Urazy łąkotki stawów kolanowych: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Kod ICD-10
- M23.6. Inne spontaniczne pęknięcia więzadeł (stawów) kolana.
- M23.8. Inne wewnętrzne zmiany kolana.
- S83.2. Zerwanie łąkotki jest świeże.
[Co powoduje uszkodzenie łąkotek stawu kolanowego?
Mechanizm pęknięcia łąkotki częściej wiąże się z uciskaniem go pomiędzy powierzchniami stawowymi podczas ostrego zgięcia lub wyprostu w stawie kolanowym, zwłaszcza w połączeniu z rotacją biodra ze stałym goleniem. Uszkodzenie wewnętrznej łąkotki występuje 5-10 razy częściej niż zewnętrzna. Wynika to z faktu, że przyśrodkowa łąkotka jest mocniej połączona z torebką stawu i więzadłem pobocznym piszczeli, co czyni go mniej mobilnym. Zerwania łąkotki mogą być podłużne, podobnie jak "uchwyty konewki", jak również przednie lub tylne rogi. Ostatni zdarza się 4 razy rzadziej niż przerwy z przodu.
Objawy uszkodzenia łąkotek stawu kolanowego
Po typowym mechanizmie urazu występuje ostry ból w stawie kolanowym oraz ograniczenie ruchów czynnych i biernych - "blokada stawu". Próba poruszenia się, szczególnie w kierunku przedłużenia, znacznie zwiększa ból.
Często pod wpływem leczenia lub spontanicznej blokady stawu kolanowego znika, zespół bólowy i zjawisko wtórnego zapalenia błony maziowej zmniejsza. Nadchodzi rzekome "odzyskiwanie". Ale w przyszłości najmniejszy ruch niezręczny, powtarzający mechanizm urazu, może spowodować nawrót blokady stawu kolanowego. Czasem jest okrutny i nie znika bez pomocy medycznej, aw niektórych przypadkach pacjent eliminuje go za pomocą ruchów wahadłowych i obrotowych goleni. Ból w stawie trwa 1-2 dni, zapalenie błony maziowej jest nieznaczne lub nieobecne. Pacjenci nie ubiegają się o opiekę medyczną. Takie ataki blokad zaczynają się powtarzać i mogą występować kilka razy w miesiącu, tygodniu lub nawet dniu, co zmusza pacjenta do uzyskania pomocy medycznej.
Gdzie boli?
Diagnostyka uszkodzenia łąkotek stawu kolanowego
Egzamin i badanie fizykalne
Podczas badania palpacyjnego tkliwość objawia się wzdłuż stawowej artykulacji w projekcji menisku. Wspólny puchnie. Hemarthrosis i reaktywny wysięk mazi stawowej tworzą obraz obecności płynu w stawie kolanowym - objawy obrzęku i zwichnięcia rzepki. Golenie w pozycji wymuszonej: zgięte pod kątem 30-40 °.
Podczas badania pacjentów z przewlekłym pęknięciem łąkotki ujawniają objawy charakterystyczne dla tej nieleczonej traumy.
Zanik mięśni biodrowych jest jednym z obiektywnych objawów choroby stawu kolanowego. Jeśli poprosić pacjenta, aby podnieść wyprostowany nogę w stawie kolanowym, możliwe jest zidentyfikowanie spłaszczenie brzucha obszernego wewnętrznego w chorym i jaśniej zdefiniowane kontury Sartorius - Chaklin objawem.
Staw kolanowy jest lekko zgięty, zawsze można przynieść dłoń (objaw "dłoni") pod osobą leżącą na kanapie. AM Landa opisał ten objaw jako objaw przykurczu zgięciowego.
Palpacyjne stawów luka w rejonie uszkodzonej łąkotki ze zgiętym stawie kolanowym określona umiarkowany ból, ale jeśli lewy palec w tym miejscu i prostować nogę pacjenta jest znacznie zwiększona ból - objaw NI Baykov.
U wielu pacjentów ujawnia się pozytywny objaw VP. Perelman: zejście po schodach jest trudniejsze z powodu bólu niż wspinaczki.
Badania laboratoryjne i instrumentalne
Ponieważ złamanie menisku nie jest widoczne na zdjęciu rentgenowskim stawu kolanowego, należy wprowadzić środki kontrastowe lub powietrze. Ale takie badania nie zawsze są wiarygodne. Obecnie artroskopia pomogła w klinicznym rozpoznaniu urazów wewnętrznych stawu kolanowego.
Diagnostyka różnicowa uszkodzenia łąkotek stawu kolanowego
W ostrym okresie patologię odróżnia się od pęknięcia torebki i aparatu więzadłowego, siniaka i złamania śródstawowego; w przewlekłym stadium - od meniscopatii, menisku i łąkotki.
Co trzeba zbadać?
Jak zbadać?
Jakie testy są potrzebne?
Leczenie uszkodzenia łąkotek stawu kolanowego
Zachowawcze leczenie uszkodzenia łąkotek stawu kolanowego
Jeśli występuje zablokowanie stawu kolanowego, zostaje ono wyeliminowane. Pokonaj staw kolanowy, opróżnij zawartość i wstrzyknij 10 ml 1% roztworu prokainy do jamy. Pacjent kładzie się na wysokim stołku lub stole tak, że uda leży na płaszczyźnie siedzącej, a trzonek zwisa pod kątem 90 °. Po odczekaniu 10-15 minut od początku znieczulenia, zaczynają eliminować blokadę.
Manipulacja odbywa się w czterech etapach:
- pierwszy etap - trakcja na przystanek na dno;
- drugim etapem jest odchylenie dolnej części nogi w kierunku przeciwnym do ograniczonego łąkotki;
- trzeci etap - obrót goleni do wewnątrz i na zewnątrz;
- czwarty etap - swobodnie, bez wysiłku odprężona goleń.
Jeśli próba się nie powiedzie, należy ją powtórzyć, ale nie więcej niż 2-3 razy. Po usunięciu blokady, umieść tylną gipsową lingettę od czubków palców do górnej 1/3 części uda przez 3-4 tygodnie, wyznaczając UHF, gimnastykę statyczną. Po zakończeniu unieruchomienia wykonuje się leczenie naprawcze.
Chirurgiczne leczenie uszkodzenia łąkotek stawu kolanowego
W przypadku powtarzających się blokad leczenie chirurgiczne jest pokazane w taki sam sposób, jak w przypadkach, w których blokada nie była konserwatywnie zarządzana, aby zostać wyeliminowana. Operacja polega na otwarciu połączenia za pomocą dostępu parapatellarnego i jego rewizji. Po zidentyfikowaniu rozdartej łąkotki jest ona usuwana na nowo. Lewe ruchome części łąkotki (zwykle tylna część tylna) mogą ponownie "zablokować" staw kolanowy. Rana jest zamknięta warstwa po warstwie. Zastosuj lonżowy tynk gipsowy na 2 tygodnie. Chodzenie po kulach jest pokazane przez 3 tygodnie. LFK i fizjoterapia są przepisywane od 3 dnia.