Umiarkowane i rozproszone zmiany w mięśniu sercowym o charakterze metabolicznym

Za pierwszą i najważniejszą metodę badania serca uważa się elektrokardiogram. To proste na pierwszy rzut oka badanie dostarcza pełnych informacji o przewodnictwie elektrycznym mięśnia sercowego, co z kolei wskazuje na stan metabolizmu w jego komórkach - kardiomiocytach. Dla nas kardiogram to zwykła linia przerywana z wieloma szczytami i dolinami, która nie mówi nic szczególnego. Ale dla specjalistów to całe dzieło o zdrowiu naszego serca. I gdy tylko niektóre odcinki linii przerywanej na kardiogramie zaczynają odchylać się od izoliny, względem której są rozpatrywane, lekarze wydają werdykt - zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym. Ale jak niebezpieczny jest ten stan, można ocenić tylko po obecności dodatkowych objawów wskazujących na pewną chorobę.

Zmiany niebezpieczne i niegroźne w mięśniu sercowym

Pod wpływem czynników negatywnych w naszym organizmie stale zachodzą różne zmiany, ale ponieważ w nim aktywnie działają mechanizmy kompensacyjne, depolaryzacja komórek (zmiana) jest kompensowana przez repolaryzację (odbudowę) w odpowiednich warunkach. Ale zaburzenia w pracy mechanizmów kompensacyjnych spowodowane zaburzeniami metabolicznymi, obniżoną odpornością itp. prowadzą do rozwoju różnych patologii zdrowotnych i przewlekłości procesów patologicznych.

Zatem zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym mogą być zarówno trwałe, jak i przejściowe. Te ostatnie nie są niebezpieczne dla człowieka i nie są uważane za patologię. Są jedynie konsekwencją nadmiernego obciążenia serca, takiego jak przemęczenie fizyczne, nadużywanie alkoholu lub stres odczuwany dzień przed elektrokardiogramem.

Zwykle kardiogram pokazuje umiarkowane zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym, które można uznać za stan graniczny między zdrowiem a chorobą. Dopiero po pewnym czasie można dowiedzieć się, jak poważny jest ten stan, wykonując badanie kontrolne, podczas którego pacjentowi zaleca się odpoczynek fizyczny, spokój emocjonalny i odpowiednie odżywianie. W większości przypadków wystarczy to, aby kardiogram powrócił do normy.

Jeśli tak się nie dzieje, to zmiany zachodzące w mięśniu sercowym są związane z rozwojem jakiejś choroby, która spowodowała zmianę krzywej EKG. Czyli nie chodzi wcale o wysiłek fizyczny, stres czy nadużywanie alkoholu, chodzi o systematyczne zaburzenie metabolizmu w kardiomiocytach (depolaryzacja bez kompensacji przez repolaryzację), co ostatecznie prowadzi do niewydolności serca.

Jeśli kardiogram wykazuje wyraźne zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym, nie mówimy już o stanie przejściowym lub początkowym stadium rozwoju patologii, ale raczej o nasileniu choroby. W tym przypadku za pomocą dodatkowych badań można wykryć nawet ogniska martwiczej tkanki (martwych komórek) w mięśniu sercowym, na które wpływ prądu nie prowadzi do skurczu mięśnia. Mówimy raczej o dystrofii mięśnia sercowego - patologii, która może występować w różnych postaciach (ostrej, podostrej i przewlekłej) i często prowadzi do rozwoju niewyrównanej niewydolności serca, a nawet śmierci pacjenta z powodu nagłego zatrzymania akcji serca.

Zmiany metaboliczne można wykryć w różnych częściach serca, ale najczęściej lokalizują się w okolicy lewej komory. Taki stan rzeczy wiąże się ze specyfiką budowy serca, przez co to właśnie ta część mięśnia sercowego w pierwszej kolejności odczuwa niedobór substancji energetycznych. Prawdopodobnie dlatego lewokomorowa niewydolność serca jest uważana za jedną z najczęstszych patologii układu sercowo-naczyniowego.

Zmiany w kardiomiocytach mogą mieć charakter ogniskowy (na przykład w zawale mięśnia sercowego lub reumatyzmie, gdy niewielki obszar narządu ulega poważnemu uszkodzeniu i tworzą się ogniska o słabym przewodnictwie elektrycznym, takie jak tkanka bliznowata) oraz dysmetaboliczny (niezależnie od obszaru uszkodzenia, są związane z miejscowym lub ogólnym zaburzeniem metabolicznym).

Podtypem zaburzeń dysmetabolicznych mogą być rozproszone zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym. O takich zaburzeniach metabolicznych mówimy, jeśli mięsień sercowy ulega zmianom na całym swoim obwodzie. Najczęstszą przyczyną rozproszonych zmian są choroby zapalne mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego, miażdżyca mięśnia sercowego itp.). Rzadziej zmiany objętościowe na kardiogramie obserwuje się w wyniku wyczerpania fizycznego lub długotrwałego stosowania leków. Jeśli rozproszonym zmianom nie poświęci się należytej uwagi, to w pewnym momencie serce może po prostu się zatrzymać, nie mogąc podporządkować się wezwaniu rozumu, czyli mózgu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Przyczyny zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym

Lekarze nie uważają zmian metabolicznych w mięśniu sercowym za jakąś patologię. To raczej objaw mniej lub bardziej groźnych chorób różnych układów i narządów. Z tego powodu, po wykryciu odchyleń niektórych segmentów na kardiogramie, terapeuta lub kardiolog stara się przede wszystkim ustalić przyczynę, która spowodowała pojawienie się tego objawu.

Oczywiste jest, że w pierwszej kolejności podejrzewa się możliwe choroby układu sercowo-naczyniowego, takie jak dusznica bolesna, nadciśnienie tętnicze i niektóre inne patologie naczyniowe, wady serca, kardioskleroza, zmiany reumatyczne mięśnia sercowego. Najczęściej zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym obserwuje się na tle kardiomiopatii - patologii, która rozwija się w wyniku zaburzenia odżywiania komórek mięśnia sercowego. Oczywiste jest, że niedobór substancji niezbędnych do prawidłowego metabolizmu natychmiast odbija się w postaci zmian w elektrokardiogramie.

