Swędzenie w okolicy intymnej u kobiet

Jeśli swędzenie w obszarze intymnym u kobiet - zewnętrzny obszar narządów płciowych i strefę krocza (krocza) - trwa dłużej niż kilka dni i pogarsza się, lub jeśli pojawią się objawy towarzyszące, takie jak zaczerwienienie lub wypis, należy skonsultować lekarza. Ponieważ spalanie i swędzenie, gdziekolwiek się wydają, nigdy nie są normalne.

Przyczyny swędzenie intymne u kobiet

Określając kluczowe przyczyny swędzenia powyższej lokalizacji, lekarze zwracają uwagę na kluczową rolę normalnej mikroflory dopochwowej, która u zdrowych kobiet w wieku rozrodczym jest 80-90% składająca się z kompleksu Laktobacilli (Lactobacillus spp.) Te bakterie komensalne, poprzez wydzielenie kwasu mlekowego i wodziewowego, utrzymują poziomu niezbędnego pH (od 3,8 do 4,4). Mikroorganizmy oportunistyczne i patogenne: albo te obecne w polimikrobialnej flory pochwy lub zakażenia przenoszone seksualnie.

Niedobór Lactobacilli prowadzi do dysbiozy pochwy - dysbioza pochwy. A naruszenie stosunku między korzystnymi bakteriami a bakteriami patogennymi na korzyść tych ostatnich może okazać się jeszcze bardziej nieprzyjemne - bakteryjne pochwy. [1] Gdy zapalenie pochwy, uznane za najczęstszą przyczynę problemów wulrownicznych w ginekologii, istnieją takie objawy, jak niewielkie lub ciężkie swędzenie w intymnym obszarze kobiet, płonące, wyładowanie pochwy.

Z natury zwolnienia i wyniku testów laboratoryjnych ich próbki zidentyfikowano specyficzną infekcję: bakteryjne, grzybowe lub pierwotniakowe, w tym przenoszone drogą płciowe. Zatem, jeśli pochwiza jest spowodowana przez bakterie fakultatywne Gardnerella pochwinis, kobiety mają swędzenie i wydzielanie z pochwy z zapachem zdefiniowanym jako podejrzany.

Grzyb Candida albicans jest częścią normalnej flory u co najmniej 15% kobiet i często jest bezobjawowy. Ale stanie się oportunistycznym, infekcja grzybowa prowadzi do kandydalnego zapalenia pochwy lub kandydozy sromu, zwanego pleśniawką. swędzenie w pleśniach płonowych towarzyszy charakterystyczne wyładowanie (twaróg), obrzęk sromowej majorę i warrowaj minor, przedsionek pochwy i krocze, dysuria i dyskomfort podczas oddawania moczu. [2], [3]

Ale Trichomonas vaginalis przenoszony seksualnie prowadzi do trichomoniasis, i występuje wydzielina z pochwy, ciężkie swędzenie i zaczerwienienie w obszarze intymnym u kobiet-z obrzękiem sromu i pochwy oraz desquamacją komórek nabłonkowych. [4]

Ciężkie spalanie, swędzenie i ból w zewnętrznych narządach płciowych i krocze są odczuwalne przez kobiety w przypadkach zakażenie narządów płciowych spowodowane wirusem opryszczki pospolitej (typ HSV typ 2). To w tej wirusowej zmianie skóry zewnętrznych narządów płciowych swędzenie i spalanie obserwuje się u kobiet bez wydzieliny z pochwy. Pierwsze oznaki opryszczki pochwy objawiają się płonącym uczuciem w obszarze narządów płciowych, ich przekrwieniem i lekkim obrzękiem, a następnie swędzeniem i małymi bulgoczącymi wysypkami. [5]

Po zarażeniu ludzkim brodawczaka (HPV), który jest najczęściej aktywowany, gdy ogólny układ odpornościowy jest osłabiony, genitalia, pochwa i szyjki macicy mają wpływ tworzenia kłykcie brodawek u kobiet. Jeśli kłykcie stają się bardzo duże, może nastąpić swędzenie i spalanie w kroce. [6]

W jednej trzeciej przypadków zapalenie zewnętrznych żeńskich narządów płciowych (zapalenie sromu) może być wynikiem nadwrażliwości lub reakcji na mydła lub parabeny w żelach prysznicowych, syntetycznej bielizny, produktach sanitarnych, spermicydach, kremach z pochwy i prezerwatyw.

