Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Wulgarny trądzik
Ostatnia recenzja: 04.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Trądzik pospolity (synonimy: trądzik pospolity, trądzik pospolity, wysypka trądzikowa) jest zapalną chorobą gruczołów łojowych, występującą zwykle w okresie dojrzewania.
Trądzik pospolity to wieloczynnikowa choroba charakteryzująca się zaburzeniami keratynizacji mieszków włosowych z towarzyszącą okołomieszkową reakcją zapalną.
Chore są dziewczęta w wieku 10-17 lat i chłopcy w wieku 14-19 lat. Chłopcy najczęściej cierpią na ciężką postać choroby.
Przyczyny trądziku pospolitego
Do grupy ryzyka zaliczają się osoby, które często mają kontakt z olejami smarowymi, dioksynami i produktami naftowymi. Spośród leków chorobę wywołują sole litu, fenytoina, kortykosteroidy (w tym do użytku zewnętrznego) i doustne środki antykoncepcyjne. Choroba jest czasami dziedziczona poligenicznie.
Androgeny i bakterie (Papionbacterium acne) odgrywają ważną rolę w rozwoju choroby. Androgeny, wchodząc w interakcje z gruczołami łojowymi, stymulują wydzielanie sebum (poziom i skład androgenów mieści się w granicach fizjologicznych). Lipaza, którą zawierają bakterie, rozkłada tłuszcze na wolne kwasy tłuszczowe. Nadmiar sebum i kwasów tłuszczowych powoduje reakcję zapalną w gruczołach łojowych i mieszku włosowym. W rezultacie ściany mieszka stają się rogowaciejące i zatkane masami łojowymi. Jeśli otwór mieszka jest zamknięty lub zwężony, tworzy się zaskórnik (zaskórnik zamknięty); jeśli jest otwarty, masy rogowe przemieszczają się do otworu mieszka jak czop i tworzy się zaskórnik (zaskórnik otwarty). Melanina, produkt utleniania tyrozyny, nadaje czopowi czarny kolor. Rozciągnięte ściany mieszka włosowego mogą przebić się, a jego zawartość (sebum, tłuszcze, keratyna, wolne kwasy tłuszczowe) wnikają do skóry właściwej i rozpoczyna się proces zapalny. W ten sposób powstają grudki, krostki, guzki, a po zagojeniu blizny.
Zwiększone wydzielanie łoju, niedostateczne opróżnianie gruczołów łojowych i nadmierne rogowacenie mieszków włosowych są warunkiem koniecznym do zablokowania ujść mieszków włosowych z powstawaniem zaskórników typu „czarne łby”. Zaskórniki występują zarówno przy łojotoku płynnym, jak i gęstym tłustym.
Patomorfologia
Zaskórnik to nagromadzenie zrogowaciałych komórek, łoju i mikroorganizmów. Grudka mieszkowa charakteryzuje się obecnością nacieku okołomieszkowego składającego się głównie z limfocytów. Można zaobserwować niewielkie obszary zniszczenia ściany osłonki nabłonkowej mieszka włosowego.
Krosta znajdująca się wewnątrz mieszka włosowego i zawierająca głównie granulocyty obojętnochłonne powstaje zazwyczaj po zniszczeniu jego ściany, gdy zawartość zaskórnika przedostaje się do skóry właściwej. W rezultacie rozwija się reakcja ziarniniakowa z pojawieniem się elementów makrofagów i olbrzymich komórek ciała obcego. Naciek okołomieszkowy może przekształcić się w cystę zawierającą dużą liczbę granulocytów obojętnochłonnych, histiocytów i komórek plazmatycznych z domieszką olbrzymich komórek ciała obcego. Czasami te ostatnie sąsiadują ściśle z masami keratyny. Naciek zostaje wówczas zastąpiony tkanką włóknistą. Naskórek na krawędziach zniszczonych obszarów mieszka włosowego może rosnąć.
Histogeneza
Znaczenie ma wzmożona aktywność gruczołów łojowych, przede wszystkim z powodu wzrostu stężenia androgenów we krwi i/lub spadku poziomu białka wiążącego androgeny; poziom 5 alfa-reduktazy; zmiany mikroflory, przede wszystkim kolonizacja mieszków włosowych przez Cotynebacterium acne, która produkuje bakteryjną lipazę rozkładającą lipidy do kwasów tłuszczowych; zwiększone rogowacenie nabłonka aparatu gruczołów łojowych; wydzielanie cytokin zapalnych (IL-1, IL-2, IL-6 i inne); predyspozycje dziedziczne.
