Syndrom nieudanej operacji kręgosłupa
Ostatnia recenzja: 19.10.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W literaturze angielsko określenie „nieskutecznej zespół chirurgii” (FBSS) - nieudanych operacji na zespół kręgosłupa, która jest zdefiniowana jako przedłużonym lub przewlekłym nawracające bóle w dole pleców i \ lub po nogach anatomicznie skuteczne chirurgii kręgosłupa.
Określenie to obejmuje różnorodną grupę przyczyn i objawów resztkowych po chirurgicznym leczeniu patologii kręgosłupa lędźwiowego. Ból występujący po chirurgicznej dekompresji kręgów lędźwiowych i krzyżowych jest dość częsty. Nawroty bólu pleców po chirurgicznym leczeniu przepukliny lędźwiowego krążka międzykręgowego znakiem 5 było 38% operowanych. Na podstawie przeglądu pooperacyjne kanału kręgowego, sugerowano, że nawrót bólu w 36,4% operowanych spowodowane procesem blizny samoprzylepne zewnątrzoponowo szczypanie korzenia nerwu i jego towarzyszących tętnicy korzeniowego, aw 28,2% - kombinacji proces bliznowate samoprzylepne z lekkim nawrotu przepuklina krążka międzykręgowego.
Badania wykazały, że główną przyczyną FBSS może foraminal stenozy wewnętrznej płyty, zaburzenia rzekomy i bólu neuropatycznego, które występują w więcej niż 70% przypadków. Ból może być spowodowane przez zmiany w praktycznie wszystkich struktur kręgosłupa: krążka, ruchomych stawów, mięśni, więzadeł, stawów krzyżowo-biodrowego o. Gdy każdy z mechanizmów kolizji (kompresja nerwowych korzeni, zapalenie stawów, niestabilność, zwyrodnienie krążka, zapalenie mięśni, zapalenie powięzi, zapalenie kaletki) występuje u pacjenta oraz pooperacyjne zwłóknienie pajęczynówki za pomocą urządzenia do mocowania kręgosłupa jest ból nowe cele.
W większości występowania pooperacyjnego rwa kulszowa wyłączną przyczynę jego wystąpienia to „non-chirurgiczne” zmiany, wśród których są przyczyny natury psychicznej, jak również tak zwane zmiany „układu mięśniowo-szkieletowego”, które są rozumiane zwyrodnieniowych i dystroficzne zmiany w kręgosłupie i okruzhayushih tkankach, i patogenetyczne zmiany w odległych strukturach szkieletowych, stawowych i mięśniowo-łącznych. Jednocześnie wskazać jedynym czynnikiem wśród wszystkich szkieletowych stawów i układu mięśniowo-więzadłowego zmian u pacjentów z lędźwiowego rwa kulszowa, z wyjątkiem niektórych przypadkach nie jest możliwe, ponieważ, jak widać, w większości przypadków ma wartość złożonych powodów.
Rwa kulszowa zespół wystąpienia po dekompresji lędźwiowego i krzyżowego korzeni może wynikać z obecności strefy wyzwalania pierwotnego i satelitarnej, a także chorób współistniejących (depresja, lęk).
Leczenie pacjentów z FBSS jest często bardzo trudne, ponieważ ani leczenie zachowawcze, ani powtarzające się zabiegi chirurgiczne na kręgosłupie nie zapewniają wystarczającego zmniejszenia bólu. FBSS może pojawić się u 30% pacjentów, którzy mają typowy zestaw problemów: zaburzenia snu, depresję, problemy rodzinne, ekonomiczne i społeczne. Stymulacja zewnątrzoponowa rdzenia kręgowego (SCS) sugerowana jest jako najskuteczniejsza terapia dla tej grupy pacjentów. Jest skuteczny, gdy środki przeciwbólowe, w szczególności opioidy, są nieskuteczne, gdy występują poważne skutki uboczne lub wymagana jest ponowna operacja kręgosłupa.
Algorytm leczenia pacjentów z FBSS powinien obejmować: leczenie myogenicznych stref spustowych i obszarów skóry alodynii, strefy aktywacji pooperacyjnych blizn, zaburzenia współistniejące (depresja i lęk), program ćwiczeń.