Wola guzkowa u dzieci

Wola guzkowa u dzieci jest rzadko diagnozowana. Wśród zmian łagodnych, która objawia się w postaci pojedynczych węzłów tarczycy, łagodnego gruczolaka należą, limfocytowe zapalenie tarczycy, Cyst schitoyazychnogo kanał usytuowany ektopowo normalne tkanki tarczycy, frakcja agenezję tarczycy przerost zabezpieczenia torbiele tarczycy i ropnie.

W tym samym czasie 15% formacji węzłowych jest złośliwych.

[1], [2], [3], [4], [5]

Przyczyny wola guzkowego

Przyczyny rozwoju raka tarczycy pozostają niejasne. U większości pacjentów, niezależnie od wieku, rak występuje na tle wola guzkowego, podczas gdy w dzieciństwie złośliwe zwyrodnienie wola guzkowego występuje częściej niż u dorosłych.

Rak tarczycy u dzieci obserwuje się w wieku od 6 do 14 lat. Raka brodawkowatego rozwija się częściej. Drugim najczęstszym rodzajem raka tarczycy u dzieci jest rak pęcherzykowy. Guz rozwija się powoli, ale przerzuty pojawiają się wcześnie. W przeciwieństwie do dorosłych, pierwsze objawy choroby mogą być przerzutami w regionalnych węzłach chłonnych. Obraz krwi zmienia się nieznacznie nawet po długotrwałej chorobie. Funkcja tarczycy często się nie zmienia lub występuje niedoczynność tarczycy. Mniej niż 10% raka tarczycy u dzieci jest rdzeniastym i niezróżnicowanym.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Rozpoznanie wola węzłowego

Wykrywanie węzła tarczycy służy jako wskazanie do jego skanowania. Większość złośliwych węzłów jest "zimna" (ma zmniejszoną zdolność koncentracji substancji radionuklidów), ale nie wszystkie "zimne" węzły są złośliwe. Wczesne rozpoznanie raka tarczycy u dzieci jest trudne. Oprócz scyntygrafii i ultrasonografii, jeśli podejrzewa się złośliwość, wskazana jest biopsja aspiracyjna cienkoigłowa. Uważa się, że jest to jedyna metoda przedoperacyjna, która umożliwia ocenę zmian strukturalnych i określenie charakterystyk cytologicznych tarczycy tarczycy. MRI pozwala ocenić stopień infiltracji do otaczających tkanek. Częściej diagnozę stawia się dopiero po badaniu histologicznym odległego wola. Markerem rdzeniastego raka tarczycy jest wzrost kalcytoniny we krwi.

[12], [13]

Leczenie wola guzkowego

W przypadku wykrycia zmian złośliwych lub podejrzanych (guza pęcherzykowego) lub wykrycia węzła z klinicznymi i anamnestycznymi oznakami złośliwego wzrostu (z biopsją cienkoigłową) wskazane jest leczenie chirurgiczne. Wskazaniem do natychmiastowego leczenia operacyjnego jest twardy lub szybko rosnący węzeł, oznaki tchawicy lub urazu strun głosowych, wzrost sąsiednich węzłów chłonnych. Wraz z leczeniem chirurgicznym stosuje się radioterapię, radioaktywne jodowanie, hormonalną terapię zastępczą solą lewotyroksyny. Przy absolutnym zaufaniu do dobroci węzła możliwy jest dynamiczny monitoring z kontrolą (biopsja cienkoigłowa).

Rokowanie wola guzkowego

Rokowanie woli guzkowej zależy od obrazu histologicznego formacji węzłowej. Łagodne węzły mają korzystne rokowanie. Rokowanie w przypadku raka brodawczaka zależy od wielkości guza. Dziesięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 80-95%. Guz pęcherzykowy ma bardziej agresywny przebieg kliniczny i często daje przerzuty, co decyduje o mniej korzystnym rokowaniu niż w przypadku raka brodawkowatego. Rokowanie na całe życie z niezróżnicowanym rakiem jest niekorzystne.