Szmer tarcia osierdziowego
Ostatnia recenzja: 07.06.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W niektórych stanach patologicznych może wystąpić szmer tarcia osierdziowego. Ważne jest, aby móc go rozpoznać, ponieważ może to mieć ważną wartość diagnostyczną. Najczęściej w literaturze można spotkać się z opisem tego hałasu jako swoistego trzaskania, skrzypienia, drapania. Niektórym te dźwięki przypominają skrzypienie butów na śniegu w mroźny wieczór. W każdym razie hałas występuje, gdy dwie ścianyosierdzia ocierać się o siebie. Doświadczeni lekarze znają i rozpoznają ten dźwięk bez trudności. Obecnie w Internecie można znaleźć sporo nagrań dźwiękowych odgłosów tarcia osierdzia. W niektórych przypadkach dźwięki te nie różnią się od normalnych dźwięków mieszanych, ale jest to niezwykle rzadkie. Dźwięki mogą być powierzchowne i można je łatwo usłyszeć nawet bez specjalnego sprzętu lub stetoskopu.
Analizując ten szum warto zauważyć, że szum ten jest reprezentowany przez trzy składowe. Pierwszy z nich słychać podczas skurczu, drugi na początku rozkurczu, trzeci bliżej końca rozkurczu. Oznacza to, że zamiast pojawienia się trzeciego tonu serca pojawia się hałas tarcia osierdziowego. Zdarzają się przypadki, gdy w jednym odstępie skurczowym słychać jednocześnie trzy szmery. Najczęściej obserwowanymi przypadkami klinicznymi są te, w których jeden z najważniejszych składników szmeru tarcia całkowicie zastępuje pierwszy ton serca. Pozostałe dwa składniki słychać w rozkurczu. W rzeczywistości szmer może zastąpić każdy ton serca.
Warto również zauważyć, że szmery związane z tarciem osierdziowym często ulegają wzmocnieniu podczas wdechu. Ten obraz kliniczny obserwuje się w około 2/3 przypadków.
Może być tego kilka przyczyn. Najpierw następuje skurczmembranyi w konsekwencji jego przesunięcie w dół. To powoduje, że osierdzie również przesuwa się w dół. W sercu występuje napięcie, co wyjaśnia występowanie szmerów. Po drugie, w jamie osierdzia może nie być wystarczającej ilości płynu, co powoduje ocieranie się płatków o siebie. Podczas wdechu prześcieradła są bardziej rozciągnięte, co wyjaśnia wzrost szmeru.
Dźwięk tarcia osierdziowego jest często mylony z dźwiękiem osierdziowym. Jest to szczególnie częste, jeśli w jamie osierdzia występuje wysięk.
Należy również wziąć pod uwagę, że w pewnych warunkach pojawia się fałszywy szum przypominający tarcie osierdziowe. Stan ten najczęściej obserwuje się przy odmie opłucnowej. Małyodma opłucnowa, zlokalizowane w okolicy wierzchołka płuc, może prowadzić do rozwoju dźwięków przypominających tarcie osierdziowe. Często taki stan diagnozuje się podczas fluorografii i prześwietlenia klatki piersiowej. Taki hałas może wystąpić w przypadku pojawienia się kieszeni powietrznych w okolicy płuc. Pęcherzyki powietrza w tym przypadku działają jako źródło hałasu.