Poronienie zagrażające - główne przyczyny, objawy i leczenie

Przyczyny zagrożenia poronieniem mogą być bardzo różne. Według statystyk, nawet 20% ciąż kończy się poronieniem.

Istnieją poronienia wczesne - do 12. tygodnia i późne - od 12. do 22. tygodnia ciąży. W przypadku samoistnego zakończenia ciąży od 23. do 37. tygodnia proces ten nazywa się porodem przedwczesnym.

Przyczyny poronienia zagrażającego

Wyróżnia się następujące przyczyny, które mogą zagrażać poronieniu we wczesnym stadium ciąży:

1. Wady genetyczne zarodka, które są niezgodne z życiem. Według statystyk, jest to powód zagrożenia poronieniem w około 70%. Zaburzenia genetyczne nie są dziedziczne, ale powstają w wyniku pewnych mutacji w komórkach rozrodczych mężczyzny i kobiety na skutek działania czynników egzogennych (wirusy, alkohol, narkotyki). Nie można zapobiec poronieniom związanym z mutacjami genetycznymi; można jedynie zmniejszyć ryzyko wystąpienia wad genetycznych u płodu zawczasu, przed ciążą, poprzez wyeliminowanie czynników mutagennych.
2. Zaburzenia hormonalne u kobiet związane z niewystarczającą produkcją hormonu progesteronu, który jest niezbędny do zajścia, utrzymania i rozwoju ciąży. Możliwe jest zapobiegnięcie poronieniu związanemu z niedoborem progesteronu, jeśli czynnik sprawczy zostanie zidentyfikowany w odpowiednim czasie i wyeliminowany.
   • Ponadto wysoki poziom androgenów w organizmie kobiety ciężarnej może przyczynić się do ryzyka poronienia, ponieważ hormony te hamują wydzielanie żeńskich hormonów - progesteronu i estrogenu, które są niezbędne do zajścia w ciążę.
   • Zaburzenia równowagi hormonów nadnerczy i tarczycy w organizmie kobiety ciężarnej również przyczyniają się do ryzyka poronienia.
3. Konflikt Rh, który występuje w wyniku odrzucenia płodu Rh-dodatniego przez organizm kobiety Rh-ujemnej. W takim przypadku progesteron jest często przepisywany w celu zapobiegania poronieniu.
4. Choroby zakaźne u kobiet wywołane przez zakażenia nieswoiste i swoiste.
   • Do chorób nieswoistych zalicza się grypę, zapalenie wątroby, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie wyrostka robaczkowego itp.
   • Do konkretnych zakażeń zalicza się rzeżączkę, chlamydiozę, rzęsistkowicę, toksoplazmozę, opryszczkę i zakażenia cytomegalowirusem.
5. Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko poronienia z powodu przyczyn zakaźnych, zaleca się wykonanie badań przed zajściem w ciążę i, jeśli to konieczne, podjęcie odpowiedniej terapii, aby kolejna ciąża przebiegała bez powikłań.
6. Poprzednie aborcje również mogą być przyczyną poronienia, ponieważ aborcja jest zabiegiem stresującym dla organizmu kobiety i zaburzającym funkcjonowanie jej narządów rozrodczych.
7. Przyjmowanie leków i ziół może powodować ryzyko poronienia. Na przykład przyjmowanie leków hormonalnych, narkotycznych środków przeciwbólowych, antybiotyków itp. Zioła, które mogą powodować ryzyko poronienia we wczesnym stadium, to dziurawiec, pokrzywa, wrotycz, pietruszka itp.
8. Częsty stres emocjonalny może powodować ryzyko poronienia.
9. Prowadzenie niezdrowego trybu życia, na który składa się zażywanie narkotyków, picie alkoholu (w tym palenie tytoniu) oraz picie napojów zawierających kofeinę.
10. Ryzyko poronienia zwiększa się również podczas stosunku płciowego, podczas forsownych ćwiczeń fizycznych, podczas upadków i uderzeń w brzuch.

Oprócz czynników opisanych powyżej, poniższe mogą stanowić czynniki zwiększające ryzyko poronienia w późnej ciąży:

• zaburzenia krzepnięcia krwi,
• patologia łożyska - odklejenie się łożyska lub łożysko przodujące,
• występowanie późnej gestozy u kobiety ciężarnej – wzrost ciśnienia krwi, upośledzenie czynności nerek, któremu towarzyszy obecność białka w moczu i pojawienie się obrzęków,
• wielowodzie,
• występowanie niewydolności cieśniowo-szyjkowej, która powstaje po wcześniejszych urazowych porodach lub poronieniach, której towarzyszy uraz szyjki macicy lub cieśni macicy,
• różnego rodzaju urazy – w postaci siniaków brzucha i/lub głowy.

