Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Leki
Urokinaza
Ostatnia recenzja: 03.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Środek fibrynolityczny, urokinaza, działa jako czynnik rozpuszczający, który eliminuje skrzepy krwi poprzez aktywację plazminogenu.
Wskazania Urokinaza
Urokinazę można stosować w ostrej zakrzepicy tętnic i żył, zakrzepicy gałęzi tętnic płucnych oraz zakrzepicy przetok naczyniowych.
Urokinazę stosuje się w zespole stopy cukrzycowej, któremu towarzyszy długotrwałe tworzenie się owrzodzeń i ciężkie niedokrwienie kończyny dolnej. Lek jest również przepisywany w przypadkach, gdy rewaskularyzacja chirurgiczna jest niemożliwa lub nieskuteczna, przy poziomie fibrynogenu powyżej 3,5 g/litr.
Formularz zwolnienia
Farmakodynamika
Urokinaza to substancja enzymatyczna, której składnikiem aktywnym jest serynowa proteaza (seryna w postaci aminokwasu).
Urokinaza ma wiele wspólnego z plazminogenem i przekształca go w plazminę poprzez hydrolizę wiązania arginina-walina. Skrzepy fibrynowe są zdolne do rozpuszczania się pod wpływem trombolitycznej właściwości proteazy plazminowej.
Aktywny stan osocza wywołany przez Urokinazę sprzyja zależnemu od dawki zmniejszeniu ilości plazminogenu i fibrynogenu, a także zwiększa zawartość produktów hydrolizy fibryny i fibrynogenu. Produkty hydrolizy wpływają na zmniejszenie krzepliwości krwi i wzmacniają działanie heparyny. Takie właściwości ujawniają się w ciągu 24 godzin po podaniu Urokinazy.
Indukowaną transformację plazminogenu w plazminę można zahamować kwasami epsilon-aminokapronowym, traneksamowym i aminobenzoesowym. Inhibitory te nie mają potencjalizującego wpływu na właściwości przeciwzakrzepowe fibryny i fibrynogenu w krążeniu.
Farmakokinetyka
Urokinazę podaje się do tętnic lub żył poprzez wstrzyknięcie lub infuzję.
W badaniach na zwierzętach stwierdzono, że Urokinaza jest degradowana przez substancje enzymatyczne. Wątroba odgrywa główną rolę w biologicznej transformacji Urokinazy. Nieaktywne metabolity są wydalane z kałem i moczem.
Szacuje się, że okres półtrwania Urokinazy wynosi 9-16 minut. Czas trwania kliniczny może zależeć od okresu ekspozycji na aktywną plazminę.
Dawkowanie i administracja
Roztwór urokinazy można podawać dożylnie w formie wstrzyknięcia lub infuzji, jako pojedynczy lek lub jako część leczenia skojarzonego z heparyną.
Dawkowanie urokinazy ustalane jest indywidualnie, na podstawie parametrów krzepnięcia krwi.
- W przypadku zakrzepicy żył głębokich:
- dawka początkowa leku Urokinaza wynosi 4400 j.m. na kg masy ciała, dla pacjentów z grupy ryzyka 150 tys. j.m. w ciągu 15 minut;
- dawka podtrzymująca 100 tys. IU na godzinę, a dla pacjentów z grupy ryzyka – od 40 do 60 tys. IU przez 2-3 dni;
- Po trzech dniach dawkowanie można zmienić.
- W przypadku ciężkiej zatorowości płucnej:
- dawka początkowa leku Urokinaza wynosi 4400 IU na kg masy ciała w ciągu 15 minut;
- dawka podtrzymująca urokinazy 4400 IU/kg masy ciała/godzinę przez 12 godzin;
- Jeżeli skuteczność jest niewystarczająca, dawkę można zwiększyć po 24 godzinach.
- W przypadku niedrożności naczyń obwodowych:
- 240 tys. IU na godzinę podaje się w postaci wlewu dożylnego przez cewnik wewnątrztętniczy przez 2-4 godziny lub do momentu ustąpienia przepływu krwi, po czym przechodzi się na schemat 1-2 tys. IU na minutę;
- Infuzję kończy się po zakończeniu trombolizy lub dwa dni po jej rozpoczęciu.
- W przypadku zablokowania włóknikiem przetoki hemodializacyjnej:
- Do obu odnóg przetoki naczyniowej wstrzykuje się roztwór urokinazy w stężeniu 5–25 tys. IU/ml;
- w razie konieczności infuzję powtarza się po 35-40 minutach;
- Całkowity czas stosowania Urokinazy nie powinien przekraczać 120 minut.
Bezpośrednio przed użyciem proszek urokinazy należy rozcieńczyć w wodzie do wstrzykiwań według następującego schematu:
- do Urokinazy 10 tys. IU, 50 tys. IU lub 100 tys. IU potrzebne jest 2 ml płynu rozpuszczającego;
- Do stężenia Urokinazy 500 tys. IU potrzebne jest 10 ml płynu rozpuszczającego.
Następnie lek rozcieńcza się do pożądanej konsystencji solą fizjologiczną lub 5-10% roztworem glukozy. Urokinazę podaje się natychmiast po rozcieńczeniu.
Stosuj Urokinaza podczas ciąży
Brak danych na temat przenikania Urokinazy do mleka matki, jak również informacji na temat możliwości stosowania leku fibrynolitycznego w czasie ciąży. Nie można ignorować prawdopodobieństwa krwawienia, ryzyka porodu przedwczesnego i wystąpienia innych powikłań, takich jak przedwczesne odklejenie łożyska.
