Swędzenie skóry między palcami rąk i nóg: przyczyny, rodzaje, diagnoza

Niewiele osób wie, że swędzenie między palcami u stóp jest jednym z objawów klinicznych nie tylko chorób dermatologicznych, ale także neuropatologii, chorób układowych i psychiatrycznych. Okazuje się, że objaw jest podobny, ale podejścia do leczenia są zupełnie inne. Co należy wiedzieć o tak nieprzyjemnej dolegliwości i w jakim przypadku należy zgłosić się do lekarza?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny swędzenie między palcami

Swędzenie, które dokucza obszarowi między palcami, może pojawić się z wielu powodów. Najczęstsze z nich to:

• nadwrażliwość na skład detergentów, środków czyszczących i kosmetyków;
• reakcja alergiczna organizmu na niektóre rodzaje żywności lub leków;
• zakażenie bakteryjne lub grzybicze;
• sucha skóra (np. z powodu nadmiernej higieny);
• stałe uszkodzenia mechaniczne skóry między palcami;
• zarażenie świerzbowcem;
• procesy autoimmunologiczne, którym towarzyszy nie tylko świąd, ale także łuszczenie i zaczerwienienie skóry;
• zaburzenia metaboliczne;
• zaniedbanie standardów higienicznych.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Czynniki ryzyka

U niektórych osób swędzenie między palcami występuje często, u innych nigdy. Dzieje się tak, ponieważ istnieje wiele czynników sprzyjających pojawieniu się choroby. Jeśli czynniki te zostaną zneutralizowane lub wyeliminowane, problem może zostać wyeliminowany na zawsze:

• Rzadkie lub wręcz przeciwnie, zbyt częste mycie rąk i stóp przy użyciu mydła antybakteryjnego.
• Niedostateczne osuszanie rąk lub stóp, stałe nawilżanie skóry (nadmierne nawilżanie, np. podczas pracy jako sprzątaczka, pralka itp.).
• Nadmierna suchość skóry.
• Cechy działalności zawodowej (praca związana ze stałym kontaktem z chemikaliami, produktami naftowymi, glebą itp.).
• Nadmierne opalanie.
• Hipowitaminoza związana ze złym odżywianiem, zaburzeniami trawienia itp.
• Dysfunkcja endokrynologiczna, wysoki poziom cukru we krwi.
• Choroby grzybicze i inne choroby skóry.
• Noszenie butów złej jakości (lub takich, które nie nadają się do danej pory roku) i ignorowanie zasad higieny.
• Przewlekłe choroby układu trawiennego lub innych narządów i układów.
• Ogólna nadwrażliwość organizmu, skłonność do alergii.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Swędzenie między palcami jest jednym z objawów wielu bolesnych schorzeń. Na przykład często obserwuje się je w przypadku problemów dermatologicznych, patologii neurologicznych, chorób ogólnoustrojowych i psychiatrycznych. Z powodu ciągłego swędzenia człowiek staje się niestabilny emocjonalnie, drażliwy, a nawet agresywny, lub popada w depresję.

Czynnik stymulujący świąd może być różny. To właśnie on determinuje główne taktyki leczenia. Z reguły problem powstaje w wyniku aktywacji zakończeń nerwów obwodowych wrażliwych na histaminę. W transporcie sygnału świądu uczestniczą również zakończenia niewrażliwe na histaminę. W tym przypadku odpowiedzialność za ten sygnał, który jest przekazywany do centrum z obwodu, spoczywa na histaminie, opioidach, proteazie, katepsynie, czynniku wzrostu nerwów, interleukinach, prostaglandynach, peptydzie gastrynopodobnym. Przy sygnale bólowym obserwuje się odruch „alienacji i niedopuszczenia”, a gdy świąd pojawia się między palcami, powstaje odruchowe przetwarzanie. Tak więc drapanie, pocieranie, szczypanie między palcami daje jednorazową i krótkotrwałą satysfakcję. Przy silnym dyskomforcie człowiek może drapać drażniące miejsca aż do ran, co prowadzi do zastąpienia uczucia swędzenia bólem.

