Tyfus - przyczyny

Przyczyny tyfusu

Przyczyną duru plamistego jest Rickettsia prowazekii, polimorficzny, Gram-ujemny mikroorganizm o wielkości od 0,5 do 1 µm, będący obligatoryjnym pasożytem wewnątrzkomórkowym.

Rickettsia prowaczekii jest hodowana na zarodkach kurzych, w hodowli tkankowej i z płuc myszy. Rickettsia szybko ginie w wilgotnym środowisku, ale w stanie wysuszonym pozostaje żywotna przez długi czas (w odchodach wszy - ponad 3 miesiące), dobrze znosi niskie temperatury, jest wrażliwa na środki dezynfekujące [НСНО-metanal (formaldehyd), benzenosulfochloramid sodu (chloramina B), fenol, kwasy, zasady itp.] w stężeniach zwykle stosowanych do dezynfekcji.

Czynnik wywołujący dur plamisty zawiera termolabilną toksynę o charakterze białkowym.

Rickettsia prowacekii jest wrażliwa na tetracykliny, chloramfenikol (lewomycetynę), ryfampicynę i leki z grupy fluorochinolonów.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia duru plamistego

Tyfus jest antroponozą. Źródłem i rezerwuarem zakażenia jest osoba z tyfusem epidemicznym lub nawracającym (chorobą Brilla). Okres zakaźności odpowiada czasowi trwania riketsjemii i wynosi około 20-21 dni: ostatnie 2-3 dni okresu inkubacji, cały okres gorączkowy (16-17 dni) i kolejne 2-8 dni po powrocie temperatury do normy.

Głównym mechanizmem zakażenia jest transmisja. Nosicielami riketsjozy są wszy, głównie wszy ludzkie (Pediculis humanus carporis), znacznie rzadziej wszy głowowe (Pediculis humanus capitis). W przypadku braku wszawicy pacjent nie stanowi zagrożenia dla innych.

Riketsje wnikają do układu pokarmowego wszy podczas ssania krwi pacjenta, rozmnażają się w komórkach nabłonkowych i po ich zniszczeniu dostają się do światła jelita i kału wszy. Wesz staje się zakaźna 5-6 dni po ssaniu krwi i pozostaje zakaźna aż do śmierci na riketsjozę (około 2 tygodni). Za każdym razem, gdy wesz ssie krew, oddaje kał, a kał wszy zawierający ogromną ilość riketsj dostaje się na skórę. Podczas gryzienia wesz wstrzykuje do skóry enzymy, które powodują swędzenie. Człowiek zostaje zarażony w wyniku wniknięcia riketsj przez zmiany skórne (otarcia, zadrapania) na skutek wcierania kału wszy i cząstek jelitowych rozkruszonych zakażonych pasożytów.

Wszy są wrażliwe na temperaturę i szybko opuszczają ciała osób zmarłych i chorych o wysokiej temperaturze ciała, przenosząc się na zdrowe osoby.

W odosobnionych przypadkach zakażenie może być przenoszone przez unoszący się w powietrzu pył podczas wdychania wysuszonych odchodów wszy lub gdy te odchody zetkną się ze spojówką oczu. Znane są przypadki zakażenia drogą aerozolu w wyniku wdychania cząstek kurzu zakażonych riketsjami podczas wytrząsania brudnej bielizny, a także poprzez transfuzję krwi pobranej od dawców w ostatnich dniach okresu inkubacji.

Osoba chora nie wydala Rickettsia Prowaczekii z żadną wydzieliną. Po przebyciu choroby wytwarza się długotrwała odporność, która może być niepłodna, przez co u części osób, które przeszły chorobę (do 10%), może po 20-40 latach rozwinąć się nawracający (nawracający) dur plamisty - choroba Brilla - ze spadkiem odporności.

Rickettsie krążące w Ameryce Północnej (R. Kanada) są przenoszone przez komórki.

Niektóre cechy epidemiologiczne duru plamistego:

• zachorowalność w okresie zimowo-wiosennym:
• brak ognisk endemicznych:
• wpływ czynników społecznych: wszawica, złe warunki sanitarno-higieniczne, przeludnienie, masowe migracje, brak scentralizowanego zaopatrzenia w wodę, łaźni, pralni;
• występowanie epidemii w czasie wojen i klęsk żywiołowych;
• ryzyko zachorowania osób nieposiadających stałego miejsca zamieszkania, a także pracowników sektora usług: fryzjerów, łaźni, pralni, placówek służby zdrowia, transportu itp.;
• choroba występuje częściej u mężczyzn w wieku 15-30 lat.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]