Zmiany w mięśniu sercowym o charakterze rozproszonym

Główna część mięśnia sercowego, jego środek, wyróżniający się szczególną budową histologiczną, nazywa się mięśniem sercowym. Grubość jego ścian składa się ze ściśle połączonych kardiomiocytów - kurczliwych komórek tkanki mięśnia sercowego, odpornych na zmęczenie. Mięsień sercowy pracuje nieprzerwanie, dopóki organizm żyje, wykonując automatycznie rytmiczne ruchy, kurcząc się i rozkurczając pod wpływem impulsów, nasycając krew tlenem i pompując ją przez naczynia do wszystkich narządów i tkanek. Rozproszone zmiany w mięśniu sercowym są zwykle wykrywane podczas procedur diagnostycznych (elektrokardiogram, USG serca) i są wykorzystywane jako marker wymagający dodatkowej diagnostyki. Jest to wniosek diagnosty o obecności zmniejszonej aktywności elektrycznej w wielu obszarach tkanki mięśnia sercowego, dość równomiernie rozmieszczonych w jej strukturze, wskazujących na zmiany zachodzące tam na poziomie komórkowym. Wiele czynników może wywołać taką restrukturyzację, często kilka z nich może być łączonych u jednego pacjenta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Przyczyny rozproszone zmiany w mięśniu sercowym

Moment pokarmowy jest prawie zawsze obecny zarówno niezależnie, jak i w kompleksie przyczyn powodujących przekształcenie struktury komórkowej mięśnia sercowego. Niezrównoważone i nieregularne odżywianie, przewaga tłuszczów i węglowodanów w pożywieniu oraz niedobór witamin powodują zmiany dystroficzne w podstawowej strukturze mięśnia sercowego.

Bezpośrednio patologiami serca powodującymi rozproszone zmiany w mięśniu sercowym są jego zapalenie o podłożu infekcyjnym, alergicznym i mieszanym ( myocarditis ) oraz proliferacja komórek tkanki bliznowatej zastępujących kardiomiocyty ( myocardiosclerosis ), rozwijające się głównie na tle choroby niedokrwiennej serca. W takich przypadkach pacjentowi zwykle dokuczają inne objawy charakterystyczne dla patologii sercowo-naczyniowych.

Zapalenie mięśnia sercowego jest głównym objawem reumatyzmu i jest rozpatrywane oddzielnie od stanów zapalnych mięśnia sercowego o podłożu niereumatycznym - powikłań przewlekłych infekcji ( zapalenie migdałków, próchnica ), ostrych chorób zakaźnych (zapalenie migdałków, grypa, choroby zakaźne wieku dziecięcego), patologii autoimmunologicznych ( twardzina układowa, toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów ). Na tym tle może rozwinąć się rozlane stwardnienie mięśnia sercowego, charakteryzujące się licznymi i stosunkowo równomiernie rozmieszczonymi fragmentami tkanki bliznowatej w mięśniu sercowym.

Przewlekłe choroby różnych ważnych organów również prowadzą do niedoboru niezbędnych substancji w organizmie i rozwoju kardiodystrofii. W takich warunkach kardiomiocyty ulegają szybszemu uszkodzeniu i odnawiają się wolniej, co z czasem przyczynia się do zmniejszenia przewodzenia serca i zaburzenia rytmu serca, co staje się zauważalne na kardiogramie. Czynnikami ryzyka rozwoju rozproszonych zmian są niewydolność nerek i wątroby, prowadząca do nadmiernego wydalania witamin, mikroelementów, białek z moczem lub zatrucia z powodu zaburzenia ich procesów metabolicznych; cukrzyca, która uniemożliwia prawidłowe wchłanianie glukozy; zapalenie jelit, które zaburza wchłanianie niezbędnych substancji w jelicie; miażdżyca i zwężenie naczyń, niedokrwistość i inne stany powodujące ciągłą niedotlenienie. Zaburzenia hormonalne spowodowane cukrzycą, dysfunkcja nadnerczy i tarczycy wpływają na przebieg procesów biochemicznych w organizmie, co negatywnie wpływa na strukturę mięśnia sercowego.

Podobny skutek może wystąpić w wyniku długotrwałego stosowania leków hormonalnych, kardiotonicznych, niektórych innych medykamentów (streptomycyny, aminazyny), napojów alkoholowych i narkotyków.

Czynnikami ryzyka rozwoju zmian dystroficznych w tkance mięśnia sercowego są: konieczność ciągłej pracy w warunkach zwiększonego obciążenia przy braku okresów relaksu (stres, przeciążenie fizyczne i/lub psychiczne); nadciśnienie tętnicze; nadczynność tarczycy; nadwaga; wady wrodzone; odwodnienie; zagrożenia zawodowe – stały kontakt z substancjami toksycznymi, czynnikami stresogennymi, przegrzaniem.