Biorąc pod uwagę ogromną liczbę przyczyn, które mogą zwiększyć ryzyko poronienia, zarówno na wczesnym, jak i późnym etapie ciąży, konieczne jest staranne przygotowanie się do ciąży.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pierwsze objawy zagrażającego poronienia

Pierwszymi oznakami zagrażającego poronienia są przede wszystkim wszelkie zmiany w samopoczuciu kobiety w ciąży. Pierwszymi oznakami zagrażającego poronienia mogą być:

• Uczucie ciężkości i bólu w dolnej części brzucha i okolicy lędźwiowej.
• Pojawienie się lub zmiana koloru wydzieliny - z szkarłatnej na ciemnobrązową. Objętość wydzieliny nie ma znaczenia - plamienie lub obfita krwawa wydzielina jest powodem pilnej wizyty u lekarza.
• Zmiany napięcia macicy, które odczuwa kobieta – napięcie w macicy i bóle skurczowe, zwłaszcza w późniejszych stadiach, wymagają natychmiastowej interwencji lekarskiej.

Czasami, przy braku dolegliwości, podczas rutynowego badania lekarskiego, USG pozwala wykryć zagrożenie poronieniem: zwiększone napięcie macicy, nieprawidłowe tętno płodu, niezgodność wielkości macicy z wiekiem ciążowym itp.

Ból w trakcie poronienia zagrażającego

Ból związany z zagrażającym poronieniem może być bardzo różnorodny i jest pierwszym i jedynym objawem. Ból związany z zagrażającym poronieniem najczęściej zlokalizowany jest w dolnej części brzucha, nad spojeniem łonowym, w okolicy lędźwiowej i kości krzyżowej. Ból może być stały lub okresowy, nie ustępujący przez kilka dni i narastający pod względem intensywności i czasu trwania. Ból może być dokuczliwy, skurczowy lub ostry. Obecność bólu, który się nasila i któremu towarzyszy krwawa wydzielina, są objawami zagrażającego poronienia i wymagają pilnej pomocy położnika-ginekologa.

Temperatura w przypadku zagrożenia poronieniem

Temperatura w przypadku poronienia zagrażającego może być prawidłowa lub podwyższona (do 37,4°C), zwłaszcza na wczesnym etapie ciąży, co jest spowodowane hipertermicznym działaniem hormonu progesteronu i jest normalnym wariantem.

• Jeśli pojawi się wysoka temperatura i w organizmie pojawią się objawy infekcji, może to wywołać zagrożenie poronieniem lub, jeśli już występuje, zaostrzyć ten proces.
• Również niewyjaśniony wzrost temperatury do 38°C i powyżej, przy braku innych objawów, jest niepokojącym objawem i powodem do wizyty u lekarza.

Wyciek podczas poronienia zagrażającego

Wydzieliny z zagrażającym poronieniem zmieniają swój charakter i mogą być jednym z jego pierwszych objawów. Wydzieliny stają się krwawe, ich kolor waha się od jasnoczerwonego do ciemnobrązowego. Krwawe wydzieliny mogą być skąpe, rozmazane lub obfite. Ponadto w późnych stadiach ciąży można podejrzewać zagrożenie poronieniem nawet przy braku krwawej wydzieliny, ale przy wydzielinie płynnej o jasnym kolorze. Taka wodnista wydzielina wskazuje na wyciek płynu owodniowego, w wyniku naruszenia integralności błon owodniowych. Wydzieliny w przypadku zagrażającego poronienia prawie zawsze towarzyszą bólom w dolnej części brzucha i/lub dolnej części pleców.

[ 6 ]

Objawy zagrażającego poronienia

Objawy poronienia zagrażającego charakteryzują się:

1. Ból w dolnej części brzucha i/lub okolicy lędźwiowej. Ból jest dokuczliwy, stały lub skurczowy, stopniowo narastający.
2. Pojawienie się krwawej wydzieliny.
   • Na wczesnym etapie ciąży kolor wydzieliny waha się od szkarłatnego (co może świadczyć o oddzieleniu się komórki jajowej) do ciemnobrązowego (co może wskazywać na oddzielenie się komórki jajowej i utworzenie się krwiaka, z którego wycieka krew).
   • W późniejszych stadiach ciąży (w drugim i trzecim trymestrze) występuje krwawa wydzielina z powodu odklejenia się łożyska od endometrium macicy, a jej kolor może się wahać od jasnego do ciemnego. W wyniku odklejenia się łożyska płód nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych, a jeśli dojdzie do całkowitego odklejenia się łożyska, dziecko może umrzeć.
3. Krwawa wydzielina może być skąpa, plamista lub obfita.
4. Objawem zagrożenia poronieniem w późnych stadiach ciąży może być wodnista wydzielina z powodu wycieku płynu owodniowego. W wyniku naruszenia integralności błon owodniowych wypływa bezbarwny płyn, który otacza płód. Procesowi temu towarzyszy wzrost napięcia mięśni macicy - hipertoniczność, która również stanowi zagrożenie poronieniem.
5. Obecność hipertoniczności macicy, którą należy różnicować. Oznacza to, że istnieje hipertoniczność macicy, którą określa się za pomocą USG, i hipertoniczność macicy, którą kobieta ciężarna odczuwa sama. Zwiększone napięcie macicy może być miejscowe, które dotyczy pewnego obszaru, i całkowite, gdy cała macica jest napięta. Miejscowe napięcie macicy jest zwykle określane za pomocą USG, nie jest bardzo niebezpieczne, ale wymaga znacznej uwagi. Całkowite napięcie macicy jest odczuwane przez kobietę ciężarną jako wyraźne ściśnięcie i towarzyszy mu bolesne odczucia w jamie brzusznej.

