Wyprysk opryszczkowy Kaposiego

Wielu dermatologów uważa, że wyprysk opryszczkowy Kaposiego (synonimy: zespół Kaposiego, wysypka ospowata, ostra ospa wietrzna, ostra ospa wietrzna) jest wynikiem przyłączenia się wirusa opryszczki do przewlekłej dermatozy, najczęściej rozlanego neurodermitu. W tym przypadku rozsiane zmiany skórne występują w postaci pęcherzyków i nadżerek. Wyprysk opryszczkowy Kaposiego może być manifestacją zarówno pierwotnej opryszczki, jak i jej nawrotu.

Przyczyny i patogeneza wyprysku opryszczkowego Kaposiego

Czynnikiem etiologicznym może być wirus opryszczki pospolitej typu I, rzadziej wirus opryszczki pospolitej typu II.

Dzieci zarażają się poprzez kontakt z rodzicami cierpiącymi na opryszczkę twarzy i ust. Czynniki ryzyka obejmują rozlane neurodermit, szczególnie powikłane złuszczającą erytrodermią. Znacznie rzadziej opryszczkowe wypryski Kaposiego występują w chorobie Dariera, oparzeniach termicznych, pęcherzycy, pemfigoidzie pęcherzowym, rybiej łusce zwykłej, ziarniniaku grzybiastym i zespole Wiskotta-Aldricha.

Objawy wyprysku opryszczkowego Kaposiego

Herpetyczne wypryski Kaposiego rozwijają się ostro, towarzyszy im wysoka temperatura (39-40°) z ciężkim ogólnym stanem. Na skórze zmienionej wypryskiem i neurodermitem, a także na innych obszarach obrzękowo-rumieniowych (najczęściej na twarzy, szyi, klatce piersiowej, dłoniach, przedramionach itp.) pojawiają się zgrupowane obfite pęcherze wielkości ziarna prosa do soczewicy, szybko zamieniające się w krosty z charakterystycznym zagłębieniem pępkowym w środku i przypominające ospę wietrzną. W wyniku otwarcia pęcherzy pojawiają się nadżerki o wielopierścieniowych zarysach, pokryte żółtobrązowymi strupami, po których pozostają różowe plamy lub wtórne przebarwienia, niezwykle rzadko - powierzchowne blizny. Przy herpetycznym wyprysku obserwuje się zmiany błony śluzowej jamy ustnej, spojówki i rogówki. Czasami choroba ma ciężki przebieg, z objawami zapalenia opon mózgowych, powikłane zapaleniem płuc i zapaleniem ucha, co prowadzi do zgonu.

Histopatologia. Zmiana wykazuje pęcherzykowate krostki w naskórku, balonowate zwyrodnienie komórek nabłonkowych i akumulację neutrofilowych leukocytów. Znaleziono olbrzymie komórki wielojądrowe i wewnątrzkomórkowe inkluzje.

Diagnostyka różnicowa. Chorobę należy odróżnić od ospy wietrznej, ospy krowiej, ropnego zapalenia skóry.

Leczenie wyprysku opryszczkowego Kaposiego

W leczeniu przepisuje się antybiotyki, sulfonamidy, kortykosteroidy, interferon (pozajelitowo), leki przeciwhistaminowe, toniki i witaminy. Z leków przeciwwirusowych często stosuje się doustnie acyklowir (ulkaril, gerpevir itp.) przez 7 dni. W ciężkich przypadkach (zwykle z infekcją pierwotną) acyklowir podaje się dożylnie w dawce 1,5 kg/dobę. Biodostępność walacyklowiru przyjmowanego doustnie jest 4-6 razy wyższa niż acyklowiru. W łagodnych przypadkach można unikać leków przeciwwirusowych. W przypadku nadkażenia wywołanego przez Staphylococcus aureus przepisuje się erytromycynę lub inne antybiotyki. Zewnętrznie stosuje się roztwór Castellaniego, maści z antybiotykami (heliomycyna, linkomycyna itp.). Pacjentów należy izolować. Aby zapobiec powikłaniom wirusowym, dzieci cierpiące na świąd; dermatozy, nie powinny mieć kontaktu z osobami chorymi na opryszczkę, które zostały zaszczepione przeciwko ospie prawdziwej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]