Szybkość rozwoju procesu można ocenić na podstawie porównawczych cech kardiogramów wykonanych w określonym odstępie czasu. Jednak wielkość odchyleń od izoliny i liczba nietypowych segmentów wskażą zakres procesu patologicznego, od łagodnych lub umiarkowanych odchyleń do dystrofii mięśnia sercowego.

Ale wróćmy do naszych powodów. W końcu choroba serca, jak się okazuje, nie jest jedyną patologią, której mogą towarzyszyć zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym. Podobne zmiany można zaobserwować na kardiogramie pacjentów z przewlekłymi ogniskami zapalnymi w organizmie (na przykład z nawracającym zapaleniem migdałków, a nawet z zaawansowaną próchnicą). Najczęściej przyczyną stanu zapalnego są infekcje bakteryjne i wirusowe (ARI, grypa, zakażenie wirusem opryszczki, bakteryjne lub wirusowe zapalenie migdałków itp.). Ale mogą to być również reakcje alergiczne, które występują w postaci przewlekłej.

Inną patologiczną przyczyną zmian metabolicznych w mięśniu sercowym mogą być patologie endokrynologiczne związane z dysfunkcją przysadki mózgowej, tarczycy i przytarczyc. W tym przypadku obserwuje się zmiany hormonalne i enzymatyczne, powodujące zaburzenie ogólnego metabolizmu, co nie może nie mieć negatywnego wpływu na procesy metaboliczne zachodzące w mięśniu sercowym. Zmiany metaboliczne na kardiogramie można zaobserwować w cukrzycy, nadczynności tarczycy, w okresie menopauzy i ciąży.

Nawet ostre zapalenie przewodu pokarmowego, np. trzustki lub jelit, może negatywnie wpłynąć na procesy metaboliczne w organizmie, co może następnie odbić się na kardiogramie. O przewlekłym przebiegu takich patologii nie warto chyba mówić, tak wielki jest ich negatywny wkład w procesy metaboliczne zachodzące w całym organizmie, w tym w mięśniu sercowym.

W związku z tym problemem należy wspomnieć o układzie wydalniczym, którego choroby są uważane za czynnik ryzyka wystąpienia zmian metabolicznych w komórkach. Zaburzona funkcja nerek prowadzi do tego, że do krwi zaczynają przedostawać się szkodliwe substancje, zdolne do niszczenia substancji energetycznych. A jeśli tak ważny filtr jak wątroba zawodzi, to komórki serca zaczynają otrzymywać z krwią szkodliwe substancje, które są zdolne nie tylko do zaburzania metabolizmu, ale także niszczenia kardiomiocytów.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozwoju zaburzeń metabolicznych mięśnia sercowego obejmują:

• otyłość będąca wynikiem zaburzeń metabolicznych organizmu,
• awitaminoza, najczęściej związana z niedożywieniem, gdy w diecie brakuje produktów zawierających witaminy,
• anemie związane z niedoborem minerałów, zwłaszcza żelaza,
• przewlekły alkoholizm,
• patologie, którym towarzyszy gorączka, wymioty i biegunka, które w połączeniu z odwodnieniem prowadzą do zaburzeń równowagi elektrolitowej.

Do możliwych przyczyn niepatologicznych, które mogą powodować przejściowe umiarkowane zmiany w mięśniu sercowym, zalicza się również:

• zamiłowanie do jedzenia wegetariańskiego, w wyniku którego organizm nie otrzymuje niezbędnej ilości białka zwierzęcego,
• przedłużające się okresy głodowania, podczas których organizm przez pewien okres czasu nie otrzymywał składników odżywczych niezbędnych do normalnego funkcjonowania,
• niekontrolowane przyjmowanie leków bez uwzględnienia reakcji organizmu na nie,
• bliski kontakt z substancjami toksycznymi i chemikaliami domowymi,
• praca w zakładach chemicznych, w warunkach zwiększonego promieniowania lub aktywności wibracyjnej,
• działanie wysokich lub niskich temperatur, prowadzące do przegrzania lub hipotermii organizmu, co spowalnia procesy metaboliczne
• nadmierny wysiłek fizyczny.

Jak widać, przyczyn zmian metabolicznych w mięśniu sercowym jest więcej, niż można by się spodziewać. Trudno będzie obalić założenie, że każda osoba przynajmniej raz w życiu napotyka takie zaburzenia na kardiogramie z powodu zmian hormonalnych, fizjologicznych lub patologicznych.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Patogeneza

Kiedy słyszysz tak niejasny i niejasny werdykt od lekarzy, pojawia się wiele pytań, na które chciałbyś uzyskać odpowiedzi, aby mieć konkretne informacje o tym, jak stabilne jest nasze serce. Czym jest ta diagnoza? Dlaczego występują takie zmiany? Z czym się wiążą? Czym są niebezpieczne? Jak żyć ze zmianami metabolicznymi w mięśniu sercowym? Czy można je leczyć?

W rzeczywistości zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym nie są dokładnie diagnozą. Są warunkiem wstępnym do wydania dokładniejszego werdyktu, ponieważ takie zmiany mogą wystąpić u osób zdrowych i u pacjentów z różnymi patologiami.

Pomimo ważnej funkcji, jaką pełni nasze serce, uważane za silnik całego ciała, jest ono pustym, mięśniowym narządem, którego praca jest kontrolowana przez mózg i centralny układ nerwowy. To stamtąd przychodzą sygnały elektryczne, zmuszając serce do kurczenia się w określonym rytmie i pompowania krwi po całym ciele jak duża, potężna pompa.

