualnie ustalanych dawkach): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulfuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulfu, Medorrhinum. [ 20 ]

Domowe sposoby na łupież i swędzenie

Dla osób, które wolą metody ludowe - wykorzystujące naturalne produkty - pomocne mogą okazać się maseczki przeciwłupieżowe i przeciwswędzące:

• Maski do włosów z cytryną
• Maska do włosów z aloesem
• Maska z henny

Stosując się do rad ajurwedy, możesz spróbować oczyścić skórę głowy sokiem z cebuli, którego właściwości antybakteryjne nikt nie podważa, jednak w tym przypadku główną zaletą jest obecność siarki i witaminy B6 w cebuli.

Olejki eteryczne o właściwościach antyseptycznych przeciwko łupieżowi i swędzeniu mają pozytywny wpływ: olejek rozmarynowy, olejek cytrynowy i olejek z drzewa herbacianego, które można dodawać do szamponu i każdej maski do włosów - jeśli występuje tłusty łupież i swędzenie. A do pozbycia się łupieżu przy suchej skórze polecane są olejki eteryczne z eukaliptusa, lawendy i grejpfruta. [ 21 ], [ 22 ]

Ponadto, gdy dokucza Ci swędzenie i suchy łupież, możesz wykonać bardzo prosty, ale skuteczny zabieg w domu, wykorzystując jako bazę olej sezamowy. Musisz: wymieszać dwie łyżki ciepłego oleju z kilkoma kroplami olejku eterycznego (z wymienionych powyżej) i sokiem z cytryny; nałożyć na skórę, masując przez około 10 minut; owinąć głowę gorącym ręcznikiem (na kwadrans); zdjąć ręcznik i pozwolić olejkom dobrze nawilżyć skórę w ciągu nocy (umyć głowę rano). Zabieg ten należy wykonywać co drugi dzień przez tydzień.

Zaleca się płukanie włosów wodą z octem po każdym myciu (150 ml na 2 l). Zwykły ocet lub ocet jabłkowy na łupież i swędzenie nie tylko pomaga oczyścić zatkane pory i mieszki włosowe, ale także przywraca równowagę pH skóry głowy, zmniejszając rozwój infekcji grzybiczych.

Działanie octu możesz wzmocnić aspiryną – kwasem acetylosalicylowym (który ma działanie złuszczające): rozgnieć dwie tabletki aspiryny na proszek, wymieszaj z łyżką stołową octu i nałóż na skórę głowy (masując ją palcami), pozostaw na około pół godziny, po czym dokładnie umyj włosy.

Ale trycholodzy kategorycznie nie zalecają stosowania mydła do prania na łupież i swędzenie. Normalne pH skóry głowy jest bliższe kwaśnemu (5,4-5,6), a mikroorganizmy grzybicze tego nie lubią; pH mydła do prania jest zasadowe (na poziomie 11-12), więc mycie włosów takim mydłem zaburza płaszcz kwasowy skóry.

Leczenie ziołowe

Nikt nie może zagwarantować, że leczenie ziołami pomoże w walce z łupieżem i swędzeniem, jednak specjaliści w dziedzinie roślin leczniczych twierdzą, że wywary z niektórych ziół - przy ich długotrwałym stosowaniu - pomagają poradzić sobie z tym problemem.

Zioła pomocne w walce z łupieżem: wierzbownica, łopian (korzeń), kozieradka pospolita (nasiona), rumianek (kwiaty), mącznica lekarska, skrzyp polny, krwawnik, koniczyna czerwona.

Wywary ziołowe stosuje się zewnętrznie, dokładnie zwilżając skórę głowy tamponem (dzieląc włosy na rzędy grzebieniem).

Zapobieganie

Główne środki zapobiegające łupieżowi i swędzeniu to:

• przestrzeganie ogólnych zasad pielęgnacji włosów i skóry głowy;
• prawidłowa pielęgnacja włosów przetłuszczających się;
• picie wystarczającej ilości wody;
• zrównoważona dieta dostarczająca organizmowi niezbędnych substancji;
• Spożywanie orzechów i nasion, które zawierają duże ilości kwasu alfa-linolenowego, cynku i selenu, które są ważne dla zdrowej skóry głowy.

Prognoza

Dla większości osób łupież jest chorobą przewlekłą, która czasami ustępuje, a czasami powraca. Dlatego eksperci nie podejmują się dawania optymistycznych prognoz dotyczących ostatecznego wyeliminowania łupieżu i swędzenia skóry głowy.