Przy niewielkim nasileniu rozproszonych zmian w mięśniu sercowym i braku objawów patologii serca taki wniosek diagnostyczny można interpretować jako wariant normy związany z wiekiem.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogeneza

Istota procesu prowadzącego do rozproszonych zmian w mięśniu sercowym polega na zaburzeniu mechanizmów wymiany wewnątrzkomórkowej. Transport jonów potasu i sodu przez błony komórkowe kardiomiocytów zostaje zaburzony, co powoduje niedopasowanie faz ich depolaryzacji i repolaryzacji, czyli zaburzone zostaje cykliczne kurczenie i rozkurczanie mięśni poprzecznie prążkowanych serca. Arytmiczny proces kurczenia i rozkurczania obszarów tkanki mięśniowej, dość równomiernie rozłożonych w całej jej objętości, powoduje naruszenie równowagi elektrolitowej we krwi, co prowadzi do dalszego zachwiania równowagi i obumierania kardiomiocytów. Jeśli powiązaniami patogenetycznymi są czynniki przejściowe (przyjmowanie leków, nadmierny wysiłek fizyczny, złe odżywianie, infekcja itp.), to gdy przestają one działać, metabolizm komórkowy ulega normalizacji, a amplitudy impulsów elektrycznych we wszystkich obszarach stają się jednolite. Przy długotrwałym narażeniu na działanie czynnika patogenetycznego uszkodzenie kardiomiocytów staje się nieodwracalne.

Rozproszone (wielokrotne i zlokalizowane w różnych miejscach) zmiany w strukturze komórkowej mięśnia sercowego rozwijają się przez wiele lat, jest to długi proces. Pod wpływem jednego, a częściej kilku z powyższych czynników, komórki mięśni poprzecznie prążkowanych mięśnia sercowego ulegają uszkodzeniu w różnych miejscach, nie wszystkie się regenerują, wiele obumiera, są zastępowane przez komórki tkanki łącznej. Obszary tkanki łącznej nie pracują. Na samym początku proces zmian komórkowych uważa się za odwracalny, później - można go zatrzymać i uratować nienaruszone obszary z pracującymi kardiomiocytami. W przypadku braku leczenia obszary pracujące ulegają zmniejszeniu, a zmienione sklerotycznie rozrastają się, co powoduje zmniejszenie kurczliwości serca, niezdolność do pompowania wymaganych objętości krwi. Prowadzi to do zaburzenia odżywiania i niedotlenienia wszystkich narządów z powodu zaburzeń krążenia i rozwoju innych procesów patologicznych.

Zapalenie mięśnia sercowego (myocarditis) i zmiany zwyrodnieniowe mięśnia sercowego są głównymi powodami diagnostycznego wniosku o jego zniszczeniu. Statystyka zachorowań umieszcza pacjentów z reumatycznym zapaleniem mięśnia sercowego w osobnej grupie, która stanowi około 9-10% wszystkich przypadków chorób serca. Zarejestrowane przypadki niereumatycznego zapalenia mięśnia sercowego występują u około 1% pacjentów terapeutów, jednak liczbę tę uważa się za niedoszacowaną, ponieważ według danych z sekcji zwłok, zapalenie mięśnia sercowego nierozpoznane za życia stwierdzono u 3% zmarłych poddanych sekcji zwłok. Największą grupę pacjentów z zapaleniem mięśnia sercowego (32%) stanowią pacjenci w wieku od 41 do 50 lat.

Zmiany sklerotyczne w mięśniu sercowym u osób odpowiedzialnych za swoje zdrowie pojawiają się zazwyczaj po 50. roku życia. Według obliczeń statystycznych, liczba mężczyzn chorych na kardiosklerozę jest dwukrotnie większa niż liczba kobiet.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Objawy rozproszone zmiany w mięśniu sercowym

Często pacjent otrzymuje wniosek diagnostyczny o zmianach w budowie mięśnia sercowego przypadkowo po profilaktycznym badaniu lekarskim, ponieważ na samym początku, gdy proces jest jeszcze odwracalny, nie objawia się on wyraźnymi objawami. Pierwszymi objawami, na które warto zwrócić uwagę, są niewytłumaczalnie szybkie i regularne zmęczenie, lekka duszność i zaburzenia rytmu serca, dyskomfort i niekiedy bardzo niewielkie bolesne odczucia za mostkiem lub ból, blada skóra. Czasami objawom tym towarzyszy niestabilność emocjonalna - płaczliwość, drażliwość.

Rozproszone zmiany w mięśniu sercowym lewej komory, która transportuje bogatą w tlen krew do wszystkich układów organizmu, mogą być objawem poważnych chorób, zwłaszcza u osób starszych cierpiących na wysokie ciśnienie krwi, w szczególności kardiomiopatię przerostową. Lewa komora ma grubszą warstwę mięśni poprzecznie prążkowanych, ponieważ obciążenie jest na nią większe niż na prawą komorę, która przesyła krew przez krążenie płucne w celu natlenienia płuc. W prawej komorze grubość tej warstwy mięśni jest 2-2,5 razy cieńsza. Jeśli w lewej komorze zostaną odnotowane rozproszone zmiany, to można założyć obecność zapalenia mięśnia sercowego u młodszych pacjentów. Głównymi objawami procesu zapalnego w mięśniu sercowym są ból w sercu, arytmia, bladość, osłabienie, jednak może on być również bezobjawowy. Często rozwojowi stanu zapalnego poprzedzają choroby zakaźne, zatrucia, w tym zatrucia lekami i surowicą, alergie.

