Torbiel trzeszczkowa

Os scaphoideum - kości łopatki wnikają do struktury nadgarstka jako kość w przednim rzędzie, zajmując tak zwane położenie promieniowe (strefa boczna). W tylnej części kości, - bardzo cienkie taśmy rozciąga się na nadgarstkowego - nasady promienia powierzchni dłoniowej przegubowo z guzka ossia scaphoidei - guzka trzeszczkę. Dolna boczna część kości łódeczkowej łączy się z kością trapezową. Tak wielopłaszczyznowa właściwość, aby łączyć się z różnymi strukturami kostnymi i raczej kruchą strukturą scaphoideum, powoduje jego podatność na uszkodzenia mechaniczne. Trzeszczkowej torbiel kości jest często mylone z nowotworami włóknistych w tej strefie anatomicznej, zwłaszcza w urazach sportowych, a także ludzi, którzy wykonują pracę monotonną rękami. Cysty kości w zasadzie wystąpią objawy podobne do innych łagodnych guzów formacji jak nadgarstka, tak różnicowaniu należy informacji określających drogę leczenia nowotworu.

[1], [2], [3], [4],

Objawy torbieli łuskowca

Objawy torbieli łuskowca mogą być następujące: 

• Przejściowy ból w nadgarstku po wysiłku fizycznym.
• Lekki obrzęk kości łopatki.
• Bez odpowiedniego leczenia i unieruchomienia nadgarstka torbiel może narastać i objawiać się jako stały ból.
• Powiększona torbiel może wywołać złamanie przeciążeniowe z niewielkim siniakiem lub oparciem nadgarstka podczas upadku.
• Ponieważ kości łuskowe nie są wyposażone w okostną, złamanie może nie być odczuwalne jako ciężki uraz i być postrzegane jako zwykły odcinek. W takich sytuacjach możliwe są załamania refrakcyjne (powtarzalne), powodujące widoczną deformację nadgarstka.

Rozpoznanie torbieli łuskowca

Rozpoznanie torbieli kości potwierdzają ultradźwięki, zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa i biopsja.

[5], [6], [7], [8], [9]

Leczenie torbieli łuskowca

Leczenie torbielowaty guz w nadgarstku jest uważane za trudne, raczej traumatyczne i towarzyszy mu ryzyko powikłań.

Zadania leczenia cysty w kości łódeczkowatej: 

• Dekompresja guza, stopniowy spadek ciśnienia śródkostnego.
• Neutralizacja agresywnej proteolizy i fibrynolizy.
• Utrwalenie kości zarówno w rozpoznanej torbieli, jak iw guzie obarczonym złamaniem.
• Procedury, które pomagają aktywować regenerację tkanki kostnej to kompresja (śródkostna), rozciąganie (dystrakcja).
• Korekta zdeformowanego nadgarstka za pomocą urządzenia.

Małe i wykryte w odpowiednim czasie cysty łuszczycowe są leczone zachowawczo przez wielokrotne nakłucie i kortykosteroidy. Jednak ta metoda jest obarczona nawrotami, więc po 1-2 miesiącach monitorowania torbieli pacjentowi najczęściej proponuje się usunięcie torbieli chirurgicznie. Wycinanie guza i następująca po nim autoplazja kości oraz wyznaczanie leków, które przyczyniają się do odbudowy tkanki kostnej. Jakościowa osteosynteza jest możliwa przy długotrwałym przyjmowaniu preparatów wapnia w połączeniu z przyjmowaniem witaminy D (alfakalcydolu). Proces wszczepienia przeszczepu zależy od charakterystyki odżywiania kości, wieku pacjenta. U dzieci patologie te są szybciej leczone, a funkcje nadgarstka zostają przywrócone w ciągu sześciu miesięcy. Pacjenci w wieku powyżej 45 lat są leczeni przez długi czas, prawdopodobieństwo odpowiedniego zespolenia uszkodzonej kości łódeczkowatej nie przekracza 50%.