Zagrożenie poronieniem w pierwszym trymestrze (od 1 do 12 tygodnia)

Zagrożenie poronieniem w pierwszym trymestrze (od 1 do 12 tygodnia) najczęściej występuje w pierwszym krytycznym okresie, który obserwuje się w 2 i 3 tygodniu ciąży. W tym okresie kobieta może nie wiedzieć, że jest w ciąży, ale jest to bardzo ważne, ponieważ zapłodnione jajo wnika do jamy macicy i zostaje zagnieżdżone w endometrium. Proces ten może zostać zaburzony przez różne czynniki egzogenne i endogenne. Do czynników endogennych zalicza się zaburzenia genetyczne zarodka, które są niezgodne z życiem.

Czynniki egzogenne obejmują styl życia kobiety, w szczególności picie alkoholu, narkotyki, leki, palenie tytoniu i stres, które mogą powodować ryzyko poronienia. Ponadto patologia żeńskich narządów płciowych może powodować naruszenie penetracji zapłodnionego jaja do macicy i jego późniejszej implantacji. Takie patologie obejmują:

• nieprawidłowości w budowie macicy (macica siodłowata lub dwurożna, obecność w niej przegród, infantylizm narządów płciowych),
• urazowe uszkodzenie endometrium po aborcji,
• obecność mięśniaków macicy,
• obecność blizn po cesarskim cięciu.

Następnym krytycznym okresem, w którym może pojawić się zagrożenie poronieniem w pierwszym trymestrze, jest 8-12 tydzień ciąży. Główną przyczyną zagrożenia w tym okresie są zaburzenia hormonalne u kobiety, na przykład niedostateczna produkcja hormonu progesteronu.

Zagrożenie poronieniem w II trymestrze (od 13 do 26 tygodnia)

Zagrożenie poronieniem w drugim trymestrze (od 13. do 26. tygodnia) może pojawić się w okresie krytycznym, który obserwuje się od 18. do 22. tygodnia ciąży, kiedy obserwuje się intensywny wzrost macicy. W tym okresie szczególnie niebezpieczne są różne rodzaje łożyska przodującego - niskie, niepełne lub całkowite. Jeśli kobieta ma patologię narządów wewnętrznych i/lub jakąkolwiek infekcję, łożysko jest wrażliwe, a jego nieprawidłowemu położeniu może towarzyszyć odklejenie i krwawienie, co stanowi zagrożenie poronieniem.

Ważne jest, aby wiedzieć, że wszystkie trymestry ciąży uważa się za krytyczne, w dniach, w których powinna wystąpić miesiączka, gdyby ciąża wystąpiła, a także w okresach, w których nastąpiło samoistne lub sztuczne przerwanie poprzednich ciąż - panuje bowiem przekonanie, że organizm kobiety zachowuje pamięć o koniecznych zmianach hormonalnych.

Testy na poronienie zagrażające

Testy na poronienie zagrażające są przepisywane natychmiast po tym, jak kobieta zwróci się o pomoc medyczną. Jeśli podejrzewa się poronienie zagrażające, przeprowadza się kompleksowe badanie, w tym:

• oznaczenie poziomu hormonów płciowych we krwi – progesteronu, estrogenu, testosteronu,
• wykonuje się badanie moczu na obecność 17-KS (ketosteroidów),
• badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko hCG,
• badanie krwi w celu wykrycia zakażenia wewnątrzmacicznego (wirus różyczki, opryszczki, toksoplazmozy, cytomegalowirus),
• badania krwi i wymazu w kierunku bakteryjnych chorób przenoszonych drogą płciową (rzeżączka, chlamydia, mykoplazmoza, ureaplazmoza),
• W razie konieczności zleca się badanie krwi w celu sprawdzenia poziomu hormonów tarczycy, a także antykoagulantu toczniowego.
• Koagulogram zleca się w celu sprawdzenia stanu układu krzepnięcia krwi u kobiety; badanie to jest istotne w przypadku, gdy poprzednie ciąże zakończyły się poronieniem.

W przypadku zagrożenia poronieniem konieczne jest przeprowadzenie kompleksowych badań w celu ustalenia lub wyjaśnienia jego przyczyny.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Badanie cytologiczne w przypadku poronienia zagrażającego

Wykonuje się rozmaz w kierunku zagrożenia poronieniem, aby wykryć ewentualne zaburzenia hormonalne lub bakteryjne zakażenia przenoszone drogą płciową. Rozmaz pobiera się jałową szpatułką ze ścian bocznych pochwy i bada mikroflorę, wykonuje się również badanie kolpocytologiczne, gdzie w pierwszej kolejności określa się indeks kariopiknotyczny (KPI). KPI jest wskaźnikiem stopnia nasycenia organizmu kobiety hormonami estrogenowymi.