Po 50. roku życia bardziej prawdopodobne są zmiany sklerotyczne w warstwie mięśniowej lewej komory, powstające w wyniku zmian dystroficznych komórek pod wpływem niedotlenienia lub zaburzeń metabolicznych, które pojawiają się w wyniku przewlekłych chorób u pacjenta. Stwardnienie mięśnia sercowego objawia się dusznością i szybkim męczeniem, obrzękiem kończyn i otrzewnej, suchym kaszlem sercowym w nocy i szybkim tętnem.

Ogólne osłabienie z rozproszonymi zmianami w mięśniu sercowym może wskazywać na rozwój niedokrwiennej choroby serca, która przez długi czas przebiega bezobjawowo, a pacjenci przypisują stałe zmęczenie i niewielki dyskomfort w okolicy serca przepracowaniu, uzależnieniu od pogody, stresującym sytuacjom i innym niekorzystnym czynnikom. Duszność początkowo dokucza sporadycznie po znacznym wysiłku fizycznym, następnie zaczyna dokuczać pacjentowi w czasie odpoczynku. Objawy nasilają się stopniowo i niezauważalnie dla pacjenta, przez długi okres czasu. Później ból w sercu staje się niemal stały, może dołączyć do nich obrzęk kończyn, a zmęczenie, osłabienie i duszność stają się stałymi towarzyszami.

Rozproszone zmiany w mięśniu sercowym u dziecka, w tym w lewej komorze, z uwagi na to, że procesy metaboliczne organizmu dziecka są jeszcze w fazie formowania, mogą być wariantem normy wiekowej, zwłaszcza drobnej. U dzieci i młodzieży prowadzących siedzący tryb życia zmiany w budowie tkanki mięśniowej serca mogą wystąpić, gdy pojawią się zwiększone obciążenia dla ich zwykłego trybu życia. Ponadto, to odchylenie od normy może wskazywać na obecność dystonii wegetatywno-naczyniowej u dziecka.

Ani dzieci, ani dorośli w żadnym wieku nie powinni ignorować takiego wniosku diagnostycznego. Powinien on być powodem wizyty u kardiologa, ponieważ wcześnie wykryte patologie są bardziej podatne na terapię i na początkowym etapie można je skorygować, dostosowując styl życia i odżywianie. Specjaliści uważają niewielkie uszkodzenia komórek mięśnia sercowego za odwracalne.

Umiarkowane rozlane zmiany mięśnia sercowego zwykle nie towarzyszą zauważalnym objawom objawów kardiologicznych. Na tym etapie na elektrokardiogramie zwykle wykrywa się obszary o obniżonym przewodnictwie serca. Są one liczne i zlokalizowane we wszystkich badanych obszarach mięśnia sercowego. Umiarkowane rozlane zmiany mięśnia sercowego mogą wystąpić jako konsekwencja przejściowych czynników patogenetycznych (odwodnienie, niedotlenienie, złe odżywianie, zatrucie), a także jako dowód rozwijającej się choroby, niekoniecznie kardiologicznej, na przykład nadczynności tarczycy, nowotworu nadnerczy, innych zaburzeń metabolicznych lub hormonalnych. Aby się tego dowiedzieć, konieczne są dodatkowe środki diagnostyczne.

Wyrażone rozproszone zmiany w mięśniu sercowym prawie zawsze wskazują na obecność procesu patologicznego w organizmie. Pacjenci mogą skarżyć się na duszność, osłabienie i ból w klatce piersiowej, gdy w tkance mięśniowej pojawiają się obszary niedokrwienne; obrzęki kończyn ze stwardnieniem mięśnia sercowego; drżenie, zwiększoną nerwowość, utratę wagi przy nadmiarze hormonów tarczycy; zawroty głowy, duszność i zmęczenie z niedokrwistością. W każdym przypadku pacjent powinien zostać dokładnie zbadany i skonsultowany przez odpowiednich specjalistów.

Wniosek diagnostyczny o zaburzeniach struktury mięśnia sercowego można sformułować na różne sposoby. Co one oznaczają? Jakie są rodzaje zmian rozproszonych?

Specjalista wykonujący elektrokardiogram widzi zmiany w aktywności elektrycznej niektórych obszarów mięśnia sercowego. Czasami jest ona znacząco zmieniona, chociaż normalnie wszystkie obszary powinny być jednolite. Jeśli wiele ognisk zmian jest rozmieszczonych równomiernie w całym mięśniu sercowym, to ta zmiana, jak wspomniano powyżej, jest rozproszona, a nie ogniskowa, w której występuje jedno, maksymalnie dwa ogniska zmienionego przewodnictwa. W tych obszarach kardiomiocyty uległy już zmianom w pewnym stopniu, są wyczerpane i nie mogą zapewnić prawidłowej kurczliwości, to właśnie mówi wniosek diagnostyczny - zmiany dytroficzne-dystroficzne w mięśniu sercowym. Uszkodzenia tego rodzaju są już uważane za nieodwracalne.

