Toksyczna niedokrwistość hemolityczna

Toksyczna niedokrwistość hemolityczna lub hemoliza erytrocytów może powodować wiele chemikaliów i toksyn bakteryjnych.

Przyczyny toksycznej niedokrwistości hemolitycznej

Hemoliza powoduje takie chemikalia jak:

• arsenowy wodór;
• ołów;
• sole miedzi (z powodu hamowania aktywności kinazy pirogronianowej i niektórych innych enzymów erytrocytów);
• chlorany potasu i sodu;
• rezorcyny;
• nitrobenzen;
• anilina.

Opisano przypadki anemii hemolitycznej po użądleniu pszczół, skorpionów, pająków, węży (w szczególności żmij). Jest to bardzo powszechne i niebezpieczne zatrucie grzybami, zwłaszcza morelami, obarczone poważną ostrą hemolizą.

[1], [2], [3], [4]

Mechanizm hemolizy erytrocytów

Mechanizm hemolizy w toksycznej niedokrwistości hemolitycznej może być inny. Czasami hemolizy rozwija się w wyniku gwałtownego wpływu utleniającego (jak w enzimopaticheskih niedokrwistości), zaburzenia syntezy porfiryny wytwarzania czynników autoimmunizacyjnych itp Najczęściej z niedokrwistością toksyczną obserwuje się hemolizę wewnątrznaczyniową. Niedokrwistość hemolityczna może również występować w przypadku chorób zakaźnych. Na przykład Plasmodium falciparum, jest w stanie przeniknąć do czerwonych ciałek krwi, które następnie usuwa się w śledzionie, A Clostridium welchii wydziela toksynę-lecytynaza interakcji z lipidów błony komórkowej erytrocytów w celu utworzenia lizolecytyna aktywności hemolitycznej. Inne warianty są możliwe: absorpcja bakteryjne polisacharydy, na erytrocytów a następnie przez tworzenie się autoprzeciwciał zniszczenia bakterii warstwy powierzchniowej błony erytrocytu i innych.

Objawy toksycznej niedokrwistości hemolitycznej

W zależności od przebiegu izolowana jest ostra i przewlekła toksyczność hemolityczna. W ostrej niedokrwistości hemolitycznej toksycznej dochodzi do hemolizy wewnątrznaczyniowej objawiającej się hemoglobinemią, hemoglobinurią, a czasami towarzyszy jej zapadnięcie i bezmocz. Jednym z najbardziej charakterystycznych modeli ostrej toksyczności hemolizy - tak zwany zespół giromitriyny wynikające z zatrucia grzyby rodzaju Gyromitra z grupy Smorchkova grzybów - linie (Gyromitra esculenta, Gyromitra vulgare). Poza ostrą wewnątrznaczyniową hemolizą (zespół DVS) zespół żyroskopowy obejmuje:

• objawy żołądkowo-jelitowe objawiające się w pierwszych 6-24 godzinach po zatruciu i utrzymujące się od 1 do 3 dni;
• zespół neurologiczny z astenią i ostrym bólem głowy;
• hipertermia;
• zapalenie wątroby z wyraźną cytolizą.

Przy tej formie ostrej hemolizy bardzo prawdopodobny jest śmiertelny wynik.

Leczenie niedokrwistości hemolitycznej toksycznej

Toksyczne leczenie niedokrwistość hemolityczna jest przerwanie styczności z toksycznego czynnika lub jego eliminacji (w tym, jeśli ma to zastosowanie, z odpowiednim antidotum), oraz choroby zakaźne - zadowalającą przeciwbakteryjnego lub przeciwgrzybiczego terapii. W ciężkiej niedokrwistości wskazana jest terapia substytucyjna. Ponadto pacjent wymaga natychmiastowej terapii po leczeniu łupieżu (leczenie niewydolności nerek, zapalenia wątroby, zespołu neurologicznego).