Maści na zapalenie skóry dla dorosłych

W przypadku prawie wszystkich postaci chorobowych zapalenia skóry, wchodzących w skład grupy dermatoz, pacjentom przepisuje się tę lub inną maść przeciwko zapaleniu skóry.

Są to leki objawowe, a wskazaniami do stosowania każdego leku jest obecność takich typowych objawów zapalenia skóry, jak zaczerwienienie skóry (rumień), pojawienie się na niej wysypek (w postaci pokrzywki, pęcherzyków lub grudek z wysiękiem), obrzęk, pieczenie i świąd. Oczywiście brane są pod uwagę konkretne przyczyny ich występowania.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Formularz zwolnienia

Przedstawiamy nazwy maści przeciwko zapaleniu skóry, które obecnie są najczęściej stosowane w leczeniu tej choroby.

W przypadku przewlekłego atopowego zapalenia skóry stosuje się zewnętrzne środki zawierające glikokortykosteroidy (GCS) – naturalne hormony kory nadnerczy (w postaci hydrokortyzonu) lub podobne syntetyczne zamienniki.

Maści hormonalne na zapalenie skóry obejmują: Lorinden, Fluorocort (Triamcinolone, Triacort), maść hydrokortyzonowa (Acortin, Lokoid, Laticort), Advantan (i inne maści z metyloprednizolonem), Uniderm (Mometason, Avecort, Elokom), Celestoderm itp.

Zapalenie skóry może być często powikłane infekcjami bakteryjnymi lub grzybiczymi, wówczas należy stosować maść antybiotykową na zapalenie skóry lub maść przeciwgrzybiczą. Obecnie maść tetracyklinowa, która jest skuteczna w przypadku zakaźnego zapalenia ropnego; bakteriostatyczna maść erytromycyny do leczenia ropnego zapalenia skóry i owrzodzeń troficznych; maść synthomycyny zawierająca chloramfenikol (liniment synthomycyny) i maść Levomekol, a także maść nystatynowa i maść Clotrimazol stosowana w przypadku grzybiczych zmian skórnych są zastępowane przez nowocześniejsze leki złożone.

Takie maści są połączeniem GCS z antybiotykami lub środkami przeciwgrzybiczymi: maść Akriderm (inne nazwy handlowe to Betamethasone, Diprogent, Belogent); Kremgen i Oxycort; Lorinden S lub Dermozolone. Ich zaletą jest równoczesne działanie na patogeny i objawy zapalenia skóry: tzn. sprzyjają śmierci drobnoustrojów i łagodzą stan zapalny i świąd, zapobiegając zadrapaniom.

Dermatolodzy zalecają również maści niehormonalne na zapalenie skóry: Dermadrin (Psilo-balm), Protopic, maść Bepanten (inne nazwy handlowe - Dexpanthenol, D-Panthenol, Pantoderm), maść cynkowa (lub Desitin), maść salicylowo-cynkowa (maść Yam), maść metylouracylowa (Methyluracil, Stizamet), maść retinowa (odpowiednik Videstim), maść nagietkowa.

Teoretycznie najskuteczniejsze maści na zapalenie skóry powinny łagodzić wszystkie objawy patologii, ale niestety nie w każdym przypadku potrafią w 100% poradzić sobie z objawami tej złożonej choroby, która często ma charakter immunozależny.

Pediatrzy uważają, że Bepanten i Desitin to bardzo dobre maści na pieluszkowe zapalenie skóry. Przepisując maści na kontaktowe zapalenie skóry, lekarze preferują leki zawierające GCS (Lorinden, Fluorocort, Akriderm itp.).

Maść na okołowargowe zapalenie skóry (wysypki na twarzy w okolicy ust, przynosowych i nosowo-wargowych): maść streptocydowa, Streptonizol, Protopic (takrolimus).

Maść na słoneczne zapalenie skóry: Dermadrin (Psilo-balm), Lorinden i inne środki sterydowe.

