Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Uraz ścięgna zginacza palca: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Ostatnia recenzja: 04.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Kod ICD-10
- S63.4 Urazowe zerwanie więzadła palca na poziomie stawu śródręczno-paliczkowego i międzypaliczkowego.
- S63.6. Skręcenie i uszkodzenie aparatu torebkowo-więzadłowego na poziomie palca.
Jakie są przyczyny uszkodzeń ścięgien zginaczy palców?
Zamknięte urazy ścięgien zginaczy palców powstają podczas podnoszenia ciężkich, płaskich przedmiotów (arkuszy metalu, szkła), natomiast otwarte urazy powstają w wyniku różnego rodzaju ran powierzchni dłoniowej.
Objawy uszkodzenia ścięgna zginacza palca
Typowy jest ból w momencie urazu i późniejsza utrata funkcji zginania palców, zachowana jest tylko zgięcie w stawach śródręczno-paliczkowych. Ruchy te czasami prowadzą do błędów diagnostycznych. Aby zapewnić integralność ścięgien, konieczne jest poproszenie pacjenta o zgięcie paliczka końcowego przy unieruchomionym paliczku środkowym, a następnie zgięcie środkowego przy unieruchomionym paliczku głównym. Takie ruchy są możliwe tylko przy nieuszkodzonych ścięgnach. Otwarte uszkodzenia ścięgien diagnozuje się na podstawie upośledzenia funkcji palców, a także widocznych w ranie dystalnych końców ścięgien. Bliższe końce ścięgien są przemieszczone w kierunku przedramienia na skutek skurczu mięśni.
Leczenie uszkodzeń ścięgien zginaczy palców
Leczenie chirurgiczne
Leczenie uszkodzeń ścięgien zginaczy palców ręki jest wyłącznie chirurgiczne. We wczesnych stadiach wykonuje się pierwotny szew ścięgna jedną z metod; w przypadku starych uszkodzeń stosuje się plastykę ścięgna z wykorzystaniem tkanek autogennych lub różnych przeszczepów.
Najkorzystniejszy jest szew ścięgna pierwotnego, ale podobnie jak szew wtórny ma szereg cech i przedstawia znaczne trudności techniczne. Materiał szwów do łączenia końców rozerwanego lub przeciętego ścięgna musi być jak najcieńszy, a jednocześnie bardzo mocny. Może to być drut stalowy lub chromowo-niklowy, kapron, nylon i inne materiały syntetyczne. Nawiasem mówiąc, są one preferowane, ponieważ są obojętne, w przeciwieństwie do metalu, jedwabiu i (zwłaszcza) katgutu.
Inną trudnością techniczną jest specjalna budowa ścięgna, którego włókna łatwo się rozwarstwiają, w wyniku czego szew staje się niewypłacalny. Jeśli szew obejmie warstwy większe niż jedna trzecia jego średnicy, dopływ krwi do ścięgna zostaje zakłócony. Ponadto, brutalne manipulacje ścięgnem i jego pochewką powodują rozwój procesu zrostu, który niweczy funkcjonalne rezultaty operacji.
Przełomem w chirurgii ścięgien była propozycja Bennella (1940) dotycząca stosowania wyjmowanych szwów blokujących i ich późniejszych modyfikacji (szew Bennella II, 1940; szew Degtyareva SI, 1959; szew Pugacheva AG, 1960). Odciążenie miejsca urazu, minimalna liczba szwów i materiału szewnego, usunięcie materiału szewnego i zachowanie krążenia krwi w ścięgnach radykalnie poprawiły wyniki leczenia urazów zginaczy palców.