Torbiel prawego jajnika u kobiet: przyczyny, znaki, co robić

Torbiel jajnika jest łagodnym nowotworem, jamą zawierającą płyn o różnej konsystencji i strukturze, w zależności od przyczyny powstawania i rodzaju torbieli. Jeśli płyn wydzielniczy gromadzi się w torbieli, jego wielkość wzrasta i powoduje objawy kliniczne, podczas gdy małe guzy nie wywołują dyskomfortu i mogą pozostać bezobjawowe w tkankach jajnika przez wiele lat.

Jajniki to sparowany narząd pełniący wiele funkcji, wśród których główne i niezwykle ważne są reprodukcyjne i hormonalne. Późność, asymetria jajników jest wciąż badana i daje podstawy do licznych dyskusji między ginekologami, praktykami i teoretykami. Niektórzy eksperci są przekonani, że prawy jajnik jest bardziej aktywny w sensie aktywności pęcherzyków niż lewy, dlatego jest bardziej podatny i podatny na rozwój różnego rodzaju guzów i torbieli. Jednak takie stwierdzenie nie ma naukowo uzasadnionej podstawy dowodowej, stąd torbiel prawego jajnika i lewej torbieli mają te same przyczyny, patogenetyczny mechanizm rozwoju, objawy i metody leczenia.

[1], [2]

Przyczyny torbieli prawego jajnika

Etiologia, przyczyny torbieli prawego jajnika mogą być zróżnicowane i zależą od wielu czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Należy zauważyć, że nawet przy obecności nowoczesnych metod, technologii i dość dużej bazy statystycznej, etiologia powstawania pleśni (łagodne formacje jajników) wciąż nie jest jasna. Istnieje kilka hipotez ogólnie akceptowanych przez światową społeczność medyczną, wśród których najbardziej popularna jest teoria zmian hormonalnych. Zgodnie z tą wersją przyczyny torbieli prawego jajnika, w tym lewego, naruszają równowagę LH (luteinizującego hormonu peptydowego), FSH (hormonu folikulotropowego), czyli hormonów przysadki. W związku z tym możliwą przyczyną powstawania torbieli mogą być przewlekły stres, napięcie nerwowe lub wyczerpanie.

Uważa się, że torbiele czynnościowe powstają w wyniku nieprawidłowej owulacji, a inne typy nowotworów mogą być wynikiem przewlekłego zaburzenia hormonalnego i dysfunkcji jajników.

Ponadto zwyczajowo rozróżnia się następujące czynniki wywołujące cystę: 

• Procesy zapalne w macicy, jajowody.
• Choroby przenoszone drogą płciową, choroby przenoszone drogą płciową (choroby przenoszone drogą płciową).
• 35-40% torbieli powstaje po aborcji.
• Przyczyny torbieli prawego jajnika mogą być związane z nieprawidłowym działaniem tarczycy (niedoczynność tarczycy).
• Zaburzenia cyklu miesiączkowego.
• Zakłócenie metabolizmu, nadwaga (otyłość) lub niedowaga (anoreksja).

Objawy torbieli prawego jajnika

Oznaki i objawy torbieli prawego jajnika mogą nie pojawić się, jeśli guz ma charakter funkcjonalny i nie przekracza 2–3 cm. W przypadku uporczywych zaburzeń hormonalnych, chorób ginekologicznych, stanów zapalnych i innych czynników patologicznych torbiel może się nasilać, tłumić i wywoływać następujące objawy:

Nieskomplikowana torbiel:

• Przejściowy ból w podbrzuszu.
• Poczucie ciężkości w brzuchu.
• Zakłócenie cyklu miesiączkowego - opóźnienie, brak, długi lub zbyt krótki cykl.
• Ból podbrzusza z intensywnym wysiłkiem fizycznym.
• Ból w podbrzuszu lub po prawej stronie podczas kontaktu seksualnego, po nim.
• Ból po oddaniu moczu.
• Niska jakość ciała bez innych obiektywnych powodów.
• Okresowe usuwanie krwi.

Powikłania, pogorszenie procesu tworzenia torbieli: 

• Nagły wzrost temperatury ciała.
• Ostry ból brzucha.
• Nudności, wymioty.
• Zawroty głowy, osłabienie.
• Nietypowa wydzielina z pochwy.
• Napięte mięśnie brzucha.
• Wzrost brzucha bez obiektywnych powodów.
• Spadek ciśnienia krwi, tachykardia.
• Zaburzone oddawanie moczu (częste parcie, słabe opróżnianie).
• Zaparcia.
• Asymetria brzucha.

Należy zauważyć, że cysty zależne od hormonów powodują nieprawidłowości w schemacie miesiączkowym, cyklu, w którym miesiączka może naruszyć harmonogram i być rzadka, nadmiernie obfita lub całkowicie nieobecna.

Torbiel prawego jajnika: jeśli nie ma miesiączki?

Zakłócenie cyklu miesiączkowego może wywołać zależne od hormonów torbiele - są to pęcherzyki i torbiele ciałka żółtego.

Jeśli ginekolog podejrzewa, że kobieta rozwija torbiel prawego jajnika, bez okresów, zgodnie ze skargami, należy wykluczyć możliwość wykształcenia ciałka żółtego, które często rozwija się we wczesnej ciąży. W procesie przenoszenia płodu układ hormonalny w organizmie kobiety zaczyna działać inaczej, estrogen jest wytwarzany w mniejszej ilości, a progesteron wymaga znacznie więcej, aby skonsolidować i utrzymać ciążę. Aktywny jajnik, z którego wydostaje się dominujący pęcherzyk, musi działać bardziej intensywnie, co często prowadzi do rozwoju torbieli. Torbiel lutealna prawego jajnika jest uważana za funkcjonalną i z reguły wchłania się w 12-14 tygodniu ciąży. Wynika to z faktu, że niezbędny progesteron nie wytwarza już jajnika, gromadzi się w łożysku. Jeśli rozpoznana zostanie inna torbiel prawego jajnika, nie ma miesiączki, to znaczy, że ciąża się rozpoczęła, ale bez zachowanego żółtego ciała, istnieje zagrożenie przerwania ciąży, spontanicznego poronienia. Ponadto torbiel innego typu, niefunkcjonalny u kobiety ciężarnej może stanowić poważne zagrożenie zarówno dla rozwoju płodu, jak i zdrowia samej matki.