Początkowe stadia wyczerpania kardiomiocytów są opisywane jako rozproszone niespecyficzne zmiany mięśnia sercowego. Oznacza to, że aktywność elektryczna mięśnia sercowego odbita na kardiogramie nie jest jednorodna, nic więcej. To rozproszone zmiany nie odzwierciedlają specyfiki choroby, która je wywołała, podczas gdy zmiany ogniskowe są specyficzne, na przykład dla poprzedniego zawału mięśnia sercowego i wskazują na jego lokalizację. W jego ognisku tworzy się blizna tkanki łącznej, której komórki nie mają zdolności do kurczenia się, a sam uszkodzony obszar staje się elektrycznie obojętny. Rozproszone zmiany mogą wskazywać na szereg różnych patologii i wymagać dodatkowych badań w celu ustalenia diagnozy. Taki wniosek mówi raczej o odwracalnych umiarkowanie wyrażonych transformacjach kardiomiocytów.

Mogą być również sformułowane jako rozproszone zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym. Ta formuła wskazuje, że proces metabolizmu komórkowego jest zaburzony. Stan ten może być spowodowany czynnikiem pokarmowym, nadwagą, dużymi obciążeniami. Może być konsekwencją poważnych ostrych patologii, jak również przewlekłych, takich jak cukrzyca. Jeśli czynnik, który go spowodował, przestaje działać, stan kardiomiocytów wraca do normy, a aktywność elektryczna obszarów na kardiogramie wyrównuje się. Jeśli jednak przyczyna nie zostanie ustalona, zaburzenia metabolizmu komórkowego doprowadzą do stabilnych zmian dystroficznych, a następnie do rozwoju miażdżycy. W tym przypadku wniosek diagnostyczny może wyglądać jak rozproszone zmiany włóknisto-sklerotyczne w mięśniu sercowym. Wskazuje to na rozwijający się proces miażdżycy, zaszły nieodwracalne zmiany i obszary tkanki mięśniowej są zastępowane przez tkankę włóknistą. Na kardiogramie w tych miejscach amplituda impulsów nie jest po prostu zmniejszona, ale występują płaskie obszary ich całkowitego braku. W ten sposób ujawniają się najpoważniejsze uszkodzenia tkanki mięśniowej, co już świadczy o występowaniu miażdżycy.

Rozproszone zmiany repolaryzacji w mięśniu sercowym oznaczają spadek przewodnictwa elektrycznego w wielu, równomiernie rozmieszczonych obszarach mięśnia sercowego. U starszych pacjentów, dzieci i młodzieży może to być normalny wariant. Jednocześnie procesy repolaryzacji mogą zostać zaburzone po poście, dużych obciążeniach, stresie, chorobach zakaźnych. Przy takim sformułowaniu nie można wykluczyć chorób serca i innych narządów. W rzeczywistości jest to synonim rozproszonych niespecyficznych lub metabolicznych zmian i oznacza jedynie, że konieczne jest poddanie się badaniu i skonsultowanie się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny tego, co się dzieje.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikacje i konsekwencje

Umiarkowane i bezobjawowe zmiany w strukturze komórkowej mięśnia sercowego, wykryte na elektrokardiogramie, odzwierciedlają zwykle początkową fazę ich rozwoju i często można je wyeliminować również metodami bezlekowymi.

Nie warto jednak mieć nadziei, że wszystko minie bez żadnego wysiłku ze strony pacjenta. Przy zmianach metabolicznych, jeśli nie usunie się ich przyczyny, serce również próbuje przystosować się do niedotlenienia i niedoboru składników odżywczych, przełączając się na beztlenowy proces metaboliczny, zmniejszając produkcję adenozynotrójfosforanu, który służy jako źródło energii do skurczowej aktywności mięśni. W mięśniu sercowym pojawiają się obszary niedokrwienia, komórki ulegają zmianom dystroficznym i są one nieodwracalne. Najczęstszym następstwem dystrofii kardiomiocytów jest kardiomiopatia przerostowa, która często ma etiologię alkoholową. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn rozwoju zaburzeń czynnościowych mięśnia sercowego i nagłej śmierci sercowej, a nie w podeszłym wieku.

Konsekwencją zmian rozproszonych-dystroficznych w mięśniu sercowym jest narastający zanik kardiomiocytów i powstawanie w ich miejsce małych obszarów tkanki łącznej. Aktywność skurczowa mięśnia sercowego staje się niewystarczająca, prawie wszystkie narządy i układy odczuwają niedobór tlenu, co prowadzi do rozwoju innych patologii. Rozproszona kardioskleroza jest chorobą nieuleczalną, bardzo częstą przyczyną śmierci populacji, której radykalne leczenie jest dziś chirurgiczne.

