Maści na zapalenie skóry dla dorosłych

Praktycznie dla wszystkich nozologicznych postaci stanu zapalnego skóry, zjednoczonych w grupie dermatoz, pacjentom przypisuje się tę lub inną maść przeciw zapaleniu skóry.

środki te są symptomatyczne i wskazania do stosowania każdego leku - obecności typowych objawów zapalenia, takich jak zaczerwienienie skóry (rumień), pojawienie się zmian na nim (jak pokrzywka, pęcherzyki lub grudki z wysiękiem), obrzęk, pieczenie i swędzenie. Oczywiście brane są pod uwagę konkretne powody ich występowania.

[1], [2], [3], [4], [5]

Formularz zwolnienia

Oto nazwy maści przeciw zapaleniu skóry, które są obecnie najczęściej stosowane w leczeniu tej choroby.

W leczeniu atopowego zapalenia skóry, przewlekłe przepływu o zastosować zewnętrzne środki zawierające glukokortykosteroidy (GCS) - naturalnych hormonów nadnerczy (hydrokortyzon) lub zamienniki równoważne syntezy.

Hormonalne kremy do skóry należą: Lorinden, ftorokort (triamcynolon Triakort), maści hydrokortyzonu (Akortin, Lokoid, Latikort) Advantan (maści i innych metyloprednizolonu) Uniderm (mometazon, Avekort, Elokim) Celestoderm etc.

Często zapalenie skóry może być powikłane infekcjami bakteryjnymi lub grzybiczymi, a następnie należy stosować maść z antybiotykiem przeciwko zapaleniu skóry lub maści przeciwgrzybiczej. Do tej pory maść tetracyklinowa, skuteczna w zakaźnych ropnych zapaleniach; bakteriostatyczna maść erytromycyny do leczenia piodermii i owrzodzeń troficznych; sintomitsinovaja maści zawierających chloramfenikol (mazidła sintomitsina) i Levomekol maści, jak również mogą być używane do grzybiczych zmian chorobowych nistatinovaya klotrimazol maści i kremów otrzymuje bardziej nowoczesnej terapii skojarzonej.

Takie maści są połączeniem SCS z antybiotykami lub środkami przeciwgrzybiczymi: maść Acriderm (inne nazwy handlowe - Betamethason, Diprogen, Belogent); Cremegen i Oxicort; Lorinden S lub Dermozolone. Ich zaletą jest równoczesny wpływ na patogeny infekcji i objawy zapalenia skóry: to znaczy przyczyniają się do śmierci mikroorganizmów i łagodzą stany zapalne i swędzenie, zapobiegając przebarwieniom (grzebieniom).

Dermatologów zalecane również hormonalne maści do skóry: Dermadrin (Psilo balsam) Protopic, Bepanten maści (inne nazwy handlowe - pantenol, D-pantenol, Pantoderm), maści cynku (lub Desitin) Maść salicylowy cynku (maść Yam) methyluracyl maść (metylouracyl, Stizamet) retinowy maści (analogowy Videstim), nagietka maści.

Teoretycznie najskuteczniejsze maści zapalenia skóry powinny złagodzić wszystkie objawy patologii, jednak niestety nie zawsze w pełni radzą sobie z objawami tej złożonej choroby, często o charakterze immunologicznym.

Pediatrzy uważają, że bardzo dobra maść z pieluszkowego zapalenia skóry - Bepanten i Desitin. Przypisując maść ze kontaktowe zapalenie skóry, lekarze preferują leki zawierające GCS (Lorinden, Fluorocort, Acriderm, itp.).

Maść z okołoustnego zapalenia skóry (wysypki na twarzy w jamie ustnej, fałdy nosowo-wargowe i nosowo-wargowe): streptocydowa maść, streptonisol, protopic (takrolimus).

Maść od słonecznego zapalenia skóry: Dermadrin (Psilo-balm), Lorinden i inne produkty steroidowe.

Nie stosuje się w leczeniu zapalenia skóry antyseptyczne mestnorazdrazhayuschee - ihtiolovaya maści i maści Vishnevsky, jak również siarkowego maści przewidzianym na świerzb, zakażenia grzybicze, łojotok i figówka. Antyseptyczne salicylowy maści, pozwala oczyścić otwarte rany i zmiękczenia strupy, także nie jest stosowany w postaci czystej, chociaż skład niektórych maści np Lorinden A keratolityczne kwas salicylowy pełni funkcje. Skuteczne w maści zakrzepowej żył heparynowej nie stosuje się w przypadku zapalenia skóry i jakichkolwiek wysypek na skórze.