Ponadto torbiel ciałka żółtego może powodować inne zaburzenia miesiączkowania. Oprócz nieobecności miesiączka powoduje niewielki ból w podbrzuszu i może utracić rytm. Aby uzyskać dokładną diagnozę, aby wykluczyć ciążę pozamaciczną lub poważniejsze patologie narządów miednicy, oprócz USG wymagane są badania krwi na gonadotropinę kosmówkową.

Torbiel prawego jajnika podczas ciąży

Najczęściej kobiety w ciąży są zdiagnozowane torbiel ciałka żółtego, jeśli torbiel pęcherzykowa wydaje się być w areszcie, jest to najprawdopodobniej denerwujący błąd, ponieważ ten typ nowotworu nie może rozwinąć się zasadniczo, gdy już poczęto. Zarówno prolaktyna, jak i mechanizm zapłodnienia aktywnego pęcherzyka zakłócają to.

Torbiel prawego jajnika podczas ciąży tłumaczy się tym, że czas trwania aktywności ciałka żółtego wzrasta z dwóch tygodni do trzech miesięcy, aż do powstania łożyska. Kobieta potrzebuje znacznie więcej progesteronu, aby naprawić i zachować płód, funkcję tę przyjmuje żółte ciało, pracując intensywniej i bardziej aktywnie. W takiej sytuacji ciałko żółte może przekształcić się w jamę w kształcie torbieli, która w drugim trymestrze ciąży zostaje rozwiązana niezależnie i nie powoduje dyskomfortu u przyszłej matki.

Wszystkie inne rodzaje nowotworów, takie jak torbiel dermoidalna prawego jajnika podczas ciąży, endometriozy lub parowariów, podlegają systematycznej obserwacji. Jeśli torbiel nie zakłóca przebiegu ciąży i nie powoduje zaburzeń czynnościowych w ciele kobiety, nie jest ona dotykana, ale usunięcie w każdym przypadku jest konieczne, po porodzie lub podczas ich cesarskiego cięcia.

Duża torbiel lub nowotwór spowodowany proliferacją tkanki śluzówki macicy - torbiel endometrioidalna, bardziej poważny guz - torbielakogruczolak wymagają częstych badań ultrasonograficznych, ponieważ możliwe są powikłania - skręcenie nóg torbieli, pęknięcie kapsułek, krwotok do otrzewnej. Powoduje objawy podobne do objawów zapalenia wyrostka robaczkowego, dlatego przy najbliższej okazji nowotwór jest usuwany metodą laparoskopową. Optymalny czas na planowaną operację torbieli u kobiety w ciąży to drugi trymestr.

Torbiel ciałka żółtego prawego jajnika

Torbielowate cysty lub cysty lutealnej uważa się za nowotwór funkcjonalny, który powstaje z pękającego, owulowanego pęcherzyka. Gdy pęcherzyk jest pęknięty, krew zostaje wchłonięta (rozwiązana) i traci swój typowy kolor, nabiera żółtawego odcienia, podobnie jak z krwiakiem - siniak, od czerwonego do żółtego, z pominięciem niebieskiego i zielonego. Tworzenie ciałka żółtego jest tymczasowym gruczołem, który ma za zadanie przystosować ciało do możliwej koncepcji. Jeśli tak się nie stanie, ciałko żółte cofa się po 2 tygodniach, ale może nadal być wypełnione płynem z powodu zaburzeń w funkcjonowaniu układu hormonalnego lub ciąży.

Torbiel ciałka żółtego prawego jajnika, podobnie jak lewy, jest zawsze jednostronny, umiejscowiony w kierunku ściany brzucha i, z reguły, mały. Zawartość torbieli to seros płynny (płyn surowiczy), często zmieszany z krwią (płyn krwotoczny). Takie torbiele są praktycznie bezpieczne iw 90% przypadków mają tendencję do samo-resorpcji podczas dwóch cykli miesiączkowych. Niebezpieczeństwo torbieli lutealnej leży w potencjale krwotoku do otrzewnej, szczególnie w tym sensie 20-27 dni cyklu miesięcznego.

Zwykle torbiel ciałka żółtego prawego jajnika jest bezobjawowy, jeśli zostanie wykryty w badaniu USG, lekarz wybiera taktykę oczekiwania, czyli obserwację. Pęknięcie torbieli wymaga pilnych działań - operacji. Należy zauważyć, że torbiel lutealna jest diagnozowana jako taka, a jeśli jej wymiary przekraczają 2,5-3 centymetry, wszystkie nowe wzrosty o podobnej strukturze o mniejszym rozmiarze są definiowane jako samo ciałko żółte.

[3], [4], [5]

Torbiel pęcherzykowa prawego jajnika

Torbiel pęcherzykowa prawego jajnika jest najczęstszym rodzajem pleśni (łagodne guzy jajnika), według statystyk tworzenie pęcherzyków występuje w 83-85% przypadków wśród wszystkich guzów torbielowatych u kobiet.

Ten typ torbieli jest uważany za łagodny w 99%, poza torbielami pęcherzykowymi prawie zawsze ustępują same bez leków.

