Szczepienie specjalnych grup ludności

Obecność przeciwwskazań, szczególnie względnych, a także innych nieprawidłowości w stanie zdrowia, nie oznacza całkowitego wycofania się ze szczepień - chodzi o wybór szczepionki, czas szczepienia, leczniczą "osłonę".

Pediatrzy często używają pojęcia „ryzyka szczepienia”, „sparing szczepień”, który tworzy iluzję niebezpieczeństw szczepionek dla takich dzieci. Lepiej ich nie używać, ponieważ przydzielanie takich grup ma na celu zapewnienie bezpiecznego szczepienia. A „przygotowania do szczepień” - Program opieki długoterminowej, usuwając go w remisji, kiedy będzie można szczepić, zamiast mianowania „naprawczej”, „bodziec” fundusze, witamin, „adaptogeny”, a więc „osłabione dziecko” ... W chorobach przewlekłych, które nie są nieodłącznie zaostrzenie (niedokrwistość, niedożywienie, krzywicy, zmęczenie, itd.), Które mają być szczepione, a następnie przypisuje się lub dalszego leczenia.

Ostre choroby

W przypadku osób z ostrą chorobą zaplanowane szczepienie jest zwykle możliwe po 2-4 tygodniach po wyleczeniu. W przypadku nieistotnych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, ostrych chorób jelit itp., Zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi, dozwolone jest podawanie ADP lub ADS-M, HCV, HBV, Rutynowe szczepienia są przeprowadzane bezpośrednio po normalizacji temperatury. Lekarz decyduje się przeprowadzić szczepienie na ocenę stanu pacjenta, w którym wystąpienie powikłań jest mało prawdopodobne.

Osoby, które przeszły przeniesienie zapalenia opon mózgowych i innych poważnych chorób OUN, są zaszczepione 6 miesięcy po wystąpieniu choroby - po ustabilizowaniu się pozostałych zmian, które za wcześniejszym szczepieniem można interpretować jako konsekwencję.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Choroby przewlekłe

Rutynowe szczepienia wykonuje się po nasileniu objawów przewlekłej choroby w okresie remisji - całkowitym lub jak najwyższym, w tym na tle leczenia podtrzymującego (z wyjątkiem aktywnego immunosupresyjnego). Znacznik dla możliwości szczepienia może być płynnym przebiegiem u pacjenta z ARVI. W wyniku epidemii są one szczepione na tle aktywnej terapii - porównując ryzyko ewentualnego powikłania szczepienia i możliwego zakażenia.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Osoby, które zareagowały na poprzednie dawki szczepionki

Nie podaje się powtórnej szczepionki, która spowodowała silną reakcję (T °> 40,0 °, obrzęk> 8 cm średnicy) lub powikłania. W takich reakcjach DPT, chociaż są one rzadko powtarzane, kolejne szczepienia można wykonać ze szczepionką bezkomórkową lub ADS na tle prednizolonu (1,5-2 mg / kg / dzień - 1 dzień przed i 2-3 dni po szczepieniu). W przypadku reakcji na ADP lub ADS-M, szczepienie zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi jest również zakończone na tle prednizolonu. Ponownie, dzieci z drgawkami gorączkowymi otrzymują szczepionkę bezkomórkową lub DTP przeciwko lekom przeciwgorączkowym.

Żywe szczepionki (OPV, HCV, HPV) dla dzieci z odpowiedzią na DPT są podawane jak zwykle. Jeśli u dziecka wystąpiła reakcja anafilaktyczna na antybiotyki lub białko jaja zawarte w żywych szczepionkach, późniejsze podanie tych i podobnych szczepionek (na przykład HPV i HCV) jest przeciwwskazane.

Ciąża

Do czasu ciąży kobieta musi być w pełni zaszczepiona. Wprowadzenie przeciwwskazań do żywych kobiet jest przeciwwskazane: chociaż nie udowodniono zagrożenia dla płodu, ich zastosowanie może zbiegać się z urodzeniem dziecka z wadą wrodzoną, co stworzy sytuację trudną do zinterpretowania. Konieczne jest szczepienie zaszczepionej ciężarnej tylko w szczególnych przypadkach, na przykład w przypadku przeniesienia się do obszaru endemicznego lub w kontakcie z kontrolowanym zakażeniem:

• w przypadku kontaktu z odrą, profilaktykę przeprowadza immunoglobulina;
• W przypadku szczepionki przeciwko różyczce lub ospie wietrznej kobieta, która nie wie o ciąży, nie zostaje przerwana;
• szczepienie przeciwko żółtej gorączce przeprowadzane jest wyłącznie na podstawie dowodów epidemiologicznych nie wcześniej niż w 4. Miesiącu ciąży;
• ADS-M można podawać przez kontakt z pacjentem z błonicą;
• szczepienie przeciwko grypie odbywa się za pomocą szczepionek podzielonych lub podjednostkowych;
• szczepienie przeciwko wściekliźnie odbywa się w zwykły sposób;
• szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B nie jest przeciwwskazane;
• w pierwszej połowie ciąży podawanie AS (ADS-M) i PSS jest przeciwwskazane, w drugiej połowie - PSS.

