Tegretol

Tegretol jest lekiem przeciwko epilepsji.

Wskazania Tegretol

Tegretol jest stosowany w terapii wielu patologii:
1. Padaczka;
2. Abstynencja alkoholu;
3. Zapalenie trójdzielnego (pierwotnego lub ze stwardnieniem rozsianym) i nerwu językowo-gardłowego (pierwotnego);
4. Stany maniakalne (zapobieganie powikłaniom i redukcja objawów klinicznych);
5. Zwyrodnienie degeneracyjne-dystroficzne włókien nerwowych o etiologii cukrzycowej z objawami bólowymi;
6. Brak cukrzycy;
7. Możliwe zastosowanie:

• zaburzenia psychiczne;
• agresywne zachowanie u pacjentów z depresją;
• lęk;
• ból o podłożu neurogennym;
• zapobieganie migrenie.

[1], [2], [3]

Formularz zwolnienia

Lek jest dostępny w trzech postaciach - syropie, tabletkach i kapsułkach. Syrop pakowany jest w butelki o pojemności 100 ml, w opakowaniu jest jeden kawałek i miarka. Kapsułki i tabletki pakowane są w blistry po dziesięć sztuk, w opakowaniu może wynosić od trzech do pięciu płytek.

Farmakodynamika

Substancją czynną leku Tegretol jest karbamazepina, ale informacje na temat jego mechanizmu nie są wystarczające. Głównym efektem będzie blokowanie kanałów sodowych, w wyniku czego zachodzi profilaktyka potencjałów zależnych od sodu w osłabionych neuronach. Ponadto Tegretol reguluje błonę wzbudzonych włókien nerwowych, hamuje powstawanie wtórnych wyładowań neuronalnych, a tym samym zmniejsza przewodzenie synaptyczne impulsów stymulujących.
Regulacja błon neuronalnych, redukcja glutaminianu powoduje działanie przeciwdrgawkowe leku. Ale tłumienie dopaminy i norepinefryny powoduje efekt antymagiczny.
W leczeniu większości patologii neurologicznych Tegretol wykazuje aktywność neutropeniczną. Usuwa także bolesne ataki ze stanem zapalnym nerwu trójdzielnego o pierwotnej lub wtórnej etiologii. Leki zwiększają próg gotowości spastycznej, zmniejszone z odstawieniem alkoholu, w wyniku czego zmniejsza się drżenie, nerwowość poprawia chód.
Z cukrzycą o centralnej genezie, lek zmniejsza uczucie pragnienia u pacjentów i zmniejsza objętość oddawania moczu.

[4], [5], [6], [7],

Farmakokinetyka

Tegretol jest wchłaniany całkowicie, ale w różnym tempie u pacjentów. Maksymalna biodostępność może sięgać nawet stu procent. Stężenie osiąga wartość maksymalną po dwunastu godzinach. Stabilna pozycja - po jednym lub dwóch tygodniach. Warto jednak zauważyć, że wskaźniki te zależą od wielu czynników (np. Stanu pacjenta przed leczeniem, czasu trwania i schematu leczenia).
Siedemdziesiąt do osiemdziesiąt procent karbamazepiny reaguje z białkami surowicy. Pozostałe dwadzieścia do trzydzieści procent odnosi się do stężenia niezmienionej substancji w płynie mózgowo-rdzeniowym i ślinie. W mleku matki stężenie leku wynosi około 25 - 60% i odpowiada poziomowi w surowicy. Ponadto Tegretol przenika przez barierę łożyskową.
Metabolizm występuje w wątrobie. Okres półtrwania wynosi około 36 godzin, ale przy długim przyjęciu spadnie do 16-24 godzin. W dawce 400 mg, 72% zostanie wydalone z moczem, 28 - z kałem.
Ze względu na wysoki wskaźnik wydalania leków dzieci mogą potrzebować większych dawek niż dorośli (w zależności od masy ciała dziecka).
Nie ma informacji, czy dostosowanie dawkowania jest konieczne dla pacjenta gerontologicznego lub zmian patologicznych w funkcjach wątroby lub nerek.

[8], [9], [10]

Dawkowanie i administracja

Lek należy spożywać wyłącznie w środku z niewielką ilością wody. Aby uzyskać homogeniczną dystrybucję substancji czynnej w syropie, przed jej użyciem należy wstrząsnąć (przed szczelnym zamknięciem butelki). Lek może być stosowany jako motoroterapia.
Syrop stosuje się u pacjentów, którzy mają trudności z połykaniem, lub osoby w harmonogramie leczenia wymagają dokładnego dawkowania. Aby rozpocząć leczenie konieczne jest od małych dawek, ponieważ w syropie gęstość karbamazepiny rośnie mocniej (w stosunku do tabletek). W tym celu dawkę dzienną można podzielić na trzy zastosowania. Jeśli tego nie zrobisz, mogą wystąpić niepożądane efekty.
Konieczne będzie zwiększenie dawki, jeśli zachodzi potrzeba przejścia z Tegretolu do Tegretolu CR, i wskazane jest również przejście na terapię motoryczną. Wynika to z faktu, że w tej postaci, z małymi lub mioklonicznymi napadami, lek nie działa prawidłowo.
Leczenie, pod kontrolą poziomu stężenia leku, należy rozpocząć od minimalnych dawek, stopniowo zwiększając je. Jeśli ma być przeprowadzona terapia stawów, należy również rozpocząć podawanie minimalnych dawek.