Torbiel pęcherzykowa prawego jajnika powstaje w wyniku nieprawidłowej owulacji najbardziej aktywnego pęcherzyka. Nie pęka, nie uwalnia oocytu (komórki jajowej) i zaczyna przepełniać płynem, rosnąc w tym procesie od 2 do 15 centymetrów średnicy. Torbiele pęcherzykowe mogą utrzymywać się w jajnikach przez wiele okresów cyklu miesiączkowego, prawie bezobjawowe, pod warunkiem, że wielkość guza nie przekracza 3 centymetrów.

Prawdziwe przyczyny pojawienia się torbieli pęcherzykowych nie są jasne, ale ginekolodzy twierdzą, że w ten sposób jajnik reaguje na niewydolność układu hormonalnego, a także na możliwy proces zapalny narządów miednicy. Również w praktyce ginekologicznej istnieje opinia, że prawy jajnik jest nieco bardziej anatomiczny i bierze udział w owulacji znacznie aktywniej, dlatego jest bardziej podatny na formacje torbielowate. W związku z tym, zgodnie z niepotwierdzonymi danymi badawczymi, jest to najczęściej występująca pęcherzykowa formacja torbielowata, po lewej zdiagnozowano 15-20% mniej.

Rozpoznanie pęcherzykowych postaci pęcherzykowych występuje z reguły podczas badania lekarskiego, badania ginekologicznego, mającego na celu identyfikację zupełnie innej patologii i tego, czy stan.

Statystyki rozwoju torbieli pęcherzykowej: 

• Torbiele o średnicy do 5-6 centymetrów są rozdzielane niezależnie przez 2–3 miesiące, podczas których poddawane są regularnej kontroli za pomocą badań i ultradźwięków.
• Własna resorpcja podczas pierwszego cyklu miesiączkowego występuje u 25% kobiet.
• Torbiel grudkowa ustępuje po 2 cyklach u 35% kobiet.
• Resorpcja torbieli po 3 cyklach menstruacyjnych występuje w 40-45% przypadków.

Jeśli po 4 miesiącach nowotwór pęcherzyka nadal utrzymuje się, ale nie rośnie, lekarz decyduje o leczeniu hormonalnymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi. Jeśli torbiel rośnie więcej niż 6-7 centymetrów, zaleca się usunięcie go w celu uniknięcia skręcenia nogi, co w cystach tego typu jest długie i podatne na ruchliwość. Podczas operacji torbiel jest łuskana, ściany są zszywane, możliwa jest częściowa resekcja jajnika. Leczenie operacyjne torbieli pęcherzykowej najczęściej wykonuje się za pomocą laparoskopii, to znaczy chirurg nie ucieka się do dużego nacięcia brzucha.

Torbiel endometrioidalna prawego jajnika

Torbiel endometrioidalna prawego jajnika powstaje najczęściej w patologicznej kombinacji z endometriozą - główną chorobą prowokującą torbiel.

Formacja torbielowa tego typu to kiełkowanie w tkance jajnika transportowanych komórek endometrium. Endometrium wszczepione do jajnika przechodzi wszystkie etapy cyklu miesięcznego, w tym uwalnianie krwi. Podczas nieprawidłowego rozwoju mogą powstawać zrosty jajnika w sąsiedztwie tkanki ściany brzucha i otaczających narządów. Z reguły w początkowej fazie torbiele endometrioidalne rozwijają się asymptomatycznie, powoli, jeśli tymczasowo, w podbrzuszu występują przejściowe bóle, co wskazuje na możliwy proces adhezji z powodu ciągłego wycieku zawartości torbieli do otrzewnej.

Ból najczęściej promieniuje do odbytnicy, rzadziej do krocza i jest ostry, ale szybko przemijający. Ponadto torbiel endometrioidalna prawego jajnika może mieć duże rozmiary, gdy trwały krwotok z pierwotnego ogniska endometrialnego tworzy jamę z ciemną, gęstą krwią. Takie cysty nazywane są „czekoladą”, ponieważ ich zawartość naprawdę przypomina ciemną czekoladę w kolorze. Ponadto objawy wzrostu endometriotycznego w postaci torbieli mogą być takimi objawami: 

• Temperatura ciała podgorączkowego na tle okresowego promieniującego bólu brzucha.
• Zwiększony ból na początku cyklu miesięcznego.
• Objawy kliniczne „ostrego brzucha” w przypadku pęknięcia torebki torbielowatej i krwotoku do otrzewnej.

Torbiel endometrioidalna jest leczona chirurgicznie, a preparaty hormonalne włączane są również w kompleks środków terapeutycznych. W procesie chirurgicznym usuwa się torbiel, wykonuje się koagulację ognisk endometrium w jamie brzusznej, więzadłach i jajowodach. Terapia hormonalna ma na celu przywrócenie normalnej interakcji przysadki i jajników. Prognoza na czas i odpowiednie kompleksowe leczenie jest korzystna.

[6], [7], [8]

Torbiel parowarna prawego jajnika

Torbiele parowarian to jedna z odmian formacji retencyjnych, czyli tych, które powstają na tle procesu zapalnego w narządach miednicy.

Torbiel jajnikowa prawego jajnika jest torbielą, która rozwija się obok jajowodu lub jajnika, a jego różnica polega na tym, że nie jest przyczepiona do tkanek. Taki nowotwór ma zawsze niewielkie rozmiary (rzadko do 2 centymetrów), powstaje z embriologicznych lub pozostałych „nieużywanych” jaj. Torbiel parowarian jest całkowicie niebezpieczna i utrzymuje się bez żadnych objawów klinicznych. Najczęściej wykrywany jest podczas badania lekarskiego, badania ginekologicznego lub losowo w badaniu USG.

