Egzema małżowiny usznej i przewodu słuchowego zewnętrznego: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Wyprysk jest przewlekłą, zapalną chorobą skóry charakteryzującą się rumieniowo-pęcherzykową, swędzącą wysypką.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny wyprysk ucha

Przyczyny egzemy są niezwykle różnorodne. Dzielą się na ogólne i miejscowe. Do przyczyn ogólnych zalicza się czynniki neurogenne i psychogenne, alergie na niektóre substancje, choroby narządów wewnętrznych i układu hormonalnego. Do przyczyn miejscowych zalicza się kontakt z niektórymi czynnikami drażniącymi, zakażenie skóry podczas skaryfikacji, otarcia podczas noszenia specjalnej odzieży, wyciek treści ropnej z ucha itp.

[ 3 ]

Objawy wyprysk ucha

Wyprysk małżowiny usznej i przewodu słuchowego zewnętrznego występuje w postaci ostrej, następnie przechodzi w postać przewlekłą z tendencją do nawrotów. Wyróżnia się następujące postacie wyprysku: prawdziwy, profesjonalny, bakteryjny iłojotokowy.

Prawdziwy wyprysk w okresie ostrym charakteryzuje się wysypką na rumieniowej, lekko obrzękniętej skórze mikropęcherzyków, które szybko otwierając się, tworzą dużą liczbę małych punktowych nadżerek z kroplami surowiczego wysięku (objaw „rosy”) - ostry wyprysk sączący. Część pęcherzyków wysycha bez otwierania się, tworzy strupy, a jednocześnie pojawiają się nowe pęcherzyki. Tak więc wyprysk charakteryzuje się polimorfizmem wysypek, gdy wszystkie jego elementy patomorfologiczne znajdują się na powierzchni dotkniętego obszaru skóry - rumień, pęcherzyki, nadżerki, strupy i łuski.

Wyprysk zawodowy (kontaktowy) częściej obserwuje się przy zwiększonej wrażliwości na różne substancje spotykane w pracy. W tym przypadku zwykle dotknięta jest skóra twarzy, grzbiety dłoni itp.

Wyprysk bakteryjny rozwija się w wyniku podrażnienia i wtórnej egzemy powierzchownego ropnego zapalenia skóry, ropnej wydzieliny z ucha lub nosa itp. Przejście z postaci ostrej do postaci przewlekłej charakteryzuje się znacznym zmniejszeniem przekrwienia skóry, pojawieniem się wysepek jej normalizacji na dotkniętych obszarach, ale sam proces wypryskowy trwa w bardziej powolnej formie przebiegu.

Aborcyjną formą egzemy jest egzema wypryskowa, charakteryzująca się licznymi, rzadziej pojedynczymi, swędzącymi, rumieniowymi, łuszczącymi się plamami o owalnych i okrągłych zarysach o różnych rozmiarach. Gdy są podrażnione, pojawia się wyciek przypominający krople. Wysypki te mogą wystąpić po zapaleniu migdałków, ostrych chorobach układu oddechowego i jelit oraz grypie.

U dzieci cierpiących na skazę wysiękowo-nieżytową często rozwija się egzema, najczęściej zlokalizowana na twarzy i skórze głowy, której towarzyszy silny wysięk i silny świąd.

[ 4 ], [ 5 ]

Komplikacje i konsekwencje

Zakażenie ognisk egzemy mikroorganizmami ropotwórczymi podczas drapania, szczególnie często u dzieci, które może rozwinąć się w liszajec. Zakażenie gronkowcem może prowadzić do miejscowej lub rozległej czyraczności. Konsekwencje egzemy zewnętrznego przewodu słuchowego, gdy ulegnie on zakażeniu, mogą prowadzić do zwężenia lub atrezji przewodu słuchowego.

[ 6 ], [ 7 ]

Leczenie wyprysk ucha

Leczenie dzieli się na ogólne i miejscowe. W niektórych przypadkach, zwłaszcza w postaciach neurogennych, leczenie ogólne może odgrywać decydującą rolę.

Leczenie ogólne

Obejmuje podawanie środków uspokajających, dożylne wlewy 10% roztworu chlorku wapnia, 30% roztworu tiosiarczanu sodu itp., preparaty multiwitaminowe, zwłaszcza kwas askorbinowy, preparaty witaminy P (rutyna, askorutyna, kwercetyna itp.), aevit, kwas nikotynowy, witaminy z grupy B. W niektórych przypadkach leki przeciwalergiczne dają dobry efekt w złożonym leczeniu ogólnym.

Leczenie miejscowe

W przypadku egzemy zewnętrznego przewodu słuchowego w okresie ostrym przemywa się go roztworem furacyliny 1:1000, 1% roztworem rezorcyny itp. w celu zmniejszenia wysięku, zapobiegania wtórnym infekcjom i tworzeniu się czopów naskórkowych. Następnie, po osuszeniu przewodu słuchowego oczyszczonego z różnych rodzajów produktów egzematyzacji, jego skórę oszczędnie traktuje się 2% roztworem azotanu srebra, po czym luźno tamponuje się suchymi turundami do uszu przez 24 godziny. Procedurę powtarza się przez 2-3 dni, po czym stosuje się maści i pasty z preparatami kortykoidowymi.

W ostrym wyprysku ucha, z silnym sączeniem i obrzękiem, wskazane są zimne, często zmieniane kompresy lub wilgotne, osuszające opatrunki z roztworami ściągającymi (woda ołowiowa, 1% roztwór rezorcyny itp.); w okresie podostrym, z lekkim sączeniem i dominującym łuszczeniem, wskazane są pasty i maści naftalinowe lub ichtiolowe (2-5%), a także kremy z kortykosteroidami.

W przypadku przewlekłego przebiegu procesu i obecności wyraźnego naciekania dotkniętych obszarów skóry stosuje się środki keratoplastyczne (preparaty smołowe, pastę naftalową w stopniowo zwiększającym się stężeniu - od 2-5 do 10-25%). Zwraca się uwagę na stan neurologiczny i psycho-emocjonalny pacjenta z korektą możliwych stanów nerwicowych, ważne jest przestrzeganie diety na wyprysk. Ważne jest wyeliminowanie przyczyn wyprysku (zakażenie ogniskowe, palenie tytoniu, nadmierne spożywanie napojów alkoholowych, narażenie na czynniki alergiczne i zagrożenia przemysłowe - chemiczne i radiacyjne).

Zapobieganie

Profilaktyka polega na rozpoznawaniu i eliminowaniu przyczyn oraz czynników ryzyka sprzyjających rozwojowi wyprysku, szybkim i racjonalnym leczeniu zapalenia skóry, ropnego zapalenia skóry oraz przewlekłych ropnych chorób ucha.

[ 8 ], [ 9 ]

Prognoza

Rokowanie co do życia jest pomyślne, pod względem powrotu do zdrowia zależy ono od możliwości wyeliminowania przyczyn wywołujących zmiany reaktywności skóry i zaburzenia jej właściwości homeostatycznych i ochronnych.

[ 10 ]