Miejscowo drażniące środki antyseptyczne nie są stosowane w leczeniu zapalenia skóry - maść ichtiolowa i maść Wiszniewskiego, a także maść siarkowa, przepisywana na świerzb, grzybicę, łojotok i sykozę. Antyseptyczna maść salicylowa, która pomaga oczyścić otwarte rany i zmiękczyć strupy, również nie jest stosowana w czystej postaci, chociaż w niektórych maściach, na przykład Lorinden A, kwas salicylowy pełni funkcje keratolityczne. Maść heparynowa, skuteczna w zakrzepowym zapaleniu żył, nie jest stosowana w zapaleniu skóry i wszelkich wysypkach skórnych.

Apteki internetowe oferują chińską maść Qicun Baxuan gao, a także ziołowy środek Qicun Zhenyang mituoga gao, które pomagają złagodzić swędzenie i stan zapalny. Główną wadą prawie wszystkich takich produktów jest brak tłumaczenia ich adnotacji, czyli dostępnych informacji o ich składzie. Na przykład kupując chińską maść na atopowe zapalenie skóry Pi Kang Shuang, nie podejrzewasz, że zawiera ona kortykosteroid triamcynolon, środek przeciwgrzybiczy mikonazol i antybiotyk siarczan neocyny.

Należy zauważyć, że maść papaweryny nie jest wymieniona w żadnej bazie danych środków farmakologicznych. Papaweryna przeciwskurczowa (dostępna w postaci tabletek, proszku, roztworu do wstrzykiwań i czopków doodbytniczych) jest alkaloidem opium i jest stosowana w przypadku skurczów trzewnych i naczyniowych o różnej lokalizacji, a także w terapii wewnątrzjamowej zaburzeń erekcji.

Najtańsze maści na zapalenie skóry: maść cynkowa, Desitin, maść hydrokortyzonowa, Dermozolone, Streptonizole, Dermadrin, maść nagietkowa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamika

Należy zauważyć, że farmakodynamika wszystkich maści hormonalnych - łagodzenie miejscowego stanu zapalnego, zmniejszanie objawów alergii, zmniejszanie obrzęku, zaczerwienienia i świądu - jest identyczna, chociaż substancją czynną maści Lorinden jest syntetyczny GCS piwalan flumetazonu, maść hydrokortyzonowa - octan hydrokortyzonu, Uniderm - furoinian mometazonu, Fluorocort - acetonid triamcynolonu.

Maści złożone przeciwko zapaleniu skóry zawierają kortykosteroidy, takie jak dipropionian betametazonu (maść Akriderm), fluocynonid (Kremgen), hydrokortyzon (Oxycort), flumetazon (maść Lorinden), prednizolon (Dermozolone).

GCS działają na określone receptory komórkowe, zwiększając syntezę lipokortyny przez leukocyty, w wyniku czego blokowane są enzymy lizosomalne, zmniejsza się produkcja mediatorów reakcji zapalnych i uwalnianie histaminy przez komórki tuczne, przy jednoczesnym zwiększeniu nieprzepuszczalności ścian naczyń włosowatych krwi i limfy skóry.

Leki złożone Akriderm i Kremgen, oprócz kortykosteroidów, zawierają antybiotyk aminoglikozydowy gentamycynę, który powoduje śmierć bakterii poprzez zablokowanie ich zdolności do syntezy białek i rozmnażania.

W maściach Lorinden S i Dermozolone znajduje się substancja o nazwie kliochinol, która działa bakteriostatycznie na gronkowce, grzyby drożdżopodobne, dermatofity i pierwotniaki.

Jak działają maści niehormonalne w leczeniu zapalenia skóry?

Farmakodynamika maści Dermadrin, która pomaga łagodzić swędzenie i obrzęk skóry w różnych postaciach zapalenia skóry, opiera się na blokowaniu receptorów histaminowych H1 przez difenhydraminę (difenhydramina).

