Tętniak serca: jak rozpoznać, leczyć operacyjnie i bez operacji

Tętniak serca to bardzo niebezpieczna patologia, która polega na pojawieniu się na jednej ze ścian lub przegród serca osłabionego, ograniczonego obszaru tkanki mięśniowej, który nie jest w stanie przeciwstawić się ciśnieniu krwi i zaczyna się naprzemiennie uwypuklać na zewnątrz lub uwypuklać i zapadać, w zależności od fazy cyklu pracy serca.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Diagnostyka tętniaki serca

Powstaniu tętniaka serca mogą towarzyszyć następujące objawy:

• niezwykłe osłabienie spowodowane przekrwieniem serca, w wyniku którego pompuje ono niewystarczającą objętość krwi, co oznacza, że układ nerwowy i mięśnie odczuwają niedobór niezbędnego im tlenu, który dociera do nich wraz z krwią,
• napadowy ból za mostkiem (nie występuje zawsze),
• przyspieszone lub zmniejszone tętno (powyżej 100 lub poniżej 60 uderzeń na minutę),
• nieregularny rytm serca z krótkotrwałymi przerwami,
• zaburzenie rytmu oddychania zwane dusznością,
• blady odcień skóry (szczególnie na twarzy i kończynach), typowy dla patologii serca, w których dochodzi do zaburzenia dopływu krwi do tkanek,
• suchy, niewyrażony kaszel spowodowany uciskiem płuc (przy dużych tętniakach),
• uczucie silnego bicia serca spowodowane zaburzeniem rytmu lub zwiększoną liczbą skurczów mięśnia sercowego (charakterystyczne dla tętniaka lewej komory serca).

Ale podstępność tętniaka serca polega na tym, że powyższe objawy mogą być obecne w całości (przy dużych tętniakach), częściowo lub całkowicie nieobecne. To ostatnie nie tylko komplikuje diagnozę, ale także prowadzi do tego, że lekarze odkrywają tętniaka przypadkowo, gdy osiągnął już znaczne rozmiary i jego leczenie staje się trudne.

Trudno winić za to lekarzy, ponieważ kierują się oni przede wszystkim skargami pacjentów. Ale jeśli nic nie przeszkadza pacjentowi, mało prawdopodobne jest, że będzie chciał poddać się kosztownemu badaniu na wszelki wypadek, gdyby coś wykryto.

W zdecydowanej większości przypadków lekarze mają do czynienia z rozlaną postacią tętniaka małych i średnich rozmiarów. Przebieg choroby w tym przypadku nie jest przyćmiony przez nieprzyjemne i niepokojące objawy. Pacjenci, nie czując się źle, czasami nie traktują swojej choroby poważnie, pozwalając sobie na pomijanie badań profilaktycznych u kardiologa.

Badanie pacjenta

Ale to wszystko są niuanse. W praktyce, gdy pacjent zgłasza się do lekarza ze skargami lub bez, diagnoza tętniaka serca zaczyna się od badania fizykalnego, a następnie pacjentowi proponuje się dalsze badania. Jeśli osoba najpierw zgłosi się do terapeuty z objawami, które go niepokoją, to później, jeśli podejrzewa się chorobę serca, zostanie przekierowana do kardiologa, który będzie kontynuował badanie, postawi diagnozę i w razie potrzeby przepisze odpowiednie leczenie.

Podczas badania fizykalnego pacjenta lekarz wykonuje cztery obowiązkowe badania: palpację, opukiwanie, osłuchiwanie i pomiar ciśnienia tętniczego.

Palpacja tętniaka serca jest uzasadniona tym, że w większości przypadków sam tętniak jest zlokalizowany albo na ścianie przedniej, albo na szczycie lewej komory, w bliskim sąsiedztwie przedniej ściany klatki piersiowej. Podczas palpacji lekarz może wyczuć różnicę między pulsowaniem zdrowej części serca a tętniakiem (tzw. objaw kołyski).

