Swędzenie skóry rąk i inne objawy: zaczerwienienie, łuszczenie, wysypka, suchość.

Swędzenie skóry rąk może być objawem działania czynników zewnętrznych na skórę, wielu chorób dermatologicznych, wynikiem infekcji, ogólnego uwrażliwienia organizmu i reakcji autoimmunologicznych.

Ponadto w przebiegu niektórych chorób układowych występuje intensywny świąd – silne swędzenie rąk i innych części ciała.

[ 1 ]

Przyczyny swędząca skóra na dłoniach

Objawy takie jak wysypki na dłoniach i świąd najczęściej towarzyszą chorobom skóry. A do najczęstszych przyczyn lokalizacji świądu na kończynach górnych zalicza się wszelkiego rodzaju stany zapalne skóry - zapalenie skóry.

Przede wszystkim jest to proste lub drażniące kontaktowe zapalenie skóry, niezwiązane z reakcją alergiczną; powstaje na skutek zewnętrznego podrażnienia skóry detergentami, rozpuszczalnikami, pestycydami, związkami benzoesowymi i fenolowymi, alkaliami, kwasami i ich pochodnymi, farbami (w tym stosowanymi do tatuażu), włóknem szklanym. A pierwsze objawy podrażnienia pojawiają się po pewnym czasie w postaci zaczerwienienia skóry. W postaci hiperkeratotycznej uszkodzony naskórek traci wilgoć, co prowadzi do złuszczania - tworzenia się zrogowaciałych łusek i ich złuszczania; pojawia się również pieczenie skóry, swędzenie rąk i pęknięcia. Rzadziej obserwuje się obrzęk i śródnaskórkową wysypkę pęcherzową (pęcherze), prowadzącą do maceracji.

W alergicznym kontaktowym zapaleniu skóry u pacjentów występuje alergia - przerostowa reakcja immunologiczna na działanie wielu czynników. W takich przypadkach widoczne jest wyraźnie zaznaczone przekrwienie naskórka z pęcherzykami (pęcherzykami) wypełnionymi surowiczym wysiękiem, czyli świąd na dłoniach i zaczerwienienie z wysypką.

Swędzenie słoneczne na ramionach (ramionach, przedramionach) jest wynikiem reakcji skóry u niektórych osób na promieniowanie UV w fotokontaktowym zapaleniu skóry. Wszystkie szczegóły w publikacji - Fotodermatoza twarzy, nóg i ramion

Należy pamiętać, że swędzenie dłoni może być spowodowane przez zioła z rodziny jaskrowatych (Ranunculaceae), do których należą jaskier, sasandra i ostroga. Na liście roślin drażniących, które mogą powodować wysypki na dłoniach i swędzenie, znajdują się również bluszcz, serduszka, akalifa, mirabilis i wiele roślin zielnych z rodziny wilczomleczowatych.

Czynniki alergiczne, pod wpływem których rozwija się atopowe zapalenie skóry (od greckiego atopos - niewłaściwy, niepoprawny, nietypowy), są bardziej widoczne u dzieci. A wypełnione płynem pryszcze na rękach i świąd, prowokujące częsty płacz i niespokojny sen, mogą pojawić się w pierwszych miesiącach życia dziecka. Krajowi pediatrzy diagnozują wysypki (plamki i pęcherzyki) i świąd u dziecka na rękach i twarzy, klatce piersiowej, brzuchu i kończynach dolnych, które nie są związane z infekcjami, jako diatezę wysiękową.

U starszych dzieci ten objaw nawracającej reakcji alergicznej objawia się w kostkach i nadgarstkach, dołach podkolanowych i łokciowych, tzn. świąd jest zlokalizowany w zgięciu ramion. Choroba często utrzymuje się u dorosłych i, jak zauważają eksperci, tacy pacjenci mają rodzinną historię alergicznego nieżytu nosa lub astmy.

