Zaburzenia snu: epidemiologia

Epidemiologia zaburzeń snu

Częstość występowania zaburzeń snu i dolegliwości związanych ze złym snem była przedmiotem wielu badań. Ankiety przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych, krajach europejskich i Australii wykazały, że od 30 do 40% dorosłych zgłosiło zaburzenia snu lub co najmniej pewien stopień niezadowolenia ze snu, który wystąpił w poprzednim roku. Na przykład, badanie przeprowadzone w 1985 roku na 3000 dorosłych w USA wykazało bezsenność w 35% przypadków, przy czym 17% badanych miało znaczną lub stałą bezsenność (Mellinger i wsp., 1985). Należy zauważyć, że 85% osób z ciężką, uporczywą bezsennością nie otrzymało żadnego leczenia.

National Sleep Research Foundation w Stanach Zjednoczonych i Instytut Gallupa przeprowadzili ankietę odpowiednio w 1991 i 1995 r. Na 1000 i 1027 osobach, aby ustalić częstotliwość i charakter zaburzeń snu. Wyniki tych badań były, ogólnie rzecz biorąc, porównywalne i zawierały szereg ważnych i interesujących obserwacji. Podobnie jak w poprzednich badaniach, badania wykazały, że od jednej trzeciej do połowy dorosłej populacji, przynajmniej epizodycznie, odnotowuje się problemy ze snem. A 9-12% respondentów systematycznie lub często cierpiało na bezsenność. Badanie z 1995 r. Wykazało również, że osoby dorosłe z ciężkimi zaburzeniami snu rzadziej oceniają ogólny stan zdrowia. Oczywiście tę relację można wyjaśnić na różne sposoby:

1. zła jakość snu może rzeczywiście mieć niekorzystny wpływ na zdrowie fizyczne;
2. osoby z przewlekłymi zaburzeniami snu częściej oceniają stan zdrowia bardziej negatywnie;
3. zły stan zdrowia fizycznego ma negatywny wpływ na jakość snu.

Senność w ciągu dnia odnotowano u 40% dorosłych, a 12% respondentów stwierdziło, że mogą zasnąć podczas aktywności dziennej. Ciekawe, że tylko 30% dorosłych z zaburzeniami snu omawia ten problem z lekarzami lub innymi pracownikami służby zdrowia. Ponadto osoby z zaburzeniami snu rzadko piszą o tym do lekarza. W osobnym badaniu zauważono, że tylko połowa lekarzy ogólnych pytała pacjenta szczegółowo o stan snu, nawet po tym, jak skarżył się na zły sen. Tak więc uzyskane dane świadczą z jednej strony o powszechnym występowaniu zaburzeń snu, az drugiej strony o ich słabej rozpoznawalności i leczeniu.

Chociaż bezsenność jest najczęstszym zaburzeniem snu, przy ocenie częstości występowania zaburzeń snu należy pamiętać o innych dolegliwościach. Chociaż bezsenność jest szeroko reprezentowana, konieczne jest odróżnienie jej od innych zaburzeń snu, na przykład obturacyjnego bezdechu sennego. Obturacyjny bezdech senny, opisany we wczesnych latach siedemdziesiątych, jest zaburzeniem, które jest dość powszechne wśród dorosłych, wiąże się z wysokim ryzykiem wielu chorób i zwiększonej śmiertelności. W jednym z badań epidemiologicznych (Wisconsin Sleep Cohort Study) zauważono, że obturacyjny bezdech senny jest wykryty (zgodnie z bardzo ścisłymi kryteriami) w 2-4% dorosłej populacji.

Chociaż rozpowszechnienie narkolepsji jest stosunkowo niewielkie (w Stanach Zjednoczonych jest 125-250 tysięcy pacjentów), jest to bardzo poważny problem zdrowia publicznego ze względu na przewlekły przebieg i niekorzystny wpływ na życie pacjentów.

Okresowe ruchy kończyn we śnie (PDS) to kolejne ważne zaburzenie. Chociaż jego dokładna częstość występowania jest trudna do oszacowania, wiadomo, że wzrasta wraz z wiekiem. Według sondażu przeprowadzonego przez Gallupa w 1995 r., 18% dorosłych zgłosiło znaczące ruchy lub drgania nóg podczas snu.

Inna grupa zaburzeń snu wiąże się z naruszeniem cyklu snu i czuwania (zaburzenie rytmu okołodobowego). Na przykład, słaba jakość snu i senność w ciągu dnia występują u 26% mężczyzn i 18% kobiet zatrudnionych w pracy zmianowej. Zmiana stref czasowych jest również częstą przyczyną złego snu i senności w ciągu dnia. Biorąc pod uwagę, że współczesna produkcja staje się coraz bardziej złożona, w przyszłości można przewidzieć wzrost częstości występowania tego rodzaju zaburzeń snu zawodowego.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Konsekwencje zaburzeń snu

Wpływ zaburzeń snu na ogólny stan zdrowia, jakość życia i różne wskaźniki ekonomiczne oceniano w kilku badaniach. Znając wysokie fizjologiczne znaczenie snu, można założyć, że jego zaburzenia będą miały znaczący wpływ na stan zdrowia. Niemniej jednak, trudno jest ocenić konsekwencje zaburzeń snu, chociaż istnieje wiele dowodów na to, że słaba jakość snu jest obarczona poważnymi komplikacjami. Wspomniano już, że w sondażu Gallupa z 1995 r. Osoby z przewlekłymi zaburzeniami snu ogólnie oceniały swoją kondycję fizyczną na niższą niż osoby bez zaburzeń lub z łagodnymi zaburzeniami snu. W innych badaniach zauważono, że bezsenność wpłynęła negatywnie na wiele aspektów jakości życia: na przykład poczucie satysfakcji z życia, relacje z innymi, aktywność zawodową. W badaniach wpływu zaburzeń snu na działalność przemysłową, związek między sennością a częstą absencją, zmniejszeniem zdolności do pracy i jakością pracy, wzrostem liczby wypadków. Wypadki związane z transportem mają szczególne znaczenie dla opieki zdrowotnej. Osoby cierpiące na bezsenność są 2-3 razy bardziej narażone na wypadki drogowe. Według sondażu Gallupa z 1995 roku, 31% dorosłych twierdziło, że doświadcza senności w czasie prowadzenia pojazdu. Co więcej, około 4% respondentów stwierdziło, że doszło do wypadku drogowego, ponieważ zasnęli za kierownicą.

Wiele badań próbowało powiązać bezsenność z różnymi chorobami. Okazało się, że bezsenność wiąże się ze zwiększonym ryzykiem chorób serca, nadciśnienia, udaru i cukrzycy. Udowodniono, że u pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym wzrastało ryzyko nadciśnienia tętniczego i udaru mózgu. Zgłaszano wyższą śmiertelność u osób bezsenności. Niemniej jednak nie jest jasne, czy powiązania te mają charakter przyczynowy. W związku z tym potrzebne są dodatkowe badania dotyczące wpływu zaburzeń snu na zdrowie.

Niektórzy badacze próbowali oszacować straty ekonomiczne spowodowane zaburzeniami snu i czuwaniem. Chociaż szacunki te mają charakter orientacyjny, pozwalają nam ocenić skalę szkód. W jednym z takich badań szacuje się, że całkowita strata ekonomiczna wynosi około 100 miliardów dolarów. W innym badaniu możliwe szkody spowodowane wypadkami z zaburzeniami snu szacowane są na 50 miliardów dolarów.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],