Maść streptocide i streptonitol są środkami sulfanilamidowymi i działają bakteriostatycznie poprzez hamowanie syntezy białek w komórkach drobnoustrojów (paciorkowce i gronkowce, Pseudomonas aeruginosa, clostridia itp.). Streptonitol zawiera również aminotrazol, który ma działanie przeciwpierwotniakowe.

Substancją czynną maści Protopic takrolimus jest inhibitor fosfazy kalcyneuryny regulującej odpowiedź immunologiczną, co prowadzi do zmniejszenia syntezy i uwalniania bazofilów, eozynofilów oraz mediatorów zapalnych.

Dekspantenol zawarty w maści Bepanten wnika w skórę, przekształca się w kwas pantotenowy i wspomaga metabolizm w tkankach skóry oraz regenerację uszkodzonego nabłonka.

Głównym składnikiem maści cynkowej i maści Desitin jest tlenek cynku, który jest antyseptykiem i adsorbentem. Tlenek cynku, denaturując białka obecne w wysięku, wysusza sączące się wysypki, zmniejsza intensywność stanów zapalnych i podrażnień skóry. A w maści salicylowo-cynkowej i maści Yam, oprócz tlenku cynku, znajduje się kwas salicylowy, który złuszcza zrogowaciałe komórki.

Maść metylouracylowa jest uważana za środek wspomagający odbudowę uszkodzonych tkanek. Pirymidynowa pochodna metylouracylu stymuluje powstawanie leukocytów i erytrocytów we krwi (biochemia tego efektu nie jest wyjaśniona w instrukcji, ponieważ nie została wiarygodnie ustalona); możliwe, że przyspieszenie odbudowy tkanek wiąże się z aktywacją ich trofizmu i wymianą kwasów nukleinowych. A zmniejszenie stanu zapalnego, najprawdopodobniej, następuje dzięki hamującemu działaniu metylouracylu na proteolizę, co prowadzi do zmniejszenia syntezy mediatorów zapalnych kinin.

Maść retinowa zawiera izotretynoinę – kwas 13-cis-retinowy (analog Videstim zawiera palmitynian retinolu). Lek działa regenerująco na komórki skóry poprzez przyspieszenie syntezy i dojrzewania nowych keratynocytów; działanie przeciwzapalne tej maści wynika ze zmniejszenia tworzenia cytokin.

Maść nagietkowa ma właściwości antybakteryjne i przeciwzapalne ze względu na obecność w roślinie różnych związków terpenowych i flawonoidów.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetyka

Producenci zewnętrznych środków hormonalnych najczęściej nie podają w instrukcjach ich farmakokinetyki, ponieważ przy tej metodzie aplikacji substancje czynne są skoncentrowane w skórze, a poziom wchłaniania układowego jest minimalny. Jednak GCS - zwłaszcza hydrokortyzon i prednizolon - nadal dostają się do krwi, wiążą się z białkami osocza i są rozkładane w wątrobie, a następnie wydalane z metabolitów przez nerki.

Nie przedstawiono farmakokinetyki większości niehormonalnych maści stosowanych w leczeniu zapalenia skóry.

Difenhydramina zawarta w maści Dermadrin wchłania się do tkanek skóry i tkanki podskórnej, jej ilość we krwi jest nieznaczna, jednak działanie leku może utrzymywać się do 5-6 godzin.

Substancja czynna maści Protopic przenika do krwiobiegu ogólnego, a im większa powierzchnia zastosowania leku, tym wyższe stężenie takrolimusu we krwi. Lek jest metabolizowany w wątrobie i wydalany z moczem.