Uderzenie górnej części lewej komory o ścianę klatki piersiowej nazywa się impulsem szczytowym, który jest określany tylko u 70% zdrowych ludzi. Ale tutaj nie tylko obecność samego impulsu odgrywa rolę, ale także jego średnica. Na tętniaka może wskazywać zarówno pojawienie się impulsu szczytowego, jeśli wcześniej nie był wyczuwalny, jak i zwiększenie jego średnicy (ponad 2 cm). Ponadto siła impulsu w tętniaku jest zauważalnie zmniejszona.

Perkusja to nic innego jak uderzanie palcem w klatkę piersiową, aby określić granice serca. W obszarze znacznego tętniaka granice będą lekko przesunięte, a dźwięk w tym obszarze będzie stłumiony.

Osłuchiwanie polega na słuchaniu dźwięków w okolicy serca za pomocą stetoskopu. Tętniak może być wskazany przez szmer podczas skurczu i tak zwany „mysi” dźwięk, gdy krew przepływa przez ujście tętniaka.

Pomiar ciśnienia krwi jest ważny w różnych patologiach układu sercowo-naczyniowego. W przypadku tętniaka serca ciśnienie krwi jest zwykle podwyższone, a rokowanie choroby w dużej mierze zależy od wartości wskaźników ciśnienia krwi.

Podczas badania fizykalnego pacjenta lekarz może odkryć pewne oznaki wskazujące na możliwy rozwój tętniaka. Daje mu to wszelkie powody, aby zalecić bardziej szczegółowe badanie instrumentalne.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostyka instrumentalna

Do głównych metod diagnostyki instrumentalnej tętniaków serca zalicza się:

• Elektrokardiografia. Tak, tak powszechna i dość stara metoda diagnostyczna jak EKG w przypadku tętniaka serca jest jedną z wiodących od wielu lat. Dzięki powszechnej dostępności i niskim kosztom, każdy, komu zależy na tym, jak pracuje jego serce, może poddać się badaniu.

Urządzenie rejestruje przewodnictwo impulsów bioelektrycznych w różnych częściach mięśnia sercowego, co pozwala nie tylko wykryć pojawienie się tętniaka, ale także określić jego lokalizację.

EKG jest obowiązkowe przez jakiś czas po zawale mięśnia sercowego, który jest częstą przyczyną tętniaka. Jeśli w ciągu pierwszego miesiąca EKG nie wykazuje prawidłowej dynamiki (zamrożone EKG), skoku odcinka ST, braku ostatniego ujemnego zęba (oznaczonego jako T), oznak nieprawidłowego rytmu serca, najprawdopodobniej wskazuje to na rozwój ostrego lub przewlekłego (wskaźniki utrzymują się dłużej niż 1,5 miesiąca) tętniaka.

• Echokardiografia, inaczej zwana USG serca. Ta metoda jest uważana za główną metodę diagnostyczną tętniaka serca, ponieważ pozwala na postawienie diagnozy ze 100% dokładnością.

Dzięki odbiciu fal ultradźwiękowych od przeszkód o różnej gęstości możliwe jest uzyskanie obrazu serca na ekranie w postaci obrazu prostego lub trójwymiarowego.

Metoda ta umożliwia wizualną ocenę tętniaka (rozmiar i konfigurację), a także ujawnia skrzepy krwi wewnątrz niego. Ponadto możliwe jest wykrycie nawet małych tętniaków przez cienkie obszary mięśnia sercowego i opóźnienia od prawidłowego rytmu serca. Możliwe jest zobaczenie nawet małych tętniaków, które są widoczne tylko w fazie skurczu, oraz krwi w osierdziu. EchoCG można wykorzystać do oceny szerokości cieśni (aby wykluczyć tętniaka fałszywego), pracy zastawek serca, wielkości i objętości komór i przedsionków oraz charakterystyki przepływu krwi.

• Scyntygrafia mięśnia sercowego metodą PET, polegająca na wprowadzeniu do krwiobiegu środka kontrastowego, który nie gromadzi się w jamie tętniaka (lub odwrotnie, gromadzi się tylko w tym obszarze), co ułatwia wykrycie osłabionego obszaru serca. Ta metoda jest uważana za bardziej złożoną i kosztowną, a także dostarcza mniej informacji niż USG, dlatego jest stosowana znacznie rzadziej.

