Niehormonalne maści na zapalenie skóry

Maści na zapalenie skóry niehormonalne to leki dermatotropowe do stosowania zewnętrznego, które nie zawierają hormonów glikokortykoidowych kory nadnerczy (GCS) ani ich syntetycznych analogów.

Ważne jest, aby wiedzieć, jaki skład mają maści stosowane w leczeniu zapalenia skóry, ponieważ choroba ta ma charakter przewlekły (a atopowe zapalenie skóry jest również uwarunkowane genetycznie), wymaga długotrwałej terapii, a stosowanie maści hormonalnych jest ograniczone czasowo ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych, w tym ogólnoustrojowych.

[ 1 ]

Wskazania niehormonalne maści na zapalenie skóry

Wskazaniami do stosowania maści na zapalenie skóry, które nie zawierają GCS, są: występowanie objawów tego typu zapalenia skóry: przekrwienie, pokrzywka, obrzęk, świąd (prowadzący do drapania i ewentualnego zakażenia), tworzenie się rogowaciałych strupów (strupów), pękanie, sączące się wysypki (sączenie), nadmierne rogowacenie, zwiększona suchość skóry.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Formularz zwolnienia

W niniejszym przeglądzie uwzględniono następujące nazwy niehormonalnych maści na zapalenie skóry: Dermadrin (synonim Psilo-balm), Carboderm (Uroderm), Keratolan, maść cynkowa, Dexpanthenol (D-Panthenol, Pantoderm, Bepanten), Dermalex, Losterin, Protopic (Tacropic).

Chcielibyśmy zwrócić Państwa uwagę na polecane przez specjalistów maści na atopowe zapalenie skóry, które nie zawierają hormonów: Dermadrin, Dermalex, Losterin i Protopic.

Prawie wszystkie z wyżej wymienionych leków (w tym maść Protopic) można stosować jako niehormonalne maści na zapalenie skóry twarzy.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamika

Maść Dermadrin zawiera antyhistaminę difenhydraminę, czyli difenhydraminę, która selektywnie inaktywuje receptory H1 histaminy, neuroprzekaźnika reakcji alergicznych wydzielanego przez komórki odpornościowe. W wyniku działania difenhydraminy zmniejsza się wysypka alergiczna i świąd skóry.

Maści niehormonalne na zapalenie skóry Carboderm i Keratolan zawierają mocznik, który wspomaga nawilżenie i zmiękczenie skóry, uwalniając ją od zrogowaciałych komórek i zmniejszając intensywność świądu. A w składzie maści Keratolan, oprócz mocznika, znajduje się kwas 2-hydroksypropanowy (mlekowy), który ma właściwości bakteriobójcze, złuszczające i regulujące pH, a także monohydrat betainy, który dobrze nawilża naskórek.

Dzięki zawartości tlenku cynku niehormonalna maść cynkowa znana jest ze swoich właściwości dezynfekujących i wysuszających, co korzystnie wpływa na stan skóry w przypadku wysiękowego zapalenia skóry.

Zawarty w maści regenerującej Dexpanthenol dekspantenol przekształca się w naskórku w witaminę B5 – kwas pantotenowy, który poprawia metabolizm i gospodarkę wodną w komórkach skóry i macierzy międzykomórkowej.

Lek Dermalex łagodzi również stany zapalne, nawilża i regeneruje uszkodzony naskórek, ale dzięki obecności modyfikowanych glinokrzemianów oraz zasadowych anionów wapnia i magnezu, zapobiega utracie płynu przez komórki objęte stanem zapalnym.

Niehormonalne maści na atopowe zapalenie skóry Losterin i Protopic (Tacropic) również mają różne mechanizmy działania farmakologicznego. Jeśli Losterin zapobiega wysuszaniu skóry i złuszcza nadmiar keratyny oraz odbudowuje komórki naskórka za pomocą mocznika, dekspantenolu, naftalenu i olejów rycynowych oraz glikozydów z rośliny leczniczej Sophora japonica, to lek Protopic ma jeden składnik aktywny - naturalny makrolid takrolimus.

Ta substancja jest inhibitorem kalcyneuryny (fosfatazy zależnej od wapnia) i działa na jądra limfocytów T, o których wiadomo, że są aktywowane podczas odpowiedzi immunologicznej. Maść Protopic neutralizuje aktywność kalcyneuryny w defosforylowaniu czynnika cytoplazmatycznego limfocytów T i zmniejsza nie tylko produkcję cytokin zapalnych, ale także ich uwalnianie z komórek tucznych.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetyka

Z reguły farmakokinetyka leków w postaci maści nie jest badana przez producentów i nie jest opisana w ulotkach. Nie ma więc informacji o „ruchu leku” Carboderm, Keratolan, Dermalex, Losterin.

Zgodnie z instrukcją leku Dermadrin, difenhydramina, która jest jego częścią, nie ma działania ogólnoustrojowego. Dekspantenol przedostaje się do krwiobiegu w bardzo małych ilościach i jest wydalany z moczem w postaci kwasu pantotenowego.