Choroby skóry, takie jak atopowe i kontaktowe zapalenie skóry, które stanowią znaczną część zdiagnozowanych przypadków przewlekłego sromu i pochwy u kobiet w każdym wieku. Zaczerwienienie i tworzenie pęcherzyków, grudek lub płytek; Palanie, swędzenie i obrzęk w intymnym obszarze są głównymi objawami tych sromu. Przewlekły przebieg choroby często prowadzi do lichenizacji (pogrubienia) patologicznie zmienionych obszarów naskórka. Podobne objawy obserwuje się w przewlekłym prostym porostu (zapalenie neurodermatów).

Swędzenie w obszarze intymnym podczas po menopauzie

Oprócz zdrowej mikroflory pochwy, lokalna ochrona miejsc intymnych zapewnia wystarczający poziom estrogenów, których receptory są obecne na błonach keratynocytów. Estrogeny mają proliferacyjny wpływ na nabłonek sromu, poprawia krążenie krwi i nawilżanie skóry i tkanki łącznej, tj. Przyczyniają się do utrzymania niezbędnej grubości błon śluzowych żeńskich płci płciowych. [7]

Konsekwencje spadku tego hormonu po wystąpieniu menopauzy objawiają się pogorszenie hydratacji skóry, spadek kolagenu w naskórku i glikozaminoglikanie w nabłonku błony śluzowej i zmniejszenie składników tłuszczu w zewnętrznej części narządów płciowych. Ponadto u kobiet z tej grupy wiekowej wzrasta pH pochwy i odporność na komórkę skóry jest osłabiona, co zwiększa ryzyko chorób dermatologicznych.

Ponadto wszystkie te czynniki często wywołują rozwój postmenopauzalnego zanikowe zapalenie pochwy, których pierwszymi oznakami są suchość i swędzenie w intymnym obszarze. Aby uzyskać szczegółowe informacje, zobacz publikację - suchość w pochwie w menopauzy. [8]

Pojawienie się z frędzlonymi paplowymi wysypkami skórnymi (biało-żółty lub szarej) na genitaliach odpowiada obrazowi klinicznemu skleatroficznej porostu (Lichen Sclerosus), przewlekłej zapalnej dermatozy. [9]

Podrażnienie, spalanie, swędzenie i pękanie intymnego obszaru u kobiet po menopauzie mogą wynikać z erozyjnego lub przerostowego porostu (portyn Planus). Więcej informacji w artykule - swędzenie, spalanie skóry w intymnym obszarze w menopauzy

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka, które predysponują do aktywacji bakterii patogennych, obejmują:

• Brak czułości higieny i hipertroficznej;
• Zwiększona aktywność seksualna i seks bez zabezpieczenia;
• Częste spraye;
• Przedłużone stosowanie antybiotyków (które może zmniejszyć liczbę laaktobacilli i zmniejszyć ochronę błony śluzowej sromu i pochwy);
• Alkaliczne pH pochwy (z powodu rozładowania menstruacyjnego, nasienia lub nierównowagi bakteryjnej);
• Stan immunosupresji, w tym w ciąży i po radioterapii narządów miednicy;
• Obecność historii cukrzycy, choroby tarczycy, zespołu metabolicznego, jajników;
• Niedobór żelaza, cynku, witamin A lub D;
• Wiek postmenopauzalny.

Patogeneza

Mechanizm regulujący kolonizację drobnoustrojową niższych żeńskich przewodów narządów płciowych nie został w pełni wyjaśniony. Zatem choroba niekoniecznie rozwija się, gdy wprowadzane są bakterie egzogenne; Z drugiej strony zapalenie może być inicjowane przez zwiększoną replikację endogenną (obecną w normalnej flory pochwy), ale patogenne potencjalne mikroorganizmy beztlenowe, zwłaszcza Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Prevotella spp, mobilincus spp., Mycopledma hominis, moczowca moczowca, a także niektórzy gatunki bacteroides, porfopromonon, mobiluncus, Peptostreptococcus. Najwyraźniej ich dominacja - na tle spadku liczby korzystnych Lactobacilli - i prowadzi do rozwoju pochwy, któremu towarzyszy wypisanie i swędzenie.

Odkrywając patogenezę tego procesu, naukowcy ujawnili zdolność bakterii G. vaginalis do przylegania do komórek śluzowego nabłonka pochwy i pokrycie go rodzajem biofilmu, który pozwala na akumulację mikroorganizmów w znacznych ilościach i chroni je przed komórkami immunologicznymi.

Wyładowanie pochwy jest wynikiem zwiększonej transudacji komórek nabłonkowych i ich złuszczania (oddzielenie od wspólnej warstwy). Zadaszony zapach rozładowania wynika z faktu, że patogenne mikroby beztlenowe wytwarzają dużą liczbę proteolitycznych enzymów karboksylazy, które degradują peptydy pochwy w celu tworzenia lotnych amin - pochodnych amoniaku.

