Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry

Kontaktowe alergiczne zapalenie skóry występuje u pacjentów w odpowiedzi na fakultatywny bodziec (alergen), na który występuje zwiększona wrażliwość. Sercem alergicznego zapalenia skóry jest reakcja alergiczna typu opóźnionego. Jako alergen często działają jako substancje lecznicze i chemiczne. Oni (hapteny), w połączeniu z białkami epidermalnymi, nabywają właściwości kompletnego antygenu. Alergeny wiążą się z komórkami tucznymi (makrofagami) naskórka, które przekazują informacje o antygenie limfocytom T. W odpowiedzi na to, proliferacja limfocytów T zachodzi z tworzeniem populacji komórek specyficznych dla tego antygenu. Przy wielokrotnym kontakcie z alergenem uczulone limfocyty gromadzą się w miejscu ekspozycji na alergen. Limfocyty wydzielają różne interleukiny, które przyciągają komórki tłuszczowe, leukocyty polimorfojądrowe. W wyniku degranulacji tego ostatniego uwalniane są substancje biologicznie czynne (histamina, bradykinina itp.), Które przyczyniają się do powstawania ostrego procesu zapalnego w skórze.

[1], [2], [3], [4]

Gistopatologia

W naskórku występują obrzęki międzykomórkowe, przerost i rozrost śródbłonka i nabłonek naczyń, zwężenie ich światła. Wokół naczyń znajduje się naciek okołonaczyniowy, składający się z komórek limfoidalnych, makrofagów, fibroblastów z domieszką bazofilów w różnych stadiach degranulacji.

Objawy kontaktowego alergicznego zapalenia skóry

W przypadku alergicznego zapalenia skóry prawdziwy polimorfizm wysypki jest zlokalizowany w obszarach narażonych na działanie alergenu. U pacjentów z rumieniem z rozmytymi granicami, grudkami i obrzękiem odnotowano objawy kliniczne charakterystyczne dla egzemy (pęcherzyka, wilgotność, skłonność do nawrotu). Są jednak mniej wyraźne w przypadku alergicznego kontaktowego zapalenia skóry.

U niektórych pacjentów objawy kliniczne wykraczają poza strefy narażenia na czynniki alergiczne. W różnym stopniu odczuwane są subiektywne odczucia: swędzenie, pieczenie, uczucie ciepła w zmianach. Zdarzały się przypadki u pacjentów, którzy doświadczyli ostrego alergicznego kontaktowego zapalenia skóry po zastosowaniu maści 33% siarki w świerzbie i leczenia okolicy narządów płciowych roztworem chlorheksydyny.

Diagnoza i diagnostyka różnicowa

Chorobę należy odróżnić od prostego kontaktowego zapalenia skóry i egzemy.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Leczenie kontaktowego alergicznego zapalenia skóry

Po pierwsze, konieczne jest wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała kontaktowe alergiczne zapalenie skóry. W przypadku ekspresji objawy kliniczne przepisać leki przeciwhistaminowe (Tavegilum, Fenistil, Analergin, Diazolinum, suprastiy i in.) I środek odczulającymi (chloro wapnia lub glukonian wapnia, tiosiarczan sodu), witaminy. W ciężkich przypadkach hospitalizowanych i zalecanych ogólnoustrojowych glikokortykosteroidów.

Terapia zewnętrzna jest wykonywana z uwzględnieniem stadium choroby i nasilenia procesu zapalnego. Z ciężkim rumieniem, tlenkiem cynku, białą glinką w postaci proszków, wodnymi zawiesinami mieszającymi, maści cynkowych (2-5%), kremy i maści zawierające glikokortykosteroidy są przepisane. Spośród środków przeciwbólowych o lokalnym działaniu dobry efekt zapewnia żel fenistilowy. W przypadku wysięku stosuje się płyny, a także barwniki anilinowe, obojętne pasty. W celu rozpuszczenia zastosowanych maści mają działanie rozdzielające (5-10% ichtiolu, 2% siarkowego salicylu, 2% smoły siarczowej).