• W pierwszym trymestrze ciąży w rozmazie przeważają komórki pośrednie i powierzchniowe, a w pojedynczych przypadkach stwierdza się obecność komórek łódkowatych. KPI wynosi zazwyczaj od 0 do 15-18% w pierwszym trymestrze. Przy zagrożeniu poronieniem wskaźnik ten wzrasta do 20% i wyżej.
• W drugim trymestrze ciąży zauważa się przewagę komórek łódeczkowatych i pośrednich, a komórki powierzchniowe są prawie nieobecne. Prawidłowy CPI w drugim trymestrze wynosi od 0 do 10%. W przypadku poronienia zagrażającego CPI wynosi ponad 10%.

CPI wzrasta z powodu spadku produkcji estrogenu, co przyczynia się do ryzyka poronienia. Ponadto podczas badania kolpocytologicznego ocenia się indeks eozynofilowy (EI) i indeks dojrzewania (MI), aby zrozumieć ogólny obraz środowiska hormonalnego kobiety.

USG w przypadku poronienia zagrażającego

Badanie ultrasonograficzne jest jedną z głównych i najważniejszych metod diagnostycznych w przypadku zagrożenia poronieniem.

Podczas badania USG można zaobserwować najwcześniejsze objawy poronienia zagrażającego, które objawiają się miejscowym pogrubieniem mięśnia macicy na jednej ze ścian macicy, a także zwiększeniem średnicy ujścia wewnętrznego. Ponadto za pomocą badania USG w przypadku poronienia zagrażającego dokonuje się oceny żywotności płodu (jego tętna, aktywności ruchowej), łożyska i macicy jako całości (jej napięcia, stanu szyjki macicy).

Co robić gdy istnieje zagrożenie poronieniem?

Wiele kobiet w ciąży martwi się, co zrobić, gdy istnieje zagrożenie poronieniem. Przede wszystkim należy się uspokoić i ocenić nasilenie objawów klinicznych (ból, krwawienie) - czy kobieta może sama udać się do położnika-ginekologa, czy też konieczne jest wezwanie karetki do domu. Jeśli objawy zagrażającego poronienia są nasilone, należy wezwać karetkę, a do czasu jej przyjazdu konieczny jest bezwzględny odpoczynek w łóżku. Jeśli objawy są łagodne, a kobieta w ciąży zdecydowała się sama udać do lekarza, należy to zrobić jak najszybciej. Samoleczenie i korzystanie z porad innych osób, zwłaszcza niekompetentnych, nie jest zalecane.

Leczenie poronienia zagrażającego

Leczenie poronienia zagrażającego jest zazwyczaj przeprowadzane w szpitalu, a w rzadkich przypadkach może być przeprowadzane ambulatoryjnie. Terapię farmakologiczną przepisuje lekarz prowadzący, w zależności od czynnika sprawczego, który spowodował zagrożenie poronieniem, wieku ciążowego i indywidualnych cech kobiety ciężarnej, biorąc pod uwagę dane z kompleksowego badania. Im wcześniej rozpocznie się leczenie poronienia zagrażającego, tym wyższy jest odsetek zachowania ciąży. Terapia poronienia zagrażającego jest kompleksowa i obejmuje następujące środki:

• całkowity odpoczynek w łóżku,
• korzystanie z sesji psychoterapeutycznych,
• przepisywanie środków uspokajających (nalewka z kozłka lekarskiego, ziela serdecznika),
• stosowanie leków rozkurczowych (no-shpa, papaweryna, drotaweryna, siarczan magnezu),
• recepta na witaminy (E, C),
• Zwykle w pierwszym trymestrze ciąży stosuje się środki hormonalne, aby zapewnić prawidłowy przebieg ciąży. Do środków tych zaliczają się preparaty progesteronu (Duphaston, Utrozhestan),
• jeśli w pierwszym trymestrze występuje hiperandrogenizm i/lub czynniki immunologiczne zagrażające przerwaniu ciąży, przepisuje się kortykosteroidy (deksametazon, metyloprednizolon),
• W przypadku stwierdzenia niewydolności szyjki macicy stosuje się leczenie zachowawcze lub chirurgiczne. Leczenie chirurgiczne może być przeprowadzone poprzez mechaniczne zwężenie uszkodzonego ujścia wewnętrznego szyjki macicy lub poprzez zszycie jego ujścia zewnętrznego.
• w przypadku krwawej wydzieliny można zastosować środki hemostatyczne (Dicynon, Etamsylat, Tranexam),
• W razie konieczności przeprowadza się leczenie stwierdzonych zakażeń.