Po zastosowaniu maści Bepanten do krwi przedostają się także kwas pantotenowy oraz kwas salicylowy, wchodzący w skład maści salicylowo-cynkowej, a następnie są wydalane przez nerki.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dawkowanie i administracja

Maść hydrokortyzonowa, Dermozolon, maść Lorinden, Kremgen, Dermozolon, maść Akriderm, Protopic, maść retinowa, maść nagietkowa nakłada się na uszkodzoną skórę cienką warstwą - dwa razy dziennie. Uniderm stosuje się raz dziennie. Przeciwwskazane jest stosowanie bandaży.

Maść streptocidowa, Streptonitol, maść metylouracylowa – nie częściej niż dwa razy dziennie.

Dermadrin, maść Bepanten – 4-5 razy dziennie (lepiej nie stosować na wilgotne miejsca).

Maść cynkowa (Desitin) – 2-3 razy dziennie przez tydzień; maść salicylowo-cynkowa – 1-2 razy dziennie (stosować nie dłużej niż 14 dni).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Stosuj maści na zapalenie skóry podczas ciąży

W czasie ciąży każda maść przeciwko zapaleniu skóry zawierająca glikokortykosteroidy powinna być przepisywana przez lekarza z maksymalną ostrożnością i biorąc pod uwagę stopień ryzyka dla rozwoju płodu. Dlatego w pierwszym trymestrze ciąży takie leki są zabronione, a w późniejszych stadiach ich stosowanie jest niepożądane i dozwolone tylko w przypadku skrajnej konieczności.

Maści Dermadrin, Streptonitol, Protopic oraz maść salicylowo-cynkowa są przeciwwskazane dla kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Maść retinowa jest kategorycznie zabroniona w czasie ciąży ze względu na jej teratogenne działanie na płód.

W czasie ciąży dozwolone jest stosowanie maści przeciwzapalnych – Bepanten, maść cynkowa, Desitin, maść metylouracylowa, maść nagietkowa.

Przeciwwskazania

Wszystkie wymienione maści hormonalne na zapalenie skóry, a także leki łączone zawierające GCS, są przeciwwskazane w przypadku opryszczki, ospy wietrznej, trądzika różowatego, zapalenia okołowargowego, gruźlicy lub kiły skóry, złośliwych nowotworów dermatologicznych. GCS nie są stosowane u małych dzieci.

Czystych maści hormonalnych (bez połączenia z antybiotykami i środkami przeciwgrzybiczymi) nie można stosować w przypadku bakteryjnych, grzybiczych i wirusowych zmian skóry, po szczepieniach.

Maści Akriderm, Protopic, Dermadrin nie stosuje się u dzieci poniżej drugiego roku życia.

Maść salicylowo-cynkowa (maść Yam) jest przeciwwskazana u dzieci poniżej trzeciego roku życia, a także w przypadkach słabej krzepliwości krwi, skazy krwotocznej i zwiększonej suchości skóry.

Przeciwwskazania do stosowania maści streptocydowej i Streptonitolu obejmują nadwrażliwość, patologie tarczycy i układu krwiotwórczego. Streptonitol jest zabroniony do stosowania w leczeniu dzieci.

Maści metylouracylowej nie stosuje się u chorych na białaczkę, limfogranulomatozę lub raka szpiku kostnego.

Maść retinowa jest przeciwwskazana w przypadku hiperwitaminozy A, podwyższonego poziomu lipidów we krwi i czynnościowej niewydolności wątroby.

[ 20 ], [ 21 ]

Skutki uboczne maści na zapalenie skóry

Ważne jest, aby znać najczęstsze skutki uboczne maści przeciw zapaleniu skóry.

Lorinden, Fluorocort, maść hydrokortyzonowa i inne leki z GCS mogą powodować swędzenie, pieczenie i suchość skóry w miejscu aplikacji; zanik powierzchniowych warstw skóry; rozstępy; powstawanie trądziku; zmiany pigmentacji; trądzik różowaty. Długotrwałe stosowanie tych maści prowadzi do zahamowania funkcji nadnerczy i przysadki mózgowej, co pociąga za sobą spadek syntezy endogennych steroidów i objawia się zaburzeniem metabolizmu węglowodanów i zwiększoną kruchością kości. U dzieci możliwe jest zahamowanie wzrostu.