Aby określić żywotność uszkodzonego odcinka mięśnia sercowego, metodę tę można stosować równolegle z echokardiografią wysiłkową, gdy sytuacja stresowa jest sztucznie wywoływana poprzez podawanie leków lub pod wpływem wysiłku fizycznego.

• Rentgen, który jest stosowany tylko w przypadkach, gdy nie jest możliwe przeprowadzenie bardziej informacyjnego badania. Rentgen pokaże granice serca i duże tętniaki, podczas gdy małe pozostaną niezauważone. Na podstawie wyników badania można zauważyć zwiększenie wielkości serca i przekrwienie w krążeniu płucnym.

Dodatkowo pacjentowi mogą zostać zlecone następujące badania:

• Wentrykulografia (badanie rentgenowskie komór serca z użyciem środków kontrastowych).
• TK lub MRI serca (skanowanie serca z wykorzystaniem promieni rentgenowskich lub fal radiowych).
• Badanie jam serca przy użyciu cewnika sercowego.
• Koronarografia (ocena przepływu krwi).
• Badanie elektrofizjologiczne (EPS) serca.

Ponadto pacjentowi zleca się wykonanie kilku rodzajów badań, takich jak ogólne i biochemiczne badania krwi (w celu wykrycia markerów martwicy występujących w zawale mięśnia sercowego), ogólne badanie moczu w celu wykrycia ewentualnych współistniejących patologii.

EKG tętniaka serca

Ponieważ metoda badania elektrokardiograficznego jest bardzo popularna w przypadku różnych chorób układu krążenia, warto się nad nią bardziej szczegółowo zastanowić. Choć metoda ta nie daje 100% gwarancji wykrycia tętniaka serca, pozwala jednak wykryć zaburzenia w funkcjonowaniu serca, co samo w sobie jest powodem dokładniejszego zbadania pacjenta i jego dalszej obserwacji przez kardiologa.

Badanie EKG jest niedrogie, ale dostępne dosłownie we wszystkich szpitalach i klinikach. Osoba otrzymuje od razu kardiogram, jednak odkodowanie wyników będzie musiała powierzyć doświadczonemu terapeucie lub kardiologowi, ponieważ nie niosą one żadnych przydatnych informacji dla laika.

Wskazaniami do wykonania zabiegu mogą być zarówno podejrzenia patologii układu sercowo-naczyniowego, jak i badania w związku z chorobami układu nerwowego, różnych narządów wewnętrznych, skóry itp. Wykonuje się go również podczas badań profilaktycznych pacjentów zapisanych do kardiologa, a także w przypadku pojawienia się dolegliwości dotyczących pracy serca.

Czasami aktywność zawodowa wymaga EKG z interpretacją wyników. Wtedy ten element jest uwzględniany w formularzu egzaminu zawodowego.

Zaleca się również wykonanie EKG przed interwencją chirurgiczną, zwłaszcza jeśli wymagane jest znieczulenie.

W przypadku tętniaka serca EKG wykonuje się w trybie zwykłym. Pacjent rozbiera się do pasa i zdejmuje ubranie z dolnej części nóg. Następnie kładzie się na kanapie, a lekarz przyczepia kilka elektrod do ciała w okolicy serca, rąk i piszczeli, zapewniając ich całkowite przyleganie. Urządzenie rejestruje impulsy elektryczne pochodzące z elektrod rozmieszczonych w różnych częściach ciała i zapisuje je na papierze.

Personel medyczny wykonujący zabieg mówi pacjentowi, kiedy ma oddychać spokojnie i równomiernie, a kiedy wstrzymać oddech.

EKG jest uważane za jedną z najbezpieczniejszych i najbardziej dostępnych procedur, która nie może zaszkodzić organizmowi. Pacjent nie jest narażony na promieniowanie ani prąd o dużej mocy, więc nawet skóra nie cierpi, nie wspominając o narządach wewnętrznych.