Normalnie przewodnictwo elektryczne w całym mięśniu sercowym powinno być równomierne (jednorodne), wtedy serce pracuje stabilnie. Zaburzenie przewodnictwa elektrycznego na małym obszarze mięśnia wiąże się z pojawieniem się w nim pewnych plomb, nowotworów, tkanki bliznowatej, hamującej przewodzenie impulsów nerwowych, co wpływa na kurczliwość mięśnia sercowego i rytm serca. W poważniejszych przypadkach dochodzi do zaniku mięśni na dużych obszarach, co czyni je mniej elastycznymi i ruchliwymi.

Pojawienie się różnych „przeszkód” we włóknach mięśniowych wiąże się z zaburzeniem procesów metabolicznych w nim, ponieważ takie formacje mają skład i strukturę odmienną od masy ogólnej. Takie obszary można znaleźć również w mięśniach sercowych, powodując zmiany w przewodnictwie nerwowym, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie narządu.

Mięsień sercowy, jak każdy mięsień w ciele człowieka, składa się z pojedynczych komórek - miocytów, które mają bogaty skład i są zdolne do kurczenia się (kurczenia) pod wpływem impulsów elektrycznych. Oznacza to, że komórki muszą mieć pewien zapas energii, którą otrzymują w wyniku reakcji biochemicznych z udziałem białek, tłuszczów (lipoprotein), węglowodanów, różnych enzymów, aminokwasów, witamin, elektrolitów (soli substancji nieorganicznych).

W wyniku braku równowagi substancji użytecznych we włóknach mięśniowych (kardiomiocytach i przestrzeni międzykomórkowej) komórki tracą energię, której potrzebują do utrzymania funkcji skurczowej mięśnia sercowego. Ponadto gromadzenie się soli nieorganicznych w mięśniach może tworzyć przeszkody dla przepływu impulsów nerwowych. Włókna mięśnia sercowego zmieniają się, a raczej zanikają, i nie mogą już pełnić swojej funkcji.

Zmiany metaboliczne nazywane są tak, ponieważ są związane z zaburzeniami metabolicznymi w komórkach mięśnia sercowego, a nie z zaburzeniami przepływu krwi w naczyniach wieńcowych lub urazem samego serca. Chociaż w rzeczywistości te zdarzenia są ze sobą powiązane, ponieważ kardiomiocyty otrzymują tlen i składniki odżywcze z krwi, więc zaburzenia krążenia krwi w każdym przypadku prowadzą do zaburzeń oddychania komórkowego i głodu komórkowego, co będzie widoczne na kardiogramie.

Jak powszechne są zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym, można ocenić na podstawie statystyk chorób wywołanych tymi zmianami. A choroby serca są jednymi z pierwszych na liście najczęstszych patologii człowieka. Ale nie wszystko jest takie proste, sprawa nie ogranicza się tylko do patologii serca, a można się o tym przekonać, dokładnie badając przyczyny, które mogą prowadzić do zaburzeń metabolicznych w mięśniu sercowym.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Objawy zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym

Ponieważ zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym, stwierdzone na kardiogramie, mogą być objawem różnych chorób, w każdym konkretnym przypadku będą im towarzyszyć różne objawy charakterystyczne dla danej patologii.

W wielu przypadkach zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym są odkrywane przypadkowo, a osoba nawet ich nie podejrzewała. Kardiogram, który jest częścią kompleksowego badania organizmu, przeprowadzanego z inicjatywy pacjenta lub organizacji, która skierowała osobę na badanie lekarskie, może wykazać odchylenia krzywej od izolinii nawet na tle pozornego zdrowia.

Przy umiarkowanych zmianach metabolicznych w mięśniu sercowym objawy mogą być tak łagodne, że człowiek po prostu nie zwraca na nie uwagi. Zwiększone zmęczenie, duszność po wysiłku lub pracy fizycznej i niewielki dyskomfort w klatce piersiowej mogą być pierwszymi oznakami rozwijającej się patologii metabolicznej w mięśniu sercowym, ale niewiele osób uważa je za powód do skontaktowania się ze specjalistą.

Niepokój budzi jedynie pojawienie się poważniejszych objawów, które znacząco wpływają na jakość życia pacjentów:

• występowanie duszności nie tylko po dużym wysiłku fizycznym, ale także w spoczynku lub przy niewielkim wysiłku,
• uczucie braku powietrza,
• skrajny stopień zwiększonego zmęczenia, zwany wyczerpaniem,
• zaburzenia rytmu serca,
• nienaturalnie blady odcień skóry,
• epizody bólu w klatce piersiowej (mrowienie i dyskomfort).

Objawy te nie są wskaźnikiem zaburzeń metabolicznych w mięśniu sercowym, ale przy wyraźnych zmianach w mięśniu sercowym występują częściej niż inne. Jednak nawet przejście zaburzeń metabolicznych w dystrofię mięśnia sercowego nie zawsze wiąże się z pojawieniem się wyraźnego obrazu klinicznego. Objawy mogą być w ogóle nieobecne, a nagła śmierć podczas intensywnego wysiłku fizycznego pozostanie dla wielu zagadką. W takich przypadkach mówią, że osoba nigdy nie skarżyła się na swoje serce, a nagle zmarła z powodu jego zatrzymania.

Aby zapobiec temu, co przytrafi się któremuś z czytelników, należy regularnie poddawać się badaniom EKG, nawet jeśli serce nie sprawia problemów. Kto wie, co lekarz może zobaczyć na kardiogramie? Być może podczas profilaktycznego badania lekarskiego dostrzeże niebezpieczeństwo, które może kosztować człowieka życie.

Zmiany metaboliczne mięśnia sercowego w różnych grupach pacjentów

Wiele osób uważa, że choroby serca są domeną osób starszych i nie spieszą się do lekarza nawet wtedy, gdy odczuwają dyskomfort w klatce piersiowej, a cały wygląd wskazuje na to, że dana osoba jest chora. Nie ma gorączki, silnej biegunki i wymiotów, bolesnego kaszlu lub bólu brzucha, więc nie ma powodu, aby jechać do szpitala. Jest to powszechna, ale błędna opinia wszystkich młodych ludzi.

