Ostre kłykciny kończyste u kobiet

Kłykciny kończyste to choroba zakaźna wywoływana przez wirus brodawczaka, jedna z najczęstszych infekcji dróg rodnych. Kłykciny kończyste u kobiet są często przyczyną erozji szyjki macicy. Ponadto wirus brodawczaka, który powoduje powstawanie kłykcin, może później powodować rozwój raka szyjki macicy.

Kłykciny kończyste są podstępną i poważną chorobą, dlatego niezwykle ważne jest, aby wykryć ją na czas i natychmiast rozpocząć leczenie. W tym artykule rozważymy wszystkie najważniejsze aspekty tej patologii, o których każda kobieta powinna wiedzieć.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny powstawania kłykcin kończystych u kobiet

Czynnik sprawczy choroby – wirus brodawczaka ludzkiego – jest dość powszechny. Może on wywoływać pojawienie się innych, równie poważnych chorób. Obecnie zidentyfikowano ponad sto typów tego patogenu, a każdy typ może powodować różne patologie w organizmie. Na przykład wirus brodawczaka nr 1 przyczynia się do powstawania brodawek podeszwowych; wirus nr 16, 18, 35 i niektóre inne stymulują rozwój dysplazji szyjki macicy; wirus nr 6 i nr 11 wywołują pojawienie się ostrych kłykcin kończystych.

Wirus zazwyczaj przedostaje się do organizmu poprzez kontakt z zakażoną skórą i błonami śluzowymi. Choroba nie przenosi się za pośrednictwem przedmiotów gospodarstwa domowego. Po zakażeniu wirus osadza się na skórze lub błonie śluzowej człowieka, nie przenikając do krwiobiegu ani innych układów narządów.

Wirus jest zdolny do reprodukcji: proces ten zachodzi głęboko pod skórą, w przestrzeni wewnątrzkomórkowej. W miarę dojrzewania wirusy opuszczają głębokie warstwy, wychodząc na zewnątrz. Po tym są już uważane za zakaźne.

Z reguły wirus przenosi się z osoby na osobę poprzez kontakt seksualny (podczas seksu waginalnego i analnego), rzadziej – poprzez kontakt oralny. Choroba jest szeroko rozpowszechniona, niezależnie od standardu życia i statusu społecznego.

Według statystyk, co druga osoba na świecie, która jest aktywna seksualnie, jest zarażona jakimś typem wirusa brodawczaka, a często ten sam pacjent jest nosicielem kilku typów patogenu jednocześnie.

Osoba, u której już rozwinęły się objawy choroby, jest szczególnie niebezpieczna. Niestety, wirus może nie ujawniać się przez długi czas. Choroba jest utajona i może nie zostać wykryta przez kilka miesięcy, a nawet lat. I dopiero, gdy osłabiona jest obrona immunologiczna, rozwijają się pewne charakterystyczne objawy.

Objawy kłykcin kończystych u kobiet

Okres inkubacji kłykcin kończystych może trwać od 1 miesiąca do 1 roku, najczęściej około 3 miesięcy. Kłykciny to małe nowotwory o różowo-bladym odcieniu, „osadzone” na niezmiennej podstawie – cienkiej nitce lub krótkiej nóżce. Z daleka wyglądają jak mała brodawka, kwiatostan kalafiora lub grzebień. W niektórych przypadkach kłykciny są zlokalizowane pojedynczo, w innych mogą być zlokalizowane mnogo, ale izolowane. U kobiet kłykciny mogą przekształcić się w duże guzy.

Kłykciny kończyste u kobiet mogą być zlokalizowane na zewnętrznych narządach płciowych, wzdłuż cewki moczowej, w jamie pochwy, w szyjce macicy, w pachwinie i w pobliżu odbytu. Gdy proces jest zlokalizowany w cewce moczowej, mogą wystąpić objawy przewlekłego zapalenia cewki moczowej: dyskomfort podczas oddawania moczu, ból w dolnej części brzucha, ból w pachwinie. Jednocześnie mogą zostać dotknięte zewnętrznie położone narządy płciowe.

W jamie pochwy u kobiet w ciąży często występują kłykciny kończyste. Mogą one osiągać dość duże rozmiary, blokując nawet wejście do pochwy i zewnętrzne ujście cewki moczowej.

W obszarze szyjki macicy formacje mogą się ze sobą łączyć i tworzyć narośla o pastelowym lub żółtawym odcieniu. Takie połączenia mogą blokować całą powierzchnię wejścia do macicy.

Guzy drożdżakowe u kobiet stają się groźniejsze, gdy przybierają rozmiary olbrzymich guzów, wnikając głęboko w tkanki i niszcząc je.

W niektórych sytuacjach (szczególnie w czasie ciąży) objawy kłykcin kończystych u kobiet rozwijają się bardzo szybko, a rozmiary narośli znacznie zwiększają się w ciągu zaledwie kilku tygodni. W fałdach między naroślami gromadzi się wydzielina z pochwy, a następnie rozpoczyna się rozkład tych nagromadzeń, co może ostatecznie wywołać pojawienie się wyjątkowo nieprzyjemnego zapachu z pochwy i zapalenie jej ścian.

