Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Uraz ścięgna zginacza palca: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Kod ICD-10
- S63.4 Urazowe zerwanie więzadła palca na poziomie stawu śródręczno-paliczkowego i międzypaliczkowego.
- S63.6. Skręcenie i uszkodzenie aparatu torebkowo-więzadłowego na poziomie palca.
Jakie są przyczyny uszkodzeń ścięgien zginaczy palców?
Zamknięte urazy ścięgien zginaczy palców powstają podczas podnoszenia ciężkich, płaskich przedmiotów (arkuszy metalu, szkła), natomiast otwarte urazy powstają w wyniku różnego rodzaju ran powierzchni dłoniowej.
Objawy uszkodzenia ścięgna zginacza palca
Typowy jest ból w momencie urazu i późniejsza utrata funkcji zginania palców, zachowana jest tylko zgięcie w stawach śródręczno-paliczkowych. Ruchy te czasami prowadzą do błędów diagnostycznych. Aby zapewnić integralność ścięgien, konieczne jest poproszenie pacjenta o zgięcie paliczka końcowego przy unieruchomionym paliczku środkowym, a następnie zgięcie środkowego przy unieruchomionym paliczku głównym. Takie ruchy są możliwe tylko przy nieuszkodzonych ścięgnach. Otwarte uszkodzenia ścięgien diagnozuje się na podstawie upośledzenia funkcji palców, a także widocznych w ranie dystalnych końców ścięgien. Bliższe końce ścięgien są przemieszczone w kierunku przedramienia na skutek skurczu mięśni.
[ Leczenie uszkodzeń ścięgien zginaczy palców
Leczenie chirurgiczne
Leczenie uszkodzeń ścięgien zginaczy palców ręki jest wyłącznie chirurgiczne. We wczesnych stadiach wykonuje się pierwotny szew ścięgna jedną z metod; w przypadku starych uszkodzeń stosuje się plastykę ścięgna z wykorzystaniem tkanek autogennych lub różnych przeszczepów.
Najkorzystniejszy jest szew ścięgna pierwotnego, ale podobnie jak szew wtórny ma szereg cech i przedstawia znaczne trudności techniczne. Materiał szwów do łączenia końców rozerwanego lub przeciętego ścięgna musi być jak najcieńszy, a jednocześnie bardzo mocny. Może to być drut stalowy lub chromowo-niklowy, kapron, nylon i inne materiały syntetyczne. Nawiasem mówiąc, są one preferowane, ponieważ są obojętne, w przeciwieństwie do metalu, jedwabiu i (zwłaszcza) katgutu.
Inną trudnością techniczną jest specjalna budowa ścięgna, którego włókna łatwo się rozwarstwiają, w wyniku czego szew staje się niewypłacalny. Jeśli szew obejmie warstwy większe niż jedna trzecia jego średnicy, dopływ krwi do ścięgna zostaje zakłócony. Ponadto, brutalne manipulacje ścięgnem i jego pochewką powodują rozwój procesu zrostu, który niweczy funkcjonalne rezultaty operacji.
Przełomem w chirurgii ścięgien była propozycja Bennella (1940) dotycząca stosowania wyjmowanych szwów blokujących i ich późniejszych modyfikacji (szew Bennella II, 1940; szew Degtyareva SI, 1959; szew Pugacheva AG, 1960). Odciążenie miejsca urazu, minimalna liczba szwów i materiału szewnego, usunięcie materiału szewnego i zachowanie krążenia krwi w ścięgnach radykalnie poprawiły wyniki leczenia urazów zginaczy palców.