Tak, nie ma wątpliwości, że wraz z wiekiem procesy metaboliczne w organizmie przebiegają coraz mniej aktywnie, co jest zauważalne nawet zewnętrznie po stanie skóry, która traci elastyczność, marszczy się i staje się bardziej sucha. Coś podobnego dzieje się z mięśniem sercowym. Nic więc dziwnego, że badając kardiogram osoby starszej, można zauważyć znaczne odchylenia od prawidłowych wskaźników.

Co więcej, odchylenia te mogą rozpocząć się w średnim wieku. Na przykład, nawet ogólnie zdrowa kobieta zaczyna zauważać nietypowe i niepożądane zmiany w swoim wyglądzie i samopoczuciu, gdy nadchodzi menopauza. Te same uderzenia gorąca, typowe dla okresu przedmenopauzalnego, menopauzalnego i pomenopauzalnego, są związane z wahaniami ciśnienia, co wskazuje na problemy z układem sercowo-naczyniowym. W wyniku takich problemów dochodzi do zaburzenia odżywiania kardiomiocytów, a co za tym idzie procesów metabolicznych w nich, w które zaangażowane są tlen, enzymy i inne niezbędne substancje.

A powodem tego wszystkiego jest zaburzenie równowagi hormonalnej, ponieważ hormony bezpośrednio wpływają na metabolizm. Nie bez powodu pacjenci przyjmujący leki hormonalne często skarżą się na przyrost masy ciała i pojawienie się innych nieprzyjemnych objawów wskazujących na zmianę metabolizmu.

Lekarze często spotykają się z podobną sytuacją u kobiet w ciąży. Zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym w czasie ciąży można zaobserwować na tle różnych patologii typowych dla tego okresu. Mowa o anemii, niedoborze witamin, ogólnym wyczerpaniu organizmu, które mogą rozwinąć się na tle wczesnej toksyczności ciąży lub przy niezrównoważonej diecie (nie wolno zapominać, że witamin i mikroelementów powinno być wystarczająco dla dwojga).

Do tego dochodzą zaburzenia endokrynologiczne i trawienne, które również nie są rzadkością u kobiet w ciąży, przemęczenie, zatrucia itp. Oczywiste jest, że organiczne wady serca (wrodzone lub nabyte, na przykład takie samo zapalenie mięśnia sercowego, zwane zapaleniem mięśnia sercowego) mogą łatwo doprowadzić do dystrofii mięśnia sercowego.

Co sprawia, że uważamy się za niezwyciężonych, skoro nawet małe dzieci mogą cierpieć na choroby serca, czy to wady wrodzone, czy choroby nabyte. Lekarze generalnie nie uważają nawet umiarkowanych zmian metabolicznych w mięśniu sercowym u małego dziecka za patologię, ponieważ metabolizm niemowląt jest wciąż w fazie kształtowania, podobnie jak wiele innych układów organizmu. Lekarzy niepokoją wyraźne zmiany w kardiogramie, które wskazują na różne patologie, co wymaga bardziej szczegółowego badania.

Całkiem możliwe, że zmiany metaboliczne zostały spowodowane stresem (np. ciągłe kłótnie, rozwód lub śmierć rodziców) lub patologią zakaźną i zapalną, taką jak popularne ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych i zapalenie migdałków. Ale nie należy wykluczać poważniejszych patologii związanych z nerkami (np. kłębuszkowe zapalenie nerek), sercem, narządami trawiennymi (to samo zatrucie pokarmowe).

Istnieje jeszcze więcej przyczyn występowania zmian metabolicznych w mięśniu sercowym w okresie dojrzewania i dorosłości, począwszy od zaburzeń hormonalnych i różnych patologii, a skończywszy na przewlekłym alkoholizmie. Nikt więc nie jest odporny na takie zaburzenia, a można je wykryć na czas tylko poprzez regularne sprawdzanie pracy serca za pomocą elektrokardiogramu.

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli chodzi o konsekwencje usterek wykrytych na kardiogramie, wszystko zależy od czasu trwania, częstotliwości i nasilenia zmian patologicznych. Jak już wspomnieliśmy, we wczesnym dzieciństwie takie zmiany są uważane za normalny wariant i znikają bez śladu wraz z wiekiem. To samo można powiedzieć o krótkotrwałych zmianach w EKG u dorosłych związanych ze spożyciem alkoholu, aktywnością fizyczną, sytuacjami stresowymi. Warto usunąć czynnik drażniący, unormować stan psychiczny i fizyczny, zacząć się prawidłowo odżywiać, a o chorobie serca nie będzie mowy.

Inaczej jest, jeśli zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym, nawet umiarkowane, są widoczne na kardiogramie regularnie lub stale. Oznacza to, że serce nie może pracować z pełną wydajnością. I tylko lekarz może dowiedzieć się, co mu przeszkadza i jak sobie z tym poradzić. W przeciwnym razie lekceważenie zdrowia doprowadzi do takich zagrażających życiu powikłań, jak niewyrównana niewydolność serca i zwyrodnienie (dystrofia) mięśnia sercowego, które w każdej chwili mogą doprowadzić do śmierci.

Tak więc przewlekłe i ostre patologie infekcyjne, a także zaburzenia w układzie hormonalnym, mogą powodować dystrofię potasową z zaburzeniem błon komórkowych. A stres, zaburzenia hormonalne w okresie menopauzy i ciąży, zmniejszona funkcja gruczołów dokrewnych (na przykład niedoczynność tarczycy), guz chromochłonny mogą prowadzić do wzrostu stężenia wapnia w kardiomiocytach, co obniża napięcie mięśniowe (degeneracja katecholaminowa). Zwiększona aktywność enzymów proteaz przyczynia się do niszczenia mitochondriów komórkowych i osłabia wiązania włókienkowe, co prowadzi do pojawienia się ognisk martwicy w mięśniu sercowym, zmniejszając ogólną kurczliwość narządu mięśniowego (degeneracja enzymatyczna).

