Swędzenie w pachwinie: główne przyczyny i czynniki ryzyka

Oczywiście, gdy swędzą dłonie, nos lub skóra na głowie, jest to bardzo nieprzyjemne, ale swędzenie w pachwinie – biorąc pod uwagę jego lokalizację – staje się jeszcze poważniejszym problemem. Aby go rozwiązać, trzeba wiedzieć, co może go powodować.

Przyczyny swędzenia w okolicy pachwin

Górna warstwa skóry, naskórek, to pozbawiony naczyń krwionośnych nabłonek wielowarstwowy płaski z aktywnymi immunologicznie makrofagami (komórkami Langerhansa), melanocytami produkującymi pigment oraz receptorami nerwowymi.

Naskórek ma swoją własną górną warstwę, stratum corneum, składającą się z ściśle przylegających bezjądrowych keratynocytów. Nabłonek jest najgrubszy na dłoniach i podeszwach stóp, a najcieńszy na powiekach, w fałdach kończyn, w dołach pachowych, pod brzuchem, na wewnętrznej powierzchni ud, w okolicy zewnętrznych narządów płciowych i w naturalnych (anatomicznych) fałdach skórnych, w tym przypadku fałdach pachwinowych.

Nie wyjaśnia to bezpośrednio przyczyn swędzenia pachwin, ale daje wgląd w decydującą rolę cech skóry stale dotykających się obszarów okolicy pachwin. Na przykład komórki naskórka, w dużej mierze odżywiane przez dyfuzję tlenu z otaczającego powietrza, mogą cierpieć na niedobór tlenu. Dlatego stały kontakt powierzchni w fałdach pachwinowych - przy zwiększonej wilgotności i braku „wentylacji” - zwykle prowadzi do pieluszkowego zapalenia pachwin. [ 1 ] Rumieniowate pieluszkowe zapalenie skóry (kandydoza fałdów skórnych lub zapalenie skóry międzywyprzeniowe) jest również powszechne z maceracją i tarciem między fałdami skórnymi w pachwinie, między pośladkami i na wewnętrznej stronie ud.

Natomiast swędzenie po goleniu w pachwinach, jak w przypadku pocierania skóry obcisłą bielizną - z pojawieniem się objawów prostego kontaktowego zapalenia skóry [ 2 ], jest spowodowane mechanicznym podrażnieniem lub uszkodzeniem naskórka. Pod spodem znajduje się warstwa podstawna nabłonka, w skład której wchodzą komórki zapewniające miejscową odporność, w szczególności mastocyty (komórki tuczne) zawierające histaminę.

Dlaczego skóra zaczyna swędzieć, czyli mechanizm tej reakcji, wyjaśniono w obszernym artykule - Patogeneza swędzenia skóry.

Czynniki ryzyka

Do powszechnie znanych czynników ryzyka wystąpienia świądu w okolicy pachwin należą:

• Brak higieny;
• Narażenie na wysoką temperaturę i wilgotność;
• Nadmierne pocenie się;
• Otyłość powodująca powiększenie się fałdów skórnych w okolicy pachwinowej i tarcie między nimi;
• Masz cukrzycę lub problemy z tarczycą;
• Choroby wątroby, zwłaszcza zapalenie wątroby typu B;
• Niektóre rodzaje nowotworów złośliwych (chłoniaki);
• Niedobór żelaza w organizmie;
• Zakażenie wirusem opryszczki;
• Stany niedoboru odporności, spowodowane głównie immunosupresją ciążową, chemioterapią lub zakażeniem wirusem HIV.

Świąd w okolicy pachwiny po ukąszeniu pasożyta zewnętrznego

Świąd, niewielkie wysypki, zadrapania i łuszczenie się naskórka mogą być związane z ukąszeniami pasożytów zewnętrznych: wszy - Pediculus humanus corporis lub Pthirus pubis, które powodują wszawicę, lub roztocza Sarcoptes scabiei (Sarcoptes scabiei), które powodują świerzb. [ 3 ]

Swędzenie pachwiny i alergie

Skutkiem stosowania jakichkolwiek detergentów, a także środków do pielęgnacji ciała, kremów i maści kosmetycznych lub leczniczych, tj. kontaktu skóry z jedną lub drugą substancją swędzącą, może być alergia lub alergiczne kontaktowe zapalenie skóry - z zaczerwienieniem okolicy skóry, wysypką grudkową i świądem. [ 4 ]