Ponadto rozsiane zmiany w mięśniu sercowym mogą być objawem przewlekłych chorób innych narządów, które również należy jak najwcześniej rozpoznać i leczyć.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostyka rozproszone zmiany w mięśniu sercowym

Aby ustalić przyczynę zmiany przewodnictwa elektrycznego w wielu obszarach mięśnia sercowego, konieczne są dodatkowe badania.

Lekarz zazwyczaj zleca badania krwi:

• ogólny obraz kliniczny (obecność niedokrwistości i stanu zapalnego można stwierdzić na podstawie wskaźników morfologii krwi);
• na poziom glukozy;
• na poziomie hormonów tarczycy;
• badania czynności wątroby ( badania składu chemicznego krwi ) w celu oceny funkcji wątroby.

Ogólne wyniki analizy moczu pozwolą na ocenę funkcji nerek.

Równolegle przeprowadza się diagnostykę instrumentalną. Zazwyczaj pacjent ma już w tym czasie wykonany elektrokardiogram, chociaż w celu wykluczenia błędów można powtórzyć tak prosty i nieinwazyjny zabieg. Rozlane zmiany w mięśniu sercowym na EKG są rejestrowane przez następujące objawy: zmniejszone przewodnictwo serca i zdolność mięśnia sercowego do kurczenia się; zaburzenia rytmu serca; obecność zespołu przedwczesnej repolaryzacji komór; niska amplituda zespołu QRS. Ponadto można zalecić elektrokardiografię pod obciążeniem, badanie zmian wskaźników EKG w ciągu dnia.

U pacjenta wykonuje się również badanie ultrasonograficzne serca (ECHO kardiografia), narządów wewnętrznych otrzewnej i tarczycy.

Mogą być również potrzebne bardziej szczegółowe testy, takie jak testy immunologiczne, prześwietlenie klatki piersiowej, tomografia komputerowa lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i badanie radioizotopowe mięśnia sercowego. Zależy to od podejrzewanej diagnozy.

[ 35 ], [ 36 ]

Diagnostyka różnicowa

Na podstawie danych badawczych i skarg pacjenta przeprowadza się wywiad lekarski i przeprowadza diagnostykę różnicową, wykluczając najgroźniejsze choroby wymagające natychmiastowego leczenia (stan przedzawałowy, niedokrwienie i zapalenie mięśnia sercowego).

Leczenie rozproszone zmiany w mięśniu sercowym

Wybór taktyki leczenia jest indywidualny. Zależy od diagnozy i ma na celu wyeliminowanie przyczyny patologii, a jeśli nie przywrócenie, to przynajmniej utrzymanie funkcjonalności pozostałej nieuszkodzonej części tkanki mięśniowej.

Zdrowy styl życia, w tym rezygnacja ze złych nawyków, optymalizacja codziennej rutyny, dieta, stres fizyczny i psycho-emocjonalny, ma w tym przypadku pierwszorzędne znaczenie. W żywieniu należy skupić się na mięsie i rybach dietetycznych, kawiorze, orzechach, owocach i warzywach. Najlepiej jest piec, dusić lub gotować jedzenie, jeść produkty mleczne, pieczywo pełnoziarniste, płatki zbożowe. Nie ma ścisłych ograniczeń, jednak lepiej jest niedosolić jedzenie, kiszone ogórki, wędzone potrawy, konserwy, mocną herbatę i kawę, słodkie napoje gazowane, słodycze, tłuste potrawy są nadal pożądane do wykluczenia.

Pacjent powinien dobrze wypoczywać, wysypiać się, spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu, starać się nie denerwować. Przy średnio wyrażonych zmianach dystroficznych to wystarczy.

Może zostać przepisana terapia witaminowa. Na przykład preparaty multiwitaminowe, w tym witaminy z grupy B, kwas askorbinowy, witaminy A i E, potas, magnez, żelazo, cynk, selen, koenzym Q10.

Lek Magne B6 zawiera magnez, który jest niezbędny do życiowej aktywności komórek, oraz witaminę B6, która wspomaga wchłanianie tego pierwiastka z przewodu pokarmowego i jego przenikanie do komórek tkanki mięśniowej. Tabletki przyjmuje się w dwóch lub trzech dawkach, popijając dużą ilością wody. Przeznaczone są dla pacjentów powyżej szóstego roku życia. Dziecku można przepisać cztery do sześciu tabletek dziennie, przy czym dawka leku wynosi 10-30 mg na kilogram masy ciała, a dawka dzienna dla dorosłych wynosi sześć do ośmiu tabletek.