Tak, wszystkie te substancje są niezbędne do życiowej aktywności komórek, ale w nadmiarze wykazują odwrotny efekt. A zaburzenia metaboliczne zawsze wiążą się z przewagą niektórych ważnych składników nad innymi.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostyka zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym

Ponieważ zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym w większości przypadków nie manifestują się w żaden sposób z punktu widzenia dobrostanu pacjenta, można je wykryć jedynie poprzez przeprowadzenie najpopularniejszego badania pracy serca - elektrokardiografii. Podczas dekodowania kardiogramu lekarz powinien być zaniepokojony takimi momentami na EKG wskazującymi na zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym, jak wydłużenie skurczu komór (najczęściej lewej), niskie napięcie załamka T lub innych załamków, niska objętość skurczowa i minutowa itp.

Nie wchodząc w szczegóły badania kardiologicznego (to sprawa dla specjalistów), powiemy, że umiarkowane zmiany na nim przy braku innych podejrzanych objawów raczej wskazują na ich przejściowy charakter. W takim przypadku lekarz udzieli zaleceń, jak się zachowywać i odżywiać w najbliższej przyszłości oraz zaleci kontrolne EKG za kilka dni.

Pacjentom z umiarkowanymi i ciężkimi zmianami metabolicznymi nie przepisuje się żadnych specjalnych rodzajów badań laboratoryjnych. Zazwyczaj kliniczne badania krwi i moczu są ograniczone. Jeśli zostaną wykryte procesy zwyrodnieniowe w tkankach mięśnia sercowego z obszarami martwicy, może zostać zalecone badanie morfologiczne.

Inne instrumentalne metody diagnostyczne, które pomagają w ustaleniu rozpoznania, obejmują echokardiografię (EchoCG), która określa granice serca i wielkość jego jam, a także USG lub radiografię serca.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa przeprowadzana jest poprzez badanie historii choroby pacjenta i skarg na nietypowe objawy (zawroty głowy, nagłe zmiany masy ciała w jednym lub drugim kierunku, drżenie rąk, kłujący lub pulsujący ból w okolicy serca, pojawienie się osłabienia i zmęczenia itp.). Pozwala to odróżnić zmiany niepatologiczne od zaburzeń wywołanych przez różne choroby.

Badanie dokumentacji medycznej pacjenta pozwala na założenie lub wykluczenie zakaźnego charakteru patologii powodujących zmiany metaboliczne. Lekarz może również zapytać pacjenta o przebyte lub obecne ostre choroby zapalne.

Rodzaj EKG zwany kardiografią wysiłkową jest bardzo pomocny w ustaleniu dokładnej diagnozy i odróżnianiu zaburzeń metabolicznych od niedokrwiennych w mięśniu sercowym. Oznacza to, że najpierw mierzy się przewodnictwo mięśnia sercowego w spoczynku. Następnie wykonuje się badanie powtórzone w czasie stresu (pedałowanie na specjalnym urządzeniu, głębokie i częste oddychanie, wstrzyknięcie leku zawierającego potas). Trzecie badanie wykonuje się po krótkim czasie. Jeśli silne odchylenie zębów EKG obserwuje się tylko w stresie, a po pewnym czasie powraca do początkowych wyników, mówimy o zmianach metabolicznych.

Leczenie zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym

Zacznijmy od tego, że leczenie takich przypadków nie zawsze jest konieczne. Nie należy przepisywać leków osobie, której serce uległo niewielkiej, przejściowej niewydolności i jest w stanie wrócić do normy, gdy stan neuropsychiczny i fizyczny się ustabilizuje. W takim przypadku najlepszym lekarstwem będzie odpoczynek i zrównoważona dieta bogata w niezbędne witaminy, mikroelementy, aminokwasy i inne substancje odpowiadające za zdrowie kardiomiocytów.

W poważniejszych sytuacjach lekarz najpierw stara się zidentyfikować patologiczną przyczynę zmian metabolicznych w mięśniu sercowym, aby przepisać leczenie choroby podstawowej, a nie tylko jednego z jej objawów. Należy również wziąć pod uwagę fakt, że niezależnie od przyczyny zaburzeń metabolicznych, cierpi na nie przede wszystkim serce. Oznacza to, że istnieją ogólne zasady leczenia zmian metabolicznych w mięśniu sercowym.

W zależności od sytuacji i przyczyny zaburzeń metabolicznych w mięśniu sercowym, lekarz może przepisać leki normalizujące poziom hormonów (np. w okresie menopauzy) i środki uspokajające, jeśli zaburzenie jest spowodowane częstymi sytuacjami stresowymi. Jednak główny nacisk nadal będzie położony na te leki, które regulują metabolizm energetyczny w komórkach, tj. uzupełniają ich zapotrzebowanie na energię.

Znaczne zmiany w mięśniu sercowym spowodowane zaburzeniami metabolicznymi w kardiomiocytach ostatecznie prowadzą do niewydolności serca, co oznacza, że konieczne jest podjęcie działań wspomagających czynność serca, przy jednoczesnym przywróceniu przewodnictwa mięśnia sercowego i rytmu serca. Za najlepszych pomocników w tym zakresie uważa się preparaty soli potasowej (większość z nich zawiera również magnez, który bierze udział w przewodnictwie impulsów nerwowych). Do takich preparatów zalicza się: Panangin, Asparkam, ATP itp.

Regulacja aktywności nerwowej i przewodnictwa mięśniowego jest po prostu niemożliwa bez witamin z grupy B (B1, B2, B6, B12), zawartych w preparatach „Neurovitan”, „Neurobex” i innych. Zaleca się przyjmowanie takich preparatów w połączeniu z preparatami kwasu liponowego i pantotenowego, a także z przeciwutleniaczami, do których zalicza się preparat „Actovegin”, witaminę E i kwas nikotynowy.

