Torbiel endometrioidalna

Torbiel endometrioidalna to rodzaj torbielowatego tworu jajnikowego, który różni się od nowotworów czynnościowych mechanizmem powstawania i rozwoju. Najczęściej torbiel endometrioidalna powstaje w obu jajnikach w wyniku leżącej u jej podłoża przewlekłej choroby - endometriozy. Komórki endometrium są zdolne do rozprzestrzeniania się na wiele pobliskich narządów i przewodów, rosną i wyścielają pochwę, jajowody, jajniki. Takie ogniska patologiczne są uważane za zależne od hormonów i aktywnie funkcjonują. Z każdą nową miesiączką komórki endometrium coraz bardziej rosną w tkankach korowych jajników i prowokują powstawanie nowotworów o dość dużych rozmiarach. Torbiel endometrioidalna jest również nazywana całkiem przenośnie i trafnie, charakteryzując zawartość jamy torbieli - torbielą czekoladową. Jama nowotworu zawiera brązową zawartość, składającą się ze skrzepów krwi, które nie znalazły ujścia podczas miesiączki.

Torbiele endometrioidalne klasyfikuje się następująco:

1. Stopień I. Małe guzy punktowe, które są zlokalizowane na powierzchni jajnika, często rozprzestrzeniają się również w otrzewnej, bliżej odbytnicy. Cysty te nie mają jeszcze jamy, przypominają raczej obrzękniętą tkankę endometrioidalną.
2. Stopień II. Nowotwór tworzy się na jednym jajniku, rozwija się do wielkości 3-5 centymetrów, może mieć mniejsze sąsiednie wtrącenia w otrzewnej, lokalizacja to okolica odbytu. Często towarzyszą mu zrosty, ale jeszcze nie obejmują jelita.
3. Stopień III. Torbiel endometrioidalna rozwija się w dużą formację, powodując powstanie sąsiedniej torbieli w drugim jajniku. Wtrącenia rosną w całej jamie macicy, obejmując jajowody i większość otrzewnej. Zrosty obejmują również przydatki i jelita.
4. Stopień IV. W pełni rozwinięte obustronne torbielowate formacje, o wielkości 5-8 centymetrów, wzrost inkluzji wpływa na pęcherz moczowy, okrężnicę esowatą, odbytnicę. Proces adhezji jest rozproszony, wpływając na niemal wszystkie pobliskie narządy i układy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Torbiel endometrioidalna: objawy

Nowotwór „czekoladowy” to wyraźnie widoczna na obrazie USG formacja z otoczką wypełnioną lepką, gęstą, ciemnobrązową masą. Wielkość formacji torbielowatej jest dość duża, ale rzadko przekracza 10-12 centymetrów. Objawy nie pojawiają się we wczesnych stadiach rozwoju ze względu na powszechność procesu i niespecyficzność objawów. Jeśli nowotwór osiągnie wielkość 3-5 centymetrów, pojawiają się dokuczliwe bóle w dolnej części brzucha, a duża formacja torbielowata może również powodować nieregularne miesiączki, najczęściej bolesne miesiączki. Często przyczyną uporczywej, przewlekłej niepłodności może być niewykryta torbiel endometrioidalna, która znajduje się w drugim stadium rozwoju. Głównym objawem, że torbiel rozwija się w formę patologiczną, jest ból:

• Ból podczas stosunku płciowego, najczęściej w trakcie stosunku.
• Ból w środku cyklu menstruacyjnego, często skurczowy.
• Ból w dolnej części brzucha, po prawej i lewej stronie, promieniujący do odcinka lędźwiowego.
• Zbyt długa miesiączka, obfite krwawienie.
• Upławy po miesiączce (plamienie).
• Bolesne miesiączkowanie.
• W wyniku procesu przylegania możliwe są zaparcia, zatrzymanie moczu i wzdęcia.

Obraz kliniczny ostrego stanu to „ostry brzuch” z pękniętą torbielowatą formacją. Objawami są silny ból, rozprzestrzeniony w otrzewnej, napięte mięśnie brzucha, tachykardia, spadek tętna i ciśnienia krwi oraz omdlenia. Stan ten zagraża życiu i wymaga pilnej operacji.

Torbiel endometrioidalna to dość groźna choroba, która może doprowadzić do zapalenia otrzewnej, jeśli w jamie znajduje się ropa, torbiel pęknie, a jej zawartość dostanie się do otrzewnej.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Torbiel endometrioidalna: leczenie

Nawet jeśli torbiel endometrioidalna zostanie zdiagnozowana na pierwszym etapie rozwoju, nadal trzeba ją usunąć chirurgicznie. Leczenie zachowawcze z reguły nie daje pożądanego rezultatu, ponadto torbiel endometrioidalna może stać się złośliwa, czyli rozwinąć się w złośliwą formację. Najbardziej skuteczną metodą interwencji chirurgicznej, eliminującą ryzyko rozwoju procesu onkologicznego, jest radykalne usunięcie wszystkich zidentyfikowanych ognisk patologicznych endometriozy. Ponadto, w zależności od stadium rozwoju i wielkości torbieli, wskazana jest resekcja jajników lub jednego z nich, jeśli kobieta jest w wieku rozrodczym. Leczenie laserowe torbieli endometrioidalnej, odparowanie patologicznych obszarów endometriozy daje dobry wynik. U kobiet w ciąży nie usuwa się małych formacji torbielowatych, ponieważ nie stanowią one poważnego zagrożenia ani dla zdrowia matki, ani dla przyszłego dziecka. Jeśli nowotwór zakłóca przebieg ciąży, usuwa się go za pomocą delikatnej metody laparoskopowej.

Torbiele endometrioidalne można łatwo zapobiegać - należy co pół roku przechodzić badanie ginekologiczne, najlepiej kompleksowe, obejmujące badanie wzrokowe, USG i kolposkopię. Niewielka torbielowata formacja zdiagnozowana w odpowiednim czasie, podobnie jak endometrioza, jest skutecznie leczona za pomocą operacji małoinwazyjnej, przy jednoczesnym zachowaniu wszystkich właściwości płodnych kobiety i jej funkcji rozrodczych.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]