Symptomatologia może objawiać się, gdy torbiel jajowodu prawego jajnika zaczyna się rozwijać i osiąga dużą średnicę, ściskając jajowód, jelita lub popychając jajnik, pęcherz. Takie przypadki w praktyce ginekologicznej są niezwykle rzadkie i są oznaką wielu przewlekłych patologii narządów miednicy. Z reguły formacje parawarialne są leczone za pomocą laparoskopii chirurgicznej, aby zminimalizować ryzyko zrostów i dalszej niepłodności. W przeciwieństwie do torbieli pęcherzykowej, paraowarial nie jest zdolny do samorozpuszczania się lub zmniejszania, dlatego nieuniknione jest wyłuszczenie i rozwarstwienie liścia łączącego torbiel i pobliskie organy.

[9]

Torbiel prawej czynności jajnika

Jeśli u kobiety rozpoznano torbiel prawego jajnika, jest ona funkcjonalna lub zapalna, niefunkcjonalna, określona przez lekarza za pomocą badania USG i dodatkowych badań - badanie krwi na LH i FSH, badanie biochemiczne i histologię.

Kategoria funkcjonalna obejmuje nieskomplikowane torbiele pęcherzykowe i ciałka żółtego (ciałka żółtego), które powstają w wyniku upośledzonej owulacji lub zmian równowagi hormonalnej.

W przeciwieństwie do innych rodzajów MILF (łagodnych guzów jajnika), prosta torbiel prawego jajnika, funkcjonalna - pęcherzykowa lub lutealna, jest ogólnie uważana za bezpieczną, ponieważ prawie nigdy nie jest złośliwa. Jednak, podobnie jak inne torbiele, funkcjonalne mogą być komplikowane przez ropienie, pęknięcie kapsułki lub skręcone nogi.

Duża lub skomplikowana torbiel czynnościowa wywołuje następujące objawy: 

• Dolny ból brzucha, często podobny do klinicznego zapalenia wyrostka robaczkowego.
• Naruszenie miesięcznego cyklu - tryb, harmonogram.
• Okresowe wydzielanie z pochwy, często z krwią.
• Zwiększona temperatura ciała.
• Ból podczas kontaktu seksualnego.
• Klinika „ostry brzuch” przy pęknięciu kapsułki, przekręca nogi lub krwotok do jamy brzusznej.

Leczenie torbieli czynnościowych z reguły polega na dynamicznej obserwacji, ponieważ takie nowotwory mają tendencję do samoczynnego ustępowania. Skomplikowane sytuacje wymagają interwencji chirurgicznej, w tym nagłej. Prognozy dotyczące terminowego wykrywania i poszukiwania pomocy medycznej są korzystne w 95% przypadków.

[10]

Torbiel retencyjna prawego jajnika

Torbiel retencyjna (od łaciny - retentio, zachowanie, opóźnienie) - jest to nowotwór, który powstaje, gdy płyn gromadzi się w jamie wydzielniczej, narządzie. Torbiel retencyjna prawego jajnika może być wrodzona lub nabyta w wyniku splicingu, zrostów otaczających ścian, gruczołów.

Patogenetyczny mechanizm powstawania prawdziwej torbieli retencji jest następujący: 

• W wyniku procesu patologicznego gruczoł (przewód) jest blokowany, najczęściej przez samą skondensowaną tajemnicę.
• Blokada przewodu może być również spowodowana naciskiem na niego z boku guza.
• Nagromadzony, nierozdzielony płyn rozciąga jamę i tworzy torbiel.

Torbiel retencyjna prawego jajnika jest torbielą pęcherzykową lub lutealną, która z reguły jest diagnozowana losowo, ponieważ mają tendencję do utrzymywania się przez długi czas bezobjawowo. Najczęściej torbiel retencyjna jest jednostronna, a jej objawy manifestują się w przypadku wzrostu wielkości guza. Leczenie w 50% zdiagnozowanych torbieli retencyjnych nie jest wymagane, powikłania takie jak skręt nóg, ropienie dużej torbieli, potencjalne ryzyko jej pęknięcia dyktuje potrzebę interwencji chirurgicznej.

Rokowanie w leczeniu guzów retencyjnych jest korzystne, takie torbiele nigdy nie przekształcają się w złośliwe guzy jajnika.

[11]

Torbiel krwotoczna prawego jajnika

Gdy zdiagnozowana zostanie torbiel krwotoczna prawego jajnika, w definicji terminologii może pojawić się dezorientacja. Krwotok można uznać za cystę w zasadzie, ponieważ wszystkie rodzaje torbieli są podatne na krwawienie, krwotok ze względu na swoją strukturę. Jednak najczęściej potencjalne torbiele krwotoczne są jednostkami funkcjonalnymi, to jest cystami ciałka żółtego lub torbieli pęcherzykowej.

Сorpus hemorrhagicum - torbiel krwotoczna prawego jajnika jest znacznie bardziej rozpowszechniona niż lewostronna, najprawdopodobniej jest to spowodowane bardziej intensywnym ukrwieniem. Prawy jajnik jest bezpośrednio połączony z ważną, centralną aortą, a lewy jest dostarczany przez tętnicę nerkową, czyli wolniej.

Krwotok jajnika rozwija się w dwóch etapach: 

• Obrzęk jajników.
• Krwotok

W sensie klinicznym krwawienie jest bardziej niebezpieczne, co może być ograniczone - tylko w pęcherzyku, ciałku żółtym lub rozległym, rozproszonym - w tkance jajnika z przeciekiem do otrzewnej.

Torbiel krwotoczna prawego jajnika najczęściej rozwija się w połowie okresu między miesiączkami i zależy od czasu pęknięcia pęcherzyka. Krwotok miejscowy do jamy cysty jest uważany za korzystniejszy niż rozlany, który może wystąpić na tle utrzymującego się przekrwienia, przerzedzenia torebki torbielowatej. Czynnikiem powodującym rozlany krwotok do otrzewnej może być nadmierne ćwiczenia, podnoszenie ciężarów, aktywny kontakt seksualny, włókniak.