Ważne jest, aby wiedzieć, że hormony dla kobiet w ciąży powinny być przepisywane ściśle według wskazań i po wstępnym badaniu. Zasady przepisywania środków hormonalnych w czasie ciąży:

• przepisywanie leków hormonalnych musi być ściśle uzasadnione,
• istotne jest stałe monitorowanie skuteczności terapii hormonalnej,
• środki hormonalne należy przepisywać w minimalnych dawkach,
• Estrogeny (Estrogel) przepisuje się od piątego tygodnia ciąży, a gestageny po ósmym tygodniu i do 14-16 tygodnia, a od tego okresu uformowane łożysko zacznie pełnić funkcję produkcji hormonów.

Nie mniej ważną rolę w leczeniu poronienia zagrażającego odgrywają metody bezlekowe – elektroanalgezja, elektrorelaksacja macicy, akupunktura, elektroforeza magnezowa.

[ 11 ]

Duphaston na poronienie zagrażające

Duphaston jest jednym z leków z wyboru w przypadku poronienia zagrażającego. Wskazaniem do jego stosowania jest brak progesteronu w organizmie kobiety, potwierdzony metodami laboratoryjnymi. Duphaston jest syntetycznym analogiem progesteronu i strukturalnie jest dość zbliżony do naturalnego progesteronu kobiety. Przy doustnym przyjmowaniu tabletek Duphaston zauważa się jego selektywne działanie na specyficzne receptory macicy wrażliwe na niego. W przypadku poronienia zagrażającego Duphaston jest wysoce skuteczny, zwłaszcza we wczesnych stadiach ciąży, i bezpieczny, co potwierdza jego długotrwałe stosowanie. Pozytywne aspekty Duphastonu:

• nie wpływa na krzepnięcie krwi,
• nie zaburza funkcji wątroby,
• nie powoduje rozwoju zespołu wirylizmu (owłosienia typu męskiego) u kobiety ani u zarodka, co jest typowe dla niektórych innych progestagenów.

Schematy leczenia i dawkowanie leku Duphaston dobiera lekarz w każdym indywidualnym przypadku, biorąc pod uwagę swoje doświadczenie kliniczne i stosując się do zaleceń zawartych w ulotce.

Dawkowanie

Dawkowanie Duphastonu w przypadku poronienia zagrażającego wynosi 40 mg na raz, a następnie 10 mg co 8 godzin, aż do całkowitego ustąpienia objawów. Jeśli nie ma pozytywnej dynamiki, wówczas dawkę można zwiększyć o 10 mg co 8 godzin. Po ustąpieniu objawów poronienia zagrażającego terapię optymalnie dobraną dawką kontynuuje się przez siedem dni, po czym dawkę stopniowo zmniejsza się. Jeśli jednak po zmniejszeniu dawki objawy zagrożenia powrócą, wówczas należy powrócić do optymalnej dawki, przy której ustąpiły. Duphaston stosuje się zazwyczaj w pierwszym trymestrze ciąży - do 16 tygodnia, tj. do momentu uformowania się łożyska, które następnie przejmuje funkcję produkcji hormonów.

W przypadku poronień nawykowych Duphaston można stosować do 20. tygodnia ciąży w dawce 10 mg dwa razy na dobę, stopniowo zmniejszając dawkę.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Utrozhestan dla zagrożonego poronienia

Utrozhestan jest również lekiem z wyboru w przypadku zagrożenia poronieniem. Jest przepisywany, gdy organizm kobiety ciężarnej produkuje niewystarczającą ilość progesteronu, który zwiększa aktywność skurczową macicy i przyczynia się do zagrożenia poronieniem. Utrozhestan jest naturalnym progesteronem. Zmniejsza aktywność skurczową macicy i jej pobudliwość, co zapewnia korzystny przebieg ciąży. Istnieją dwie formy Utrozhestanu - tabletki i czopki, co ma pewne zalety, ponieważ w przypadku zatrucia z wymiotami tabletki nie zostaną wchłonięte, co umożliwia stosowanie czopków. Utrozhestan można stosować nie tylko w przypadku zagrożenia poronieniem, ale także w celach profilaktycznych - przed ciążą i we wczesnych stadiach przy poronieniach nawykowych.

Dawkowanie

Dawkę Utrozhestanu w przypadku poronienia zagrażającego dobiera ginekolog w każdym przypadku indywidualnie i zgodnie z instrukcją. W przypadku poronienia zagrażającego lub w celu zapobiegania poronieniom nawykowym z powodu niedoboru progesteronu dawka Utrozhestanu wynosi 200-400 mg na dobę - sto do dwustu mg jednorazowo co 12 godzin do dwunastego tygodnia ciąży. W przypadku porodu przedwczesnego zagrażającego przyjmuje się 400 mg co sześć do ośmiu godzin, aż do ustąpienia objawów. Skuteczne dawkowanie i liczba dawek dobierane są indywidualnie w zależności od objawów poronienia zagrażającego i ich nasilenia. Po ustąpieniu objawów poronienia zagrażającego dawkę Utrozhestanu stopniowo zmniejsza się do dawki podtrzymującej - dwieście mg trzy razy na dobę. W tym dawkowaniu można go stosować do 36 tygodnia ciąży.