Zmiany w kardiogramie pozwalają lekarzowi zobaczyć jak pracuje serce pacjenta oraz jak duże i niebezpieczne są zaburzenia w jego funkcjonowaniu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostyka różnicowa

Ponieważ obraz kliniczny tętniaka serca jest dość niejednoznaczny, a jego objawy mogą wskazywać zarówno na sam tętniak, jak i na inne choroby, należy uważnie przestudiować wyniki badań i porównać je z obrazem obserwowanym w innych patologiach o podobnych objawach.

Diagnostykę różnicową tętniaka serca przeprowadza się w przypadku następujących patologii:

• Torbiel celomatyczna osierdzia, gdy na osierdziu tworzy się cienkościenny „worek” z płynną zawartością, który może pęknąć i spowodować powstawanie procesów ropnych w sercu.
• Wada serca mitralna. Innymi słowy, jest to wada zastawki mitralnej (dwupłatkowej), która łączy lewy przedsionek i komorę, wpływająca na przepływ krwi. Zwężenie zastawki mitralnej powoduje objawy podobne do tętniaka serca.
• Procesy nowotworowe w śródpiersiu. Jeśli guz znajduje się w pobliżu serca, może zniekształcać informacje, które lekarz otrzymuje podczas palpacji i opukiwania. Ale jego objawy mogą również wskazywać na tętniaka serca: duszność, kaszel, ból w klatce piersiowej, osłabienie itp.

Zazwyczaj sytuację wyjaśnia się za pomocą radiografii i tomografii serca, które pomagają zidentyfikować inne patologie, nawet te, które nie są bezpośrednio związane z pracą serca. Lekarz stawia ostateczną diagnozę na podstawie wyników badania fizykalnego pacjenta i badań przeprowadzonych po nim.

Leczenie tętniaki serca

Terapia farmakologiczna jest istotna, jeśli mówimy o tętniaku płaskim rozlanym, który nie jest podatny na pęknięcie. Jest ona również przeprowadzana w celach profilaktycznych, aby zapobiec pęknięciu tętniaka serca, a także w okresie przedoperacyjnym.

Zasadniczo, jeśli tętniak nie rośnie i w jego jamie nie tworzą się skrzepy krwi, nie ma potrzeby spieszyć się z operacją. Zazwyczaj wystarcza leczenie objawowe, zapobieganie powikłaniom i regularne badania u kardiologa.

Nie ma pośpiechu w przeprowadzaniu operacji w przypadkach, gdy tętniak zostanie wykryty u noworodków. W takich przypadkach leczenie chirurgiczne przeprowadza się po ukończeniu przez dziecko pierwszego roku życia. Do tego czasu można stosować terapię wspomagającą.

Leczenie farmakologiczne tętniaka serca jest również wskazane, jeśli pacjent nie może poddać się zabiegowi chirurgicznemu z różnych powodów (np. źle znosi znieczulenie lub zdiagnozowano u niego ciężką niedomykalność zastawki mitralnej) lub sam odmawia leczenia chirurgicznego. W takim przypadku pacjent będzie musiał przyjmować leki przepisane przez lekarza do końca życia.

Leczenie farmakologiczne ma na celu z reguły dwa cele: zmniejszenie obciążenia jamy serca, w której ścianie utworzył się tętniak, oraz zapobieganie tworzeniu się skrzepu.

Leczenie tętniaka serca bez operacji polega na stosowaniu następujących grup leków:

• β-blokery, które regulują siłę i rytm skurczów serca,
• leki trombolityczne, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi poprzez rozrzedzanie krwi i zapobieganie zlepianiu się płytek krwi,
• leki moczopędne (diuretyki), które pomagają obniżyć wysokie ciśnienie krwi, co jest niebezpieczne pod względem wywoływania pęknięcia tętniaka,
• azotany, popularne jako skuteczne leki na dusznicę bolesną, rozszerzające naczynia wieńcowe, poprawiające odżywienie mięśnia sercowego i zapobiegające rozwojowi niewydolności serca.

