Swędzenie w pachwinie jako objaw choroby

Rozpatrując czysto medyczny aspekt problemu świądu skóry, specjaliści w większości przypadków uważają patologiczny świąd w pachwinach za objaw choroby lub dolegliwości bólowej, przy czym spektrum to obejmuje nie tylko miejscowe infekcje i dermatozy.

W klasyfikacji etiologicznej świądu przewlekłego opracowanej przez specjalistów z Międzynarodowego Forum Badań nad Świądem (IFSI), niezależnie od lokalizacji, proponuje się rozróżnienie świądu dermatologicznego, układowego, neurologicznego, somatoformicznego (w patogenezie którego decydującą rolę odgrywają czynniki psychiatryczne i psychosomatyczne) oraz świądu o mieszanym pochodzeniu (czyli takiego, którego przyczyn jest kilka).

Jednak wobec braku jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, dlaczego swędzenie występuje w fałdach skóry w pachwinach, lekarze nazywają je idiopatycznym.

Świąd w pachwinach przy nadpotliwości i chorobach układowych

Gdy pojawią się pierwsze objawy, takie jak miejscowe przekrwienie skóry, czyli jej zaczerwienienie i świąd w pachwinie, wśród wersji ich pochodzenia rozważa się pieluszkowe zapalenie skóry w pachwinie, zwłaszcza u osób z nadmiarem tkanki tłuszczowej, która powiększa wszystkie fałdy skórne. [1 ], [ 2 ] Z powodu pieluszkowego zapalenia skóry świąd pod biustem i w pachwinie - z podrażnieniem i przekrwieniem - dokucza większości otyłych kobiet cierpiących na nadpotliwość (nadmierne pocenie się). [ 3 ], [ 4 ]

Nie ma wątpliwości, że problem nadpotliwości, która często wiąże się ze swędzeniem między nogami w pachwinie, jest problemem medycznym. Gruczoły potowe apokrynowe zlokalizowane w okolicy pachwin (które „włączają się” dopiero wraz z początkiem dojrzewania) produkują pot inny niż ten produkowany przez gruczoły potowe ekrynowe skóry całego ciała. Ponadto wydzieliny gruczołów apokrynowych przedostają się do mieszków włosowych, a bakterie kolonizujące skórę fałdów pachwinowych, krocza i okolic odbytu rozkładają te wydzieliny, co tłumaczy swędzenie i nieprzyjemny zapach w pachwinie. [ 5 ], [ 6 ]

Nadpotliwość pachwinowa (inguinalna) u dorosłych i dzieci (szczególnie przy przegrzaniu organizmu) może prowadzić do potówek , w których w miejscu zablokowanych gruczołów potowych ekrynowych tworzą się przejrzyste, wypełnione płynem pęcherzyki i grudki, często przekształcające się w krosty (bąble). Jeśli staną się zapalne, wypełniają się ropnym wysiękiem, a następnie może pojawić się świąd w pachwinie i wydzielina przy drapaniu. Gruczoły potowe u niemowląt i małych dzieci nie są w pełni rozwinięte, dlatego świąd w pachwinie związany z potówką u dziecka obserwuje się znacznie częściej niż u dorosłych.

Rozwija się również zapalenie gruczołów potowych apokrynowych, zwane pachwinowym zapaleniem gruczołów potowych (choroba Verneuila) - z pojawieniem się na początkowym etapie zapalonego guzka (czerwonego lub niebieskawego), powodującego swędzenie, dyskomfort, a następnie bolesne odczucia. W tym przypadku swędzenie w pachwinie u kobiet z nadpotliwością pachwinową obserwuje się częściej niż u mężczyzn, ponieważ mają one większą liczbę pachwinowych gruczołów apokrynowych. [ 7 ], [ 8 ]

Wszystko jest ze sobą powiązane w ludzkim ciele. Patologicznie wysokie pocenie, w tym to skoncentrowane w pachwinie - z dużym ryzykiem swędzenia skóry, towarzyszy niektórym chorobom układowym, w tym pierwotnej nadczynności przytarczyc, hemochromatozie, reaktywnemu zapaleniu stawów, zespołowi jelita drażliwego, zespołowi metabolicznemu itp.