[ 17 ], [ 18 ]

Papaweryna na poronienie zagrażające

Papaweryna jest dość często stosowana w terapii skojarzonej i jako monoterapia w przypadku zagrożenia poronieniem. Papaweryna jest lekiem miotropowym rozkurczowym, który jest dostępny w tabletkach, zastrzykach i czopkach. Efekty papaweryny:

• zmniejszenie napięcia mięśni gładkich narządów wewnętrznych, w tym macicy,
• poprawa przepływu krwi,
• ma łagodne działanie uspokajające,
• obniżanie ciśnienia krwi.

Zwykle w czasie ciąży, przy zwiększonym napięciu macicy, stosuje się czopki z papaweryną, ponieważ są one bardzo dobrze wchłaniane przez błonę śluzową jelit. Ale zdarzają się przypadki, gdy zachodzi potrzeba wstrzyknięcia papaweryny, zwłaszcza przy zagrożeniu poronieniem. Wstrzyknięcia papaweryny można wykonywać podskórnie, domięśniowo i dożylnie.

• W przypadku dożylnego podawania papaweryny, należy ją najpierw rozcieńczyć w roztworze fizjologicznym w proporcji 1 ml (20 mg) chlorowodorku papaweryny i 10-20 ml roztworu fizjologicznego. Należy ją podawać powoli, z szybkością 3-5 ml/min, w odstępach co najmniej 4 godzin. Maksymalna pojedyncza dawka papaweryny wynosi jeden mililitr.
• Czopki z papaweryną stosuje się doodbytniczo, po jednym, 2-3 razy dziennie.

Nie odnotowano negatywnego wpływu papaweryny na płód. Nie zaleca się jej stosowania bez konsultacji z lekarzem.

Dicynone (etamsylat) na poronienie zagrażające

Dicynone (Etamsylate) w przypadku zagrażającego poronienia może być przepisany w każdym trymestrze ciąży, nawet w najwcześniejszych stadiach, w przypadku krwawienia, krwawienia lub odklejenia się łożyska. W takich sytuacjach jego stosowanie łączy się z lekami rozkurczowymi i uspokajającymi. Dicynone jest środkiem hemostatycznym, który wzmacnia ściany naczyń włosowatych, poprawia ich przepuszczalność i mikrokrążenie, stymuluje produkcję płytek krwi, co poprawia krzepnięcie krwi. Dicynone jest dostępny w postaci zastrzyków i tabletek. Z reguły jest przepisywany kobietom w ciąży w postaci tabletek 250 mg Etamsylate trzy razy dziennie przez trzy dni, ale można go również stosować domięśniowo w dawce 2 ml, a następnie przejść na tabletki. Zamiast Dicynone (Etamsylate) można stosować Tranexam, również w tabletkach i w dawce 250 mg. Samodzielne stosowanie Dicynone (Etamsylat), Tranexamu w okresie ciąży z ryzykiem poronienia jest przeciwwskazane; przed ich zastosowaniem należy skonsultować się z lekarzem.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Magnezja na poronienie zagrażające

Magnezję często stosują lekarze, gdy istnieje zagrożenie poronieniem. Magnezję lub siarczan magnezu można podawać zarówno domięśniowo, jak i dożylnie, ale pod obowiązkowym nadzorem personelu medycznego. Magnezja ma szereg właściwości, które pomagają uniknąć poronienia, gdy istnieje zagrożenie, a mianowicie:

• rozluźnia mięśnie, co zmniejsza napięcie macicy,
• usuwa skurcze,
• działa rozluźniająco na ściany naczyń krwionośnych,
• obniża ciśnienie krwi,
• zmniejsza obrzęki dzięki działaniu moczopędnemu,
• działa uspokajająco,
• jest przepisywany w przypadku ostrego niedoboru magnezu w organizmie kobiety ciężarnej,
• wzmacnia błony komórkowe

Siarczan magnezu bierze udział w procesach metabolicznych różnych substancji, w tym wapnia. Rozluźniające działanie magnezji wiąże się z jej zdolnością do zmniejszania aktywności substancji przekazujących impulsy z ośrodkowego układu nerwowego do obwodowego i z powrotem.

Zwykle, gdy istnieje zagrożenie poronieniem, przepisuje się 25% roztwór 10-20 ml siarczanu magnezu rozpuszczonego w izotonicznym roztworze chlorku sodu i podaje dożylnie kroplówką lub bez rozcieńczania domięśniowo. Ale dawkowanie może się różnić, co zależy od konkretnego przypadku. Przyjmowanie magnezu doustnie, gdy istnieje zagrożenie poronieniem, nie jest wskazane, ponieważ w tej postaci magnez jest słabo wchłaniany i praktycznie nie przedostaje się do krwi, a ma jedynie działanie przeczyszczające.