Udowodniono, że urokinaza częściowo przenika przez barierę łożyskową.
W oparciu o dostępne informacje nie zaleca się stosowania Urokinazy w okresie ciąży, jak również w ciągu miesiąca po urodzeniu dziecka.
Przeciwwskazania
Do bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania urokinazy zalicza się:
- niedawne krwawienia (szczególnie te związane z incydentami naczyniowo-mózgowymi);
- udar mózgu, pęknięcia naczyń, które wystąpiły w ciągu ostatnich ośmiu tygodni;
- niedawny zabieg chirurgiczny, a także stan poprzedzający pierwotne gojenie się powierzchni rany;
- osłabiona czynność układu krzepnięcia krwi, skłonność do krwawień (rodzaje skazy krwotocznej i fibrynolizy);
- ciężkie postacie nadciśnienia, retinopatia związana z wysokim ciśnieniem krwi;
- ciężkie patologie układu filtracyjnego wątroby i nerek;
- zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia krwawienia z przewodu pokarmowego (wrzody żołądka, procesy nowotworowe w układzie pokarmowym itp.);
- zwiększone ryzyko krwawienia w przypadku występowania kamieni nerkowych lub guzów układu moczowego;
- gruźlica, krwioplucie;
- rozwarstwienie tętniaka;
- zaostrzenie zapalenia trzustki;
- zapalenie wsierdzia;
- sepsa bakteryjna, septyczna okluzja naczyniowa;
- pierwszy miesiąc po urodzeniu dziecka, poronieniu samoistnym lub farmakologicznym albo po zagrażającym zakończeniu ciąży;
- krwawiący rak;
- pierwszy miesiąc po aortografii lędźwiowej;
- pierwsze 8-10 dni po niepowikłanym nakłuciu lędźwiowym.
Przeciwwskazania względne do stosowania urokinazy to:
- niedawne zabiegi reanimacyjne, patologie zastawki mitralnej i migotanie przedsionków;
- wydłużenie okresu tromboplastyny, trombocytopenia;
- okres ciąży;
- naruszenie integralności naczyń tętniczych
Skutki uboczne Urokinaza
Najczęstsze działania niepożądane po podaniu urokinazy to:
- mikrokrwawienie;
- krwawienie z uszkodzonych naczyń;
- krwiaki.
U wielu pacjentów podczas leczenia urokinazą wystąpiły poważne krwawienia do narządów trawiennych, wątroby, a także krwotoki śródmózgowe i zaotrzewnowe.
Często obserwuje się przejściowy wzrost poziomu transaminaz i spadek poziomu hematokrytu bez wyraźnego krwawienia.
Może dojść do zatoru.
W rzadkich przypadkach może rozwinąć się alergia, która objawia się zaczerwienieniem skóry, trudnościami w oddychaniu i spadkiem ciśnienia krwi.
[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]
Przedawkować
Głównym objawem przedawkowania Urokinazy jest krwawienie, które należy zatamować poprzez ucisk. Jeśli metoda uciskowa nie zatrzymuje krwawienia, wówczas wlew Urokinazy zostaje przerwany i podawane są środki hemostatyczne.
Początkowa dawka aprotyniny (lek antyenzymatyczny, inhibitor enzymu fibrynolitycznego plazminy) powinna wynosić 500 tys. – 1 mln j.m. na godzinę dożylnie, z następczą dawką podtrzymującą 50–100 tys. j.m. na godzinę do czasu całkowitej stabilizacji hemostazy.
Jeśli wystąpi obfite krwawienie, infuzja Urokinazy jest natychmiast przerywana. Leczenie hemostatyczne rozpoczyna się od infuzji skoncentrowanego fibrynogenu i innych produktów krwiopochodnych (jeśli jest to wymagane).
Leczenie przedawkowania urokinazy powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza mającego doświadczenie w leczeniu transfuzjologicznym i hemostazie.
Interakcje z innymi lekami
Ryzyko krwawienia wzrasta przy skojarzonym podawaniu urokinazy:
- z lekami hamującymi krzepnięcie krwi (leki na bazie heparyny lub kumaryny);
- z lekami wpływającymi na jakość i ilość płytek krwi (aspiryna, allopurynol, fenylobutazon, tetracyklina, sulfonamidy, leki przeciwreumatyczne, cytostatyki, indometacyna, kwas klofibrowy, dipirydamol itp.);
- z lekami hamującymi działanie urokinazy (leki przeciwfibrynolityczne).
Warunki przechowywania
Przechowywać Urokinazę w miejscu niedostępnym dla dzieci, z dala od urządzeń grzewczych, w pomieszczeniach o temperaturze do +25°C.
[ 41 ]
Uwaga!
Aby uprościć postrzeganie informacji, niniejsza instrukcja użycia narkotyku "Urokinaza" została przetłumaczona i przedstawiona w specjalnej formie na podstawie oficjalnych instrukcji użycia leku w celach medycznych. Przed użyciem przeczytaj adnotację, która przyszła bezpośrednio do leku.
Opis dostarczony w celach informacyjnych i nie jest wskazówką do samoleczenia. Potrzebę tego leku, cel schematu leczenia, metody i dawkę leku określa wyłącznie lekarz prowadzący. Samoleczenie jest niebezpieczne dla twojego zdrowia.