Ubytek słuchu odbiorczy (czuciowo-nerwowy): diagnoza

W przypadku nabytej zmysłowej utraty słuchu większość pacjentów nie ma żadnych prekursorów choroby. W niektórych przypadkach ubytek słuchu może być poprzedzony pojawieniem się hałasu lub dzwonienia w uszach.

[1], [2], [3]

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

W zależności od proponowanego etiologii słuchu do badania pacjentów wskazane jest, aby połączyć terapeuta, neurolog, okulista, uraz, endokrynologii, neurochirurgii, genetyka.

Badanie fizyczne

Biorąc pod uwagę złożoność diagnozy neurosensorycznego ubytku słuchu, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania klinicznego pacjenta z udziałem otoneurologa, terapeuty. Neurolog, okulista (w celu oceny stanu dna oka i naczyń siatkówki). Endokrynolog (do wykonywania testów na tolerancję glukozy i badania funkcji tarczycy), a także wskazań, konsultacji z traumatologiem.

Diagnostyka laboratoryjna niedosłuchu odbiorczego

Konieczne jest przeprowadzenie ogólnego badania klinicznego i biochemicznego krwi.

Instrumentalne badanie odbiorczego ubytku słuchu

Gdy nie wykryto otoskopowych zmian patologicznych. Błona bębenkowa i zewnętrzny przewód słuchowy nie są zmienione.

Aby ocenić stan analizatora słuchowego, przeprowadzono wiele badań. Z ostrością zauważalny jest znaczny spadek percepcji szeptanej i mówionej mowy w porównaniu z normą. Kamertonalnye metody badawcze: pozytywne doświadczenia Rinne i Federici są określane przez niedosłuchem odbiorczym, w doświadczeniu Weber C12S-C512 kamerton lateralizuetsya lepiej słyszeć ani zdrowe ucho. Pacjenci z podejrzeniem głuchoty neurosensorycznej potrzebują audiometrii progu tonowego. Typowo, krzywe wykrytego konfiguracji łącza nadawczego z powodu pogorszenia percepcji głównie wysokich tonów, brak odstępu kostno-powietrze: Przerwa Krzywe częstotliwości maksymalnej spuszczenia; hałas w uszach spektrum wysokiej częstotliwości. W przypadku audiometrii ponadprogowej zaobserwowano zjawisko pozytywne, które przyspiesza wzrost głośności. Progi słyszalności ultradźwięków zwiększają się w porównaniu z normą, istnieje lateralizacja dźwięku w zdrowym lub lepszym uchu słuchowym.

U małych dzieci do oceny stanu funkcji słuchowej wykorzystuje się subiektywną audiometrię gry lub audiometrię obiektywną: rejestrację krótkoterminowych wer- sji SVP i ZEA. U dzieci rejestrowanie potencjałów wywołanych przez słuchanie jest główną (często jedyną) metodą diagnozowania wady słuchu. W celu wczesnego rozpoznania ubytku słuchu u noworodków opracowano system audiologicznych badań przesiewowych, który może być stosowany w szpitalach położniczych, umożliwiając rejestrację ZEA i krótkotrwałe wszczepienie SVP.

Wszyscy pacjenci z podejrzeniem głuchoty neurosensorycznej muszą przeprowadzić obiektywną audiometrię w celu ustalenia tematu zmiany. Pomiar impedancji akustycznej ucha środkowego umożliwia ocenę stanu układu przewodzącego ucha środkowego i wykluczenie zmian w systemie dźwiękowym. W przypadku neurosensorycznego ubytku słuchu z reguły rejestrowany jest tympanogram typu A, który wskazuje na normalny stan systemu dźwięku ucha środkowego. Wartości rejestracji odruchów akustycznych w dużym stopniu zależą od poziomu uszkodzenia analizatora słuchowego i stopnia ubytku słuchu u konkretnego pacjenta. Chirurgia elektrochirurgiczna jest metodą obiektywną, która pozwala na diagnostykę różnicową neurosensorycznego ubytku słuchu z powodu wewnętrznych przewodów uszu. Rejestracja ZEA pozwala ocenić stan struktur czuciowych ucha wewnętrznego, a w szczególności zewnętrznych komórek ucha wewnętrznego, które zapewniają normalne procesy transformacji dźwięku w uchu wewnętrznym. Krótkotrwałe WZW w niektórych przypadkach umożliwiają diagnostykę różnicową niedotyczno-słuchu,

Aby ocenić stan układu równowagi, przeprowadza się testy przedsionkowo-komorowe: sprzężone z progowymi i nadprogowymi bodźcami, badanie kaloryczne, fisturografia, pośrednia selektywna otolitometria.

W złożonym badaniu wykonuje się badanie rentgenowskie klatki piersiowej, kręgosłup szyjny w 2 rzutach, kości skroniowe w projekcjach Stenvers, Schueller i Maner. Najbardziej pouczające jest CT, MRI. Do badania hemodynamiki mózgowej wykonuje się zewnątrzczaszkową i przezczaszkową ultrasonograficzną dopplercję głównych naczyń głowy lub badanie dupleksowe naczyń mózgowych.

Diagnostyka różnicowa niedosłuchu odbiorczego

Demontaż słuchu odbiorczego należy odróżnić od stanów patologicznych powodujących głuchotę związaną z zawrotami głowy. Utratę słuchu według typu neurosensorycznego obserwuje się w następujących chorobach:

• ostre zaburzenia krążenia mózgowego w niewydolności trzonu kręgu
• Choroba Ménière'a:
• guzy w obszarze kąta móżdżkowo-mostowego;
• przetoka labirynt;
• stwardnienie rozsiane.

[4], [5], [6], [7], [8]