Przy ciągłym swędzeniu kora mózgowa tworzy strefę bolesnego pobudzenia. To z kolei prowadzi do nadmiernej reakcji skóry na wszelkie czynniki drażniące. W rezultacie próg podatności obniża się, co znacznie komplikuje proces leczenia choroby.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Epidemiologia

Według statystyk medycznych co drugi przypadek swędzenia między palcami u stóp jest spowodowany chorobą grzybiczą. Z kolei grzybicze zakażenie skóry występuje u prawie co piątego dorosłego pacjenta.

W ciągu ostatniej dekady choroby grzybowe diagnozowano 2,5 razy częściej.

Neuropatyczne swędzenie – na przykład takie, które wiąże się z chorobami układu endokrynnego i nerwowego – dotyka około 6-7% światowej populacji. Podobny problem może wystąpić u pacjentów z udarem, cukrzycą itp.

Swędzenie między palcami u stóp, będące wynikiem procesów alergicznych, dokucza co piątej osobie, która zgłasza się do lekarza.

[ 14 ], [ 15 ]

Objawy

Wizualnie podobne objawy mogą mieć zupełnie odmienną etiologię, co często utrudnia postawienie diagnozy.

Z reguły świąd przy zakażeniu grzybiczym zaczyna dokuczać po pojawieniu się lekkiego zaczerwienienia, małych pęcherzy na skórze lub mikropęknięć. Po pewnym czasie skóra wydaje się rozluźniać, puchnąć, a następnie staje się sucha i pokryta małymi pęknięciami. Skóra zaczyna się łuszczyć, odpadać, pojawiają się małe pęcherze. W bolesny proces mogą być zaangażowane również płytki paznokciowe.

Pierwsze objawy zależą od choroby podstawowej, a czasami mogą w ogóle nie występować: często jedynym bolesnym objawem jest swędzenie.

Świąd między palcami najczęściej nasila się wieczorem lub po nawilżeniu skóry. Większość pacjentów odczuwa dyskomfort nie tylko między palcami, ale także na całej powierzchni stopy. Jeśli leczenie nie zostanie podjęte w odpowiednim czasie, po pewnym czasie mogą pojawić się inne objawy:

• wzmożone pocenie się stóp;
• powstawanie pęknięć, nieprzyjemny zapach;
• łuszczenie, zaczerwienienie, obrzęk skóry;
• ból przy chodzeniu, staniu.

Świąd między palcami jest szczególnie uciążliwy dla pacjentów, ponieważ skóra w tych miejscach jest delikatniejsza i wrażliwsza. Pacjenci często skarżą się na zaczerwienienie, pęknięcia i podrażnienie, suchość. W zaawansowanych przypadkach drobne urazy stają się „wejściówką” dla czynników zakaźnych, rozwija się proces zapalny, a stan pacjenta pogarsza się. Mogą pojawić się również objawy ogólne: gorączka, nudności, senność, drażliwość, ból głowy.

Obecność innych specyficznych objawów wiąże się z podstawową przyczyną świądu.

Formularze

Podczas stawiania diagnozy lekarze często posługują się klasyfikacją patogenetyczną. Na przykład silne swędzenie między palcami może towarzyszyć chorobom skóry lub układowym, ale czasami przyczyna pozostaje nieznana: w takiej sytuacji mówi się o swędzeniu idiopatycznym. Ponadto odczucia swędzenia mogą być ostre i przewlekłe, ograniczone lub rozległe.

• Świąd i pieczenie między palcami częściej niż inne objawy wskazują na rozwój grzybicy. Zakażenie grzybicze występuje na tle słabych sił obronnych organizmu, po operacjach, odwyku narkotykowym, a także przy obecności złych nawyków. Objawami zakażenia grzybiczego są:
  • wysypka pęcherzykowa, zjawiska zapalne;
  • pieczenie, swędzenie między palcami rąk i nóg;
  • tworzenie się łusek, łuszczenie się skóry.

• Zaczerwienienie i swędzenie między palcami, które występuje po kontakcie z czynnikiem drażniącym (leki, roztwory chemiczne, kosmetyki) wskazują na alergiczny charakter objawu. Skóra jest podrażniona, opuchnięta, pojawiają się pojedyncze lub wielokrotne wysypki. W ciężkich przypadkach alergii pojawia się swędzenie i czerwona rana aż do krwawienia między palcami: skóra się złuszcza, a ogólne samopoczucie cierpi. Wysypka i obrzęk mogą rozprzestrzeniać się po całym ciele.