Maść streptocydowa może wywołać reakcje alergiczne, bóle głowy, nudności i wymioty oraz zmiany w wynikach badań krwi.

Skutki uboczne:

• Maści ze streptoniolem - przekrwienie i świąd skóry, pokrzywka sącząca lub złuszczająca, ból głowy, zaburzenia jelitowe, obniżony poziom leukocytów we krwi;
• Maści Dermadrin – rozwój kontaktowego zapalenia skóry, suchości w ustach, skurczów pęcherza;
• Maści Protopic - wysypki skórne, nasilony świąd, przekrwienie, zakażenia wtórne;
• Maść Bepanten, Maść nagietkowa, Maść cynkowa, Desitin - reakcje alergiczne w postaci zaczerwienienia i świądu skóry;
• maść salicylowo-cynkowa (maść Yam) – reakcja alergiczna skóry, szumy uszne, nadpotliwość, zawroty głowy;
• maść metylouracylowa – pieczenie skóry w miejscu zastosowania, uczucie ściągnięcia skóry;
• Maść retinowa – przekrwienie, suchość i zwiększone złuszczanie się skóry; zapalenie czerwonej obwódki ust.

[ 22 ], [ 23 ]

Przedawkować

Przedawkowanie maści hormonalnych i złożonych z GKS w ulotce dla tych leków przedstawiane jest jako wynik ich zbyt długiego stosowania, co może prowadzić do rozwoju ogólnoustrojowych działań niepożądanych kortykosteroidów: zespołu hiperkortyzolemii, nadżerki błony śluzowej przewodu pokarmowego, miopatii, osteoporozy.

Informacje o przedawkowaniu pozostałych maści wymienionych w przeglądzie albo nie są podane w ulotce, albo zaznaczono w niej, że przekroczenie zalecanej dawki jest mało prawdopodobne.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Interakcje z innymi lekami

Interakcje maści hormonalnych stosowanych w leczeniu zapalenia skóry z innymi lekami: łączne stosowanie z erytromycyną lub preparatami kwasu salicylowego nasila działanie GCS; równoczesne stosowanie z lekami przeciwzakrzepowymi, przeciwcukrzycowymi i przeciwnadciśnieniowymi zmniejsza działanie terapeutyczne tych ostatnich; kortykosteroidy nasilają działanie NLPZ i leków immunosupresyjnych.

Maść Dermadrin może wzmacniać działanie tabletek nasennych i opioidowych leków przeciwbólowych.

Maść metylouracylową można stosować z antyseptykami i maściami zawierającymi antybiotyki lub sulfonamidy. Tetracyklina i maści hormonalne zmniejszają działanie terapeutyczne maści retinowej.

[ 32 ]

Warunki przechowywania

Lorinden, Lorinden S, maść hydrokortyzonowa, Akriderm, Dermozolone, Uniderm, maść Bepanten, Protopic, maść salicylowo-cynkowa (maść Yam) wymagają przechowywania w temperaturze +15-25ºС;

Maść streptocydowa, Streptonitol, Dermadrin, maść metylouracylowa – nie więcej niż +18-20ºС;

Maść cynkowa (Desitin), maść nagietkowa – nie więcej niż +15ºС; maść retinowa – w zakresie +5-10°C.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Okres przydatności do spożycia

Maść streptocydowa, Dermadrin, maść retinowa – 5 lat; maść cynkowa (Desitin), maść salicylowo-cynkowa (maść Yam) – 4 lata; maść hydrokortyzonowa, Protopic, maść metylouracylowa – 3 lata; maść Lorinden, Fluorocort, Uniderm, maść Akriderm, Streptonitol, maść Bepanten – 2 lata; maść nagietkowa – 12 miesięcy.

[ 37 ], [ 38 ]