Świąd skóry w pachwinach i grzybica skóry

Grzybica dużych fałdów lub dermatomykoza (nazywana również grzybicą) jest konsekwencją zmian skórnych wywołanych przez grzyby dermatofitowe workowe z rodzaju Trichophyton (Trichophyton mentogrophytes, Trichophyton rubrum), Epidermophyton (Epidermophyton), Microsporum (Microsporum) oraz grzyby drożdżopodobne Candida albicans (Saccharomycotina). Wszystkie one są częścią komensalnej mikro- i mykobioty skóry ludzkiej - społeczności mikroorganizmów związanych z powierzchniami ciała, ale w pewnych warunkach (obniżona odporność miejscowa i ogólnoustrojowa) stają się oportunistyczną mikroflorą i patogenami. [ 5 ]

Najczęściej rozpoznawanym typem grzybicy tej lokalizacji - ze świądem i/lub pieczeniem - jest epidermofitoza pachwinowa [ 6 ], której czynnikami sprawczymi są dermatofity Epidermophyton floccosum. Choroba jest zaraźliwa, objawia się 5-12 dni po zakażeniu pojawieniem się czerwonego lub brązowego obszaru podrażnionego naskórka z wyraźnie widocznym pierścieniem; wysypki mogą się nasilać, przekształcać się w blaszki (blaszkowate i łuszczące się plamy z wyraźnymi granicami); występuje złuszczanie i pękanie skóry. W większości przypadków grzybica pachwinowa rozprzestrzenia się na wewnętrzną stronę ud, krocze, okolice odbytu i narządów płciowych.

Dermatolodzy podkreślają, że przy nadpotliwości, patologiach metabolicznych i chorobach endokrynologicznych (cukrzyca, tyreotoksykoza) rozwój zakażenia grzybiczego następuje przy wzmożonej aktywności.

Swędząca pachwina i choroby kobiece

Często świąd w pachwinach i kroczu - spowodowany kontaktem skóry z wydzieliną pochwową - towarzyszy chorobom kobiecym, na przykład wszechobecnej pleśniawce (drożdżycy pochwy), która powstaje, gdy na tle dysbakteriozy pochwy i zaburzenia jej pH uaktywnia się grzyb Candida albicans.

Ponadto objaw ten często manifestuje się w przebiegu szeregu chorób przenoszonych drogą płciową, czyli: rzęsistkowicy, chlamydiozy, rzeżączki, opryszczki narządów płciowych [ 7 ] i innych.

Świąd odczuwają pacjenci z wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), który wywołuje kłykciny kończyste. [ 8 ] Jak wskazują statystyki kliniczne, brodawczakowatość rozwija się głównie po 45-50 roku życia, a ginekolodzy diagnozują ją w ćwierć stu przypadkach. Kobiety muszą obowiązkowo poddać się kompleksowemu badaniu, ponieważ niektóre typy HPV są onkogenne i mogą być czynnikami wyzwalającymi rozwój raka szyjki macicy.

Nerwowe swędzenie pachwiny.

Przewlekły świąd neuropatyczny w okolicy pachwin związany jest z problemami układu nerwowego, gdy skóra nie jest bezpośrednio zaangażowana w proces patologiczny, a jej czesanie nie przynosi żadnych efektów w łagodzeniu świądu.

Odczucie swędzenia, zapoczątkowane przez uwolnienie histaminy, jest przekazywane przez jej unikalne dedykowane ścieżki ze skóry do mózgu. Jednak nie można wykluczyć możliwości interakcji neuronalnych w przekazywaniu impulsów wzdłuż nerwów obwodowych do struktur OUN lub błędnego dekodowania innych sygnałów, które mózg odbiera jako swędzenie.

Na przykład liszaj prosty, często nazywany neurodermitem, niezwiązany z żadną znaną infekcją, występuje u dorosłych mężczyzn i kobiet cierpiących na zaburzenia lękowe i/lub obsesyjno-kompulsywne. [ 9 ] Jednakże związek przyczynowo-skutkowy między tymi schorzeniami nie został jeszcze ustalony.

Nie wykluczono także związku etiologii świądu z uszkodzeniami rdzenia kręgowego, w tym nerwiakowłókniakami, guzami włókien nerwów obwodowych i naczyniakami jamistymi rdzenia kręgowego.

Przeczytaj także:

• Świąd w pachwinie jako objaw choroby
• Leczenie swędzącej skóry w pachwinach