• Łuszczenie i swędzenie między palcami są mniej więcej tak samo uciążliwe zarówno w przypadku zmian grzybiczych, jak i egzematycznych. Jednak pacjenci z egzemą wykazują również inne bolesne objawy: szorstkość dotkniętego naskórka, łuszczenie, zmiany w kolorze skóry, która po prostu zaczyna „odchodzić” warstwami. Ponadto lekarz może zwrócić uwagę na zaburzenia w funkcjonowaniu innych układów i narządów oraz na obecność obszarów podrażnienia skóry na ciele.

• Zaczerwienienie między palcami bez swędzenia występuje w przypadku łuszczycy. W tym przypadku dotknięta chorobą skóra staje się czerwona, pokryta łuskami (często wilgotna). Choroba jest trudna do leczenia i w zdecydowanej większości przypadków ma przewlekły przebieg z okresami nawrotów i remisji. Łuszczenie się między palcami bez swędzenia może również wskazywać na łuszczycę, ale stan ten wymaga dodatkowej diagnostyki. Należy wziąć pod uwagę, że zmiany występują na niemal każdej części ciała, ale przestrzenie międzypalcowe, zewnętrzne i wewnętrzne powierzchnie stawów są najczęstszymi miejscami lokalizacji problemu.

• Świąd między palcami i pęcherze zwykle wskazują na rozwój infekcji grzybiczej. Takie zakażenie może wystąpić w miejscach publicznych (w łaźniach, saunach, szatniach sportowych, siłowniach, basenach itp.). Przy okazji, swędzące pęcherze często stają się tylko pierwszymi oznakami uszkodzeń. Z czasem stan skóry pogarsza się, „łuszczy się” i złuszcza. Później w proces ten zaangażowane są również paznokcie.

• Pęknięcia między palcami i swędzenie występują przy banalnym niedoborze witamin w organizmie. Jednak w tym samym czasie pogarsza się ogólny stan pacjenta: spada wydolność, pojawiają się zaburzenia apetytu. Przede wszystkim cierpi jakość skóry: pojawiają się pęknięcia, suchość, łuszczenie. Ponadto należy zwrócić uwagę na stan paznokci i włosów, które w większości przypadków cierpią nie mniej.

• U dorosłych i dzieci swędzenie między palcami i w innych częściach ciała może być konsekwencją świerzbu - choroby wywoływanej przez konkretnego roztocza świerzbu. Większość pacjentów ze świerzbem ma te same dolegliwości - są to silne, nie do zniesienia swędzenie i zaczerwienione obszary na ciele. Choroba jest przenoszona z osoby na osobę, a także poprzez rzeczy osobiste, pościel i artykuły gospodarstwa domowego.

• Pęknięcia i swędzenie między palcami pojawiają się przy bliskim kontakcie z roztworami chemicznymi, a także na tle zapalenia skóry i egzemy. Obecność pęknięć odnotowuje się również przy zakażeniu drożdżakowym. Ponieważ trudno jest postawić wstępną diagnozę na podstawie tylko dwóch objawów, konieczne jest przeprowadzenie złożonych działań diagnostycznych.

• Łuszczenie i swędzenie między palcami, które rozprzestrzenia się w postaci osobliwych plam, może być oznaką liszaja, którym czasami zarażają się zwierzęta (psy, koty). Poszczególne elementy zapalne o czerwonym kolorze silnie swędzą, łuszczą się i mają tendencję do rozprzestrzeniania się i zlewania. Liszaj powinien być leczony wyłącznie przez specjalistę. Jeśli infekcja wystąpiła od zwierzęcia domowego, to również będzie musiało zostać wyleczone.

• Swędzenie i łuszczenie się skóry między palcami u stóp nie jest spowodowane tylko przez infekcje grzybicze, ale także przez niektóre choroby przewodu pokarmowego, przez nieprawidłową pracę gruczołów potowych, przez problemy hormonalne, a nawet przez robaczycę. Głównym punktem diagnozy jest wykluczenie każdej z wymienionych patologii, aby postawić dokładną diagnozę i przepisać prawidłowe dalsze leczenie. Konieczne jest również uwzględnienie innych dolegliwości pacjenta - na przykład niestabilności stolca, nieprzyjemnego zapachu stóp, bólów głowy, braku apetytu i innych dolegliwości.