Do 10% pacjentów skarży się na swędzenie w pachwinie z cukrzycą; objawy tego objawu obserwuje się w przewlekłych chorobach nefrologicznych, z limfostazą - długotrwałym zaburzeniem odpływu chłonki. [ 9 ] A w szeregu złośliwych chorób hematologicznych i limfoproliferacyjnych, w szczególności białaczce limfocytowej i skórnych chłoniakach T-komórkowych, prawie jedna trzecia pacjentów ma jeden z objawów - powiększenie regionalnych węzłów chłonnych i swędzenie węzłów chłonnych w pachwinie, w pachwinach lub na szyi. W tym przypadku może nie być wysypki, ale nie wyklucza się pojawienia się czerwonawych lub fioletowych łuszczących się plam, więc swędzenie i łuszczenie w pachwinie można łatwo pomylić z egzemą, łuszczycą lub zapaleniem skóry.

Świąd w pachwinie jest objawem infekcji i chorób dermatologicznych

Reakcje skórne towarzyszą wielu infekcjom. Tak więc miejscowe podrażnienie, pieczenie i swędzenie w pachwinach są objawami inwazji akariozy i robaczycy. W przypadku świerzbu, który rozwija się po zakażeniu roztoczem Sarcoptes scabiei, na skórze w pachwinach pojawiają się czerwone pryszcze i swędzenie, szczególnie w nocy. [ 10 ], [ 11 ]

Ponadto, nocne swędzenie w pachwinach może być objawem zarażenia glisty ludzkiej, owsików (Enterobius vermicularis). W przypadku owsików u dzieci i dorosłych występuje swędzenie w pachwinach i odbycie (swędzenie odbytu). [ 12 ], [ 13 ]

Zmiany skórne wywołane przez infekcje wirusowe mogą również powodować wysypki różnego typu i uporczywy, silny świąd w pachwinie. Do takich wirusów należą:

• wirus opryszczki pospolitej (HSV typu 2) i wirus półpaśca (ZV), które powodują opryszczkę narządów płciowych z towarzyszącymi swędzącymi i bolesnymi wysypkami; [ 14 ]
• Przyczyną kłykcin kończystych jest wirus brodawczaka ludzkiego (HPV); [ 15 ], [ 16 ]
• Wirus mięczaka zakaźnego (MCV) z rodziny Poxviridae, który objawia się jako małe, okrągłe (biało-różowe lub cieliste) grudki wielkości główki od szpilki wystające z powierzchni skóry – pojedyncze lub liczne. Grudki mogą się powiększać, puchnąć, stawać się czerwone i zapalne (szczególnie przy drapaniu). [ 17 ], [ 18 ]

Świąd w pachwinie i upławy o nieprzyjemnym zapachu obserwuje się u pacjentów z infekcjami przenoszonymi głównie drogą płciową (rzęsistkowica, gardnereloza, chlamydia, rzeżączka). Świąd w pachwinie pojawia się szczególnie często u kobiet z tymi chorobami.

Świąd łonowy u kobiet wywołany przez bakterie z rodzaju Pseudomonas jest objawem zapalenia mieszków włosowych – zapalenia mieszków włosowych z wysypką podobną do trądziku. Zakażenie to rozwija się po pływaniu w stawach, basenach, kąpieli, a nawet po noszeniu mokrego kostiumu kąpielowego. [ 19 ]

W przypadku uaktywnienia się bakterii komensalnej Corynebacterium minutissimum, która bytuje na skórze, diagnozuje się łupież rumieniowy, który charakteryzuje się pojawieniem się żółtobrązowych plam z uszkodzeniem keratyny skóry, co powoduje lekkie swędzenie i łuszczenie się skóry w pachwinach. [ 20 ], [ 21 ]

Główne przyczyny świądu w pachwinach w ciąży zostały szczegółowo opisane w publikacji - Świąd w ciąży

W materiale - Świąd, pieczenie i zaczerwienienie okolic intymnych u mężczyzn omówiono także możliwe przyczyny świądu w pachwinach u mężczyzn

W wyniku nieterminowej zmiany pieluszki u dziecka pojawia się świąd w pachwinach, który świadczy o tzw. pieluszkowym zapaleniu skóry; objawia się on rumieniem, drobną, punktową wysypką, pieczeniem i świądem w lewej i prawej pachwinie, w okolicy odbytu i między pośladkami.

Wśród zakażeń grzybiczych - grzybic skóry, przy których pojawia się świąd w pachwinach z obrzękiem, zaczerwienieniem i wysypką, dermatolodzy zauważają:

• drożdżyca skórna fałdów pachwinowych lub grzybica pachwinowa wywołana przez grzyby drożdżopodobne Candida spp., której towarzyszą wysypki w postaci plam i grudek; [ 22 ]
• epidermofitoza pachwinowa (nazywana również grzybicą), której najczęściej identyfikowanymi patogenami są grzyby dermatofitowe Epidermophyton floccosum i Trichophyton mentogrophytes. Zaczerwienienie skóry i wysypka w kształcie pierścienia z łuszczeniem wzdłuż zewnętrznej granicy plam może rozprzestrzeniać się w dół - na wewnętrzną stronę ud, a także na krocze i okolice narządów płciowych. Choroba ta jest częściej wykrywana u mężczyzn.