No-shpa w przypadku poronienia zagrażającego

No-shpa jest przepisywana dość często w przypadku zagrożenia poronieniem, zwłaszcza we wczesnych stadiach ciąży. No-shpa zmniejsza napięcie mięśni gładkich narządów wewnętrznych, w tym mięśni macicy, zmniejsza ich aktywność ruchową i wspomaga rozszerzanie naczyń krwionośnych. Należy zachować ostrożność przy stosowaniu No-shpa w drugim i trzecim trymestrze ciąży, ponieważ powoduje rozluźnienie szyjki macicy, co sprzyja jej otwarciu. Zazwyczaj No-shpa jest przepisywana w postaci tabletek, w indywidualnie dobranych dawkach, chociaż możliwe jest również jej domięśniowe podawanie.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Progesteron w przypadku poronienia zagrażającego

Progesteron jest bardzo często przepisywany w przypadku zagrożenia poronieniem, ponieważ jego niedobór w organizmie może być jedną z przyczyn zagrożenia. Progesteron wspomaga prawidłowy przebieg i rozwój ciąży, zmniejsza aktywność skurczową macicy. Może być przepisywany zarówno w postaci tabletek, jak i czopków (Duphaston, Utrozhestan). Czas trwania terapii i dawkowanie progesteronu dobierane są przez lekarza indywidualnie.

HCG w przypadku poronienia zagrażającego

HCG wzrasta znacznie wolniej w przypadku poronienia zagrażającego, nie zmienia się lub wręcz przeciwnie, zaczyna spadać. W takim przypadku, w przypadku poronienia zagrażającego, w celu wsparcia prawidłowego rozwoju ciąży, można podawać dawki podtrzymujące HCG (Pregnyl). Jego dawka początkowa wynosi 5000–10 000 IU jednorazowo, nie później niż w 8 tygodniu, następnie 5000 IU dwa razy w tygodniu do 14 tygodnia ciąży.

Witaminy na ryzyko poronienia

Witaminy odgrywają ważną rolę w zagrożeniu poronieniem. Ponieważ zarówno ich niedobór, jak i nadmiar mogą przyczyniać się do lub zwiększać zagrożenie poronieniem. Nie zaleca się przyjmowania witamin bezmyślnie i na własną rękę. Przed ich użyciem zaleca się konsultację z lekarzem. Zrównoważona i racjonalna dieta zawierająca owoce i warzywa, fermentowane produkty mleczne, chude mięso i ryby jest często wystarczająca.

Witamina E na poronienie zagrażające

Witamina E w przypadku zagrożenia poronieniem pomaga utrzymać ciążę i wspomaga prawidłowy rozwój dziecka, a także działa antyoksydacyjnie. Witamina E (tokoferol) jest zawarta w orzechach, nasionach, olejach roślinnych i maślanych, kiełkach pszenicy itp. W czasie ciąży wymagane jest średnio 25 mg witaminy E dziennie. Jednak jej dawkowanie jest indywidualne dla każdej kobiety w ciąży i dobierane jest przez lekarza z uwzględnieniem zaleceń instrukcji.

Pierścień w przypadku zagrożenia poronieniem

Pierścień na poronienie zagrażające można zaproponować przede wszystkim tym kobietom, które mają krótką szyjkę macicy, niewydolność cieśniowo-szyjkową. Taki pierścień ginekologiczny lub pessar utrzymuje szyjkę macicy w stabilnym stanie i zapobiega jej przedwczesnemu otwarciu. Na początku podczas noszenia pierścienia można zauważyć niewielki dyskomfort, który szybko mija. Zazwyczaj pierścień zakłada się po 20. tygodniu ciąży i usuwa nie wcześniej niż w 38. tygodniu, ale wszystko jest indywidualne.

• Założenie pierścienia na szyjce macicy jest praktycznie bezbolesne.
• Po założeniu pessara co dwa, trzy tygodnie wykonuje się badania na obecność flory bakteryjnej.
• Po założeniu pierścienia nie zaleca się podejmowania współżycia.
• Po usunięciu pierścienia szyjka macicy rozluźnia się i poród może rozpocząć się w ciągu tygodnia.

Pierścień może zostać usunięty przedwcześnie w przypadku przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego, rozpoczęcia przedwczesnego porodu lub w wyniku stanu zapalnego w macicy.

Ludowe sposoby na poronienie zagrażające

Ludowe środki na poronienie zagrażające należy stosować ostrożnie i po konsultacji z lekarzem. W przypadku poronienia zagrażającego można stosować:

• Wywar z ziela mniszka lekarskiego. Aby go przygotować, zalej 5 gramów ziela 200 gramami wody i gotuj przez około 5 minut. Przygotowany wywar spożywa się w ćwiartce szklanki trzy do czterech razy dziennie. Ponadto w tych samych dawkach przygotowuje się również wywar z korzenia mniszka lekarskiego.
• Zastosowanie kaliny. Rozdrobnioną korę kaliny (jedną łyżeczkę) zalać 200 gramami wrzącej wody i gotować około pięciu minut. Wywar pić jedną do dwóch łyżek trzy do czterech razy dziennie. Można również stosować kwiaty kaliny. W tym celu zalać 30 gramów kwiatów 1,5 litra wrzącej wody i pozostawić w termosie na 2 godziny. Pić napar po ćwierć szklanki trzy do czterech razy dziennie.
• Napar z dziurawca i kwiatów nagietka jest łatwy do przygotowania. Aby to zrobić, weź równe ilości tych ziół i zalej je szklanką wrzącej wody. Pozostaw w termosie na 30 minut. Pij dwie do trzech szklanek w ciągu dnia z miodem.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Czego nie należy robić, jeśli istnieje ryzyko poronienia?

