Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry

Kontaktowe alergiczne zapalenie skóry występuje u pacjentów w odpowiedzi na czynnik drażniący fakultatywnie (alergen), na który występuje zwiększona wrażliwość. Alergiczne zapalenie skóry opiera się na reakcji alergicznej typu opóźnionego. Substancje lecznicze i chemiczne często działają jako alergeny. One (hapteny), łącząc się z białkami naskórka, nabywają właściwości kompletnego antygenu. Alergeny wiążą się z komórkami tucznymi (makrofagami) naskórka, które przekazują informacje o antygenie do limfocytów T. W odpowiedzi na to limfocyty T proliferują, tworząc populację komórek specyficznych dla tego antygenu. Po wielokrotnym kontakcie z alergenem uczulone limfocyty gromadzą się w miejscu działania alergenu. Limfocyty wydzielają różne interleukiny, które przyciągają do miejsca komórki tuczne i leukocyty polimorfonuklearne. W wyniku degranulacji tych ostatnich uwalniane są substancje biologicznie czynne (histamina, bradykinina i inne), które przyczyniają się do powstania ostrego stanu zapalnego w skórze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Histopatologia

Obserwuje się obrzęk międzykomórkowy w naskórku, przerost i hiperplazję śródbłonka i okostnej naczyń oraz zwężenie ich światła. Wokół naczyń występuje naciek okołonaczyniowy złożony z komórek limfoidalnych, makrofagów, fibroblastów z domieszką bazofilów w różnych stadiach degranulacji.

Objawy kontaktowego alergicznego zapalenia skóry

Alergiczne zapalenie skóry charakteryzuje się prawdziwym polimorfizmem wysypki, zlokalizowanej w miejscach narażonych na alergen. Jednocześnie u pacjentów z rumieniem o niejasnych granicach, grudkami i obrzękiem występują objawy kliniczne charakterystyczne dla wyprysku (pęcherzyki, sączenie, skłonność do nawrotów). Są one jednak mniej nasilone w alergicznym kontaktowym zapaleniu skóry.

U niektórych pacjentów objawy kliniczne wykraczają poza strefy działania czynników alergizujących. Odnotowuje się subiektywne odczucia o różnym nasileniu: swędzenie, pieczenie, uczucie gorąca w dotkniętych obszarach. Znane są przypadki pacjentów, u których wystąpiło ostre alergiczne kontaktowe zapalenie skóry po zastosowaniu 33% maści siarkowej na świerzb i leczeniu okolic narządów płciowych roztworem chlorheksydyny.

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa

Chorobę tę należy odróżnić od zwykłego kontaktowego zapalenia skóry i egzemy.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Leczenie kontaktowego alergicznego zapalenia skóry

Po pierwsze, konieczne jest wyeliminowanie przyczyny kontaktowego alergicznego zapalenia skóry. W przypadku wyraźnych objawów klinicznych przepisuje się leki przeciwhistaminowe (tavegil, fenistil, analergin, diazolin, suprastin itp.) i leki hipoalergizujące (chlorek wapnia lub glukonian wapnia, tiosiarczan sodu), witaminy. W ciężkich przypadkach pacjenci są hospitalizowani i zaleca się ogólnoustrojowe glikokortykosteroidy.

Terapię zewnętrzną przeprowadza się biorąc pod uwagę stadium choroby i nasilenie procesu zapalnego. W przypadku silnego rumienia przepisuje się tlenek cynku, białą glinkę w postaci proszków, zawiesiny rozcieńczonej wodą, maści cynkowe (2-5%), kremy i maści zawierające GCS. Z miejscowych środków przeciwświądowych dobry efekt ma żel Fenistil. W przypadku wysięku stosuje się balsamy, a także barwniki anilinowe, obojętne pasty. W celu rozwiązania procesu stosuje się maści o działaniu resorpcyjnym (5-10% ichtiolu, 2% siarki-salicylowej, 2% siarki-smoły).