W pewnych warunkach objawy atopowego zapalenia skóry u kobiet mogą się nasilać, powodując swędzenie rąk w czasie ciąży. Ponadto objawy skórne u kobiet w ciąży są związane ze zwiększonym stresem nerwowym i niewystarczającym spożyciem witamin (w szczególności z grupy B), zastojem żółci. Zobacz także - Swędzenie w czasie ciąży

Wyróżnia się stan, w którym świąd na dłoniach i pęcherze, pęcherze i przekrwienie skóry zlokalizowane są głównie w okolicach wyprzeniowych (kontaktowych) ciała; powszechny jest również świąd na dłoniach aż do łokcia i na obszarze ramion - po wewnętrznej stronie, stale dotykając ciała. Stan ten nazywa się pęcherzykowym zapaleniem skóry lub pemfigoidem pęcherzowym.

Na liście przyczyn świądu skóry (w tym zlokalizowanego na kończynach górnych) należy wymienić wyprysk dłoniowy (termin opisowy od greckiego ekzeo – wrzeć); wyprysk suchy charakteryzuje się swędzeniem dłoni i łuszczeniem się skóry.

Ale wśród całej różnorodności zmian wypryskowych istnieje jeden typ, zwany nawracającym pęcherzykowym zapaleniem skóry, wypryskiem potnicowym lub pompholyxem, który dotyka tylko kończyn, czyli pacjenci skarżą się na swędzenie skóry dłoni i stóp. Dlatego tę chorobę nazywa się również spongiotycznym zapaleniem skóry dłoni i stóp. Wyróżnia się licznymi grudkami pogłębionymi w naskórku, szybko przekształcającymi się w pęcherze (które pękają z tworzeniem obszarów erozji i sączenia), intensywnym swędzeniem palców i między palcami (rzadziej palców u stóp), a także swędzeniem i pęknięciami na dłoniach i podeszwach stóp.

Oparzenie przypominające pokrzywkę, mała wysypka na dłoniach, która przechodzi w duże obszary przekrwienia, oraz świąd, który nasila się wraz z uczuciem pieczenia, to główne objawy pokrzywki lub pokrzywki alergicznej, która jest uważana albo za stan idiopatyczny, albo za objaw reakcji autoimmunologicznej, albo za skutek uboczny szeregu leków. Wyróżnia się również pokrzywkę słoneczną, która jest identyczna zarówno wizualnie, jak i pod względem etiologii z wyżej wymienionym fotodermatozami (oczywiście, nadmierna synonimiczność i zaburzenie terminologii dermatologicznej mają wpływ).

Dlaczego jeszcze może wystąpić swędzenie prawej, lewej ręki, w artykule - Swędzenie prawej, lewej dłoni

Świąd skóry na dłoniach i infekcje

Zakaźny świąd skóry rąk występuje przy świerzbie, wywoływanym przez roztocza Sarcoptes scabiei . Ta zakaźna choroba charakteryzuje się pojawieniem się wysypek skórnych (w postaci wydłużonych guzków lub pryszczy), pogrubieniem skóry, tworzeniem się łusek i ich złuszczaniem, a także silnym (szczególnie w nocy) świądem między palcami, wokół paznokci, na dłoniach, nadgarstkach i powyżej - do łokci, z przejściem na skórę ramion, pach, klatki piersiowej i brzucha.

Ponadto zewnętrzna warstwa skóry jest kolonizowana przez grzyby dermatofitowe Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton schoenleinii, Microsporum (rodzaj Arthroderma i Ascomycota) z rozwojem epidermofitozy, której objawami są zaczerwienienie, obrzęk i swędzenie na dłoniach, powstawanie pęcherzy różnej wielkości na dłoniach i palcach, łuszczenie się na brzegach i swędzące blaszki na ramionach lub przedramionach. A swędzenie wokół paznokci, pod paznokciami jest oznaką grzybicy paznokci, której towarzyszy wzmożona proliferacja keratynocytów warstwy podstawnej naskórka.

Gdy skóra rąk zostanie zakażona grzybem Trichophyton rubrum, rozpoznaje się rubromykozę rąk, której objawami są nie tylko świąd ogniskowych owalnych elementów zapalnych na grzbietowych powierzchniach, ale także zaczerwienienie dłoni.