Który lek z konkretnej grupy przepisze lekarz, zależy od wieku i stanu pacjenta. Porady i zalecenia w tym przypadku mogą tylko zaszkodzić, komplikując sytuację pęknięciem tętniaka lub rozwojem niewydolności serca, co uczyni interwencję chirurgiczną obowiązkową.

Były przypadki, w których lekarze nie musieli stosować żadnego leczenia, ponieważ tętniak po pewnym czasie nie był już diagnozowany. Nasuwa się słuszne pytanie: czy tętniak serca może zniknąć? Ale nie ma na to jasnej odpowiedzi.

Zwykle zanik tętniaka wiąże się z dzieciństwem. Jeśli tętniak pojawił się w okresie prenatalnym, mało prawdopodobne jest, aby zniknął z czasem. Jeśli dziecko po prostu urodziło się z nieprawidłowym rozwojem tkanki serca, a pojawienie się tętniaka wiąże się z koniecznością samodzielnego oddychania, krzyczenia i wykonywania innych czynności, które przyczyniają się do wzrostu ciśnienia w naczyniach i sercu, słabe tkanki, które uginają się pod obciążeniem, mogą ostatecznie nabrać napięcia. Oznacza to, że tętniak zniknie. Pozostanie jednak ryzyko jego nawrotu, na przykład jeśli dziecko okresowo cierpi na choroby zakaźne wirusowe lub bakteryjne.

U dorosłych pacjentów, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego, tętniak może rozwinąć się w ostrym okresie choroby. A gdy dotknięte tkanki staną się bliznowate, tętniak albo zanika, albo staje się przewlekły.

Leczenie fizjoterapeutyczne tętniaka serca jest zazwyczaj wykonywane po zabiegu chirurgicznym. Większość zabiegów fizycznych jest przeciwwskazana w przypadku tętniaka serca, zwłaszcza w jego ostrej postaci, dlatego lekarz powinien podchodzić do wyboru metod fizjoterapeutycznych ze szczególną ostrożnością.

Po chirurgicznym usunięciu tętniaka serca mogą zostać zalecone takie zabiegi, jak elektrosen, galwanoterapia i elektroforeza, z zastosowaniem środków rozszerzających naczynia krwionośne i leków przeciwbólowych.

Aby zapobiec powstawaniu tętniaków i innych powikłań po zawale mięśnia sercowego, można stosować magnetoterapię i różne zabiegi balneologiczne (kąpiele mineralne, azotowe i tlenowe).

Leczenie farmakologiczne

Wiemy już, że w leczeniu niebezpiecznych objawów tętniaka serca stosuje się kilka rodzajów leków. Są to beta-blokery, leki trombolityczne, leki moczopędne, azotany i oczywiście witaminy, które wspomagają nasz organizm w czasie choroby.

Wybór skutecznych leków w przypadku nieoperacyjnego tętniaka serca zawsze należy do lekarza prowadzącego, dlatego nie można jednoznacznie stwierdzić, który lek jest lepszy, a który gorszy. Podamy tylko kilka nazw leków z każdej grupy, które można przepisać w leczeniu zaburzeń rytmu, obniżaniu ciśnienia krwi, zapobieganiu zatorom i poprawie krążenia krwi w tętniaku serca.

Beta-blokery: Propranolol lub Anaprilin, Bisoprolol lub Bicard, Nebivolol lub Nebilet, Carvedilol itp. Leki te zmniejszają objawy niewydolności serca i ciśnienia krwi. Nie są przepisywane na astmę oskrzelową, bradyarytmię, objawowe niedociśnienie, blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia, ostrą niewydolność serca ani w czasie ciąży. Nie są stosowane w pediatrii.

Trombolityki: Alteplase, Fibrinolysin, Tenecteplase, Urokinase-plasminogen, Eminase, itp. Przeciwwskazane w przypadkach krwawienia, podejrzenia zapalenia osierdzia, rozwarstwienia tętniaka aorty, niekorygowanego wysokiego ciśnienia krwi i niektórych innych patologii. Nie stosować w czasie ciąży.

