Okołoustne zapalenie skóry

Niektórzy autorzy uważają okołowargowe zapalenie skóry (syn. zapalenie skóry przypominające trądzik różowaty) za odrębną jednostkę chorobową, podczas gdy inni uważają tę dermatozę za rodzaj trądziku różowatego lub łojotoku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny zapalenia skóry okołowargowej

Przyczyny i patogeneza okołoustnego zapalenia skóry nie zostały w pełni ustalone. Duże znaczenie ma nadużywanie różnych kosmetyków, kortykosteroidów zawierających fluor, niektórych dodatków do pasty do zębów, zwiększona wrażliwość na grzyby drożdżopodobne i zakażenia bakteryjne. Do rozwoju choroby przyczyniają się dysfunkcje jajników i niekorzystne czynniki meteorologiczne.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Histopatologia

Obserwuje się rozszerzenie naczyń skórnych oraz nacieki limfohistiocytarne wokół naczyń i mieszków włosowych.

Patomorfologia

Skóra wykazuje umiarkowanie wyrażony obraz podostrego zapalenia skóry z naciekami okołonaczyniowymi i okołomieszkowymi zawierającymi dużą liczbę granulocytów obojętnochłonnych. Czasami wykrywane są skupiska komórek nabłonkowych z formami olbrzymimi wśród nich.

Histogeneza zapalenia skóry jest niejasna. Niektórzy autorzy przypisują znaczenie jego rozwoju zwiększonej wrażliwości na światło słoneczne u osób cierpiących na łojotok oraz działaniu preparatów fluorowanych, zwłaszcza maści z fluorowanymi kortykosteroidami.

Objawy zapalenia skóry okołowargowej

Zapalenie okołowargowe rozwija się głównie u młodych kobiet. Wysypka zlokalizowana jest wokół ust, na brodzie i bruzdach nosowo-wargowych, na policzkach i okołooczodołowo, rzadziej - w okolicy powiek, na policzkach w postaci rumieniowych plam, płaskich stożkowatych grudek lub grudkowo-pęcherzykowych i grudkowo-krostkowych. Wysypka zlokalizowana jest symetrycznie, składa się z wielu małych grudek, czasami grudkowo-pęcherzykowych, częściowo trądzikopodobnych. Czerwona obwódka warg nie jest dotknięta, na jej granicy ze skórą pozostaje jasny pasek nienaruszonej skóry, co jest uważane za charakterystyczne dla tej dermatozy. Wysypka pokryta jest strupami. Często występują one grupowo. Charakterystycznym objawem jest obecność wąskiego paska wokół ust, wolnego od wysypek. Subiektywne odczucia są zazwyczaj nieznaczne: łagodny świąd, czasami pieczenie. Przebieg choroby jest długi, remisje są zwykle krótkotrwałe (jeśli przyczyna choroby nie zostanie wyeliminowana).

Diagnostyka różnicowa

Chorobę tę należy odróżnić od wyprysku łojotokowego i trądzika różowatego.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Leczenie zapalenia skóry okołowargowej

Po pierwsze, konieczne jest wyeliminowanie przyczyny choroby. W przypadku łagodnego zapalenia skóry okołowargowej przepisuje się ichtiol, naftalan (5-10%), 2-5% siarki, 0,5-1% pasty rezorcynolowe, 5% maść dermatolową. W przypadku ciężkich procesów zapalnych stosuje się wewnętrznie leki przeciwhistaminowe (tavegil, fenistil, analergin itp.), leki odczulające i inne, a zewnętrznie kortykosteroidy (betiovate, elokom, advantan itp.) i maści przeciwświądowe (żel fenistilowy, difenhydramina, anestezjologia) i inne środki.