Chociaż dokładna przyczyna ostrego łupieżu liszajowatego u nastolatków i młodych dorosłych nie została ostatecznie ustalona, do jej prawdopodobnych czynników sprawczych należą cytomegalowirus, parwowirus B19, wirus opryszczki typu IV i toksoplazma. W tej chorobie świąd jest spowodowany wysypką w postaci łuszczących się różowych grudek i pęcherzyków, które tworzą się na zgięciach łokci i kolan. W przewlekłej pyritiasis swędzące czerwone plamy zlokalizowane są na dłoniach i podeszwach stóp.

Jersinioza jelitowa to choroba zakaźna przebiegająca z gorączką i biegunką, wywoływana przez enterobakterie Yersinia enterocolitica (przenoszone przez gryzonie, a zakażeniu można ulec poprzez spożycie skażonej żywności), przy której występuje mała, czerwona, grudkowa wysypka na dłoniach i stopach oraz swędzenie skóry.

Świąd rąk w chorobach układowych

W przypadku wrodzonej nietolerancji glutenu (celiakii) i zespołu złego wchłaniania u co dziesiątego pacjenta występuje opryszczkowe zapalenie skóry Dühringa, objawiające się wysypką i świądem na powierzchniach wyprostnych łokci i kolan, na ramionach (a także na skórze głowy i pośladkach).

Przy takiej chorobie endokrynologicznej jak cukrzyca - z powodu zbyt wysokiego poziomu glukozy we krwi - może wystąpić świąd skóry dłoni, nóg i innych części ciała. Pojawiają się również pęcherze cukrzycowe (bullose diabeticorum) - na skórze dłoni, nóg i pleców. A u młodych mężczyzn z niekontrolowaną cukrzycą insulinozależną na tle otyłości mogą tworzyć się wystające ponad powierzchnię skóry złogi cholesterolu, diagnozowane jako wtórna erupcyjna ksantomatoza, której towarzyszy świąd na kończynach górnych i dolnych.

Choroba autoimmunologiczna zwana pierwotnym zapaleniem dróg żółciowych lub pierwotną marskością żółciową wątroby powoduje swędzenie i plamy na dłoniach u prawie 80% pacjentów.

Może również występować świąd na dłoniach bez wysypki, a jest to najczęściej związane z nadmierną suchością skóry dłoni. Zazwyczaj kserodermia (od greckiego xeros - suchy i derma - skóra) jest odnotowywana w przypadkach hipowitaminozy, a także hiperwitaminozy A; przy zastoju żółci (cholestazie); u pacjentów z terminalną niewydolnością nerek (świąd mocznicowy występuje w 60% przypadków); po hemodializie; w chorobach tarczycy (u pacjentów z tyreotoksykozą i rozlanym wolem toksycznym); w neuropatiach obwodowych i patologiach neurologicznych; w chłoniakach, głównie chłoniaku Hodgkina i chłoniaku skórnym T-komórkowym.

Świąd paranowotworowy o różnej lokalizacji może być odczuwalny we wczesnych stadiach rozwoju nowotworów złośliwych płuc, jelita grubego, gruczołów sutkowych i mózgu.

Jednocześnie nie można ignorować niebolesnych wysypek na rękach – w postaci punktowych czerwonych lub fioletowych plamek (wybroczyn), które pojawiają się przy niedokrwistości z niedoboru żelaza, niedokrwistości aplastycznej, plamicy małopłytkowej, białaczce u dorosłych i ostrej białaczce szpikowej u dzieci.

U osób chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego i ziarniniakowe zapalenie jelit (chorobę Leśniowskiego-Crohna) występuje również rumień guzowaty: małe, czerwone guzki na ramionach (dłoniach, nadgarstkach) i nogach (kostkach i piszczelach).

Czynniki ryzyka

Należy wziąć pod uwagę czynniki ryzyka zewnętrznego: narażenie na działanie substancji chemicznych, promieniowanie ultrafioletowe, alergeny, infekcje wirusowe, grzybicze i bakteryjne. A także przyjmowanie lub pozajelitowe podawanie leków; w ten sposób silny świąd jest wywoływany przez sulfonamidy, aspirynę, niektóre antybiotyki, sterydy, zastrzyki opioidowe itp.

