Szpik kostny

Rozróżnia się czerwony szpik kostny (medulla ossium rubra), który u dorosłych znajduje się w komórkach substancji gąbczastej kości płaskich i krótkich, nasadach kości długich (cewkowych), oraz żółty szpik kostny (medulla ossium flava), który wypełnia jamy szpikowe trzonów kości długich. Całkowita masa szpiku kostnego u osoby dorosłej wynosi około 2,5-3,0 kg (4,5-4,7% masy ciała), przy czym czerwony szpik kostny stanowi około połowę. Czerwony szpik kostny składa się z tkanki mieloidalnej, w tym tkanki siateczkowatej i elementów hemopoetycznych. Zawiera komórki macierzyste układu krwiotwórczego - prekursory wszystkich komórek krwi i układu odpornościowego (seria limfoidalna). W czerwonym szpiku kostnym rozgałęziają się naczynia włosowate o średnicy 6-20 µm i szerokie naczynia włosowate o średnicy dochodzącej do 500 µm - zatoki, przez których ściany do krwiobiegu migrują dojrzałe elementy uformowane (komórki) krwi i układu odpornościowego (limfocyty B).

Żółty szpik kostny jest reprezentowany głównie przez tkankę tłuszczową, która zastąpiła tkankę mieloidalną i limfoidalną. Obecność żółtych wtrąceń tłuszczowych w zdegenerowanych komórkach siateczkowatych nadała tej części szpiku kostnego nazwę. W żółtym szpiku kostnym nie ma elementów hematopoetycznych. Przy dużych stratach krwi czerwony szpik kostny może pojawić się ponownie w miejscu żółtego szpiku kostnego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Funkcje szpiku kostnego

Szpik kostny jest głównym organem hematopoezy, który znajduje się wewnątrz kości. Ma kilka ważnych funkcji:

1. Hematopoeza (tworzenie krwi): Szpik kostny jest miejscem powstawania wszystkich typów komórek hematopoetycznych, takich jak erytrocyty (czerwone krwinki), leukocyty (białe krwinki) i płytki krwi (trombocyty). Komórki te odgrywają ważną rolę we krwi, wykonując takie funkcje, jak transport tlenu, zwalczanie infekcji i udział w procesie krzepnięcia krwi.
2. Przechowywanie komórek macierzystych: Szpik kostny zawiera komórki macierzyste, które mogą różnicować się w różne typy komórek krwiotwórczych. Te komórki macierzyste mogą być ważne w leczeniu różnych zaburzeń krwi i układu odpornościowego.
3. Funkcja układu odpornościowego: Szpik kostny odgrywa rolę w formowaniu i dojrzewaniu niektórych typów komórek odpornościowych, takich jak limfocyty. Komórki te są następnie przenoszone do układu limfatycznego i uczestniczą w reakcjach odpornościowych organizmu.
4. Udział w metabolizmie minerałów: Szpik kostny może również pełnić rolę zbiornika magazynowego dla minerałów, takich jak wapń i fosfor, i bierze udział w metabolizmie tych ważnych pierwiastków w organizmie.
5. Regulacja metabolizmu krwi: Szpik kostny może regulować ilość komórek krwiotwórczych we krwi w odpowiedzi na potrzeby organizmu. Na przykład, gdy dochodzi do utraty krwi lub infekcji, szpik kostny może zostać aktywowany w celu zwiększenia produkcji komórek krwiotwórczych.

Szpik kostny pełni te funkcje ze względu na aktywny udział w procesach hematopoezy i utrzymywanie krwi w prawidłowym stanie.

Rozwój i cechy szpiku kostnego związane z wiekiem

W okresie embrionalnym hematopoeza zachodzi w wyspach krwi woreczka żółtkowego (od 19. dnia do początku 4. miesiąca życia wewnątrzmacicznego). Od 6. tygodnia hematopoeza jest obserwowana w wątrobie.

Szpik kostny zaczyna formować się w kościach zarodka pod koniec 2. miesiąca. Od 12. tygodnia w szpiku kostnym rozwijają się naczynia krwionośne, w tym zatoki. Wokół naczyń krwionośnych pojawia się tkanka siateczkowata, a także powstają pierwsze wysepki hematopoezy. Od tego czasu szpik kostny zaczyna pełnić funkcję narządu krwiotwórczego. Począwszy od 20. tygodnia rozwoju masa szpiku kostnego szybko wzrasta, rozprzestrzenia się w kierunku nasad kości. W trzonach kości cewkowych dochodzi do resorpcji poprzeczek kostnych i tworzy się w nich jama szpikowa. U noworodka czerwony szpik kostny zajmuje wszystkie jamy szpikowe. Komórki tłuszczowe w czerwonym szpiku kostnym pojawiają się po raz pierwszy po urodzeniu (1-6 miesięcy), a w wieku 20-25 lat żółty szpik kostny całkowicie wypełnia jamy szpikowe trzonów kości długich (cewkowych). U osób starszych szpik kostny nabiera konsystencji śluzu (żelatynowy szpik kostny). W epifazach kości rurkowatych, w kościach płaskich, część czerwonego szpiku kostnego przekształca się również w żółty szpik kostny.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Choroby szpiku kostnego

Do najczęściej występujących chorób szpiku kostnego zalicza się:

1. Białaczka: Jest to nowotwór, w którym nieprawidłowe białe krwinki zaczynają się niekontrolowanie mnożyć w szpiku kostnym, konkurując ze zdrowymi komórkami. Białaczka obejmuje kilka podtypów, takich jak białaczka limfocytowa i białaczka szpikowa.
2. Zespół mielodysplastyczny (MDS): Jest to grupa rzadkich chorób szpiku kostnego charakteryzująca się upośledzoną funkcją czerwonego szpiku kostnego i niewystarczającą produkcją krwinek.
3. Zaburzenia mieloproliferacyjne: Choroby te charakteryzują się nadmierną produkcją krwinek, takich jak czerwone krwinki (erytrocyty), płytki krwi (trombocyty) i neutrofile (białe krwinki). Przykłady tych zaburzeń obejmują nadkrwistość prawdziwą, mielofibrozę i przewlekłą białaczkę szpikową.
4. Niedokrwistość aplastyczna: Jest to choroba, w której szpik kostny nie produkuje wystarczającej liczby krwinek, w tym czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi.
5. Szpiczak mnogi: Jest to nowotwór, który atakuje komórki plazmatyczne odpowiedzialne za produkcję przeciwciał. Może prowadzić do osłabienia kości i innych powikłań.

Objawy i leczenie chorób szpiku kostnego mogą się znacznie różnić w zależności od rodzaju i stadium choroby. Diagnozę i leczenie tych schorzeń najlepiej przeprowadzać pod nadzorem hematologa lub onkologa.