Zaburzenie lękowe u dzieci

Zaburzenie lękowe występuje, gdy dziecko ma nawracające, częste (przynajmniej raz w tygodniu) napady paniki.

Ataki paniki są pojedynczymi epizodami trwającymi około 20 minut, podczas których dziecko rozwija objawy somatyczne lub psychiczne. Zespół lęku napadowego może rozwinąć się z agorafobią lub bez niej.

Agorafobia to ciągły strach przed przebywaniem w sytuacjach lub miejscach, z których nie można łatwo wydostać się bez pomocy. Rozpoznanie opiera się na danych anamnestycznych. Leczenie odbywa się za pomocą benzodiazepin lub SSRI, a także stosuje się terapię behawioralną.

[1], [2]

Objawy zaburzeń lękowych u dzieci

Zaburzenia lękowe występują rzadko u dzieci przed okresem dojrzewania. Ponieważ wiele objawów paniki ma charakter fizyczny, wiele dzieci poddaje się badaniom lekarskim, zanim pojawi się podejrzenie paniki. Ta diagnoza jest jeszcze bardziej skomplikowana u dzieci z towarzyszącymi chorobami somatycznymi, zwłaszcza z astmą. Atak paniki może wywołać atak astmy i vice versa. Ataki paniki mogą również rozwinąć się w kontekście innych zaburzeń lękowych, takich jak OCD lub zaburzenie lękowe spowodowane lękiem przed rozłąką.

Ataki paniki zwykle rozwijają się spontanicznie, ale z biegiem czasu dzieci zaczynają kojarzyć je z pewnymi sytuacjami i warunkami. Dzieci starają się unikać sytuacji, które mogą prowadzić do agorafobii. Agorafobię rozpoznaje się, gdy zachowanie unikające dziecka wyraża się w takim stopniu, że narusza się jego normalny tryb życia, na przykład uczęszczanie do szkoły, chodzenie w miejscach publicznych lub wykonywanie innych zwykłych czynności.

W przypadku zaburzeń lękowych u dorosłych istotnymi kryteriami diagnostycznymi są obawy dotyczące występowania ataków w przyszłości, znaczenia ataków i zmian w zachowaniu. W dzieciństwie i wczesnym okresie dojrzewania zazwyczaj nie rozumie się, co się dzieje, i przewidywania zdarzeń koniecznych do opracowania tych dodatkowych objawów. Zmiany zachowań, gdy się pojawiają, zwykle obejmują unikanie sytuacji i okoliczności związanych (w opinii dziecka) z atakiem paniki.

Diagnoza zaburzeń lękowych u dzieci

W większości przypadków należy przeprowadzić badanie lekarskie, aby wykluczyć medyczne przyczyny objawów somatycznych. Należy przeprowadzić staranne badania przesiewowe pod kątem innych zaburzeń lękowych, takich jak OCD czy fobie społeczne, ponieważ każdy z nich może stanowić podstawowy problem, a ataki paniki są objawem wtórnym.

[3]

Leczenie zaburzeń lękowych u dzieci

Leczenie z reguły obejmuje połączenie leków i terapii behawioralnej. U dzieci trudno jest nawet rozpocząć terapię behawioralną, zanim ataki paniki nie będą kontrolowane przez leki. Benzodiazepiny - najskuteczniejsze leki kontrolujące ataki paniki, jednak często są bardziej korzystne SSRI, ponieważ benzodiazepiny mają działanie uspokajające i może znacznie osłabić zdolność uczenia się i zapamiętywania. Tym niemniej, efekt SSRI rozwija się powoli i krótki przebieg pochodne benzodiazepiny (na przykład, lorazepam 0,5-2,0 mg doustnie trzy razy na dzień) mogą być wyświetlane do efektu SSRI.

Terapia behawioralna jest szczególnie skuteczna w przypadku występowania objawów agorafobii. Objawy te rzadko nadają się do leczenia farmakologicznego, ponieważ dzieci często obawiają się wystąpienia ataków paniki, nawet po długim okresie ich nieobecności na tle terapii lekowej.

Rokowanie w zaburzeniach lękowych u dzieci

Rokowanie dla zespołu lęku napadowego z agorafobią lub bez niej u dzieci i młodzieży jest korzystne pod warunkiem leczenia. Bez leczenia nastolatki mogą porzucić naukę, unikać towarzystwa i stać się pustelnikami, prawdopodobnie zachowaniami samobójczymi. Choroba lęku napadowego jest często łagodzona i osłabiana pod względem ciężkości bez widocznej przyczyny. Niektórzy pacjenci mają długie okresy spontanicznej remisji, a wiele lat później następuje nawrót.