W internetowych aptekach oferowana jest chińska maść Qicun Baxuan gao, a także produkt Qicun Zhenyang mituoga gao pochodzenia roślinnego, który pomaga w łagodzeniu swędzenia i stanów zapalnych. Dużą wadą prawie wszystkich takich narzędzi jest brak tłumaczenia ich adnotacji, to znaczy dostępnych informacji o ich składzie. Na przykład, nabywanie chińską maść na atopowe zapalenie skóry Pi Kang Shuang, nie podejrzewają, że zawiera kortykosteroidów triamcynolon, mikonazol, środek przeciwgrzybiczy i antybiotyk siarczan neotsina.

Należy zauważyć, że żadna maść z papaweryną nie pojawia się w żadnej farmakologicznej bazie danych. Przeciwskurczowe papaweryna (dostępny w postaci tabletek, proszku, roztworu do wstrzyknięć i doodbytnicze czopki) jest alkaloidem opium wykorzystywane do trzewnej i skurczu naczyniowego i różnych lokalizacji i jamach leczenia braku erekcji.

Najtańsze maści na zapalenie skóry: maści cynku, Desitin, maści hydrokortyzon, Dermozolone, Streptonisol, Dermadrin, maść Calendula.

[6], [7], [8], [9], [10]

Farmakodynamika

Należy zauważyć, że farmakodynamikę hormonalnych maści - usuwanie lokalnego stanu zapalnego, zmniejszenie manifestacji alergii, zmniejszenie obrzęku, zaczerwienienie i swędzenie - jest identyczna, mimo, że substancja czynna maści Lorinden jest syntetycznym piwalan kortykosteroidy flumetazon, maści hydrokortyzonu - octan hydrokortyzonu, Uniderma - pirośluzan mometazonu, ftorokort - acetonid triamcynolonu.

Połączone maść przed skóry należą kortykosteroidy, takie jak dipropionian betametazonu (maść Akriderm), fluocynonid (Kremgen), hydrokortyzon (Oksikort) flumetazonu (Lorinden maści), prednizolon (Dermozolon).

Kortykosteroidy działają na określone receptory komórkowe, zwiększa syntezę leukocytów lipokortinov, powodując zablokowanych enzymów lizosomalnych, zmniejszone wytwarzanie mediatorów prozapalnych i uwalnianie histaminy przez komórki tuczne, z jednoczesnym wzrostem szczelności ściany krwi i limfatycznych kapilar skóry.

Oprócz kortykosteroidów, kombinacja leków Acriderm i Cremene zawiera antybiotyk gentamycynowy aminoglikozyd, który powoduje śmierć bakterii, blokując ich zdolność do syntezy białek i namnażania.

W maściach Lorinden C i Dermozolone znajduje się substancja o nazwie kliochinol, bakteriostatycznie aktywna przeciwko gronkowcom, grzybom drożdżopodobnym, dermatofitom i pierwotniakom.

Jak niehormonalne maści działają przeciw zapaleniu skóry?

Farmakodynamika maści Dermadrin który pomaga zmniejszyć swędzenie i obrzęk w różnych formach zapalenia skóry, opartych na blokadzie difenhydramina receptora histaminowego H1 (difenhydraminy).

Streptocidal maść Streptonitol - sulfonamid środki bakteriostatyczne i działają hamując syntezę białek w komórkach bakteryjnych (Streptococcus i Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Clostridium i wsp.). Streptitolol zawiera także aminitrazol, który ma działanie przeciwpierwotniacze.

Maść Protopic Składnik aktywny Takrolimus hamuje aktywność regulowania odpowiedzi immunologicznej phosphase kalcyneuryny, co skutkuje zmniejszeniem syntezy i uwalniania bazofile, eozynofile, i mediatorów zapalnych.

Dexpantenol, który zawiera maść Bepanten, przenikając przez skórę, przekształca się w kwas pantotenowy i wspomaga metabolizm w tkankach skóry i regenerację uszkodzonego nabłonka.

Główny składnik maści cynkowej i maści Desitin - tlenek cynku - jest antyseptyczny i adsorbent. Denaturując białka obecne w wysięku, tlenek cynku suszy mokre wysypki, zmniejsza intensywność stanu zapalnego i podrażnienia skóry. A w maści i maści salicylowo-cynkowej Yam, oprócz tlenku cynku, jest kwas salicylowy, który złuszcza zrogowaciałe komórki.

Maść metylouracylowa jest uważana za lekarstwo na naprawę uszkodzonych tkanek. Pochodna pirymidynowa metylouracylu stymuluje powstawanie leukocytów i erytrocytów we krwi (biochemia tego efektu nie jest wyjaśniona w instrukcjach, więc nie jest ustalona w sposób wiarygodny); być może przyspieszenie naprawy tkanek jest związane z aktywacją ich trofizmu i wymiany kwasów nukleinowych. Zmniejszenie stanu zapalnego, najprawdopodobniej, wynika z hamującego działania metyluracylu na proteolizę, co prowadzi do zmniejszenia syntezy zapalnych mediatorów kinin.