• Nieprzyjemny zapach stóp i swędzenie między palcami – te objawy nie zawsze są również objawem infekcji grzybiczej. Często przyczyną takich problemów są choroby układu krążenia (w szczególności nadciśnienie), gruźlica, przewlekłe zapalenie oskrzeli, niedoczynność tarczycy, otyłość, wysoki poziom cukru we krwi, zmiany hormonalne (na przykład w czasie ciąży lub wraz z nadejściem menopauzy u kobiet). Banalną przyczyną może być nawet noszenie niewłaściwie dobranych lub niskiej jakości butów: w pewnych warunkach bakterie zaczynają się namnażać na wkładkach butów, na powierzchni stóp i między palcami, co prowokuje pojawienie się problemu.

• Swędzenie między palcami u stóp dziecka może być również spowodowane ukąszeniami owadów - na przykład mrówek (jeśli dziecko wcześniej chodziło boso po trawie). Takie ukąszenia nie zawsze mają wyraźnie zlokalizowany punkt: w zależności od reakcji ciała dziecka proces może być ograniczony do obszaru podrażnienia i zaczerwienienia.

• Zaczerwienienie między palcami u stóp dziecka nie zawsze jest oznaką procesu patologicznego. W niektórych przypadkach jest to po prostu cecha organizmu, w którym występuje nadmiernie sucha skóra. Przyczyną problemu jest predyspozycja dziedziczna, a także częste stosowanie detergentów (lub niedostateczne płukanie przestrzeni międzypalcowych bieżącą wodą podczas mycia dziecka). Pochodzenie problemu powinien wyjaśnić lekarz specjalista.

[ 16 ]

Diagnostyka swędzenie między palcami

Jeśli pacjent nie zgłasza żadnych innych dolegliwości poza świądem między palcami i powierzchownymi zmianami skórnymi, to istnieje szczególna potrzeba dalszej diagnostyki. Przede wszystkim lekarz powinien wyjaśnić następujące kwestie:

• jak zaczął się dyskomfort (nagle, stopniowo);
• czy uczucie swędzenia występuje zawsze, czy też pojawia się okresowo, w pewnych okolicznościach;
• dokładny opis odczuć (pieczenie, mrowienie);
• czas trwania świądu, częstość jego występowania, związek z czymś, obecność czynników prowokujących.

Ponadto lekarz zbiera dane dotyczące aktywności zawodowej pacjenta, jego stylu życia, predyspozycji alergicznych organizmu i przebytych ostatnio urazów.

Ważne jest, aby zwrócić uwagę na objawy ogólne:

• wzrost temperatury, wzmożone pocenie się miejsc między palcami, ogólna utrata masy ciała;
• stan skóry (pojawienie się przebarwień, suchość lub nadmierne przetłuszczanie itp.);
• stan paznokci;
• stan psychiczny pacjenta (stabilność nastroju, jakość snu, depresja, pobudzenie itp.);
• objawy zaburzeń trawiennych.

Badania laboratoryjne obejmują pełną morfologię krwi, oznaczenie zawartości żelaza, fosfatazy alkalicznej, bilirubiny, mocznika i kreatyniny. W niektórych przypadkach konieczne jest określenie poziomu TSH, T3 i T4 (hormonów tarczycy). Analiza mikologiczna zeskrobin ze skóry, testy aplikacyjne i próbki kału w kierunku robaczycy są obowiązkowe.

Diagnostyka instrumentalna nie zawsze jest konieczna. Tylko w niektórych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego w celu oceny jakości narządów wewnętrznych.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana przede wszystkim między świądem ostrym i przewlekłym: głównym parametrem rozróżnienia jest tutaj odstęp czasowy wynoszący sześć tygodni. Według czynnika etiologicznego rozróżnia się następujące rodzaje świądu między palcami:

• dermatologiczne (spowodowane przez pierwotne zapalenie skóry, łuszczycę, zakaźne choroby skóry, suchość skóry itp.);
• układowe (spowodowane różnymi patologiami układowymi – na przykład chorobami wątroby, krwi, nerek itp.).

