Torbiel promienia

Kość promieniowa to parzysta kość, która jest częścią przedramienia i znajduje się w przedniej, zewnętrznej części kości łokciowej.

Aby zrozumieć, jak i dlaczego w tym obszarze tworzy się torbiel kości promieniowej, należy przypomnieć sobie urządzenie do badania kości promieniowej:

• Trzon kości ma kształt trójkąta i składa się z trzech powierzchniowych stref: tylnej, przedniej i bocznej.
• Górna nasada kości.
• Dolna nasada kości.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Objawy torbieli kości promieniowej

Samotne torbiele najczęściej tworzą się w kości promieniowej, które są łatwiejsze do leczenia i szybciej ustępują w przypadku złamania patologicznego. Guzy tętniakowe w tej kości są niezwykle rzadkie, rozwijają się aktywniej niż samotne, są bardziej widoczne pod względem objawów klinicznych i najczęściej nawracają. Ogólnie rzecz biorąc, każda torbielowata formacja w kości promieniowej ma raczej włóknisty charakter i często, przy złamaniach, w tkance kostnej tworzą się wodniaki i inne rodzaje nowotworów błony maziowej, które można błędnie określić jako ACC. Tak czy inaczej, łagodny guz w tkance kostnej przedramienia, zwłaszcza w kości promieniowej, rozwija się bezobjawowo przez długi czas, a jego pierwszym objawem jest patologiczne, samoistne złamanie.

Złamanie może wystąpić podczas noszenia czegoś ciężkiego, siniaka, upadku lub gdy osoba instynktownie opiera się na wyciągniętych ramionach. Według statystyk, patologiczne złamanie obserwuje się w 65-70% przypadków w dalszej epimetafizie kości promieniowej. Jeśli złamanie nie jest spowodowane osteoporozą lub innymi patologiami kości, to właśnie w tym obszarze należy wykryć torbiel kostną. Uraz często łączy się z następującymi urazami:

• Pęknięcie lub złamanie wyrostka rylcowatego łokcia.
• Zwichnięcie kości księżycowatej.
• Złamanie kości łódeczkowatej (kość stępu).
• Skręcenie lub zerwanie więzadła nadgarstka.

U dzieci takie złamania mogą wystąpić z powodu zaburzeń metabolicznych. U dorosłych, zwłaszcza kobiet, oprócz tego, że torbiel śródkostna niszczy strukturę tkanki kości promieniowej, uraz może być wywołany przez zmiany hormonalne i osteoporozę.

Diagnostyka torbieli kości promieniowej

Rozpoznanie złamania potwierdza się zdjęciem rentgenowskim w dwóch projekcjach; w przypadku podejrzenia torbieli należy zlecić tomografię komputerową lub scyntygrafię. Wykrytą torbiel należy nakłuć, materiał przesłać do laboratorium w celu badania histologicznego. Z reguły torbiel kości promieniowej wykrywa się po ustąpieniu obrzęku, po 10-14 dniach, dlatego w tym okresie wskazane jest przeprowadzenie ponownego badania rentgenowskiego w celu potwierdzenia lub wykluczenia obecności łagodnego guza w tkance kostnej.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Leczenie torbieli kości promieniowej

Ogólnie rzecz biorąc, złamanie patologiczne u dzieci poniżej 15 roku życia jest uważane za rodzaj urazu „terapeutycznego”, po którym torbiel kości promieniowej w większości przypadków zmniejsza się i zanika. Dorosłych pacjentów z wykrytą torbielą należy monitorować przez 2-3 miesiące po złamaniu; jeśli torbiel nie ustąpi, usuwa się ją chirurgicznie.

Zarówno po złamaniu kości promieniowej, jak i po resekcji torbieli możliwe są powikłania, które są szczególnie częste u pacjentów w podeszłym wieku, powyżej 55-60 lat:

• Trophoneuroza, dystrofia pourazowa tkanek ramienia.
• Ucisk zakończeń nerwowych, zapalenie nerwu pośrodkowego (choroba Turnera).
• Deformacja kości spowodowana nieprawidłowym gojeniem się kości po złamaniu.
• Osteoporoza plamista pourazowa.

Aby zapobiec przesunięciu uszkodzonej kości, wykonuje się osteotomię i wymianę części resekcyjnej na materiał sztuczny lub autologiczny w celu wypełnienia i zamknięcia ubytku kostnego podczas operacji usunięcia torbieli kości promieniowej. Przywrócenie funkcji ręki trwa co najmniej sześć miesięcy, dorośli pacjenci rekonwalescencji dłużej - nawet do półtora roku.