Jeśli występują problemy z wchłanianiem białka, można przepisać leki sterydowe z grupy anabolicznej (na przykład Nerobol lub Metandrostenolon). Aby poprawić nerwową regulację czynności serca, przydatne będą leki nootropowe, z których najpopularniejszym jest Piracetam.

W przypadku chorób tętnic wieńcowych, w wyniku których komórki nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu, lekarz może przepisać leki rozkurczowe (np. „No-shpa”) i leki obkurczające naczynia krwionośne (w przypadku obrzęków spowodowanych niewydolnością serca dobrze sprawdził się „Spironolakton”). Aby kardiomiocyty mogły łatwiej funkcjonować w warunkach niedoboru tlenu z powodu zaburzeń krążenia, lekarz może przepisać nalewki ziołowe (żeń-szeń, eleuterokok, różeniec górski, winorośl magnoliowa).

Jeśli mówimy o rozproszonych zmianach w mięśniu sercowym wywołanych przez patologie zapalne, wówczas można przepisać leki przeciwzapalne i antybiotyki, ponieważ bakterie nadal uważane są za najczęstszą przyczynę wewnętrznego stanu zapalnego.

Jednak za najbardziej podstawową zasadę leczenia zmian metabolicznych w mięśniu sercowym uważa się indywidualne podejście do każdego pacjenta, ponieważ przyczyn zaburzeń funkcjonowania komórek mięśnia sercowego może być bardzo wiele, a co za tym idzie, równie wiele schematów leczenia.

Ważne jest, aby zrozumieć, że farmakoterapia nie jest jedynym rozwiązaniem. W zależności od obecnych patologii, pacjentom może zostać przepisana fizjoterapia i leczenie uzdrowiskowe, w których zabiegi wodne odgrywają główną rolę. Ponadto pacjent będzie musiał przemyśleć swój styl życia i codzienną dietę.

Lekarz zdecydowanie zaleci rezygnację ze złych nawyków i dużego wysiłku fizycznego. Ale codzienne spacery na świeżym powietrzu i odpowiedni odpoczynek (co najmniej 8-9 godzin snu w nocy) będą tylko korzystne. Jeśli osoba ma łatwo pobudliwy układ nerwowy i reaguje bardzo gwałtownie na sytuacje stresowe i drobne kłopoty, zostaną jej zalecone sesje psychologiczne, które nauczą pacjenta relaksować się i spokojnie reagować na różne bodźce.

Jeśli pacjent ma problem w postaci długotrwałej próchnicy, będzie musiał udać się do stomatologa i poprawić sytuację, aby nie pogarszać jej tak niebezpiecznym „drobiazgiem”.

Szczególną uwagę trzeba będzie poświęcić diecie, odsuwając od siebie „smakołyki” fast foodów, półproduktów, alkoholu, słodkich napojów gazowanych, które nie mają żadnej wartości odżywczej, ale nasycają organizm substancjami rakotwórczymi, toksycznymi, trudno przyswajalnymi składnikami syntetycznymi. Należy preferować produkty zawierające łatwo przyswajalne białko, witaminy, minerały.

Jeśli dana osoba pracowała wcześniej w niebezpiecznych branżach lub była narażona na wibracje, zostanie jej zaproponowana zmiana specjalizacji lub przejście do innej pracy, która nie będzie miała negatywnego wpływu na serce. To samo dotyczy osób pracujących w systemie zmianowym, ponieważ w takich warunkach bardzo trudno jest regulować reżim pracy i odpoczynku.

Leczenie operacyjne, jeśli jest wskazane, nie jest spowodowane zaburzeniami metabolicznymi mięśnia sercowego (interwencja chirurgiczna nie rozwiązuje tego problemu), ale chorobą podstawową (wady serca, patologie naczyniowe itp.).

Leczenie farmakologiczne

Wróćmy jednak do sytuacji, w których leki okazują się niezbędne i podajmy przykłady leków, które lekarz może przepisać w przypadku poważnych zmian metabolicznych w mięśniu sercowym.

Panangin

Lek zawierający jony potasu i magnezu, który stosuje się przede wszystkim w przypadku patologii serca (niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca, a także w przypadku zaburzeń równowagi potasu i magnezu w organizmie).

Lek przepisuje się w postaci tabletek trzy razy dziennie po posiłkach. Pojedyncza dawka może wynosić od 1 do 3 tabletek.

Roztwór do wstrzykiwań stosuje się do powolnych wlewów dożylnych. Na 1 kroplomierz należy przyjąć 1-2 ampułki leku, które rozcieńcza się roztworem glukozy. Kroplomierz należy podać ponownie nie wcześniej niż po 4 godzinach.

Jeśli chodzi o skutki uboczne leku, są one dość rzadkie. Może wystąpić zwiększenie częstotliwości wypróżnień, a także zaczerwienienie skóry (przy wlewach dożylnych). W rzadkich przypadkach mogą pojawić się objawy wskazujące na nadmiar potasu lub magnezu w organizmie.

Lek nie jest stosowany w pediatrii ze względu na niewystarczające badania jego wpływu na organizm dziecka. Przeciwwskazania obejmują również niewydolność nerek, chorobę Addisona, blok serca III stopnia, wstrząs kardiogenny ze spadkiem ciśnienia skurczowego poniżej 90 mm Hg.

Lek należy przyjmować pod kontrolą EKG i homeostazy elektrolitowej. Należy zachować ostrożność podczas przepisywania Pananginu jako części złożonego leczenia inhibitorami ACE. Wymagana jest abstynencja alkoholowa.

ATP-DŁUGI

Lek wpływający na metabolizm mięśnia sercowego, który zapobiega również niedokrwiennym uszkodzeniom tkanki serca i zaburzeniom rytmu serca. Należy do kategorii leków energooszczędnych, zapobiega uszkodzeniom błon komórkowych i wyciekom substancji niezbędnych do syntezy energii w komórkach. Poprawia krążenie krwi i funkcję skurczową mięśnia sercowego, normalizuje poziom potasu i magnezu.