Rozległa kandydoza u kobiet może rozprzestrzenić się na wargi sromowe większe i mniejsze, obejmując wejście do pochwy, z przejściem do fałdów pachwinowo-udowych. W niektórych przypadkach można je znaleźć w okolicy międzypośladkowej i w pobliżu odbytu.

Podczas powstawania kłykcin kończystych objawy choroby mogą nie ujawniać się. Często pacjenci zauważają, że coś jest nie tak dopiero wtedy, gdy formacje rosną szybko, co objawia się pojawieniem się wyraźnej wydzieliny (która często podrażnia skórę pochwy i zewnętrznych narządów płciowych), a także świądem i pieczeniem w pochwie.

Objawy kliniczne kłykcin kończystych u kobiet mogą w dużej mierze zależeć od lokalizacji procesu: niektóre objawy można wykryć podczas oddawania moczu, inne podczas stosunku płciowego, a jeszcze inne podczas defekacji. Olbrzymie kłykciny mogą nie tylko zakłócać wymienione procesy, ale także uniemożliwiać kobiecie normalne poruszanie się. Jednak tę sytuację uważa się już za bardzo zaawansowany przypadek.

Diagnostyka kłykcin kończystych u kobiet

Diagnostykę kłykcin kończystych u kobiet przeprowadza się przede wszystkim na podstawie obrazu klinicznego charakterystycznego dla choroby.

Utwory zlokalizowane w cewce moczowej wykrywa się tylko za pomocą uretroskopii. Przede wszystkim kłykciny ostre należy odróżnić od kłykcin szerokich, które są oznaką kiły wtórnej. Różnica między tymi formacjami polega na tym, że kłykciny szerokie znajdują się na szerokiej podstawie. Są gęste i nie są podatne na krwawienie. W przypadku wątpliwości uciekają się do badania wydzieliny pod kątem bladego treponema i wykonują analizę serologiczną pod kątem kiły.

Z reguły w celu pełniejszej diagnostyki kłykcin kończystych u kobiet przeprowadza się konsultację u takich specjalistów jak dermatowenerolog, urolog i ginekolog. W niektórych przypadkach może być wymagana konsultacja chirurga.

Lekarz zazwyczaj wystawia skierowanie na badanie krwi zarówno dla pacjentki, jak i jej partnera seksualnego: należy wykonać badanie w kierunku najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową, w tym AIDS. Sama pacjentka może również zostać skierowana na kolposkopię i badanie cytologiczne szyjki macicy.

Konkretną metodą określania wirusa brodawczaka jest reakcja łańcuchowa polimerazy, która może być stosowana do określania DNA wirusa. Jednak ta metoda nie zawsze jest informacyjna: wirus może nie zostać wykryty, jeśli choroba jest w stanie „uśpienia”.

Leczenie kłykcin kończystych u kobiet

Leczenie kłykcin kończystych u kobiet można przeprowadzić zachowawczo i chirurgicznie. Działanie koagulujące ma 50% roztwór rezorcyny, a także smarowanie formacji maścią zawierającą kseroform, rezorcynę (po 5 g) i 5% maść tebrofenową (10 g). Stosowanie maści można łączyć z przemywaniem roztworem novarsenolu. Takie leczenie trwa około 1 miesiąca.

Dobry efekt obserwuje się, podając roztwór interferonu (1 tys. jednostek w 1 ml wody do wstrzykiwań) bezpośrednio do „miejsca lądowania” kłykcin, w skojarzonym leczeniu maścią fluorouracylową (5%).

Jeśli narośla znajdują się w świetle cewki moczowej, fluorouracyl podaje się dokanałowo. Można również stosować następujące leki:

• maść bonaftonowa 1%;
• Maść kolchaminowa 0,5%;
• maść tebrofenowa 5%;
• Maść oksolinowa 3%.

Maści stosuje się 2-3 razy dziennie przez 1 miesiąc. Produkty na bazie arsenu w dimeksidzie są również uważane za skuteczne.

W niektórych przypadkach Ferezol jest stosowany na dotkniętą powierzchnię. Aplikacja jest powtarzana mniej więcej raz w tygodniu, aż martwica całkowicie odpadnie. Dopuszcza się 4-5 aplikacji.

Poniższy środek ma pozytywne działanie i należy go stosować na kłykciny dwa razy dziennie: prospidin 0,2 g, sól fizjologiczna 1 ml, adrenalina 0,1% 1 ml, dimexid 8 ml.

W okresie leczenia należy powstrzymać się od stosunków płciowych, aż do momentu odzyskania pełnej kontroli nad sytuacją.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Usuwanie kłykcin kończystych u kobiet

Aby zapobiec złośliwej transformacji kłykcin kończystych, często usuwa się je, niezależnie od ich lokalizacji i rozmiaru. Kłykciny kończyste są trudne do leczenia zachowawczego, a nauka nigdy nie odnotowała przypadków samoistnego wyleczenia tej choroby.

Istnieje wiele metod usuwania kłykcin kończystych. Usunięte elementy są koniecznie badane histologicznie, aby jednoznacznie stwierdzić brak zwyrodnienia nowotworowego.