A mechanizm swędzenia we wszystkich zakaźnych i zanikowych pochwie jest spowodowany zmianami w stanie błon śluzowych, które powstają z powodu aktywacji prozapalnych cytokin, komórek polimorfojądrowych i makrofagów, a także uwalniania histaminy z komórek tucznych. Jest to główny mediator, który wpływa na receptory (H1 i H2) i zapewnia przewodzenie sygnałów nerwowych aferentnych.

Epidemiologia

I według WHO na całym świecie ponad 350 milionów ludzi jest infekowanych przez STI każdego roku (prawie 143 miliony z Trichomonadami); Ponad 500 milionów z wirusem opryszczki pospolitej (HSV).

Według statystyk klinicznych co najmniej 290 milionów kobiet jest zakażonych ludzkim brodawczaka (HPV).

Chociaż częstość występowania bakteryjnego pochwy różni się znacznie w zależności od kraju, szacuje się, że wynosi od 4,9% do 36% w Europie i obu Amerykach; W regionach azjatyckich wynosi to około 65%. Bakteryjne pochwy może wystąpić w dowolnej grupie wiekowej, ale diagnozuje się znacznie częściej wśród kobiet w wieku rozrodczym. Średnio 7,5 miliona kobiet we wszystkich krajach odwiedza ginekologów w celu zapalenia pochwy w ciągu roku.

Objawy sromu, w tym suchość, podrażnienie i swędzenie, odnotowano u 27% kobiet po menopauzie (inne zgłaszają co najmniej 80%).

Diagnostyka swędzenie intymne u kobiet

W przypadku swędzenia w obszarze zewnętrznych narządów płciowych diagnoza jest przeprowadzana przez ginekologa i/lub dermatologa, a głównym zadaniem badania jest znalezienie przyczyny tego objawu.

Wymaga to pełnej anamnezy pacjenta, przeprowadzane jest standardowe badanie ginekologiczne, takie testy jak:

• Ogólne badania kliniczne i biochemiczne;
• Badanie krwi dla chorób przenoszonych drogą płciową;
• Analiza mikroflory pochwy na podstawie próbek wymazu szyjki macicy ginekologicznej;
• Test PCR do wykrywania i identyfikacji środków zapalnych.

Jak diagnozowane są brodawki narządów płciowych, szczegółowo opisane w materiale - zakażenie brodawczaka

Stosuje się diagnostykę instrumentalną: kolcoskopia, badanie ultradźwiękowe narządów miednicy.

Aby uniknąć błędów diagnostycznych, wszystkie wyniki badania są porównywane - wyniki laboratoryjne i obrazowania, tj. Diagnoza różnicowa.

Bakteryjne pochwy jest zwykle podejrzewane, gdy pH pochwy jest podwyższone (& gt; 4.5), ale jest on również podwyższony w przypadkach trichomoniozy, zanikowego zapalenia pochwy i rozpuszczania rozpuszczania pochwy i deskwamatycznego,.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę możliwość neuropatycznego pochodzenia świądu, które mogą pochodzić z ściskania kręgosłupa, nerwu z radości zakłócającej lub neuropatii cukrzycowej.

Leczenie swędzenie intymne u kobiet

Występowanie tego objawu natychmiast stawia dwa pytania dla kobiet: dlaczego TAM swędzi i spalają oraz jak łagodzić swędzenie w strefie okołoporodowej i narządów płciowych?

Leczenie powinno być ukierunkowane na prawdziwą przyczynę (która powinna być zidentyfikowana przez lekarza), ale w niektórych przypadkach możliwa jest tylko terapia objawowa - w celu zmniejszenia i złagodzenia swędzenia.

Podstawą tradycyjnego (etiologicznego) leczenia bakteryjnego pochwy są leki przeciwbakteryjne metronidazol (inne nazwy handlowe - metrogil, trichopol, trihazol, giningin, flagyl) lub klindamycyna (dalacyna, klimina, klimina, zerkalina). Leki te są dostępne w różnych formach i mogą być stosowane zarówno systemowo (wewnętrznie), jak i zewnętrznie. Zgodnie z instrukcjami lekarza prowadzącego, przy pomocy przepisanych środków przeciwdrobnoustrojowych, przeprowadzają leczenie swędzenia i spalania u kobiet w domu.