Panangin może zwiększać kurczliwość mięśnia sercowego spowodowaną zaburzeniami równowagi elektrolitowej, niedotlenieniem i zmianami metabolicznymi. Lek ten zawiera składniki takie jak magnez i potas w postaci asparaginianu, który wspomaga aktywny transport dwuwartościowego magnezu i potasu przez błony komórkowe. Substancje te są niezbędne w procesach towarzyszących uwalnianiu i wydatkowaniu energii. Istnieją dowody na to, że terapia tym lekiem może całkowicie normalizować procesy metaboliczne w mięśniu sercowym i częstość akcji serca, co znajdzie odzwierciedlenie w kontrolnym elektrokardiogramie. Tabletki należy przyjmować po posiłkach, popijając odpowiednią ilością wody, trzy razy dziennie, jedną lub dwie. Maksymalna dawka dobowa dla osób dorosłych wynosi dziewięć tabletek, podzielonych na trzy dawki.

Preparaty z magnezem nie są przepisywane w przypadkach ciężkiej niewydolności nerek, a także pacjentom uczulonym na składniki. Skutkiem przyjmowania dużych dawek leku może być biegunka, a także inne objawy zaburzeń trawiennych.

Aby zapobiec rozwojowi choroby niedokrwiennej serca i zawału mięśnia sercowego, miażdżycy, niedotlenienia i anemii, schemat leczenia może obejmować złożony preparat witaminowy Angiovit, który zawiera trzy witaminy z grupy B - pirydoksynę (B6), kwas foliowy (B9) i cyjanokobalaminę (B12). Witaminy te są niezbędne do prawidłowej hematopoezy i funkcjonowania układu nerwowego, pomagają wzmocnić ściany naczyń, a witamina B6 aktywuje produkcję białek kurczliwych w tkankach mięśnia sercowego. Przeciwwskazania do przyjmowania leku obejmują indywidualne uczulenie pacjenta na składniki leku. Przyjmować jedną tabletkę dziennie o dowolnej porze, popijając dużą ilością wody.

Możliwe jest wzmocnienie i normalizacja procesów metabolicznych w mięśniu sercowym za pomocą biopreparatu Actovegin poprzez aktywację dostarczania glukozy i tlenu do kardiomiocytów, a także ich akumulacji i wewnątrzkomórkowego rozpadu, co sprzyja szybszemu metabolizmowi adenozynotrójfosforanu i zwiększeniu zasobów energii komórkowej. Ponadto lek aktywuje proces ukrwienia mięśnia sercowego i działa antyoksydacyjnie. W wyniku stosowania leku możliwe są reakcje alergiczne skóry, nadpotliwość i hipertermia. Przyjmować doustnie jedną lub dwie tabletki trzy razy dziennie przed posiłkami. Popijać dużą ilością wody.

W przypadku wykrycia choroby, która wywołała rozsiane zmiany w mięśniu sercowym, przepisuje się specyficzne leczenie: przeciwbakteryjne i hormonalne w przypadku zapalenia mięśnia sercowego, przeciwnadciśnieniowe, moczopędne, kardiotoniczne, w zależności od wykrytej patologii.

Zabiegi fizjoterapeutyczne są zawarte w planie leczenia. Są one również przepisywane wyłącznie przez lekarza indywidualnie w zależności od wykrytych zaburzeń, ich stopnia i chorób współistniejących. Leczenie fizjoterapeutyczne jest uważane za jedną z najbezpieczniejszych metod. W kardiologii stosuje się fizyczne działanie prądu elektrycznego, fal magnetycznych, lasera i kąpiele lecznicze. W przypadku zaburzeń metabolicznych mięśnia sercowego za skuteczne zabiegi uważa się elektrosen, elektroforezę potasowo-magnezową, działanie prądów d'Arsonvala na okolice serca i balneoterapię. Zalecane mogą być masaże i ćwiczenia lecznicze.

Środki ludowe

Przede wszystkim należy włączyć do diety produkty niezbędne do prawidłowego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Zaleca się opieranie się na najpopularniejszych jabłkach, które zawierają cały kompleks witaminowo-mineralny, pektyny, kwasy, węglowodany i błonnik. Owoce te rosną w naszej strefie klimatycznej, są nam znane od dzieciństwa i bardzo rzadko powodują reakcje alergiczne. Bardziej egzotyczne, ale bardzo przydatne dla mięśnia sercowego są granaty, grejpfruty i kaki, bogate w potas, magnez, witaminy z grupy B i witaminę C niezbędną do ich wchłaniania. Dynia, zboża, siemię lniane i olej lniany, rośliny strączkowe i fasola, ryby morskie - śledź, makrela, dorsz, kalafior i brokuły, młode ziemniaki, orzechy włoskie - niedrogie i bardzo przydatne dla mięśnia sercowego produkty.

Czosnek zajmuje szczególne miejsce. Można go stosować w sałatkach, sosach i jako przekąskę. Na jego bazie przygotowuje się wiele preparatów wzmacniających mięsień sercowy. Na przykład olej czosnkowy, do którego przygotowania należy wziąć jedną główkę czosnku, obrać ją i włożyć do szklanego pojemnika. Odmierzyć szklankę nierafinowanego oleju słonecznikowego, wsypać ząbki czosnku i odstawić na dobę, od czasu do czasu potrząsając naparem olejowym. Następnego dnia dodać świeżo wyciśnięty sok z jednej cytryny, wszystko dobrze wymieszać i odstawić w chłodne, ciemne miejsce na tydzień, w trakcie którego okresowo wyjmować pojemnik z mieszanką i potrząsać nim. Jednorazowa dawka lecznicza to jedna łyżeczka, którą należy połknąć pół godziny przed śniadaniem, obiadem i kolacją. Czas przyjmowania wynosi 90 dni. Ponowny cykl leczenia przeprowadza się po miesiącu.