Tak więc początkowa dzienna dawka nie powinna być większa niż 0,2 g leku, podzielona na dwie dawki. Następnie może stopniowo wzrastać, przy średnim spożyciu 0,8-1,2 gramów dla dwóch do trzech dawek. W razie potrzeby dawka może wzrosnąć do dwóch gramów.
W pediatrii (dzieci poniżej czterech lat) początek leczenia rozpoczyna się od maksymalnej dawki 0,06 mg na dobę, ze stopniowym wzrostem o 0,02-0,06 mg nie częściej niż raz na dwa dni. W starszym wieku leczenie rozpoczyna się od 0,1 grama na dzień, ze wzrostem o 0,1 grama na tydzień.
Dla dzieci poniżej trzech lat można używać tylko syropu.

Maksymalna dawka dobowa w przypadku zapalenia nerwu trójdzielnego na początku leczenia wynosi 0,4 grama. Co więcej, wzrasta aż do zniknięcia bólu (średnio 0,8 grama). Potem spada do tego, który może powstrzymać ból. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku - początkowa dawka dobowa nie przekracza 0,2 grama.
W leczeniu wypróżnienia średnio dawka wynosi 0,6 grama (dzieląc ją na trzy dawki). W ciężkich przypadkach można zwiększyć dawkę do 0,4 g na dzień. Najczęściej w tym przypadku Tegretol stosuje się w połączeniu z kojącymi, nasennymi. Następnie, gdy mija ostry okres patologicznego procesu, lek może być stosowany jako motoroterapia.
W cukrzycy cukrzycowej moczówki prostej (jeśli jest to związane ze wzrostem ilości moczu i ciągłym pragnieniem), dawka zaczyna się od 0,4-, 06 gramów dziennie. Dzieci w tym przypadku dawkę wybiera się indywidualnie.
Dawka, podzielona na dwa do czterech zastosowań na dzień i wynosząca 0,4-0,8 grama, jest stosowana w celu łagodzenia bólu na tle neuropatii cukrzycowej.
W leczeniu stanów maniakalnych należy stosować dzienną dawkę do 1,6 grama, szybko ją podnosząc. Aby utrzymać stan chorego, dawkę podnosi się stopniowo, w celu normalnego przeniesienia leczenia.

[14], [15], [16], [17]

Stosuj Tegretol podczas ciąży

Przed użyciem Tegretola należy dokładnie ocenić możliwe korzyści dla matki z ryzykiem rozwoju dziecka. Jest to szczególnie ważne w pierwszym trymestrze ciąży. Przyjmując Tegretol, należy dodatkowo spożywać kwas foliowy przed ciążą iw jej trakcie. Ponieważ leki przeciw padaczce powodują znaczne obniżenie poziomu tej witaminy, w rezultacie płód może mieć patologię wewnątrzmaciczną. Istnieją również informacje, że z powodu stosowania leków przeciwpadaczkowych u noworodków może wystąpić krwawienie. Dlatego w ostatnich tygodniach ciąży przyszła matka ds. Profilaktyki powinna wyznaczyć witaminę K1.
Ponadto u dzieci mogą wystąpić napady padaczkowe lub depresja oddechowa, jeśli przyjmują Tegretol w połączeniu z innymi lekami przeciw padaczce w okresie ciąży. Noworodek może również doświadczać wymiotów, biegunki lub zmniejszenia apetytu, jeśli jego matka używała karbamazepiny w czasie ciąży. Najprawdopodobniej będzie to wyraz zespołu odstawienia.
Ponieważ lek wchodzi do mleka matki, podczas jego stosowania karmienie powinno zostać przerwane.