Ponadto świąd neurogenny, który jest konsekwencją zaburzenia w obwodowym lub ośrodkowym układzie nerwowym, jest uważany za klinicznie istotny. Szczególnie trudno jest zdiagnozować świąd psychogenny między palcami. Ten stan patologiczny obserwuje się w zaburzeniach psychicznych, zaburzeniach depresyjnych i urojeniowych, lęku itp.

W przypadku gdy nie można ustalić przyczyny dyskomfortu między palcami, diagnozuje się pierwotny idiopatyczny świąd.

[ 19 ], [ 20 ]

Leczenie swędzenie między palcami

Swędzenie między palcami można wyeliminować, oddziałując bezpośrednio na przyczynę tego objawu. W tym celu stosuje się leki o działaniu zewnętrznym i ogólnoustrojowym, a także metody ludowe i kosmetyczne.

Komplikacje i konsekwencje

Prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych w chorobach skóry jest często niedoceniane, ale swędzenie i zaczerwienienie między palcami u rąk i nóg to nie tylko problem kosmetyczny. Znanych jest wiele przypadków, w których odmowa wizyty u lekarza w związku z taką patologią doprowadziła do poważnych powikłań. Zakażenia grzybicze i inne mają tendencję do uogólniania się, a ich skutkiem może być ogólne zatrucie i zaburzenie pracy innych narządów i układów.

Wady, pęknięcia, owrzodzenia na skórze mogą łatwo stać się otwartą bramą dla czynnika zakaźnego. Ponadto zaawansowane patologie skóry są podatne na złośliwość - złośliwe zwyrodnienie tkanek.

Wszystkich nieprzyjemnych konsekwencji można uniknąć, jeśli rozpoczniesz leczenie w odpowiednim czasie. Przewlekłe procesy chorobowe są znacznie trudniejsze do leczenia, a także droższe - zarówno dla portfela, jak i dla własnego zdrowia.

[ 21 ], [ 22 ]

Zapobieganie

Oto sposoby zapobiegania swędzeniu między palcami:

• spożywanie zdrowej żywności (z wyłączeniem słodyczy, potraw słonych i pikantnych, wypieków);
• wykluczenie żywności, leków lub innych czynników, które mogą powodować reakcję alergiczną;
• używaj wyłącznie czystej i świeżej pościeli i bielizny, zmieniaj i pierz skarpetki, wkładki do butów, czyść i wietrz buty;
• przestrzeganie zasad higieny, prawidłowy dobór środków higienicznych uwzględniający predyspozycje alergiczne organizmu;
• stosowanie środków ochrony osobistej przy pracy z chemikaliami i innymi substancjami agresywnymi, obowiązkowe noszenie rękawic ochronnych podczas czyszczenia, mycia lub prania;
• przeprowadzanie okresowych badań profilaktycznych u lekarza;
• regularna pielęgnacja ciała, stosowanie środków nawilżających i odżywczych;
• przestrzeganie szczególnych zasad higieny podczas korzystania z basenów, plaż, siłowni, łaźni, saun itp.

Palce u rąk i nóg są bardziej narażone na różne niekorzystne czynniki niż inne części ciała. Dlatego nie należy zaniedbywać ich pielęgnacji – wręcz przeciwnie, powinna być ona szczególnie dokładna.

[ 23 ], [ 24 ]

Prognoza

Swędzenie między palcami u stóp jest objawem, a nie diagnozą czy chorobą, dlatego jego wynik zależy od choroby podstawowej oraz jakości i terminowości leczenia.

Możliwość całkowitego i nieodwracalnego ustąpienia świądu uzależniona jest od rokowania odnośnie choroby podstawowej, która doprowadziła do pojawienia się nieprzyjemnego objawu.

Idiopatyczne swędzenie między palcami jest rzadkie i trudne do leczenia, ponieważ nie można jednoznacznie określić przyczyny dyskomfortu, a także na niego wpłynąć. Jednak tego typu problem ma korzystne rokowanie dla życia i zdrowia pacjenta.