Lek przeciwprotozoalny i przeciwdrobnoustrojowy grupy nitroimidazolu metronidazol - zawiesina i tabletki do doustnego spożycia; tabletki pochwy, żel, krem i czopki (czopki) - stosowane codziennie, dwa razy dziennie, przebieg leczenia może trwać jeden lub dwa miesiące. Jak pokazuje praktyka kliniczna, leczenie tym lekiem przez 4 tygodnie daje pozytywny wynik u 80% pacjentów, ale średnio 25% przypadków w ciągu dwóch do trzech miesięcy występuje nawrót. A lista skutków ubocznych metronidazolu obejmuje rumień i wysypkę, swędzenie i miejscową utratę wrażliwości skóry, ból mięśni i stawów, barwienie moczu, rozwój pleśniawki.

Klindamycynę można podawać doustnie (cztery razy dziennie, 0,15-0,45 g przy minimalnym czasie trwania 10 dni). Krem pochwowy z klindamycyną - pochicyną (Kindatsin, Clindes) - jest stosowany przez maksymalnie jeden tydzień (przeciwwskazany u kobiet w ciąży). Możliwe działania niepożądane są rozwój infekcji grzybiczej, nieregularności menstruacyjnych, bólu pochwy i spalania, problemy z moczem. Chociaż klindamycyna jest bardziej aktywna przeciwko Gardnerella pochwinis i Atopobium vaginae w porównaniu z metronidazolem, wpływa również na Lactobacilli, co wpływa na skuteczność leczenia i zwiększa prawdopodobieństwo nawrotów i nadinfekcji.

Praktycy zauważają wyższą skuteczność nifuratel nitrofuranu, synonimy - macmiror, metylomercadon, Metilmercadon, thiodinon), działając na Trichomonas pochwinis, garderelrella pochwy, Atopobium, infekcja fungalowa, ale nie wpływając na licobcilli.

Jakie czopki do swędzenia w strefie intymnej u kobiet są zalecane przez lekarzy, czytaj w materiałach:

• Numpy pochwy dla infekcji
• Numpy zapalenia pochwy
• Sutki sutkowe
• Świece na suchość pochwy

Również w ginekologii i dermatologii powszechnie stosowane są maści, kremy do swędzenia w kroczku, sromu i pochwie.

W ciężkim zapaleniu etiologii bakteryjnej macicy zawierające antybiotyk chloramfenikolu (lewieomekol, kontrykomycytyna, iruksol, emulsja syntomycyny), maści z srebrem sulfadiazyny (sulfargin, dermazyna) itp.

Aby leczyć wirusowe pochwy spowodowane wirusem opryszczki pospolitej, istnieją specjalne maści, linymenty i kremów dla opryszczki anafon.

Trudne do leczenia są trudne do leczenia skleatroficznego i innych porostów wulgrzewowych; O ile nie dołącza się infekcja bakteryjna lub grzybowa, leki przeciwhistaminowe są używane systemowo: cetyryza (cetrin, zyrtec, allertek), loratadyna (Lorizan, Lomilan, Claritin, Claridol) i kompletnie, umiarkowanie do dość mocnej kortykosteroidów w formie Maści, a także sterydowe i niehormonalne swędzenie kremów. Jednak miejscowa terapia kortykosteroidów przeprowadza się na krótkich kursach, ponieważ środki te mogą pogorszyć procesy zanikowe w skórze właściwej.

Więcej informacji w artykule - leczenie atroficznego zapalenia pochwy po menopauzie: czopki, leki ludowe

Maści kłylinę lub kłykce (z podofilotoksyną), krem imikwimod (Aldara) są przepisywane na ostre kłykcie i brodawczak. Przeczytaj także: maść kłykci

W kandydozie stosuje się maści mikoseptyna lub cincundan (z kwasem undecylenowym), nystatynę, amikazol, klotrimazol, ośmiornik, esulan. Więcej informacji na temat leczenia kandydalnego zapalenia pochwy - skuteczne leczenie pleśniawki kremami, żelami i czopkami

Ćwiczyło płukanie szyjki macicy lub spray na pleśniawkę, dla którego zastosowanie roztworu fizjologicznego, wodny roztwór fuasoliliny (0,02%), roztwory antyseptyczne miramistyna lub chlorheksydyny.

Homeopatia

Można również użyć środków homeopatycznych:

• Do nawilżania suchych łuszczych wysypek, które powodują swędzenie, łagodzenie rumienia - grafity;
• Do zapalenia z wysypką i swędzeniem - arsenicum jodatum, Thuja (olej), hydrastis;
• W krostkowej wysypce i swędzeniu w fałdach skóry - siarka;
• Jeśli zapalenie świądu jest alergiczne- mezereum.