Według statystyk, krwotok jest częściej rozpoznawany w prawym jajniku ze względu na jego architekturę naczyniową.

Jeśli pęknie torbiel krwotoczna, może wystąpić anemiczna forma apopleksji, gdy operacja stanie się nieunikniona. Jeśli torbiel jest mała, a objawy krwotoku zaczynają się objawiać, możliwe jest leczenie zachowawcze.

[12]

Torbiel dermoidalna prawego jajnika

Torbiel dermoidalna prawego jajnika jest wrodzonym nowotworem, który powstaje w macicy w wyniku patologicznej embriogenezy. Dermoid, w przeciwieństwie do innych rodzajów cyst, zawiera komórki wszystkich trzech warstw germinalnych w różnych kombinacjach. Takie torbiele są uważane za łagodne, ale nie są w stanie rozpuszczać się w postaci pęcherzyków, ponieważ elementy kości, chrząstki, tkanki tłuszczowej, włosów, cząstek zębów, płatków skóry zasadniczo nie rozpuszczają się. Torbiel dermoidalna prawego jajnika jest diagnozowana tak często, jak dermoid lewego jajnika, boczność w tym typie nowotworu nie jest statystycznie zauważalna. Etiologia formacji dermoidalnych nie została jeszcze wyjaśniona, istnieje wersja dotycząca czynnika genetycznego i hipoteza o patologicznym wpływie złych nawyków, stanów zapalnych, chorób wenerycznych na prawidłową embriogenezę.

Dermoid może utrzymywać się w jajniku przez wiele lat bez żadnych objawów klinicznych. Około 3 procent torbieli dermoidów ma skłonność do nowotworów, więc są usuwane przy pierwszej okazji.

[13], [14]

Torbiel na prawym jajniku: czy istnieje powód do niepokoju?

Łagodne torbiele są najczęstsze wśród wszystkich formacji raka jajnika. Torbiel na prawym jajniku, tak jak wszystkie rodzaje torbieli są klasyfikowane w określony sposób, w zależności od struktury kapsułki i składu zawartości jamy:

1. Funkcjonalne, to znaczy takie, które powstaje w tkance jajnika w wyniku jego cyklicznej aktywności funkcjonalnej. Funkcjonalne torbiele to torbiele pęcherzykowe i lutealne (torbiele ciałka żółtego). Najczęściej torbiel pęcherzykowa prawego jajnika, torbiel ciałka żółtego powstaje w organizmie kobiety w wieku rozrodczym i rozwija się bezobjawowo, w procesie owulacji i cyklu miesięcznego takie torbiele są zdolne do samozniszczenia bez śladu. Pęcherzykowy lub torbiel ciałka żółtego znajduje się bocznie lub przed macicą.
2. Torbiel niefunkcjonalna to torbiel dermoidalna, parawaryjna, śluzowa, endometrioidalna, surowicza. Nowotwory te rozwijają się w wyniku zmian genetycznych, jak również w wyniku procesów patologicznych zachodzących w narządach miednicy.

Ponadto torbiel prawego jajnika, podobnie jak guz po lewej stronie, klasyfikuje się według następujących cech: 

Ilość: 

• Pojedyncza, samotna torbiel.
• Liczne torbiele jajników.

Na temat rozwoju i przebiegu procesu: 

• Nieskomplikowany, prosty.
• Skomplikowane (ropne, ze skręconymi nogami).

Według etiologii, pochodzenie: 

• Folikularny - w wyniku owulacji.
• Luteal - odwrotny rozwój (regresja) ciałka żółtego.
• Torbiel dermoidalna to nowotwór z zarodkowych komórek rozrodczych (ulotek).
• Paraowarial - torbiel, która powstaje z przydatka nad jajnikiem.
• Endometrioidalny - proliferacja tkanki endometrium do tkanki jajnika.

W rzeczywistości klasyfikacja nowotworów jajnika, do której należy torbiel prawego jajnika, jest bardziej rozległa i rozszerzona, obejmuje wyliczenie zarówno łagodnych, jak i złośliwych guzów. W praktyce ginekologicznej WHO stosuje definicje zaproponowane pod koniec ubiegłego stulecia, które jednak do tej pory nie straciły na znaczeniu i znaczeniu.

Konsekwencje torbieli prawego jajnika

Powikłania i konsekwencje nieterminowo zdiagnozowanych lub nieleczonych torbieli mogą być dość poważne. Główną przyczyną występowania powikłań jest samoleczenie za pomocą tzw. Metod alternatywnych, a także niechęć do regularnych badań ginekologicznych.

Ginekolodzy nazywają następujące skutki torbieli prawego jajnika: 

• Ryzyko nowotworów złośliwych określonych typów torbieli - torbieli dermoidalnych, endometrioidalnych, śluzowych.
• Skręcenie nóg torbieli, torbiele pęcherzykowe są szczególnie podatne na takie konsekwencje. Martwiczenie tkanek jajnika, jego apopleksja, dalsza niepłodność z powodu zrostów - to daleko od wyczerpującej listy ryzyka skręcenia nóg torbieli.
• Ropienie torbieli, zapalenie narządów miednicy.
• Pęknięcie dużej torebki torbielowatej, wydzielanie zawartości torbieli do otrzewnej, zapalenie, ropienie. Najczęściej torbiel prawego jajnika jest narażona na tę komplikację, konsekwencje mogą być bardzo niekorzystne.
• Krwawienie do jamy brzusznej, zapalenie otrzewnej.
• Powiększenie torbieli prowadzi do zakłócenia funkcjonowania pobliskich narządów.
• Trwała niepłodność.