Diuretyki: Furosemid, Torasemid, Spironolakton, Xipamid, Kwas etakrynowy, Indapamid, Ezidrex, Arifon itp. Preferowane są leki tiazydowe, które utrzymują ciśnienie krwi na pożądanym poziomie; w razie potrzeby należy przejść na diuretyki pętlowe. Przeciwwskazania mogą obejmować dysfunkcję wątroby i nerek, a także ciążę.

Azotany (nitrowazodylatatory): „Nitrogliceryna”, „Dinitrat izosorbidu”, „Molsidomina”, „Mononitrat izosorbidu”. Przeciwwskazane w przypadku niskiego ciśnienia krwi i tętna, ciężkiej tachykardii i dysfunkcji skurczowej prawej komory serca.

Leczenie chirurgiczne

Za główny i najbardziej preferowany sposób walki z tętniakiem serca uważa się jego leczenie chirurgiczne. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że operacja plastyczna tętniaka serca nie ma nic wspólnego ze zszywaniem rany skóry. Jest to poważna i dość niebezpieczna operacja, której śmiertelność może wynosić od 5 do 10%. Dlatego w przypadku bezobjawowego tętniaka lewej komory lekarze nie nalegają na operację.

Wskazaniami do leczenia operacyjnego tętniaka są:

• pojawienie się niebezpiecznych objawów związanych z szybko rozwijającą się niewydolnością serca,
• poważne zaburzenia rytmu serca, których nie można skorygować farmakologicznie,
• powstawanie skrzepów krwi w jamie tętniaka (szczególnie, jeżeli już wcześniej doszło do sytuacji, w której skrzep krwi odpadł i zablokował naczynie),
• tętniak akinetyczny – w którym wskaźnik końcowoskurczowy przekracza 80 ml/m2 ^, a wskaźnik końcoworozkurczowy jest większy niż 120 ml/ ^m2,
• zwiększone ryzyko wystąpienia tętniaka rzekomego, który jest niebezpieczny ze względu na duże prawdopodobieństwo krwawienia,
• pęknięcie tętniaka, które jest uważane za najniebezpieczniejsze powikłanie tętniaka serca i prowadzi do niedotlenienia całego organizmu na skutek silnego krwawienia, co często kończy się śmiercią pacjenta.

Wszystkie powyższe sytuacje są potencjalnie zagrażające życiu, nie wspominając o tym, że znacznie komplikują pracę serca i negatywnie wpływają na samopoczucie pacjentów. Jeśli porównamy bezobjawowego tętniaka z patologią, której towarzyszą opisane powyżej objawy, ryzyko zgonu z powodu tętniaka serca w tym drugim przypadku jest 5-krotnie wyższe, a według niektórych danych nawet 7-krotnie wyższe.

Interwencja chirurgiczna jest uważana za obowiązkową w przypadku tętniaków w kształcie woreczka i grzybka, które są podatne na pęknięcie, natomiast tętniaki płaskie, które nie stwarzają takiego zagrożenia, przez długi czas nie mogą być operowane, chociaż u takich pacjentów obowiązkowa jest kontrola dynamiki ich rozwoju przez kardiologa.

Konieczność leczenia operacyjnego tętniaka u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego wynika z wysokiej śmiertelności. Ponad 2/3 takich pacjentów umiera w ciągu pierwszych 3 lat, a po 5 latach liczba ta wzrasta o kolejne 20-30%. Operacja usunięcia tętniaka serca powinna zostać przeprowadzona co najmniej 3 miesiące po zawale, gdy w miejscu pęknięcia utworzy się gęsta tkanka bliznowata, która wytrzyma dalsze manipulacje.

Przeciwwskazaniami do zabiegu mogą być wiek pacjenta (powyżej 65 lat) lub rozwój ciężkiej niewydolności serca (stopień 3).

Rodzaje operacji tętniaka serca

Wzmocnienie ścian lub usunięcie tętniaka serca z następową operacją plastyczną może odbywać się na różne sposoby. Wybór rodzaju interwencji chirurgicznej zależy od rodzaju, kształtu i wielkości tętniaka.