Brat czosnku cebula jest również przydatna do wzmocnienia mięśnia sercowego, zielona i cebula, kiedy tylko jest to możliwe. Istnieją również różne mikstury z cebulą, na przykład można wymieszać sok z cebuli rzepy z taką samą ilością miodu i przyjmować łyżkę stołową przed czterema posiłkami przez miesiąc. Każdego dnia należy przygotować nową mieszankę. W razie potrzeby należy zrobić tygodniową przerwę, po czym można powtórzyć kurację.

Tradycyjna medycyna szeroko praktykuje ziołowe leczenie upośledzonych funkcji mięśnia sercowego. Naparstnica, kozłek lekarski, macierzanka, głóg są również stosowane w przemyśle farmaceutycznym w postaci nalewek alkoholowych, tabletek i naparów ziołowych.

Z owoców głogu można przygotować herbatę; warto wymieszać je w równych proporcjach z owocami dzikiej róży i pić ten napój zamiast zwykłej herbaty.

Napar z suszonych kwiatów głogu przyjmuje się po jednej łyżce trzy razy dziennie. Aby go przygotować, należy wziąć łyżeczkę suszonych kwiatów na szklankę wrzątku.

Napar z owoców tej rośliny zalecany jest w przypadku zapalenia mięśnia sercowego. W tym celu łyżkę suchego surowca zalewa się szklanką wrzątku i po dwóch godzinach przyjmuje się trzy łyżki dziennie przed trzema posiłkami.

Można zmieszać w równych objętościach nalewkę apteczną z propolisu i głogu, a następnie zażywać 15-20 kropli pół godziny przed śniadaniem, obiadem i kolacją.

Głóg wchodzi również w skład wielu mieszanek ziołowych, na przykład tej: zmieszaj cztery łyżki jego owoców, ziela szarotki błotnej i ziela macierzanki, dodaj jedną łyżkę kwiatów rumianku. Łyżkę mieszanki ziołowej zagotuj na parze w termosie przez noc (przynajmniej przez osiem godzin) z 200 ml wrzącej wody. Przecedź rano i zażywaj po łyżce trzy razy dziennie, lekko podgrzewając porcję naparu przed zażyciem. Przygotuj świeży napar co dwa dni. Kuracja jest przeznaczona na dwa tygodnie.

W przypadku zapalenia mięśnia sercowego zaleca się przygotowanie naparu z następującej mieszanki: zmieszać równe ilości kwiatów i owoców głogu, owoców róży, serdecznika, pokrzywy i melisy, lubczyku i korzeni kozłka lekarskiego. Wszystkie suszone rośliny należy rozgnieść przed zmieszaniem. Następnie parzyć łyżkę mieszanki w 250 ml wrzącej wody przez pół godziny. Odcedzić i pić trzy do czterech razy dziennie.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Homeopatia

Właściwości lecznicze głogu w przywracaniu pracy mięśnia sercowego zostały również odnotowane przez założycieli tej dziedziny medycyny. Crataegus oxyacantha (głóg) jest przepisywany jako monolek na dysfunkcję mięśnia sercowego, stany zapalne i dystrofię. Ma korzystny wpływ na pacjentów cierpiących na anemię, wysokie i niskie ciśnienie krwi, cukrzycę, a także wspomaga pracę serca w ciężkich chorobach zakaźnych. Jako składnik wchodzi w skład złożonych preparatów homeopatycznych stosowanych w leczeniu patologii serca.

Na przykład krople podjęzykowe Kralonin zawierają nie tylko owoce, ale także kwiatostany i liście głogu, a także Spigelia i Kali carbonicum, które uzupełniają i potęgują działanie głogu, w wyniku czego szybkość działania terapeutycznego wzrasta i utrzymuje się dłużej. Środek homeopatyczny usuwa dyskomfort w okolicy klatki piersiowej, normalizuje ciśnienie krwi i tętno poprzez wydłużenie okresu refrakcji, zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, ponadto poprawia się krążenie krwi pacjenta i znika obrzęk. Krople mają łagodne działanie uspokajające. Nie mają przeciwwskazań i skutków ubocznych. Lek przepisuje się od szóstego roku życia: siedem kropli - do 12 lat, starsze - dziesięć (maksymalnie 15-20) na raz. Zakłada się przyjmowanie trzykrotne. Możesz zakraplać dawkę dzienną do szklanki wody i pić w ciągu dnia, dzieląc ją na kilka równych części. Efekt terapeutyczny zabiegu jest zazwyczaj widoczny po dwóch tygodniach.