Maść z takrolimusem Protopic przenika do krwi, ulega przemianie pod wpływem enzymów wątrobowych i jest wydalana z organizmu przez nerki.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dawkowanie i administracja

Wszystkie maści należy nakładać na czyste i suche obszary skóry, najcieńszą możliwą warstwą:

• Dermadrin, Dexpanthenol – do pięciu razy dziennie (po zastosowaniu maści Dermadrin nie należy wystawiać skóry na słońce);
• Carboderm – nie częściej niż 2 razy dziennie, kuracja nie dłuższa niż dwa tygodnie;
• Keratolan, maść cynkowa, Dermalex, Losterin – dwa do trzech razy dziennie.

Maść niehormonalną na atopowe zapalenie skóry Protopic stosuje się następująco: maść 0,03% dla pacjentów w wieku 2-16 lat – dwa razy dziennie przez 21 dni, a następnie raz – do całkowitego ustąpienia objawów; maść 0,1% (dla pacjentów dorosłych) – dwa razy dziennie ze stopniowym przejściem na stosowanie mniejszego stężenia leku (0,03%).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Stosuj niehormonalne maści na zapalenie skóry podczas ciąży

Maść cynkową i dekspantenol można stosować w czasie ciąży; maści Carboderm i Keratolan mogą być przepisane kobietom w ciąży wyłącznie przez lekarza.

Maści Dermadrin nie wolno stosować w pierwszym trymestrze ciąży, a Protopic - w trakcie całej ciąży.

Nie badano możliwości stosowania niehormonalnych maści na zapalenie skóry Dermaleks i Losterin w leczeniu zapalenia skóry u kobiet w ciąży.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania maści niehormonalnych w leczeniu zapalenia skóry są następujące:

• Dermadrin - nietolerancja difenhydraminy, wysypki pęcherzykowe, obecność otwartych ran lub zadrapań, wysypki w przebiegu odry i różyczki, dzieci poniżej drugiego roku życia;
• Maść Keratolan i Cynk - nadwrażliwość na leki;
• Carboderm – wysiękowe zapalenie skóry, wiek do 15 lat;
• Dermalex - zakażenia skóry;
• Protopic - nietolerancja takrolimusu, erytrodermia rybia łuskowa o podłożu autoimmunologicznym; maści 0,03% nie stosuje się u dzieci poniżej 2 lat, a maści 0,1% nie stosuje się u pacjentów poniżej 16 lat.

[ 13 ], [ 14 ]

Skutki uboczne niehormonalne maści na zapalenie skóry

Maści na zapalenie skóry niezawierające hormonów, przedstawione w tym przeglądzie, mają następujące skutki uboczne:

• Dermadrin – swędzenie i łuszczenie się skóry, suchość w ustach;
• Carboderm, Keratolan i Dermalex – zaczerwienienie skóry, pieczenie, swędzenie;
• Protopic - pokrzywka, uczucie gorąca i utrata czucia w miejscu zastosowania maści, współistnienie infekcji bakteryjnej lub wirusowej (zapalenie mieszków włosowych, trądzik, trądzik różowaty, opryszczka); obserwowano pojedyncze przypadki chłoniaka i raka skóry.

Ulotki takich produktów jak maść cynkowa, dekspantenol i losterin wskazują na możliwość wystąpienia skutków ubocznych w postaci pokrzywki, jednak twierdzą, że zdarza się to niezwykle rzadko.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Przedawkować

Według zapewnień producentów opisanych leków, nie zaobserwowano przypadków przedawkowania.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interakcje z innymi lekami

Maści Carboderm, Keratolan, Zinc Ointment, Dexpanthenol, Losterin nie powinny być stosowane jednocześnie z innymi środkami zewnętrznymi.

Maść Dermaleks można stosować w skojarzeniu z maściami hormonalnymi w leczeniu zapalenia skóry.

Ze względu na zawartość difenhydraminy, leku Dermadrin nie należy stosować z lekami obniżającymi ciśnienie krwi, środkami nasennymi i lekami przeciwdepresyjnymi.

Producenci maści Protopic ostrzegają, że w przypadku występowania dużych powierzchni zmian skórnych takrolimus może wchodzić w interakcje z lekami z grupy erytromycyny oraz lekami przeciwgrzybiczymi – pochodnymi imidazolu.

[ 25 ], [ 26 ]

Warunki przechowywania

Maści na zapalenie skóry niehormonalne Dermadrin, Carboderm, Keratolan, Dexpanthenol, Dermaleks, Losterin, Protopic należy przechowywać w temperaturze +15-25°C; maść cynkową – w temperaturze +10-15°C (w ciemnym miejscu).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Okres przydatności do spożycia

Okres ważności: maści Dermadrin i Zinc mają okres ważności 5 lat; Keratolan i Protopic mają okres ważności 3 lat; maści Carboderm, Dexpanthenol i Dermalex mają okres ważności 2 lat.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]