[15]

Torbiel pęknięcia prawego jajnika

Według statystyk, pęknięcie torbieli prawego jajnika przekracza apopleksję nowotworową w lewym jajniku, wynika to ze specyficznych cech dopływu krwi. Prawy jajnik, oprócz tego, że jest bardziej aktywny, jest znacznie bardziej intensywny, szybciej zaopatrywany jest w krew z głównej aorty, łączy się bezpośrednio z naczyniami jajnika.

Istnieje ryzyko zerwania torbieli z takimi prowokującymi czynnikami: 

• Ostry wzrost wielkości torbieli.
• Uraz brzucha - upadek, cios.
• Aktywny, nadmiernie intensywny kontakt seksualny.
• Aktywne treningi sportowe.
• Wyczerpanie fizyczne.
• Podnoszenie ciężarów
• Kombinacja powyższych czynników z towarzyszącą chorobą zapalną.

Krwotok podczas apopleksji może być wewnętrzny, do jamy torbielowej lub bezpośrednio do jamy brzusznej, lub zewnętrzny przez pochwę.

Najczęściej apopleksji, pęknięciu torbieli prawego jajnika towarzyszy krwawienie wewnętrzne - do otrzewnej, co powoduje typowy obraz „ostrego brzucha” i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

• Objawy krwawienia: 
• Ostry ból rozprzestrzeniający się po całym brzuchu.
• Ból promieniuje do krocza, do odbytnicy.
• Ból jest często podobny do objawów zapalenia wyrostka robaczkowego.
• Spadek ciśnienia krwi.
• Blada skóra.
• Objawy niedokrwistości - sinica, zawroty głowy, nudności, omdlenia, zimny pot.

Leczenie apopleksji jest tylko chirurgiczne, podczas którego krew jest usuwana (aspirowana), płyn z jamy brzusznej, myta i osuszana. Równocześnie usuwa się torbiel. Z reguły operacja jest wykonywana za pomocą laparoskopii, ale technika może również zależeć od stanu pacjenta, wielkości i struktury torbieli. Przy udzielonej pomocy w odpowiednim czasie prognozy są korzystne, ponadto wszystkie funkcje - płodność, reprodukcja, zostają przywrócone. Jeśli operacja jest wykonywana jako kompletna, jajnik i jajnik są całkowicie usunięte, możliwe jest ryzyko niepłodności lub trudności w poczęciu.

[16]

Torbiel prawego jajnika z krwotokiem

Torbiel prawego jajnika, krwotoczny, z krwotokiem w symptomatologii i patogenezie niewiele różni się od apopleksji całego jajnika. Ponadto w kryteriach diagnostycznych nie ma specyficznych różnic między krwotokiem torbieli a „AJ” - udar jajnikowy. Tak więc krwiak jajnika, udar torbielowy, zawał jajnika, pęknięcie torbieli są praktycznie synonimami, które łączą następujące etapy procesu: 

• Zmiany dystroficzne w tkankach jajnika i torbieli.
• Procesy zapalne w narządach miednicy.
• Kruchość naczyń krwionośnych, zmiany w strukturze tkanki torbieli torebki.
• Napełnianie cysty płynem, powiększenie.
• Ściskanie przez pobliskie organy.
• Uraz lub obciążenie fizyczne.
• Pęknięcie kapsułki.

Torbiel prawego jajnika z krwotokiem rozwija się w trzech kierunkach: 

Postać bólu bez krwotoku klinicznego do jamy brzusznej: 

• Ból brzucha nudny, przemijający.
• Zawroty głowy, nudności przez tydzień lub dłużej.
• Spadek ciśnienia krwi.

Niedokrwistość jako objaw krwawienia z otrzewnej: 

• Tachykardia.
• Spadek ciśnienia krwi.
• Cyjanoza.
• Słabość
• Chłód, zimny pot.
• Wymioty - raz.
• Suchość błony śluzowej jamy ustnej.
• Tępe bóle na całym brzuchu.
• Szansa na omdlenie.

[17]

Forma mieszana

Diagnozowanie torbieli z krwotokiem może być trudne, ponieważ objawy kliniczne są bardzo podobne do objawów zapalenia narządów jamy brzusznej. Z reguły pacjenci są transportowani do szpitala ze wstępnym wnioskiem - „ostry brzuch”, diagnoza jest już określona na miejscu, często podczas operacji. Leczenie zachowawcze nawet w przypadku podejrzenia łagodnej postaci krwotoku jest nieskuteczne, ponieważ w 90% przypadków występują nawroty.

[18]

Rozpoznanie torbieli prawego jajnika

Środki diagnostyczne dla podejrzewanej torbieli prawego jajnika: 

• Zbieranie informacji anamnestycznych, w tym dziedzicznych, rodzinnych informacji.
• Udoskonalenie subiektywnych dolegliwości w sensie lokalizacji, natury, częstotliwości bólu.
• Bimanualna kontrola.
• USG - przezbrzuszny, przezpochwowy - echoskopowy obraz stanu narządów miednicy i jamy brzusznej, w tym guzów.
• Wnęka pochwy może zostać przebita, aby określić, czy w otrzewnej znajduje się krew.
• Diagnostyczna laparoskopia, podczas której możliwe jest bezpośrednie usunięcie torbieli.
• DĄB - pełna morfologia krwi, biochemia krwi.
• Krew na CA-125 (markery nowotworowe).
• Oznaczanie LH i FSH - hormonów.
• Tomografia komputerowa w celu określenia struktury kapsułki, zawartości cysty, obecności zrostów i związków z pobliskimi narządami.
• Wykluczenie lub potwierdzenie możliwej ciąży.

Rozpoznanie torbieli prawego jajnika zależy od rodzaju nowotworu, okresu, okresu jego rozwoju i terminowości poszukiwania pomocy. Z reguły złożone zabiegi diagnostyczne są wykonywane ambulatoryjnie, pilna cytodiagnostyka jest wskazana w nagłych przypadkach, gdy występują powikłania - pęknięcie torbieli, skręt nóg, apopleksja jajników.