Ponieważ, jak widać, swędzenie skóry na dłoniach występuje w przebiegu wielu różnych chorób i patologii, to obecność u człowieka choroby skóry, alergii lub choroby narządów wewnętrznych, zaburzeń endokrynologicznych lub choroby autoimmunologicznej maksymalnie zwiększa ryzyko wystąpienia tego objawu.

A jeśli masz bardzo suchą skórę lub dziedziczną skłonność do reakcji skórnych (uczuleń), jeszcze trudniej jest tego uniknąć.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

W dowolnej lokalizacji świądu mechanizm jego występowania jest spowodowany uwalnianiem organicznego związku azotowego z mastocytów skóry (komórek tucznych), mediatora lokalnych reakcji immunologicznych - histaminy. Pod wpływem czynników egzogennych i endogennych następuje aktywacja histaminy, która z jednej strony zwiększa aktywność eozynofilów i neutrofili, a z drugiej strony, wiążąc się z neuronami receptorowymi H1 i H2 w naskórku i warstwie brodawkowatej skóry, wywołuje uczucie świądu z obrzękiem. To ostatnie jest wyjaśnione tym, że histamina powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych i zwiększa przepuszczalność ścian naczyń włosowatych, przez co płyn gromadzi się w przestrzeni międzykomórkowej tkanki skórnej.

Ponadto następuje uwolnienie mediatora neurokininy 1 (NK1), który wiąże się z receptorami neurokininy (NKR1) na błonach keratynocytów, komórek śródbłonka i mastocytów. To z kolei zapewnia aktywację cytokin prozapalnych - interleukiny-31 (IL-31), leukotrienu B4, czynnika martwicy nowotworu (TNF), uczestniczących w przekazywaniu sygnału świądu wzdłuż włókien nerwowych aferentnych.

W przypadku chorób o podłożu autoimmunologicznym i genetycznych predyspozycji do reakcji skórnych swędzenie rąk jest nieprawidłową reakcją limfocytów T na składniki hemidesmosomów BP180 i BP230 błon komórek nabłonka podstawnego.

Zagadnienie to zostało szerzej omówione w publikacji Patogeneza świądu skóry

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologia

Jak zauważają eksperci z Europejskiego Towarzystwa Alergologicznego, statystyki dotyczące częstości występowania atopowego zapalenia skóry różnią się w zależności od źródła, jednak obecność kryteriów diagnostycznych pozwala stwierdzić, że ogólna częstość występowania atopowego zapalenia skóry w największych krajach europejskich wzrosła do 10-20% populacji, a w Ameryce Północnej - do 23-26%. Znacznie wzrosła również wśród dzieci poniżej siedmiu lat, w niektórych krajach - do 24% wszystkich dzieci w tej kategorii wiekowej.

Globalnie, niektóre szacunki sugerują, że do 3% dorosłych i około 20% dzieci ma jakąś formę egzemy. Dwie trzecie przypadków egzemy zaczyna się u dzieci poniżej piątego roku życia, a około 60% dzieci z egzemą ma ją jako dorośli.

Według Narodowego Badania Wywiadów Zdrowotnych z 2010 r. częstość występowania egzemy u osób dorosłych (w wieku 18–85 lat) w Stanach Zjednoczonych wynosiła 9,7–10,6%. Spośród ankietowanych 3,2% miało historię astmy i/lub kataru siennego.

Badania przeprowadzone w ciągu ostatniej dekady wykazały wysokie ryzyko alergicznego zapalenia skóry u dzieci w pierwszym roku życia. Na przykład w Niemczech ponad 40% niemowląt jest narażonych na ryzyko, a w całej Europie ponad jedna trzecia wszystkich noworodków.

Według specjalistów z Brytyjskiego Stowarzyszenia Dermatologów, alergiczne kontaktowe zapalenie skóry diagnozuje się zazwyczaj u 1-1,5% pacjentów w Wielkiej Brytanii.