Tabletki ATP można przyjmować przed, w trakcie lub po posiłku. Przyjmowanie pokarmu nie wpływa na wchłanianie leku. Lek jest dostępny wyłącznie w postaci tabletek podjęzykowych, które należy trzymać w ustach aż do całkowitego rozpuszczenia.

Lek w postaci tabletek przepisuje się w pojedynczej dawce 10 do 40 mg (1 do 4 tabletek). Częstotliwość przyjmowania leku wynosi 3 lub 4 razy dziennie w kuracji trwającej do 1 miesiąca. Po pół miesiącu kurację można powtórzyć.

Lek w roztworze stosuje się do wstrzyknięć domięśniowych i powolnych wlewów dożylnych przez system. W pierwszym przypadku dawka dla dorosłych wynosi 1-2 ml, którą podaje się 1 lub 2 razy dziennie. W drugim przypadku dawkę można zwiększyć do 5 ml. Kurs terapeutyczny trwa od 1,5 do 2 tygodni.

Wlewy dożylne są podawane wyłącznie w warunkach szpitalnych. W takim przypadku personel medyczny musi monitorować zmiany ciśnienia krwi.

Skutki uboczne leku zależą od sposobu podania. Wstrzyknięcia domięśniowe mogą powodować ból głowy, przyspieszenie akcji serca, częste oddawanie moczu. W przypadku wlewów dożylnych bardziej typowe są: nudności, gorączka i zaczerwienienie skóry twarzy z powodu nagłego przypływu krwi, zawroty głowy, dyskomfort za mostkiem, częstsze wypróżnienia, skurcz oskrzeli, szczególnie w przypadku predyspozycji alergicznych.

Leku nie przepisuje się w przypadku niedrożności dróg oddechowych, wstrząsu, bloku serca, ostrego zawału mięśnia sercowego ani w ciężkich przypadkach astmy oskrzelowej.

Nie zaleca się stosowania leku u pacjentów z niedociśnieniem, u dzieci, u kobiet w ciąży. Nie należy przepisywać jednocześnie z glikozydami nasercowymi.

Aktovegin

Preparat z kategorii przeciwutleniaczy, który aktywuje metabolizm w komórkach poprzez stymulację transportu i akumulacji tlenu i glukozy, jako uczestników syntezy energii. Poprawia ukrwienie tkanek.

W przypadku pacjentów ze zmianami metabolicznymi w mięśniu sercowym związanymi z różnymi patologiami lek może być przepisywany w postaci tabletek do stosowania doustnego oraz roztworu stosowanego do podawania dożylnego, dotętniczego i domięśniowego.

W formie tabletek lek przepisuje się trzy razy dziennie. Pojedyncza dawka to 1-2 tabletki, które należy połknąć popijając wodą.

Początkowa dawka roztworu do wstrzyknięć dożylnych i śródznieczuleniowych wynosi 10-20 ml. Następnie jest ona zmniejszana do 5 ml lub taka sama dawka roztworu jest podawana domięśniowo.

Do podawania infuzyjnego roztwór leku rozcieńcza się wodą do wstrzykiwań, glukozą lub roztworem chlorku sodu. W zależności od stanu pacjenta może być potrzebnych od 10 do 20 infuzji.

Jedyne odnotowane skutki uboczne to reakcje alergiczne, uderzenia gorąca, nadmierna potliwość i hipertermia.

Przeciwwskazania do stosowania leku obejmują nadwrażliwość na jego składniki i laktację. Należy zachować ostrożność podczas leczenia kobiet w ciąży.

Nerobol

Lek z kategorii sterydów anabolicznych. W przypadku zaburzeń metabolicznych w komórkach stymuluje syntezę DNA i białek, poprawia oddychanie tkankowe i metabolizm ATP z uwalnianiem energii.

Lek jest dostępny w postaci tabletek, które przepisuje się w dawce 5-10 mg na dobę (maksymalnie 50 mg). Dawka pediatryczna jest obliczana na podstawie masy ciała dziecka. Tabletki przyjmuje się przed posiłkami. Kuracja trwa nie dłużej niż 28 dni z możliwością powtórzenia po 1,5-2 miesiącach.

Leku nie przepisuje się w przypadku nadwrażliwości na niego, nowotworu prostaty, klatki piersiowej lub gruczołów piersiowych, nadmiaru wapnia w organizmie, ciężkiego uszkodzenia wątroby i nerek, ciąży.

Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku, matek karmiących, dzieci, pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, miażdżycą tętnic wieńcowych, cukrzycą i przerostem prostaty.

Lek ma wiele działań niepożądanych, których wystąpienie jest powodem odstawienia leku: zespół obrzękowy, rozwój anemii, zaburzenia czynności wątroby, zmniejszenie lepkości krwi i krwawienia, hiperkalcemia, różne zaburzenia u dzieci itp.

Podczas leczenia lekiem wymagane jest stałe monitorowanie stężenia wapnia, cholesterolu, cukru, fosforu i innych składników we krwi. Należy również monitorować stan wątroby.

Jeśli chodzi o homeopatię, w przypadku zaburzeń metabolicznych w kardiomiocytach można przepisać lek wieloskładnikowy, np. „Ubiquinone compositum”, w postaci roztworu do podawania domięśniowego.

Lek przepisuje się dorosłym pacjentom w dawce dziennej 1 ampułki. Częstotliwość podawania wynosi od 1 do 3 razy w tygodniu, a kuracja trwa co najmniej 2 tygodnie.

Stosowanie leku może wiązać się z wystąpieniem reakcji alergicznych. Przeciwwskazaniami do jego stosowania są nadwrażliwość na co najmniej jeden ze składników (a jest ich więcej niż 25), wiek poniżej 18 lat, okresy ciąży i karmienia piersią.

Może być stosowany jako element kompleksowej terapii chorób serca i innych chorób.