Retinowa maść zawiera izotretinoiny - kwas 13-cis-retinowy (analog Videstim zawiera retinol palmitynowy). Lek działa regenerująco na komórki skóry, przyspieszając syntezę i dojrzewanie nowych keratynocytów; Przeciwzapalne działanie tej maści spowodowane jest zmniejszeniem tworzenia się cytokin.

Maść z nagietka ma właściwości antybakteryjne i przeciwzapalne dzięki obecności w tej roślinie różnych związków terpenowych i flawonoidów.

[11], [12]

Farmakokinetyka

Producenci zewnętrznych leków hormonalnych, ich farmakokinetyka najczęściej nie są podane w instrukcjach, ponieważ przy tej metodzie stosowania substancje czynne są skoncentrowane w skórze, a poziom wchłaniania ogólnoustrojowego jest minimalny. Jednak GCS - zwłaszcza hydrokortyzon i prednizolon - nadal wpadają do krwi, wiążą się z białkami osocza i są rozdzielane w wątrobie, a następnie usuwane są metabolity przez nerki.

Nie przedstawiono farmakokinetyki większości niehormonalnych maści z zapalenia skóry.

Difenhydramina w maści Dermadrin jest adsorbowany w tkance skórnej i tłuszczu podskórnym, we krwi jego ilość jest niewielka, jednak działanie leku może trwać do 5-6 godzin.

Substancja czynna maści Protopik przenika do krwiobiegu układowego, a im bardziej obszar zastosowania leku, tym wyższy poziom takrolimusu we krwi; lek jest metabolizowany w wątrobie i wydalany z moczem.

Kwas pantotenowy po nałożeniu maści Bepanten i kwas salicylowy, który jest częścią maści salicylowo-cynkowej, również wchodzą do krwi i są wydalane przez nerki.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Dawkowanie i administracja

Hydrokortyzon maść Dermozolon, Lorinden maść Kremgen, Dermozolon, Akriderm maść Protopic, retinowy maść nagietka maść nakładano na dotkniętą skórę z cienką warstwą - dwa razy w ciągu dnia. Uniderm stosuje się raz dziennie. Zastosuj bandaże przeciwwskazane.

Maść streptocydowa, streptonitol, maść methyluracil - nie więcej niż dwa razy dziennie.

Dermadrin, maść Bepantin - 4-5 razy w ciągu dnia (nie stosować na mokre miejsca).

Maść cynkowa (Desitin) - 2-3 razy dziennie przez tydzień; maść salicylkowo-cynkowa - 1-2 razy dziennie (należy zużyć nie więcej niż 14 dni).

[24], [25], [26], [27]

Stosuj Maści na zapalenie skóry podczas ciąży

W czasie ciąży wszelkie maści przeciwko zapaleniu skóry zawierające glikokortykosteroidy powinny być przepisane przez lekarza z najwyższą starannością i z uwzględnieniem ryzyka rozwoju płodu. Dlatego w pierwszym trymestrze ciąży takie leki są zabronione, aw późniejszych terminach ich stosowanie jest niepożądane i jest dozwolone tylko w nagłych przypadkach.

Maści Dermadrin, Streptonitol, Protopik, a także maść salicylowo-cynkowa dla kobiet w ciąży i karmiących piersią są przeciwwskazane.

Retinowa maść jest surowo zabroniona podczas ciąży z powodu jej działania teratogennego na płód.

Stosowanie maści przeciw zapaleniu skóry - Bepanten, maść cynkowa, Desitin, maść methyluracil, maść nagietka - w czasie ciąży jest dozwolone.

Przeciwwskazania

Wszystkie wymienione hormonalne kremy do skóry, a także w postaci preparatów zawierających kombinacje kortykosteroidów jest przeciwwskazane stosowana w obecności opryszczki, wirus ospy, trądzik różowaty, okołoustnego zapalenia skóry, gruźlica, syfilis lub skóry, niska jakość nowotworów skórnych. SCS nie jest stosowany u małych dzieci.

Czyste maści hormonalne (bez połączenia z antybiotykami i lekami przeciwgrzybiczymi) nie mogą być stosowane po bakteryjnym, grzybiczym lub wirusowym uszkodzeniu skóry po szczepieniu.

Maść Akriderm, Protopic, Dermadrin nie jest stosowana u dzieci poniżej drugiego roku życia.

Maść salicylowo-cynkowa (maść Yam) jest przeciwwskazana u dzieci w wieku poniżej 3 lat, a także z powodu słabego krzepnięcia krwi, skazy krwotocznej i zwiększonej suchości skóry.

Przeciwwskazania maść streptocid i streptonitol to nadwrażliwość, patologia tarczycy i układ krwiotwórczy; Streptonitol nie jest dozwolony u dzieci.