Bez precyzowania lokalizacji, przewlekłego świądu (trwającego dłużej niż półtora miesiąca) doświadcza około 8% dorosłych Norwegów.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostyka swędząca skóra na dłoniach

W dermatologii i alergologii diagnostyka polega na ustaleniu przyczyn świądu. Oprócz badania fizykalnego pacjenta i szczegółowego wywiadu, a także badania skóry dermatoskopem, konieczne są badania krwi i moczu, zeskrobiny z obszarów skóry dotkniętych wysypką i inne badania.

W wielu przypadkach w ustaleniu etiologii świądu bierze udział alergolog, endokrynolog, hematolog lub onkolog, stosując diagnostykę instrumentalną odpowiednich narządów (zdjęcia RTG, USG, tomografia komputerowa itp.).

Oczywiście, jeśli występują takie objawy, konieczna jest diagnostyka różnicowa, która pozwala odróżnić kontaktowe zapalenie skóry od alergicznego lub atopowego zapalenia skóry, a także świerzb od epidermofitozy.

Jakie badania należy wykonać i inne szczegóły badania pacjentów opisano szczegółowo w materiale - Diagnostyka świądu skóry

[ 15 ], [ 16 ]

Leczenie swędząca skóra na dłoniach

Dermatolodzy, alergolodzy, endokrynolodzy, pediatrzy wiedzą, jak złagodzić świąd rąk. I każdy specjalista koordynuje leczenie świądu skóry z jego etiologią, chociaż w większości przypadków terapia jest ukierunkowana na złagodzenie objawu, a nie na wyeliminowanie jego przyczyny (to ostatnie nie zawsze jest możliwe).

Jakie leki są przepisywane doustnie? Antyhistaminy najnowszej generacji. Ich konkretne nazwy, przeciwwskazania i skutki uboczne, a także standardowe dawkowanie są szczegółowo opisane w materiałach - Tabletki na swędzenie skóry lub Tabletki na alergie

Lekarze zalecają przyjmowanie witamin B3, B6, B12, beta-karotenu, tokoferolu, kwasu askorbinowego i rutyny na swędzenie, a dzieciom potrzebna jest również witamina D.

Jeżeli dawniej na egzemę stosowano cynkową zawiesinę z gliceryną (obecnie ten zewnętrzny środek antyseptyczny nazywa się Tsindol), to dziś na egzemę na rękach stosuje się maści - Maści na egzemę, a także Kremy na egzemę

Kompleksowe informacje o tym, jakie maści i kremy na świąd pomagają poradzić sobie z tym problemem, a także jak je prawidłowo stosować, można znaleźć w publikacjach - Maść na świąd i Kremy na świąd.

W przypadku alergicznego i atopowego zapalenia skóry przepisuje się maści na zapalenie skóry.

Aby leczyć świąd towarzyszący dermatofitozie, należy stosować Maść na grzybicę przestrzeni między palcami.

A głównym leczeniem świerzbu jest - Maść na świerzb

Pacjenci z chorobami skóry mogą skorzystać z leczenia fizjoterapeutycznego, przeczytaj - Fizjoterapia w leczeniu zapalenia skóry i dermatozy

Homeopatia nie jest mile widziana przez dermatologów, jednakże wśród środków homeopatycznych można znaleźć kilka dość skutecznych (np. Aloe, Hepar sulfur, Calcarea carbonica, Arnica, Graphites, Medorrhinum), ale powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza homeopatę.

Środki ludowe

Tradycyjni uzdrowiciele udzielają porad, jak pozbyć się swędzenia na dłoniach w domu. Aby nawilżyć suchą skórę, skłonną do podrażnień i łuszczenia, zaleca się smarowanie jej gliceryną, wazeliną lub surową oliwą z oliwek.