Środki ludowe

Głównymi metodami zarówno tradycyjnego, jak i ludowego leczenia umiarkowanych zmian metabolicznych w mięśniu sercowym są zdrowy tryb życia, odpoczynek i zbilansowane odżywianie. Ale w przypadku wyraźnych zaburzeń metabolicznych prowadzących do dystrofii mięśnia sercowego i niewydolności serca, to nie wystarczy. Potrzebne są środki, które wspomagają mięsień sercowy, stymulują procesy energetyczne w jego komórkach, poprawiają odżywianie i oddychanie kardiomiocytów.

Należą do nich jabłka, ogórki, cebula, ziemniaki i wodorosty. Leczenie tymi smacznymi i zdrowymi naturalnymi „lekami” opiera się na zmianie diety. Na przykład, dobry efekt w patologiach serca zauważono u tych pacjentów, którzy praktykowali dni postu jabłkowego, ziemniaczanego lub ogórkowego raz w tygodniu. Oznacza to, że w ciągu dnia należy jeść tylko jeden rodzaj pożywienia (w tym przypadku jabłka, ziemniaki lub ogórki) w ilości od 1 do 2 kg dziennie.

Dla tych, którzy nie radzą sobie z taką dietą z powodu braku różnorodności potraw, można ją ulepszyć. Na przykład w dniu, w którym dozwolone są tylko jabłka, zmniejszamy ich ilość do jednego kilograma, ale wprowadzamy do diety 300 g chudego domowego twarogu. W dniu postu ogórkowego dozwolone jest wypicie około 1 litra świeżego zsiadłego mleka lub serwatki. Przy diecie ziemniaczanej dozwolone jest 1 kg gotowanych ziemniaków bez dodatku soli i 1 litr zsiadłego mleka.

Zaleca się jedzenie frakcyjne: w małych porcjach 5-6 razy dziennie, dokładnie przeżuwając pokarm, aby składniki odżywcze w nim zawarte lepiej się wchłaniały.

Innym niezbyt przyjemnym lekarstwem jest papka z cebuli i świeżych jabłek, przyjmowana w równych proporcjach (można posiekać w blenderze lub maszynce do mięsa). Lek należy przyjmować 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie.

Wielu słyszało o zaletach wodorostów dla pięknej skóry, ale nie każdy wie, że poprawiają one odżywienie kardiomiocytów. Jeśli procesy metaboliczne w mięśniu sercowym są zaburzone, warto kupić w aptece proszek z kelpu i przyjmować go po jednej łyżeczce trzy razy dziennie.

Owoce dzikiej róży i głóg uważane są również za dobre pomocniki dla serca, gdyż normalizują procesy metaboliczne i zwiększają odporność kardiomiocytów na niekorzystne warunki niedotlenienia.

Jeśli chodzi o leczenie ziołowe, za korzystne dla serca uznaje się kwiaty bzu czarnego i arniki, korę kaliny, rozmaryn, mięta pieprzowa, kozłek lekarski, krwawnik i niektóre inne rośliny lecznicze, które w postaci leczniczych naparów stosowane są jako środki lecznicze.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Zapobieganie

Jednym z najważniejszych warunków prawidłowego funkcjonowania mięśnia sercowego przez wiele lat jest prawidłowa wymiana energii w jego komórkach. I tutaj wiele zależy od nas, od naszego stylu życia, od tego, jak monitorujemy swoje zdrowie.

Aby zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym były widoczne na kardiogramie tylko w wyjątkowych przypadkach, należy dbać o swoje zdrowie. Na takie podejście składają się:

• porzucenie złych nawyków (palenie, alkoholizm, narkomania, przejadanie się itp.),
• normalizacja codziennej rutyny, aby organizm mógł w pełni wypocząć,
• przejście na zrównoważoną dietę frakcyjną (produkty powinny mieć wartość odżywczą, a nie tylko zabijać głód i zaspokajać nasze dalekie od zdrowych upodobania żywieniowe), która wyklucza przejadanie się i niezdrową żywność,
• aktywny tryb życia bez nadmiernego wysiłku fizycznego (trzeba nauczyć się racjonalnie gospodarować swoją energią),
• szkolenie z psychologicznych metod radzenia sobie ze stresem,
• jeśli to konieczne, zmień pracę (w końcu zdrowie jest ważniejsze, czasem żadna pensja nie wystarczy, żeby je poprawić),
• regularne badanie u kardiologa, jeśli masz problemy z sercem, a jeśli ich nie masz, warto wykonać elektrokardiogram przynajmniej 1-2 razy w roku, szczególnie w przypadku osób w średnim i starszym wieku (to, że serce nie boli, nie oznacza, że jest w pełni zdrowe),
• terminowe leczenie różnorodnych patologii infekcyjnych i zapalnych, chorób endokrynologicznych, problemów zdrowotnych związanych z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu nerwowego i wydalniczego, a także oczywiście próchnicy, paradontozy, zapalenia przyzębia i innych problemów stomatologicznych.

Tylko przy tak kompleksowym podejściu do dbania o zdrowie możesz mieć pewność, że Twoje serce będzie Ci służyć długo i bez zakłóceń, a Twoje życie nie zakończy się z powodu niespodziewanego zawału serca, którego przyczyną będą niezauważone w porę zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku zmian metabolicznych w mięśniu sercowym zależy od nasilenia procesów metabolicznych obserwowanych na elektrokardiogramie i stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego. Przy umiarkowanych zmianach rokowanie jest korzystne, ale wynik leczenia ciężkich zaburzeń metabolicznych zależy od terminowości poszukiwania pomocy i dokładności stosowania się do zaleceń lekarza.

Najgorsze rokowanie obserwuje się przy rozproszonych zmianach w tkance mięśnia sercowego i przejściu procesu zapalnego w zwyrodnieniowy. Ważne jest, aby zrozumieć, że dystrofia mięśnia sercowego, nawet w ciężkim stopniu, może przebiegać prawie bezobjawowo, nie powodując bólu serca ani innych nieprzyjemnych doznań. Można ją wykryć jedynie za pomocą prostych badań diagnostycznych, takich jak EKG i USG serca.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]