W przypadku najmniej niebezpiecznych tętniaków rozlanych można uniknąć poważnej ingerencji w strukturę i funkcję serca. W takim przypadku ściana tętniaka jest często wzmacniana różnymi tkankami. Takie materiały mogą obejmować płaty skóry, sieć większą, mięsień piersiowy i inne rodzaje autoprzeszczepów.

Inny rodzaj operacji chirurgicznej - zanurzenie tętniaka w sercu za pomocą szwów - jest skuteczny w przypadku małych tętniaków workowatych, które nie są podatne na tworzenie się skrzepów. Taka operacja pomaga wyeliminować paradoksalne pulsowanie.

Immersję tętniaka można również wykonać za pomocą płata przepony na łodydze z dużym naczyniem przebiegającym przez środek. Taki płat dobrze się zakorzenia i po pewnym czasie wrasta w mięsień sercowy z naczyniami. Jest on dość mocny i nie pozwala tętniakowi wystawać na zewnątrz pod wpływem ciśnienia krwi.

Inne metody leczenia operacyjnego tętniaka serca zaliczają się do interwencji radykalnych, wymagających wycięcia tętniaka zlokalizowanego w jednej ze ścian serca.

W przypadku małych tętniaków workowatych (najlepiej bez skrzeplin przyściennych) ich usunięcie można wykonać metodą zamkniętą. Podstawę tętniaka zaciska się specjalnymi zaciskami, po czym usuwa się worek tętniaka.

Tak robiono wcześniej, ale później operację nieco zmodyfikowano. Najpierw zaczęto rozcinać tkankę tętniaka i wypłukiwać skrzepy krwi w jej wnętrzu strumieniem krwi, a następnie zaciskać podstawę tętniaka zaciskami, aby go wyciąć. Wadą operacji jest pozostałe ryzyko rozwoju zatorowości tętniczej.

Otwarte usunięcie tętniaka wymaga nie tylko otwarcia klatki piersiowej i serca, ale także użycia specjalnego urządzenia, które łączy się z głównymi naczyniami krwionośnymi i zapewnia sztuczne krążenie krwi. Sama operacja rozpoczyna się dopiero po całkowitym zatrzymaniu przepływu krwi przez komory serca.

Podczas operacji kardiochirurg ma możliwość nie tylko usunięcia samego tętniaka i skrzeplin ściennych w sercu, ale także oceny stanu pozostałych komór serca i jego zastawek, a także przepływu krwi w naczyniach wieńcowych. Jeśli występuje naruszenie przepływu krwi wieńcowej, równolegle z resekcją tętniaka wykonuje się pomostowanie naczyń.

Otwartą naprawę tętniaka serca można wykonać różnymi metodami:

• Chirurgia plastyczna liniowa (tętniak jest wycinany po usunięciu skrzepów krwi, a w miejscu cięcia zakładany jest szew liniowy w dwóch rzędach).
• Operacja plastyczna metodą sznurka sakiewkowego (po otwarciu małego tętniaka, wzdłuż jego krawędzi umieszcza się szew sznurka sakiewkowego i zaciska).
• Plastyka łatkowa okrężna (na miejsce wycięcia tętniaka nakłada się łatkę wykonaną z materiału syntetycznego).
• Naprawa za pomocą łatki wewnątrzkomorowej (łatka o odpowiedniej wielkości, by zachować objętość komory, jest umieszczana wewnątrz worka tętniaka i zszywana).
• Plastyka balonowa wewnątrzkomorowa.

O tym, jaką metodę zastosować w danym przypadku, decyduje chirurg wykonujący operację, biorąc pod uwagę stan pacjenta i ryzyko pooperacyjne.

Błędem byłoby stwierdzenie, że operacja serca rozwiąże wszystkie problemy pacjentów z tętniakiem serca. Po operacji możliwe są pewne powikłania. Do najczęstszych powikłań należą: gromadzenie się krwi w osierdziu, rozwój niewydolności serca, arytmia i tworzenie się skrzepów. Możliwe są również przypadki śmierci pomimo dobrze wykonanej operacji.