Maść metylouracyl nie jest stosowana u pacjentów z białaczką, limfogranulomatozą lub rakiem szpiku kostnego.

Retinowy maść jest przeciwwskazany do hiperwitaminozy A, zwiększonego stężenia lipidów we krwi i czynnościowej niewydolności wątroby.

[20], [21]

Skutki uboczne Maści na zapalenie skóry

Upewnij się, że znasz najbardziej prawdopodobne skutki uboczne maści przeciwko zapaleniu skóry.

Lorinden, Fluorocort, maść hydrokortyzonowa i inne preparaty z GCS mogą powodować swędzenie, pieczenie i suchość skóry w miejscu podania; zanik powierzchniowych warstw skóry; stria; edukacja trądziku; zmiana w pigmentacji; couperose. Długotrwałe stosowanie tych wyników maści na hamowaniu czynności gruczołów przysadki i nadnerczy, co prowadzi do zmniejszenia syntezy hormonów endogennych i przejawia się wbrew metabolizmu węglowodanów i zwiększoną kruchość kości. Dzieci mogą mieć wolniejszy wzrost.

Maść streptocydowa może wywoływać reakcje alergiczne, bóle głowy, nudności i wymioty, zmiany we krwi.

Skutki uboczne:

• streptitolol maści - przekrwienie i swędzenie skóry, umierająca pokrzywka lub złuszczanie, ból głowy, zaburzenia stolca, obniżenie poziomu leukocytów we krwi;
• maści Dermadrin - rozwój kontaktowego zapalenia skóry, suchość w jamie ustnej, skurcze pęcherza;
• maści Protopik - wysypki na skórze, zwiększone swędzenie, przekrwienie, przywiązanie wtórne zakażenie;
• Maść Bepantin, maść nagietkowa, maść cynkowa, Desitin - reakcje alergiczne w postaci zaczerwienienia i swędzenia skóry;
• maść salicylowo-cynkowa (maść Yam) - reakcja alergiczna skóry, szum w uszach (dzwonienie w uszach), nadmierne pocenie się, zawroty głowy;
• maść methyluracil - pieczenie skóry w miejscu aplikacji, uczucie napięcia skóry;
• retinowy maść - przekrwienie, suchość i zwiększone złuszczanie skóry; zapalenie czerwonej obwódki warg.

[22], [23]

Przedawkować

Przedawkowanie hormonalne maści i w połączeniu z kortykosteroidami są instrukcje dla danych prezentowanych leków jako rezultat ich zastosowanie jest zbyt duże, co może prowadzić do rozwoju ogólnoustrojowych skutków ubocznych kortykosteroidów: zespół Cushinga, erozja błony śluzowej przewodu pokarmowego, miopatia, osteoporoza.

Informacje dotyczące przedawkowania innych maści wymienionych w przeglądzie nie są dostępne w instrukcjach lub istnieje małe prawdopodobieństwo przekroczenia dawki.

[28], [29], [30], [31]

Interakcje z innymi lekami

Interakcje maści hormonalnych przeciwko zapaleniu skóry z innymi lekami: wspólne stosowanie z preparatami erytromycyny lub kwasu salicylowego nasila działanie SCS; jednoczesne stosowanie z antykoagulantami, lekami przeciwcukrzycowymi i przeciwnadciśnieniowymi zmniejsza działanie terapeutyczne tych ostatnich; kortykosteroidy nasilają działanie NLPZ i leków immunosupresyjnych.

Maść Dermadrin może nasilać działanie leków nasennych, a także anestetyków opioidów.

Maść Methyluracil można stosować ze środkami antyseptycznymi i maściami zawierającymi antybiotyki lub sulfonamidy. Tetracyklina i maści hormonalne zmniejszają działanie terapeutyczne retinowej maści.

[32]

Warunki przechowywania

Lorinden, Lorinden C maść hydrokortyzon Akriderm, Dermozolon, Uniderm, Bepanten maść Protopic maść salicylowy cynku (maść Yam) wymagać temperatury przechowywania + 15-25ºS;

Streptocid maść, Streptitolitol, Dermadrin, maść methyluracil - nie więcej niż +18-20 ° C;

Maść cynkowa (Desitin), maść Nagietek - nie więcej niż + 15 ° C; maść retinowa - w zakresie + 5-10 ° C.

[33], [34], [35], [36]

Okres przydatności do spożycia

Maść streptocydowa, Dermadrin, retinowa maść - 5 lat; maść cynkowa (Desitin), maść salicylowo-cynkowa (maść Yam) - 4 lata; maść hydrokortyzonowa, Protopic, maść methyluracil - 3 lata; Lorinden, Fluorocort, Uniderm, maść Acriderm, Streptitolitol, maść Bepanten - 2 lata; maść nagietek - 12 miesięcy.

[37], [38]