Przeciwwskazania

Nie można stosować leków do leczenia w obecności następujących procesów patologicznych:
1. Nietolerancja fruktozy;
2. Blokada przedsionkowo-komorowa.
Z ostrożnością można stosować w następujących przypadkach:
1. Patologia serca;
2. Niedoczynność tarczycy;
3. Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
4. Okres ciążowy;
5. Okres karmienia piersią;
6. Wiek starszy

[11], [12]

Skutki uboczne Tegretol

Wyznaczając Tegretolę, musisz ostrzec pacjenta o możliwym wystąpieniu następujących niepożądanych reakcji:

• zaburzenie widzenia objawiające się w postaci podwójnego widzenia w oczach;
• naruszenie odczuć smakowych;
• paraliż, parestezja;
• alergia, anafilaksja;
• arytmia, niskie lub wysokie ciśnienie krwi;
• depresja, agresja;
• dezorientacja w przestrzeni;
• astenia;
• erythroderma;
• ból w okolicy nadbrzusza;
• zaburzenia stolca;
• halucynacje (słuchowe lub wizualne);
• neuropatia obwodowa;
• zakrzepowe zapalenie żył, choroba zakrzepowo-zatorowa;
• hypergydrosa;
• zwiększona senność, astenia;
• agranulocytoza;
• ataksja, skurcz mięśni;
• obrzęk;
• zapalenie jamy ustnej, suchość błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie języka;
• drżenie;
• redukcja spermatogenezy, impotencja;
• upośledzona czynność nerek, bezmocz, krwiomocz;
• niewydolność wątroby;
• zapalenie trzustki;
• zapalenie naczyń;
• bóle stawów;
• jaskra, oczopląs;
• limfadenopatia, białaczka, niedokrwistość;
• zapalenie skóry o różnej genezie;
• zapalenie płuc;
• światłoczułość.

Gdy dawka zostanie zwiększona, niepożądane skutki będą nasilone.

[13]

Przedawkować

Przy zastosowaniu dawek przekraczających zalecane do odbioru, pacjent najprawdopodobniej będzie miał następujące stany patologiczne:
Drgawki, stłumienie OUN, dezorientacja w przestrzeni, wzbudzenie, hiperrefleksja, zaburzenia mowy, śpiączka;

• Hiperglikemia;
• Hipotermia;
• Tachykardia, nadciśnienie lub niedociśnienie, zatrzymanie akcji serca;
• Obrzęk płuc, depresja oddechowa,
• Wymioty, dyskinezy, zatrzymanie soku żołądkowego, zmniejszona ruchliwość przewodu żołądkowo-jelitowego, kwasica;
• Oczopląs, niewyraźne widzenie, rozszerzenie źrenic;
• Anuria, oliguria;
• Zwiększenie poziomu fosfokinazy kreatynowej;
• Dysarthria, ataksja

Teparia ma charakter objawowy. Aby ocenić stopień przedawkowania, personel medyczny powinien mierzyć poziom stężenia leku w osoczu. Pacjent musi znajdować się pod nadzorem lekarza w szpitalu, gdzie z pewnością zostanie wypłukany z żołądka i otrzyma sorbenty. W przypadku niskiego ciśnienia krwi dopamina zostanie wstrzyknięta dożylnie, a hiponatremia zostanie wstrzyknięta w płyn, aby zmniejszyć ryzyko obrzęku tkanki mózgowej. Hemodializa nie jest stosowana z powodu niskiej skuteczności. Warto jednak pamiętać, że symptomy mogą się ponownie objawiać. Wynika to z powolnej absorpcji Tegretolu.

[18], [19], [20], [21],

Interakcje z innymi lekami

Przy wspólnym leczeniu Tegretolem z niektórymi lekami możliwe są różne rodzaje interakcji:

• Clobaz, Haloperidol, Warfaryna, kortykosteroidy i inne leki metabolizujące w wątrobie - Tegretol zwiększa ich metabolizm i zmniejsza działanie.
• Fenytoina - Tegretol zmniejsza lub, przeciwnie, zwiększa stężenie fenytoiny.
• Fenobarbital - zmniejsza się stężenie Tegretolu w surowicy;
• Makrolidy, antagoniści wapnia - zwiększają stężenie Tegretolu.
• Metoklopramid - nasila się niepożądane reakcje.
• Hydrochlorotiazyd, furosemid - może wystąpić niepożądana reakcja w postaci hiponatremii.
• Doustne środki antykoncepcyjne - przy jednoczesnym odbiorze mogą zmniejszać ich skuteczność, a także krwawienie w trakcie cyklu miesiączkowego.
• Napoje alkoholowe - skutki uboczne będą się nasilać.

[22], [23]

Warunki przechowywania

Zarówno syrop, jak i tabletki powinny być przechowywane w miejscu niedostępnym dla dzieci, z zachowaniem reżimu temperaturowego (poniżej 30 ° C).

[24], [25], [26]

Specjalne instrukcje

Recenzje
Tegretol wystarczająco długo na rynku farmaceutycznym, udało mu się sprawdzić się jako skuteczne narzędzie. Szczególnie często jest przepisywany na padaczkę. Jeśli pacjent jest zwolniony z tego leku w celu leczenia objawów odstawienia, zaleca się jego stosowanie w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego.

Okres przydatności do spożycia

Leku nie można stosować po upływie pięciu lat od daty produkcji.