Czego nie należy robić, gdy istnieje zagrożenie poronieniem, martwi wszystkie kobiety w ciąży, które zetknęły się z tym problemem? Kobieta w ciąży z zagrożeniem poronienia nie powinna:

• wykonywać czynności fizyczne, w tym skakać, podnosić ciężary,
• pić alkohol i palić,
• doświadczać, być poddawanym stresowi,
• uprawiać seks,
• weź kąpiel, zwłaszcza gorącą,
• idź do sauny,
• wykonywać nagłe ruchy,
• pij kawę i jedz dużo czekolady,
• nie przyjmuj żadnych leków na własną rękę.

Modlitwa w obliczu zagrożenia poronieniem

Modlitwa w przypadku zagrożenia poronieniem może pomóc nawet w najtrudniejszych sytuacjach.

Możesz również modlić się własnymi słowami, ponieważ siła modlitwy tkwi w szczerości.

Możesz wykorzystać już napisane modlitwy, mianowicie:

Do Pana Boga,
do Przenajświętszej Bogurodzicy,
czytajcie akatysty do ikon Matki Bożej „Niespodziewana Radość”, „Pomoc w Rodzeniu”, „Kazańska”,
módlcie się do świętych i sprawiedliwych Joachima i Anny.

Także, jeśli istnieje zagrożenie poronieniem, należy zwrócić się o pomoc do swojego Anioła Stróża, a także modlić się o odpuszczenie grzechów; można to zrobić, czytając Psalm 50.

Jak zapobiegać ryzyku poronienia?

Jak zapobiegać groźbie poronienia, pytania, które zadaje sobie wiele kobiet w ciąży? Aby zapobiec jego wystąpieniu, należy przede wszystkim zaplanować ciążę - poddać się badaniom, a w przypadku choroby przejść niezbędny kurs terapii. Jeśli ciąża nie jest planowana, należy natychmiast zrezygnować ze złych nawyków - palenia i picia alkoholu, zarejestrować się w odpowiednim czasie i regularnie odwiedzać położnika-ginekologa, stosować zrównoważoną i odżywczą dietę, często przebywać na świeżym powietrzu, nie denerwować się i uważać na przyjmowanie leków.

Seks w przypadku zagrożenia poronieniem

Seks jest przeciwwskazany, gdy istnieje zagrożenie poronieniem, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży, przy krwawieniu i niewydolności cieśniowo-szyjkowej. Nie zaleca się również seksu analnego, oralnego i samogwałtu. Ponieważ nawet najmniejsze skurcze macicy podczas zagrożenia mogą wywołać poronienie lub przedwczesny poród. W czasie ciąży kobieta musi sama zdecydować, co jest dla niej ważniejsze - seks czy dziecko, zwłaszcza gdy istnieje zagrożenie poronieniem.

Seks po zagrożeniu poronienia

Seks po poronieniu zagrażającym jest możliwy dopiero po upływie okresu krytycznego, po badaniu i pozwoleniu od lekarza. Czas na seks po poronieniu zagrażającym jest indywidualny w każdym konkretnym przypadku. W niektórych przypadkach, na przykład przy poronieniach nawykowych, seks nie jest zalecany do końca ciąży.

Orgazm podczas zagrożenia poronieniem

Orgazm z groźbą poronienia jest wysoce niepożądany, ponieważ dodatkowe skurcze macicy mogą spowodować poronienie, zwłaszcza jeśli istnieje już zagrożenie. Podczas orgazmu może dojść do oderwania się komórki jajowej we wczesnych stadiach i przedwczesnego porodu w późnych stadiach ciąży. Przy groźbie poronienia jest generalnie surowo przeciwwskazane uprawianie seksu, zarówno tradycyjnego, jak i analnego. Ponadto orgazm może być przyczyną zagrożenia poronieniem.

Dlaczego śni mi się groźba poronienia?

Dlaczego sen o groźbie poronienia niepokoi niektóre kobiety, które śnią o takim śnie? Jeśli kobieta w ciąży śni o groźbie poronienia, to może to być odzwierciedlenie prawdziwych obaw kobiety. Należy jednak zauważyć, że jeśli sen był bardzo realistyczny, z widokiem krwi, bólu i śnił się w drugiej połowie ciąży, to w rzeczywistości należy być bardziej ostrożnym, więcej odpoczywać, jeść zbilansowaną dietę i nie odwiedzać miejsc z dużym tłumem ludzi. Dla kobiet, które nie są w ciąży i nie rodziły, taki sen może wskazywać na zniszczenie planów, zwłaszcza w relacjach osobistych.