Kryzysy wegetatywne lub ataki paniki

Atak paniki (PA), czyli kryzys wegetatywny (VC), jest najbardziej dramatyczną i dramatyczną manifestacją zespołu dystonii wegetatywnej (SVD) lub zaburzeń lękowych (PR).

Przyczyny kryzysu wegetatywnego (ataki paniki)

Specjalne badania epidemiologiczne, wielkość próby, w których do 3000 osób, które w sposób przekonujący wykazać, że ataki paniki są najczęściej w wieku pomiędzy 25 a 64 lat, z pewną przewagą w grupie 25-44 lat, rzadziej - w wieku 65 lat. Ataki paniki, które występują u pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat), zazwyczaj uboższych objawów, w paroksyzmie może być tylko 2-4 objawy, ale elementy emocjonalne, zwykle wyrażana za mało. Opisując starszych pacjentów z atakami paniki, możliwe jest, aby pamiętać ich fizycznego, intelektualnego i emocjonalnego bezpieczeństwa, która może być przesłanką do wystąpienia ataków paniki w podeszłym wieku. Czasami można się dowiedzieć, że ataki paniki w podeszłym wieku to nawrót lub nasilenie ataków paniki obserwowanych u pacjenta w młodym wieku.

Kryzysy wegetatywne lub ataki paniki - przyczyny

Objawy ataków paniki

Główną cechą objawów wegetatywnych jest obecność zarówno zaburzeń subiektywnych, jak i obiektywnych oraz ich polisystemowy charakter. Najczęstsze są objawy wegetatywne: w układzie oddechowym - trudności w oddychaniu, duszność, uczucie uduszenia, uczucie braku powietrza, itp .; w układzie sercowo-naczyniowym - dyskomfort i ból po lewej stronie klatki piersiowej, kołatanie serca, pulsacje, odczucia przerw, zatonięcie serca. Rzadziej występują zaburzenia przewodu pokarmowego - nudności, wymioty, odbijanie się, nieprzyjemne odczucia w okolicy nadbrzusza. Z reguły w czasie kryzysu zawroty głowy, pocenie się, oznobopodobny hiperkineza, fale ciepła i zimna, parestezje i zimne strzały dłoni i stóp. W zdecydowanej większości przypadków ataki prowadzą do wielomoczu, a czasem do częstych luźnych stolców.

Kryzysy wegetatywne lub ataki paniki - objawy

Terminologia i klasyfikacja

Oba terminy - „wegetatywny kryzys” i „atak paniki” jest równie wykorzystane do wyznaczenia zasadniczo identycznych warunków, z jednej strony podkreślają ich wspólne radykalne - napadowe, az drugiej - odzwierciedla dominację jednego lub drugiego: poglądy na istotę paroksyzmie i jego patogeneza.

Termin "kryzys wegetatywny", tradycyjny dla medycyny krajowej, koncentruje się na wegetatywnych przejawach paroksyzmu. Kryzys wegetatywny jest napadowym objawem CHD, tj. Paroksyzm psycho-wegetatywny (PVP).

Koncepcja dysfunkcji autonomicznych jako podstawy kryzysów została rozpoznana przez neurologów i internistów.

Sigmund Freud pod koniec ubiegłego wieku opisano „lęk atak» (atak lęku), w którym wystąpił alarm nagle, nie został sprowokowany przez wszelkie pomysły i towarzyszy niewydolności oddechowej, serca i innych funkcji organizmu. Stany takie opisał Freud w ramach "nerwicy lękowej" lub "nerwicy lękowej". Słowo "panika" bierze swój początek od imienia starożytnego greckiego boga Pana. Według mitów, niespodziewane pojawienie się Pan spowodowało taki horror, że człowiek rzucił się na oślep, aby uciec, nie rozumiejąc drogi, nie zdając sobie sprawy, że sam lot mógł zagrozić śmierci. Koncepcje nagłego i nieoczekiwanego ataku wydają się mieć fundamentalne znaczenie dla zrozumienia patogenezy kryzysów wegetacyjnych lub ataków paniki.

Termin "atak paniki" zyskał dziś na całym świecie dzięki klasyfikacji Amerykańskiego Stowarzyszenia Psychiatrów. Członkowie tego stowarzyszenia w 1980 r. Zaproponowali nowy podręcznik do diagnozy chorób psychicznych - DSM-III, który opierał się na specyficznych, głównie fenomenologicznych kryteriach. W najnowszej wersji tego podręcznika (DSM-IV) kryteria diagnostyczne dla ataków paniki są następujące:

1. Nawrót napadów, w których intensywny lęk lub dyskomfort w połączeniu z 4 lub większą liczbą wymienionych poniżej objawów rozwijają się nagle i osiągają maksymalny poziom w ciągu 10 minut:
   • pulsacje, silne kołatanie serca, szybki puls;
   • pocenie;
   • dreszcze, drżenie;
   • uczucie braku powietrza, duszność;
   • trudności w oddychaniu, uduszenie;
   • ból lub dyskomfort po lewej stronie klatki piersiowej;
   • nudności lub dyskomfort w jamie brzusznej;
   • uczucie zawrotów głowy, niestabilność, lekkość w głowie lub stan przed zawarciem;
   • poczucie derealizacji, depersonalizacji;
   • strach przed szaleństwem lub robieniem niekontrolowanego działania;
   • strach przed śmiercią;
   • uczucie drętwienia lub mrowienia (parestezje);
   • fale ciepła i zimna.
2. Pojawienie się ataków paniki nie wynika z bezpośredniego fizjologicznego działania jakichkolwiek substancji (np. Uzależnienia od narkotyków lub przyjmowania leków) lub chorób somatycznych (np. Tyreotoksykozy).
3. W większości przypadków ataki paniki nie występują w wyniku innych zaburzeń lękowych, takich jak "społeczne" i "proste" fobie, "zaburzenia obsesyjno-fobiczne", "zaburzenia stresu pourazowego".

Zatem, jeśli podsumujemy kryteria niezbędne do zdiagnozowania ataków paniki, wówczas będą to:

1. napadową;
2. wielysystemowe objawy autonomiczne;
3. zaburzenia emocjonalno-afektywne, których nasilenie może wahać się od "uczucia dyskomfortu" do "paniki".

Diagnoza zaburzeń lękowych uwzględnia częstotliwość ataków paniki i wyklucza bezpośredni związek przyczynowy z czynnikami leczniczymi, chorobami somatycznymi i innymi jednostkami klinicznymi zaliczanymi do klasy "zaburzeń lękowych" (DSM-IV).

Ataki paniki jako główne (jądrowe) zjawiska (zespoły) są zawarte w dwóch nagłówkach: "zaburzenia lękowe bez agorafobii" i "zaburzenia paniki z agorafobią".

"Agorafobia" oznacza "niepokój związany z miejscami lub sytuacjami, których nie można uniknąć, których wynik może być trudny (lub trudny) lub w którym nie można uzyskać pomocy w przypadku PA lub objawów paniki".

Z kolei zarówno PR, jak i AF zalicza się do klasy "zaburzeń lękowych". W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób Psychicznych w 10. Rewizji (ICD-10) z 1994 r. Zaburzenia paniki są zawarte w nagłówku "Zaburzenia neurotyczne, stresowe i somatyczne".

Badania epidemiologiczne przed opracowaniem standaryzowanych kryteriów diagnostycznych wykazały 2,0-4,7% zaburzeń lękowych w populacji. Według statystyk ataki paniki (zgodnie z kryteriami DSM-III) obserwuje się u 3% populacji i do 6% u osób, które przede wszystkim poszukują podstawowej opieki medycznej.