Echowe objawy torbieli prawego jajnika

Ultradźwięki to najbardziej pouczająca metoda wykrywania guzów torbielowatych, co do zasady można przeprowadzić dokładne wnioski z badania przezpochwowego. Dokładność tej metody sięga 90%.

Najczęściej u kobiet w badaniu klinicznym wykrywa się torbiele pęcherzykowe. Norma pęcherzyka jajnika, która jest wizualizowana na ultradźwiękach, wynosi od jednego milimetra do 30 milimetrów. Każdy pęcherzyk powyżej 30 mm można rozpoznać jako torbiel czynnościową.

Ultrasonografia identyfikuje takie torbiele w zależności od struktury kapsułki, koloru zawartości: 

• Funkcjonalne torbiele - pęcherzykowe i lutealne.
• Torbiel endometrium.
• Teratoma, torbiel skórna.
• Cystadenoma.

Oznaki echa torbieli prawego jajnika lub oznaki nowotworu lewego jajnika nie różnią się od siebie i są ciemną, bezechową masą z dość cienką ścianką kapsułki. Struktura i skład zawartości mogą być różne - zarówno jednorodne, jak i wielowarstwowe - w dermoidach.

• Ponadto następujące parametry mogą być objawami echa różnicowego torbieli: 
• Wyraźny kontur (w przeciwieństwie do konturu guza).
• Anechogenność w guzach litych z powodu możliwego krwotoku do jamy.
• Gładki okrągły kształt.
• Efekt pseudo amplifikacji.
• Wyraźne połączenie torbieli z tkanką jajnikową.
• Zwiększona echogeniczność tylnej ściany może wskazywać na torbiel wielokomórkową.
• Torbiele znajdujące się za macicą lub za pęcherzem są słabo widoczne za pomocą ultradźwięków.
• Dermoidy mają dobrą echogeniczność i są zdefiniowane jako stałe cysty. Ważne jest również zbadanie guzka dermoidalnego, który jest specyficzną cechą, która pozwala oddzielić dermoid od torbieli endometrioidalnej. Guzek jest bardziej okrągły i ma wysoką echogeniczność. Ten typ torbieli wymaga dodatkowej radiografii w celu wyjaśnienia natury zawartości.
• Torbiele endometrioidalne, które znajdują się bocznie lub za macicą, mają średnią lub zwiększoną echogeniczność. W takich cystach widoczny jest podwójny kontur kapsułki, zawartość jest wizualizowana jako drobna zawiesina.

Szczegółowa diagnoza jest przeprowadzana za pomocą histologii, ponieważ echo torbieli prawego jajnika nie zawsze jest specyficzne.

[19], [20]

Torbiel prawego jajnika 5 cm

Metoda leczenia najczęściej zależy od wielkości torbieli, może to być taktyka „czekaj i patrz”, wykorzystująca dynamiczną kontrolę obserwacji, lub leczenie zachowawcze za pomocą leków, a możliwa jest interwencja chirurgiczna w celu usunięcia torbieli.

Torbiel prawego jajnika 5 cm może samodzielnie przejść przez torbiel pęcherzykową. Jeśli u kobiety rozpoznano dermoid (dojrzały potworniak) tej wielkości, usunięcie torbieli jest nieuniknione, ponieważ torbiel dermoidalna nie jest zdolna do samo-resorpcji ze względu na swoją specyficzną strukturę - tkanki zarodkowe.

Jeśli u kobiety rozpoznano torbiel prawego jajnika 5 cm, leczenie w zależności od gatunku może być następujące: 

• Torbiel pęcherzykowa większa niż 5 centymetrów jest niebezpiecznym skrętem nogi, która w takich torbach jest dłuższa niż w innych typach nowotworów. Ponadto torbiel o średnicy 5-6 centymetrów jest podatny na pękanie, więc należy go leczyć. W przeciwieństwie do mniejszych torbieli pęcherzykowych, które mają być obserwowane, duże formacje torbielowate są leczone doustnymi środkami antykoncepcyjnymi przez 2-3 miesiące.
• Torbiel żółtego ciała do 4-5 centymetrów najczęściej rozwija się bezobjawowo. Torbiel lutealna prawego jajnika 5 cm jest już dość dużą torbielą, która powoduje dyskomfort w postaci bólu brzucha, bólu podczas kontaktu seksualnego. Taka torbiel jest łatwa do wizualizacji na ultradźwiękach i jest traktowana metodami konserwatywnymi.
• Torbiel dermoidalna, jak już wspomniano powyżej, bez względu na jej wielkość, wymaga usunięcia w najbliższym korzystnym okresie, ponieważ wszystkie dermoidy są podatne na złośliwość.

Ogólnie rzecz biorąc, torbiel 5 centymetrów jest nowotworem średniej wielkości, ale takie torbiele mogą rosnąć, dlatego z reguły potrzebują nie tylko obserwacji, ale także złożonego leczenia. Ponadto, nawet przy interwencji chirurgicznej, pięciocentymetrowa torbiel prawego jajnika jest usuwana metodą łagodną - laparoskopią i ma korzystne rokowanie.

[21], [22], [23]

Torbiel dwukomorowa prawego jajnika

Etiologia powstawania torbieli dwukomorowych nie została jednak jeszcze wyjaśniona, podobnie jak prawdziwy powód powstawania torbieli. Ogólnie przyjęta hipoteza jest uważana za wersję zaburzenia hormonalnego i zerwanie interakcji między układem przysadkowym i hormonalnym.