• Metoda krioterapii (procedura miejscowego działania ciekłego azotu) ma szereg zalet w porównaniu z innymi procedurami. Przy stosowaniu tej metody nie jest wymagane znieczulenie ogólne ani miejscowe. Ponadto nawet te kłykciny, które słabo zareagowały na leczenie zachowawcze, można leczyć tą procedurą. Ta metoda nie jest zalecana, jeśli pacjent planuje mieć dzieci w przyszłości.
• Diatermokoagulacja – stosowana zazwyczaj w celu usunięcia kłykcin zlokalizowanych na szyjce macicy. Jeśli formacji jest niewiele, wystarczy jeden zabieg. W przypadku cięższych zmian wykonuje się 2-3 zabiegi. Nie zaleca się jej stosowania, jeśli pacjentka planuje mieć dziecko w przyszłości.
• Leczenie chirurgiczne – po zdezynfekowaniu chorego miejsca i podaniu znieczulenia miejscowego, kłykciny są usuwane za pomocą specjalnych nożyczek lub skalpela. Następnie na ranę zakładany jest opatrunek uciskowy na około tydzień.
• Koagulacja laserowa to zabieg polegający na oddziaływaniu ukierunkowanej wiązki promieniowania laserowego na narośla. W wyniku tego tkanka narośli odparowuje, a na jej miejscu pozostaje jedynie cienka sucha skorupa, która z czasem odpada.
• Metoda chirurgii falami radiowymi polega na użyciu noża radiowego (sprzęt Surgitron), który umożliwia szybkie i bezbolesne usuwanie niechcianych nowotworów.

Planując metodę usuwania kłykcin kończystych, ważne jest uwzględnienie kilku czynników towarzyszących: wieku pacjenta, stopnia zaniedbania procesu, obecności innych chorób okolic narządów płciowych, obecności źródeł infekcji w organizmie, chęci kobiety posiadania dzieci w przyszłości. Wszystkie te punkty powinien wziąć pod uwagę lekarz przy wyborze najbardziej optymalnej metody leczenia kłykcin kończystych.

Zapobieganie brodawkom narządów płciowych u kobiet

Aby chronić się przed wirusem wywołującym kłykciny kończyste, należy przestrzegać prostych, ale bardzo ważnych zasad:

• przestrzegaj zasad higieny osobistej i sanitarnej – regularnie bierz prysznic, zmieniaj bieliznę i nie korzystaj z akcesoriów kąpielowych innych osób;
• unikaj przypadkowych kontaktów seksualnych;
• Jeśli nie jesteś pewien, czy stosunek płciowy jest bezpieczny, pamiętaj o użyciu prezerwatywy, i to wysokiej jakości;
• Nie dopuść do osłabienia swojego układu odpornościowego: ubieraj się stosownie do pogody, nie przegrzewaj się, zrezygnuj ze złych nawyków, takich jak palenie czy picie alkoholu, unikaj sytuacji stresowych, dobrze się odżywiaj i wystarczająco odpoczywaj.

Umiarkowane i regularne ćwiczenia, dobre odżywianie i zdrowy tryb życia zawsze pomagają wzmocnić układ odpornościowy, co pomaga uniknąć wielu problemów zdrowotnych, w tym infekcji wirusowych.

W okresie zimowo-wiosennym, gdy odporność organizmu jest obniżona z powodu niedoboru witamin w diecie, można stosować preparaty kompleksów multiwitaminowych (Alphavit, Complevit, Vitrum itp.), a także niektóre immunostymulanty (Immunal, Immunomax, Echinacea itp.).

Rokowanie w przypadku kłykcin kończystych u kobiet

Niestety, jeśli wirus brodawczaka ludzkiego już wniknął do organizmu, nie ma jeszcze możliwości pozbycia się go. Mimo wielu metod terapeutycznych, nie jest możliwe całkowite wyeliminowanie patologii.

Oczywiście, nauka nie stoi w miejscu i ostatnio zaprezentowano najnowsze leki do leczenia kłykcin kończystych. Przykładowo, naukowcy niedawno zaprezentowali nowy rodzaj szczepionki przeciwko wirusowi brodawczaka: taka szczepionka nazywa się Gardasil. Jednak badania eksperymentalne nad działaniem leku nie zostały jeszcze zakończone, więc nie został on jeszcze w pełni zbadany. Chociaż jest już dość szeroko stosowany, także w naszym kraju.

Jednak nawet bez stosowania szczepionki możesz kontrolować chorobę, jeśli będziesz przestrzegać wszystkich metod zapobiegania, terminowo poddasz się kwalifikowanemu leczeniu i okresowo zgłosisz się do lekarza na badanie profilaktyczne. W żadnym wypadku nie powinieneś leczyć się sam: pamiętaj, że choroba może w każdej chwili zmienić swój przebieg na złośliwy.

Kłykciny kończyste u kobiet wymagają kompetentnego i szybkiego leczenia: tylko w tym przypadku można liczyć na najkorzystniejsze rokowanie w przebiegu choroby.