Usunięcie tętniaka sprawia jednak, że leczenie farmakologiczne staje się skuteczniejsze, a pacjenci mogą cieszyć się o wiele lat lepszym życiem.

Środki ludowe

Biorąc pod uwagę powagę problemu i charakterystykę tętniaka serca, staje się jasne, że leczenie ludowe raczej nie spowoduje zniknięcia tętniaka, co wykracza poza możliwości nawet farmakoterapii. Może jednak z powodzeniem uzupełniać farmakoterapię przepisywaną na małe tętniaki rozlane lub w ramach przygotowań do operacji. Będzie również przydatne dla tych pacjentów, którzy z powodu różnych okoliczności zmuszeni są do uzależnienia od leków przez całe życie.

W tym przypadku na pierwszy plan wysuwa się leczenie ziołami, które normalizują rytm serca, ciśnienie krwi i ogólny stan zdrowia.

Wywar z dzikiej róży pomaga na osłabienie mięśnia sercowego (zalać 1 łyżką stołową nasion dzikiej róży na 2 szklanki wrzątku). Do gotowego, schłodzonego wywaru dodać łyżeczkę miodu. Przyjmować ten smaczny lek pół godziny przed posiłkiem 3 razy dziennie, po ćwierć szklanki.

Na tachykardię pomocny będzie napar z młodych pędów szparagów (3 łyżeczki posiekanego surowca zalewamy szklanką wrzątku i parzymy przez 2 godziny). Miksturę należy przyjmować 3 razy dziennie po 2 łyżki przez miesiąc.

W normalizacji rytmu serca pomaga także napar z kwiatów nagietka (2 łyżeczki surowca zalać 2 szklankami wrzątku, pozostawić na około godzinę); należy go przyjmować 4 razy dziennie po pół szklanki.

Zamiast syntetycznych diuretyków, które pomagają obniżyć ciśnienie krwi, możesz użyć znanych i smacznych produktów (w zależności od pory roku): arbuza, melona, ogórka, dyni, buraka, pietruszki. Zimą możesz użyć moczopędnych naparów ziołowych i roślinnych. Ale najpierw powinieneś skonsultować się z lekarzem, ponieważ przyjmowanie syntetycznych i naturalnych diuretyków w tym samym czasie może prowadzić do odwodnienia.

Tradycyjni uzdrowiciele wykorzystują zioła takie jak arnika górska, szarotka błotna, serdecznik, melisa lekarska i czyściec bajkalski jako ziołowe beta-blokery.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Homeopatia

Homeopatia na tętniaka serca jest również wskazana jako uzupełnienie leczenia farmakologicznego, co oznacza, że możliwości jej stosowania należy omówić z lekarzem prowadzącym. Leczenie homeopatyczne pomaga złagodzić niepożądane objawy i zapobiec niektórym powikłaniom choroby, ale nie jest w stanie pozbyć się samego tętniaka.

Ostatecznie leczenie homeopatyczne, podobnie jak tradycyjne leczenie zachowawcze, może zakończyć się operacją plastyczną lub usunięciem tętniaka. Z drugiej jednak strony osoba o ograniczonych możliwościach w zakresie interwencji chirurgicznej ma również prawo do realnej pomocy, którą może zapewnić homeopatia. Dzięki niej pacjent może bezpiecznie i niezawodnie normalizować rytm serca, radzić sobie z wysokim ciśnieniem krwi i zapobiegać tworzeniu się zakrzepów.

Najpopularniejszym lekiem homeopatycznym tego typu jest arnika, która działa zarówno jako lek trombolityczny, jak i beta-bloker.

Dodatkowo, w zależności od sytuacji i cech konstytucjonalnych pacjenta, mogą zostać przepisane następujące leki: Calcarea fluorica, Carbo vegetabilis, Arsenicum album, Gloninum, Iodum, Ignatia, Natrium muriaticum, Rhus toxicodendron, Crategus itp.

Dobór leków, a także ustalenie skutecznego i bezpiecznego dawkowania należy powierzyć doświadczonemu lekarzowi homeopatycznemu i koniecznie omówić możliwości ich stosowania ze swoim lekarzem.