Dwupokojowa torbiel prawego jajnika to nowotwór o łagodnym charakterze, który w odróżnieniu od typowych torbieli składa się z dwóch jam - komór. Najczęściej dwuprzedziałowa jest torbiel parawaryjna, która rozwija się jako wrodzona nieprawidłowość, gdy torbiel znajduje się między jajnikiem a jajowodem i powstaje z tkanki przydatka. Ponadto torbiel pęcherzykowa jest czasami uznawana za dwuprzedziałową, chociaż bardziej przypomina błąd diagnostyczny, gdy prawdziwa funkcjonalna torbiel i powiększony pęcherzyk obok niej są rozpoznawane jako formacja dwuprzedziałowa. Alternatywnie, połączenie prawdziwego torbielowatego guza i funkcjonalnej torbieli może również wyglądać jak struktura dwukomorowa. Ponadto dwukomorowe formacje ultradźwiękowe mogą wyglądać jak struktury echogeniczne, które nie są związane z nowotworami, to znaczy każda diagnostyka ultrasonograficzna wymaga dalszego wyjaśnienia. Należy zauważyć, że dwukomorowa - to nie jest policystyczna, która jest osobną patologią, często prowadzącą do uporczywej niepłodności.

Leczenie torbieli prawego jajnika

Leczenie torbieli prawego jajnika jest bezpośrednio związane z takimi czynnikami: 

• Charakter i rodzaj torbieli.
• Nasilenie objawów.
• Wiek kobiety, jej potencjalne pragnienie poczęcia i urodzenia dziecka.
• Ryzyko powikłań - pęknięcie, ropienie, zapalenie i tak dalej.
• Ryzyko złośliwości.
• Współistniejąca patologia.

Oczekiwana taktyka w postaci dynamicznej obserwacji i kontroli za pomocą ultradźwięków jest pokazana w wielu torbieli czynnościowych - pęcherzykowych, lutealnych, zwłaszcza jeśli są one małe. Większe cysty czynnościowe są leczone zachowawczo za pomocą leków hormonalnych, doustnych środków antykoncepcyjnych. Pokazuje również spożycie witamin, homeopatię, dietę, fizjoterapię, a nawet wizytę u terapeuty, ponieważ jednym z powodów powstawania torbieli jest stres, zaburzenie psycho-emocjonalne.

Jeśli w ciągu 2–3 miesięcy po leczeniu zachowawczym nie dojdzie do żadnych wyników, a także wzrost torbieli i ryzyko powikłań, wskazane jest szybkie usunięcie torbieli w zdrowych tkankach. Operacja najczęściej wykonywana jest metodą łagodną laparoskopowo, po której funkcja rozrodcza kobiety zostaje przywrócona w ciągu 6-12 miesięcy.

Torbiel dermoidalna, torbiel parawaryjna do usunięcia, te typy torbieli nie są w stanie same się rozwiązać, jak również torbiel endometriotyczna.

Opcje operacji usunięcia torbieli: 

• Cystektomia lub wyłuszczenie torbieli w zdrowej tkance jajnika. Kapsułka ma być łuskana, ściany torbieli są stwardniałe, wszystkie funkcje jajnika są stopniowo przywracane.
• Resekcja części jajnika po usunięciu torbieli za pomocą resekcji klinowej jest wycinana razem z częścią jajnika.
• Wycięcie jajników - usunięcie torbieli i jajników.
• Adnexektomia - usuwanie torbieli, jajników i przydatków. Takie operacje są pokazywane kobietom w wieku menopauzalnym w celu uniknięcia ryzyka procesu nowotworowego.
• Im szybciej zostanie postawiona dokładna diagnoza, tym skuteczniejsze będzie leczenie torbieli prawego jajnika.

Jak leczyć torbiel prawego jajnika?

Jak leczyć torbiel prawego jajnika może zdecydować lekarz tylko po otrzymaniu wyników kompleksowego badania.

Opcje leczenia torbieli prawego jajnika: 

• Leczenie zachowawcze jest wskazane, jeśli pacjent ma torbiel pęcherzykową większą niż 5-6 centymetrów. Małe torbiele funkcjonalne podlegają obserwacji, co do zasady rozwiązują się bez żadnego leczenia.
• Torbiel ciałka żółtego również nie jest leczony, jeśli jest mały. Co więcej, podczas ciąży taka torbiel jest uważana za dopuszczalną. Jednakże terapię można przepisać w przypadku zwiększenia torbieli lutealnej lub ryzyka jej pęknięcia.
• Leczenie chirurgiczne sugeruje się, jeśli kobieta ma torbiel dermoidalną, dojrzały potworniak. Te typy torbieli nie rozpuszczają się, nie podlegają leczeniu. Usunięcie ich nie jest trudne, wykonuje się oszczędną laparoskopię, powikłania z reguły nie są takie same jak nawroty.
• Również chirurgiczne usuwanie ropiejących torbieli, torbieli, które szybko się zwiększają i mogą powodować apopleksję jajników, krwotok do jamy brzusznej.
• Delikatne operacje, w których usuwa się torbiel bez resekcji jajnika, są pokazywane wszystkim kobietom w wieku rozrodczym. Pacjenci w wieku powyżej 40-45 lat mogą być operowani w innym przykładzie wykonania - z klinową resekcją tkanki jajnika lub z jej całkowitym usunięciem w celu uniknięcia ryzyka możliwych komplikacji związanych z wiekiem.
• Po operacji kobieta przepisuje terapię hormonalną przez 3-6 miesięcy, aby przyspieszyć proces odzyskiwania funkcji jajników.

Ogólnie rzecz biorąc, na pytanie - jak leczyć torbiel prawego jajnika można odpowiedzieć dopiero po serii badań i analiz. Czasami taka diagnoza jest zalecana 2-3 razy, aby śledzić dynamikę zmian w stanie torbieli i całego organizmu na tle kilku cykli menstruacyjnych.