Przedwcześnie urodzone dzieci

Przedwcześnie urodzone dzieci dają odpowiednią odpowiedź na szczepionki, a częstotliwość ich reakcji jest nawet nieco niższa niż w przypadku dzieci urodzonych w terminie. Są zaszczepione wszystkimi szczepionkami w zwykłych dawkach po ustabilizowaniu się stanu z odpowiednim przyrostem masy ciała. Wprowadzenie szczepionki AACCD do grupy dzieci w wieku ciążowym <37 tygodni w wieku 1 miesiąca. Nie towarzyszyła większa częstość epizodów bezdechu i bradykardii w porównaniu z grupą kontrolną.

Dzieci urodzone w wyniku asfiksji lub z objawami zakażenia wewnątrzmacicznego mogą być wycofane z wprowadzenia wirusa HBV, jeśli matka nie ma HBsAg. Jeśli matka jest nosicielem, dziecko powinno zostać zaszczepione, jako. Ryzyko jest mniejsze niż ryzyko zakażenia (dzieci o masie ciała poniżej 1500 gramów są zaszczepione równocześnie z podawaniem specyficznej ludzkiej immunoglobuliny przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w dawce 100 jm).

Głębokie wcześniaki należy zaszczepić w szpitalu w drugim etapie ze względu na możliwość nasilenia bezdechu. BCG-M nie jest podawany dzieciom o wadze mniejszej niż 2000 gramów, z rozległymi zmianami na skórze, a także pacjentów, ale muszą być zaszczepione w oddziale drugiego etapu. Dzieci w pierwszych miesiącach życia, które doznały ciężkich chorób (sepsa, niedokrwistość hemolityczna itp.) Są zwykle szczepione.

Karmienie piersią

Karmienie piersią nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia kobiety, ponieważ tylko wirus szczepionki przeciwko różyczce jest przydzielany z mlekiem; Zakażenie dziecka występuje rzadko i występuje bezobjawowo.

Dzieci z częstym ARI

Częste ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych nie wskazują na obecność niedoboru odporności i nie należy ich odwracać od szczepień, które odbywają się 5-10 dni po kolejnej ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, w tym. Na tle resztkowych zjawisk kataralnych; oczekiwaniu na ich całkowite zakończenie często towarzyszy początek następnej infekcji. "Przygotowanie" takich dzieci (witaminy, "adaptogeny" itp.) Nie wzmacnia odpowiedzi immunologicznej, która zwykle nie różni się od reakcji rzadko chorujących. Lizaty bakteryjne przyczyniają się do zmniejszenia ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego.

[16], [17], [18], [19], [20],

Operacje

Ponieważ operacja jest stresującym skutkiem, szczepienie, bez ekstremalnej konieczności, powinno być przeprowadzone wcześniej niż za 3-4 tygodnie, nie powinno być. Szczepienia należy przeprowadzić nie później niż na miesiąc przed planowaną operacją. Przeciw szczepionce przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (Engeriks B) w trybie pilnym 0-7-21 dni - 12 miesięcy.

Szczepienia osób mających kontakt z pacjentem zakaźnym

Inkubacja ostrej infekcji nie zakłóca procesu szczepienia, szczepienia dzieci, które miały kontakt z pacjentami z inną infekcją, nie powinny wywoływać strachu.

Szczepienie i podawanie produktów krwiopochodnych

Ludzka immunoglobulina, osocze i krew zawierają przeciwciała, które inaktywują żywe szczepionki, a także chronią nieszczepione dziecko przed kontrolowaną infekcją, tak aby zachować zgodność z przerwami. Do szczepionki przeciw żółtej febrze w domowych preparatach krwi nie ma przeciwciał, dlatego szczepienie nie jest odkładane. Obecność przeciwciał nie wpływa na przeżycie OPV, a także na wyniki stosowania inaktywowanych szczepionek (specyficzne immunoglobuliny są podawane razem ze szczepionkami (wirusowe zapalenie wątroby typu B, wścieklizna).

Przerwy między podawaniem produktów krwiopochodnych a żywymi szczepionkami

Produkty krwiopochodne	Dawkowanie	Interwał
IG profilaktyka: Hepatitis A odrze odry wścieklizny	1 dawka 1 dawka 2 dawki 12,5 U / kg	3 miesiące 5 miesięcy 6 miesięcy 6 miesięcy
Myte krwinki czerwone Miernik erytrocytów Pełna krew Osocze, trombomazę	10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg	0 3-5 miesięcy. 6 miesięcy 7 miesięcy
Immunoglobulina do podawania dożylnego	300-400 mg / kg 750 mg / kg > 1000 mg / kg	8 miesięcy 9 miesięcy do 12 miesięcy.

Historia transfuzji jest ważna, począwszy od wieku 1 roku i 6 lat - przed wprowadzeniem żywych szczepionek.

W przypadku wstrzyknięcia immunoglobuliny, osocza lub krwi dziecku, które otrzymało żywą szczepionkę, przed upływem 2 tygodni, powinien on otrzymać inokulację drugiej dawki po przerwie podanej w tabeli, ponieważ skuteczność pierwszej szczepionki może zostać zmniejszona.