Możesz dodać kilka kropli olejku eterycznego z estragonu lub drzewa herbacianego do wazeliny. A szczyptę mielonej kurkumy do oliwy z oliwek i smarować swędzące miejsca dwa lub trzy razy dziennie przez kilka dni. Olej jest bogaty w kwasy tłuszczowe omega, a kurkuma (kłącze Curcuma longa) łagodzi stany zapalne i swędzenie dzięki swoim bioaktywnym składnikom - kurkuminie oraz alfa- i beta-turmeronowi.

Jeśli Twoje dłonie swędzą z powodu kontaktowego zapalenia skóry, zimne kompresy dadzą szybki efekt. A kompresy z roztworem sody oczyszczonej lub okłady z surowego ciasta drożdżowego, stosowane przez półtorej do dwóch godzin, dobrze pomagają na swędzenie i osuszają mokre wysypki - jeśli masz atopowe lub alergiczne zapalenie skóry.

Przeczytaj także:

• Leczenie diatezy środkami ludowymi
• Leczenie wysypek alergicznych

Kąpiele owsiane są uważane za dobry ludowy środek na swędzącą skórę. Zmiel płatki owsiane (150 g) na proszek, zalej ciepłą wodą (około litra) i pozwól mu spęcznieć przez 20 minut. W przypadku kąpieli na swędzące dłonie wystarczy wsypać płatki owsiane do miski z umiarkowanie ciepłą wodą, zamieszać i moczyć ręce przez kwadrans. Kąpiele całego ciała wykonuje się w ten sam sposób (ale trzeba wziąć dwa razy więcej płatków owsianych).

W przypadku egzemy zaleca się stosowanie okładów z octu jabłkowego z dodatkiem miodu (łyżeczka na 100 ml).

Stosuje się także leczenie ziołowe - w formie kąpieli, okładów, balsamów lub irygacji z wywarów z takich roślin jak: gwiazdnica pospolita, szałwia i bratek polny (ziele), rzepik (korzeń), łopian (korzeń), żywokost (korzeń), pałka wodna szerokolistna (kłącze), szczaw kędzierzawy (korzeń), kwiaty rumianku i nagietka lekarskiego, babka lancetowata (liście).

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikacje i konsekwencje

Kiedy człowiek poczuje swędzenie, zaczyna drapać swędzące miejsce: naukowcy już dawno ustalili, że drapanie skóry zasadniczo łagodzi swędzenie, ponieważ wywołuje słaby impuls bólowy, a to zmusza neurony w rdzeniu kręgowym do przestawienia się na przesyłanie sygnałów bólowych.

Drapanie swędzenia dłoni przynosi tymczasową ulgę, ale drapanie może mieć negatywne konsekwencje i powikłania. Po pierwsze, silne swędzenie zakłóca normalny sen, a u niektórych osób powoduje zwiększoną nerwowość i drażliwość (prowadząc do stanu nerwicowego).

Nie mniej poważne problemy wiążą się z dużym prawdopodobieństwem wtórnej infekcji bakteryjnej - paciorkowcowej i gronkowcowej, która atakuje obszary skóry z uszkodzoną warstwą nabłonka. Zakażenie prowadzi do zapalenia tkanek, owrzodzenia, powstawania ognisk martwicy z ropą. W takim przypadku może rozwinąć się wtórna ropna choroba skóry, róża, liszajec itp.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Zapobieganie

Aby zapobiegać zakażeniom dermatologicznym istotne jest przestrzeganie zaleceń dotyczących higieny osobistej.

Jeśli masz wrażliwą skórę, chroń ją podczas kontaktu z domowymi środkami chemicznymi i substancjami, które mogą podrażnić skórę dłoni.

W przypadku reakcji alergicznej, atopowego zapalenia skóry, egzemy profilaktyka jest utrudniona, podobnie jak w przypadku chorób układowych o charakterze endokrynologicznym lub patologii o podłożu autoimmunologicznym.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoza

Świąd rąk rzadko ma charakter przewlekły w przypadku infekcji i alergii. Ale wysypki ze świądem spowodowane przewlekłymi chorobami z zaburzeniami autoimmunologicznymi mogą objawiać się przez długi czas - czasami znikając w fazie remisji, czasami pojawiając się po pewnym czasie, wchodząc w okres zaostrzenia.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]