Objawy trądziku pospolitego
Obraz kliniczny jest polimorficzny; zaskórniki, grudki, krostki, powierzchowne i głębokie, z tworzeniem ropni i zlewaniem się w ciągłe naciekowe zmiany, czasami z przetokami, torbielami i tworzeniem blizn. Głównie dotknięta jest twarz i inne tzw. obszary łojotokowe. Choroba rozwija się głównie u młodzieży, z wiekiem objawy u większości chorych znikają bez śladu lub pozostają powierzchowne blizny, jedynie w stosunkowo rzadkich przypadkach - keloidy.
Szczególnymi odmianami trądziku pospolitego są: trądzik piorunujący, obserwowany głównie u mężczyzn, występujący ostro z gorączką, bólem stawów, zmianami krostkowo-wrzodziejącymi opornymi na antybiotyki; trądzik skupiony, który jest odmianą przewlekłego ropnego zapalenia skóry, klinicznie objawiający się zmianami przetokowo-ropnymi z bliznami, zlokalizowanymi głównie w obrębie obręczy barkowej, dołów pachowych i pośladków, a u niektórych chorych z rozwojem nowotworów złośliwych w tych zmianach; trądzik martwiczy, charakteryzujący się wysypkami grudkowo-nekrotycznymi na skórze czoła, prawdopodobnie rozwijającymi się u osób uczulonych na pyokoki; trądzik noworodkowy w postaci wysypek trądzikopodobnych, głównie na policzkach noworodków w wyniku działania hormonów organizmu matki.
Wysypka pojawia się bez żadnych zaburzeń stanu ogólnego i najczęściej lokalizuje się na skórze twarzy, klatki piersiowej, pleców, czyli na obszarach łojotokowych. Obraz kliniczny objawia się w postaci półkulistych guzków o barwie różowej lub różowoczerwonej, wielkości główki szpilki do ziarnka grochu (trądzik grudkowy). Grudki szybko przekształcają się w krosty o różnych rozmiarach, po ustąpieniu których na powierzchni tworzą się zaschnięte żółte strupy. W miejscu ustąpienia trądziku pospolitego zazwyczaj pozostaje przebarwienie lub powierzchowna blizna. Trądzik skupiony obserwuje się, gdy proces ropny rozpoczyna się z głębokich warstw skóry i tworzą się półkuliste, falujące węzły. Po kilku tygodniach węzły otwierają się, tworząc jamę, z której wydziela się lepki żółtozielony płyn ropny. Po wygojeniu w miejscu dużego trądziku skupionego pozostają głębokie blizny.
Czasami trądzik pospolity zaczyna się ostro od zaburzenia ogólnego stanu pacjenta (ogólne osłabienie, bóle głowy, bóle stawów, gorączka). W takim przypadku pojawiają się liczne wysypki trądzikowe i ropne węzły.
Przy wdrożeniu leczenia w odpowiednim czasie rokowanie w przypadku tej choroby jest pomyślne; samoistne ustępowanie choroby obserwuje się około 30–35 roku życia.
Co Cię dręczy?
Co trzeba zbadać?
Jak zbadać?
Diagnostyka różnicowa
Trądzik pospolity należy odróżnić od trądziku polekowego, który różni się od trądziku zwykłego tym, że występuje u osób przyjmujących przez dłuższy czas różne leki (brom, jod, kortykosteroidy, witaminy B6, B12 itp.), a także od zapalenia mieszków włosowych i zapalenia okołomieszkowego.
Z kim się skontaktować?
Leczenie trądziku pospolitego
Leczenie trądziku pospolitego zależy od postaci choroby. W łagodnych przypadkach przepisuje się głównie środki miejscowe - antybiotyki (maść erytromycyny, siarczan klindomycyny, emulsja syntamycyny, maść heliomycyny), nadtlenek benzylu, miejscowe retinoidy (airol). W umiarkowanych przypadkach oprócz wyżej wymienionych środków miejscowych przepisuje się antybiotyki (tetracykliny - doksycyklina 0,1 g 2 razy dziennie przez 7-10 dni). W ciężkich przypadkach zaleca się roaccutane w dawce 0,5-1,0 mg/kg masy ciała pacjenta, który hamuje czynność gruczołów łojowych i zapobiega rogowaceniu. Wskazane jest przepisywanie immunomodulatorów, witamin, stymulantów biogennych i leczenie chorób współistniejących.
Więcej informacji o leczeniu