W homeopatii w przypadku zmian dystroficznych mięśnia sercowego stosuje się: Adonis, Apocynum, Arnica, Arsenicum album, Calcarea arsenicosa, Fucus, Kali carbonicum i wiele innych leków w celu zwiększenia jego napięcia i normalizacji rytmu serca.

Zastosowanie złożonych środków homeopatycznych marki Heel w celu stymulacji funkcji oddechowej komórek i wewnątrzkomórkowych procesów metabolicznych Coenzyme compositum, Placenta compositum i Ubiquinone compositum może zapewnić odpowiednie natlenienie kardiomiocytów, wzmocnienie odporności, usunięcie zatrucia, przywrócenie trofizmu i utraconych funkcji. Mogą być stosowane jednocześnie z innymi lekami. Katalizatory oddychania tkankowego i procesów metabolicznych przeznaczone są do wstrzykiwań, ale możliwe jest ich doustne stosowanie w postaci roztworu do picia. Są one dawkowane indywidualnie w zależności od przyczyny i stopnia uszkodzenia, a także obecności chorób współistniejących.

W przypadku niedoboru substancji odżywczych w komórkach i niedotlenienia o różnej genezie krople z Aesculus compositum mogą być skuteczne, jednak w przypadku, gdy uszkodzenie komórek mięśnia sercowego nie jest spowodowane chorobami tarczycy i toczniem rumieniowatym. Lek ten nie jest zalecany do stosowania u pacjentów z białaczką, gruźlicą i stwardnieniem rozsianym, kobiet w ciąży i karmiących piersią. U pacjentów powyżej szóstego roku życia rozcieńczyć dziesięć kropli w 50 ml wody i wypić, starając się utrzymać je w ustach, pół godziny przed posiłkiem lub godzinę po nim. U pacjentów w wieku od trzech do sześciu lat dawkuje się pięć kropli. Krople można zakraplać bezpośrednio pod język bez rozcieńczania.

Reakcje uczuleniowe u poszczególnych osób są przeciwwskazaniem do stosowania wszelkich leków.

Samodzielne leczenie środkami homeopatycznymi, mimo że są bezpieczne i powodują niewielkie skutki uboczne, nie jest zalecane.

Leczenie chirurgiczne

Do operacji serca ucieka się jedynie w przypadku zaawansowanego stadium rozsianej kardiosklerozy, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, a mięsień sercowy nie radzi sobie ze swoimi funkcjami. Wskazaniem do interwencji chirurgicznej jest taki przebieg choroby, który zagraża życiu pacjenta.

Transplantacja serca jest uważana za najbardziej radykalne leczenie chirurgiczne. Taką interwencję wykonuje się tylko w skrajnych przypadkach, gdy rzut serca pacjenta jest mniejszy niż 20% normy, co może prowadzić do martwicy tkanek. Zazwyczaj takie operacje wykonuje się u pacjentów nie starszych niż 65 lat i bez poważnych przewlekłych chorób innych narządów.

Aby zachować obszary z pracującymi kardiomiocytami i zapewnić ich dopływ krwi, omijając tętnicę sklerotyczną, tworzy się normalny przepływ krwi za pomocą przeszczepu pobranego od samego pacjenta (pomostowanie aortalno-wieńcowe).

Pacjentom z poważnymi zaburzeniami rytmu serca może zostać wszczepiony rozrusznik serca, czyli generator impulsów elektrycznych, który pobudza mięsień sercowy do prawidłowego i rytmicznego kurczenia się.

Leczenie operacyjne przeprowadza się również w przypadku wskazań do leczenia powikłań miażdżycy, takich jak tętniaki lub nabyte wady serca.

Zapobieganie

Najlepszym sposobem zapobiegania chorobom układu krążenia jest zdrowy tryb życia, obejmujący porzucenie złych nawyków, aktywny wypoczynek i zrównoważoną dietę.

Po stwierdzeniu rozproszonych zmian w mięśniu sercowym, nawet jeśli były one spowodowane czynnikami przejściowymi, a stan następnie wrócił do normy, należy regularnie monitorować sytuację, okresowo poddając się badaniom lekarskim i odwiedzając kardiologa.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Prognoza

Istnieje wiele przyczyn, które mogą powodować rozproszone zmiany w mięśniu sercowym, z których niektóre nie wpływają na aktywność mięśnia sercowego i nie są warunkiem koniecznym poważnego pogorszenia stanu zdrowia, jakości i długości życia. Po otrzymaniu takiego wniosku z badania elektrokardiograficznego nie należy tracić serca, jednak nie należy również lekceważyć tego ostrzeżenia. Konieczne jest poddanie się badaniu i, jeśli to możliwe, ustalenie przyczyny takiego zespołu. Nawet jeśli zostanie wykryta jakakolwiek choroba, wczesna diagnoza i terminowe działania najprawdopodobniej doprowadzą do wyzdrowienia lub znacznej poprawy stanu. A korekta stylu życia, dieta, rozstanie ze złymi nawykami pomogą uniknąć powikłań i pogorszenia sytuacji.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]