W przypadku suchej, pękniętej, łuszczącej się i swędzącej skóry homeopatów lokalizacyjnych - po badaniu - przepisuj ropę naftową, licopodium i sepii (w indywidualnie wybranej dawce).

Leczenie swędzenia w kroce u kobiet z ludowymi środkami

W większości przypadków stosowanie środków ludowych obejmuje leczenie ziołami, chociaż trudno jest wyobrazić sobie współczesną medycynę bez fitoterapii.

Z swędzeniem w intymnym obszarze zalecanym kąpielom siedzącym lub strzykawce wywar z rumianek, kalendarza, pyzhmy, ziół mięty pieprzowej, tymianek (tymianek), pojemnik, popularna złota, fioletowa trawa, cornflower, korzenie bagienne aira, elecampane, koryta z korytarza i dąb.

Skuteczne jest również stosowanie olejków eterycznych: drzewo herbaciane (Melaleuca alterifolia), Palmarosa (Cymbopogon martinii), lawenda, tymianku, oregano, szałwia, cytronella (trawa cytrynowa).

Leczenie chirurgiczne

Prutus może nie być wskazówką do interwencji chirurgicznej, ale w przypadku poważnych powikłań może być konieczne leczenie chirurgiczne. Na przykład, gdy jajowaki stają się zapalne, a ropa gromadzi się w pobliżu. Lub zwężenie cewki moczowej u pacjentów ze skleatroficznym porostem planusem

Uciekaj również do usunięcia ostrego kłykcia zarośniętych genitaliami i krocza.

Komplikacje i konsekwencje

Ostatnio skutki i powikłania bakteryjnego pochwy, które są uważane za predysponujący czynnik zakażenia opryszczką, HIV, chlamydią trachomatis, Trichomonas pochłoniową i infekcji Neisseria gonorrhoeae, szczególnie analizowano w ginekologii.

W przypadkach STI konsekwencje można wyrazić w rozwoju ostrego stanu zapalnego w jajowód (zapalenie opalania) z tworzeniem ropy w ich świetle, co jest zdiagnozowane jako Pyosalpinx.

Bakteryjne pochwy może być szczególnie niebezpieczne w ciąży: wielokrotnie zwiększa ryzyko spontanicznej aborcji w późnej ciąży, przedwczesną poród, pęknięcie pęcherza płodu i rozwój zapalenia błon (zapalenie naczyniów), a także zapalenie mucozy z urodą urody (zapalenie endometrii).

Przewlekła natura sromu w sromu w postmenopauzie zmniejsza jakość życia. Zanik tkanek skórnych i częściowo podskórnych w obszarze narządów płciowych może powodować bolesne stosunek płciowy, oddawanie moczu i defekację. Ponadto powikłania sklerowoficznego i przewlekłego porostu simpleks obejmują zwężenie cewki moczowej, infekcję wtórną i zlokalizowaną atrofię skóry (z powodu długotrwałego stosowania sterydów). Istnieje również ryzyko zmian przedrakowych (nowotworów) nabłonka szyjnego i raka sromu.

Zapobieganie

Ogólne zalecenia dotyczące korzystności od czasu od czasu do czasu odwiedzania ginekologu, potrzeby absolutnej higieny i unikania wszystkiego, co szkodzi organizmowi jako całości. Z pewnością wybory stylu życia i ogólne zdrowie są głównymi czynnikami w zapobieganiu wielu problemom. Ale są tylko specyficzne metody zapobiegania chorobom przenoszonym drogą płciową/HIV

Zapobieganie dysbiozie pochwy, a tym samym bakteryjne i grzybowe pochwy, ma zachować normalną mikroflorę pochwy, a w tym celu ucieka się teraz do stosowania pro pochwy i produktów prebiotycznych z Lactobacilli.

Konieczne jest również monitorowanie poziomu glukozy we krwi i starania się unikać pokarmów zawierających cukier w diecie. Jelita powinny działać prawidłowo, ponieważ problemy z mikroflorą wpływają na prawie wszystkie narządy, w tym narządy seksualne. Jogurt z żywą kulturą bakteryjną, kiszoną kapustą (i wszystkimi innymi warzywami lacto), a także żywność z błonnikiem pokarmowym (tj. Pokarmy pochodzenia roślinnego) są dobrą pomocą w utrzymaniu równowagi mikroflory jelitowej.

Prognoza

W przypadku każdego objawu rokowanie jest skorelowane z przyczyną objawu. Dlatego zanikowe zapalenie pochwy, które rozwija się podczas po menopauzie i skleatroficznego porostu u starszych kobiet, które doświadczają swędzenia w intymnym obszarze, ma najbardziej rozczarowujące perspektywy.