Swędzenie w pachwinach pojawia się jako jeden z objawów chorób skóry niezwiązanych z infekcją (czyli niezakaźnych), w szczególności:

• proste kontaktowe zapalenie skóry; [ 23 ],
• prurigo lub prurigo; [ 24 ]
• alergiczne zapalenie skóry; [ 25 ]
• choroby dermatologiczne o podłożu autoimmunologicznym – atopowe zapalenie skóry, łuszczyca, liszaj płaski i liszaj zwykły lub neurodermit. [ 26 ]

Neuropatyczne swędzenie w pachwinie

Świąd jest częstym objawem uszkodzenia nerwów i tkanki nerwowej w przypadku braku jakiejkolwiek choroby skóry i przy braku zauważalnych bodźców fizjologicznych na obwodzie, w połączeniu z bólem neuropatycznym lub niezależnie od niego.[ 27 ]

Do tej pory ustalono związek między świądem skóry w okolicy pachwin i narządów płciowych a uszkodzeniem korzeni nerwowych wychodzących z rdzenia kręgowego w odcinku lędźwiowym lub krzyżowym kręgosłupa, a także malformacjami naczyniowymi kręgosłupa. [ 28 ]

Przyczyny neurogenne – patologie wzgórza, płata ciemieniowego, istoty czarnej śródmózgowia – mogą powodować świąd bez wysypki u pacjentów z neurastenią, stwardnieniem rozsianym, chorobą Parkinsona, otępieniem, zaburzeniami obsesyjno-panicznymi, schizofrenią. [ 29 ]

Plamy w pachwinie bez swędzenia

Eksperci IFSI wiążą nieswędzące plamy w pachwinach z rogowaceniem łojotokowym, choć określenie to nie jest zbyt trafne, ponieważ w przebiegu tej choroby nie biorą udziału gruczoły łojowe skóry (glandula sebacea).

Zaobserwowano, że u niemal wszystkich dorosłych powyżej 60. roku życia występuje co najmniej jedna – płaska lub w formie wypukłej blaszki – plama przypominająca brodawkę, która jest całkowicie niegroźna i uważana za objaw starzenia się skóry i jej miejscowych zmian zwyrodnieniowych. Dokładna przyczyna takiego rogowacenia nie została jednak jeszcze ustalona. [ 30 ]

Warto pamiętać, że znamiona, znamiona i naczyniaki powierzchowne lub włośniczkowe mogą występować w okolicy pachwin u niemowląt. Jednak wiele naczyniaków znika bez śladu w wieku około półtora roku. [ 31 ], [ 32 ]

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli swędzenie pachwin nie jest jedynie sporadycznym problemem, ale przewlekłym objawem jakiejś ogólnoustrojowej patologii, może ono znacząco wpłynąć na jakość życia, gdyż leczenie ostrego świądu często nie poprawia stanu, gdy objaw ma charakter przewlekły.

Świąd może być wyniszczający i prowadzić do złego snu, co może prowadzić do depresji. Według ekspertów z Europejskiej Akademii Dermatologii i Wenerologii (EADV) depresja wielu pacjentów z przewlekłym świądem jest tak poważna, że badania wykazały, że woleliby żyć krócej, aby uwolnić się od tego objawu. Według badań negatywny wpływ przewlekłego świądu na jakość życia jest porównywalny z przewlekłym bólem.

Ponadto następstwa i powikłania w postaci rozlanego, silnego stanu zapalnego (ostrego i przewlekłego) są konsekwencją dołączenia paciorkowców i gronkowców do zakażenia zasadniczego i rozwoju nadkażenia.

Diagnostyka swędzenie pachwiny

Ponieważ skuteczność leczenia tego dość powszechnego i niezwykle uciążliwego objawu zależy od dokładnego zidentyfikowania przyczyny, konieczna jest wykwalifikowana opieka medyczna. Do którego lekarza powinieneś się udać, jeśli odczuwasz ten objaw? Musisz udać się do dermatologa.

Jakie badania można zlecić, w jaki sposób stosuje się diagnostykę instrumentalną i różnicową – między świądem wywołanym chorobą układową a świądem będącym objawem choroby skóry – szczegółowo opisano w publikacjach:

• Diagnoza świądu skóry
• Badanie skóry

Przeczytaj także:

• Swędzenie w pachwinie: główne przyczyny i czynniki ryzyka
• Leczenie swędzącej skóry w pachwinach