Zespół lęku napadowego u dzieci

Zaburzenie paniczne występuje, gdy dziecko doświadcza nawracających, częstych (przynajmniej raz w tygodniu) ataków paniki.

Ataki paniki to odrębne epizody trwające około 20 minut, podczas których u dziecka rozwijają się objawy somatyczne lub psychologiczne. Zaburzenie paniki może rozwijać się z agorafobią lub bez niej.

Agorafobia to uporczywy strach przed przebywaniem w sytuacjach lub miejscach, z których nie ma łatwej lub samodzielnej ucieczki. Diagnoza opiera się na danych anamnestycznych. Leczenie polega na podawaniu benzodiazepin lub SSRI, a także stosuje się terapię behawioralną.

[ 1 ], [ 2 ]

Objawy zaburzeń lękowych u dzieci

Zaburzenia paniki są rzadkie u dzieci przed okresem dojrzewania. Ponieważ wiele objawów paniki ma charakter fizyczny, wiele dzieci jest badanych przez lekarza przed podejrzeniem zaburzeń paniki. Diagnoza jest jeszcze bardziej skomplikowana u dzieci z chorobami fizycznymi, zwłaszcza astmą. Atak paniki może wywołać atak astmy i odwrotnie. Ataki paniki mogą również rozwinąć się jako część innych zaburzeń lękowych, takich jak OCD lub zaburzenie lękowe separacyjne.

Ataki paniki zazwyczaj rozwijają się spontanicznie, ale z czasem dzieci zaczynają je kojarzyć z pewnymi sytuacjami i środowiskami. Dzieci starają się unikać sytuacji, które mogą prowadzić do agorafobii. Agorafobię diagnozuje się, gdy zachowanie dziecka polegające na unikaniu jest tak poważne, że znacząco zakłóca normalne czynności, takie jak chodzenie do szkoły, chodzenie w miejscach publicznych lub wykonywanie innych normalnych czynności.

W przypadku zaburzeń paniki u dorosłych, ważne kryteria diagnostyczne obejmują obawy dotyczące przyszłych ataków, ich znaczenia i zmian w zachowaniu. W dzieciństwie i wczesnej adolescencji zazwyczaj nie ma wystarczającej wiedzy i przewidywania, aby rozwinąć te dodatkowe objawy. Zmiany w zachowaniu, gdy występują, zazwyczaj obejmują unikanie sytuacji i okoliczności, które dziecko uważa za związane z atakiem paniki.

Diagnostyka zaburzeń lękowych u dzieci

W większości przypadków należy przeprowadzić ocenę medyczną, aby wykluczyć medyczne przyczyny objawów fizycznych. Należy przeprowadzić dokładne badania przesiewowe w kierunku innych zaburzeń lękowych, takich jak OCD lub fobie społeczne, ponieważ każde z nich może być głównym problemem, a ataki paniki mogą być objawem wtórnym.

[ 3 ]

Leczenie zaburzeń lękowych u dzieci

Leczenie zazwyczaj obejmuje połączenie leków i terapii behawioralnej. U dzieci trudno jest nawet rozpocząć terapię behawioralną, dopóki ataki paniki nie zostaną opanowane za pomocą leków. Benzodiazepiny są najskuteczniejszymi lekami do kontrolowania ataków paniki, ale SSRI są często preferowane, ponieważ benzodiazepiny działają uspokajająco i mogą znacznie upośledzać uczenie się i pamięć. Jednak początek działania SSRI jest powolny i może być wskazany krótki cykl podawania pochodnej benzodiazepiny (np. lorazepamu 0,5–2,0 mg doustnie 3 razy dziennie) do momentu wystąpienia działania SSRI.

Terapia behawioralna jest szczególnie skuteczna, gdy występują objawy agorafobii. Objawy te rzadko są podatne na leczenie farmakologiczne, ponieważ dzieci często nadal boją się ataków paniki, nawet po długim okresie nieobecności w związku z przyjmowaniem leków.

Rokowanie w przypadku zaburzeń lękowych u dzieci

Rokowanie w przypadku zaburzeń lękowych z agorafobią lub bez niej u dzieci i młodzieży jest dobre w przypadku leczenia. Bez leczenia nastolatkowie mogą porzucić szkołę, wycofać się ze społeczeństwa i stać się samotnikami, a także mogą wystąpić zachowania samobójcze. Zaburzenia lękowe często nasilają się i zanikają bez żadnej dostrzegalnej przyczyny. Niektórzy pacjenci doświadczają długich okresów spontanicznej remisji, by następnie nawrócić wiele lat później.