Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dorosłych

Obturacyjne zapalenie oskrzeli jest jednym z typów złożonego, rozległego procesu zapalnego oskrzeli, przebiegającego ze złożonymi objawami. Dzieci w wieku wczesnoszkolnym i przedszkolnym są predysponowane do ostrej postaci obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dorosłych często objawia się zaostrzeniami swojej już przewlekłej postaci. Zarówno ostra postać, jak i zaostrzenie przewlekłego procesu obturacyjnego zapalenia oskrzeli są równie trudne.

[ 1 ], [ 2 ]

Jakie są przyczyny obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dorosłych?

Wydawałoby się, że dorośli z odpowiednim doświadczeniem życiowym i dość silną odpornością nie powinni być narażeni na częste choroby oskrzelowo-płucne. Praktyka pokazuje jednak odwrotne dane. Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dorosłych jest bardzo częstym problemem i jest wiele czynników, które można winić, z których większość jest wywoływana przez samych ludzi. Po pierwsze, należy wymienić przyczyny niezależne od człowieka, które mogą powodować stany zapalne nie tylko w oskrzelach, ale także w innych narządach. Są to bakterie i wirusy.

Nie sposób nie zauważyć wirusa i nie sposób uniknąć spotkania z nim. Te małe „zwierzęta” występują w każdym organizmie w dużych ilościach i są gotowe „eksplodować” szybkim wzrostem demograficznym swojego gatunku przy wszelkich lukach odporności. Obturacyjne zapalenie oskrzeli może wystąpić na tle każdej infekcji wirusowej. Najczęściej chorobę wywołują wirusy grypy i paragrypy, adeno- i rinowirusy, a także jednoczesna kombinacja wirusów i bakterii.

Częste przeziębienia i obecność ognisk przewlekłej infekcji w nosogardzieli to inne czynniki predysponujące do rozwoju obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Ważne jest, aby pamiętać, że każda infekcja może rozprzestrzeniać się zarówno drogą wstępującą, jak i zstępującą.

Nie bez powodu lekarze zalecają leżenie w łóżku podczas przeziębień, zwłaszcza gdy chodzi o tak podstępną chorobę jak grypa. Istnieje popularne powiedzenie: „przeziębienie zstąpiło do płuc”. Tak więc zapalenie oskrzeli, w szczególności obturacyjne, a także zapalenie płuc, może stać się poważnym powikłaniem prostej ostrej choroby układu oddechowego lub grypy.

Teraz czas przejść do złych nawyków, a konkretnie palenia. Wiele źródeł informacji promujących walkę z paleniem wpaja społeczeństwu straszną myśl - palenie powoduje raka płuc. Tak, to prawda. Ale nie każdy rozwija tkankę płucną nowotworową, ale każdy palacz zapada na zapalenie oskrzeli.

Termin „przewlekłe zapalenie oskrzeli palacza” funkcjonuje od dawna i charakteryzuje się specyficznym oddychaniem, dusznością, silnym, chrapliwym kaszlem, który dokucza człowiekowi głównie rano. Po kolejnym papierosie napad kaszlu wyraźnie ustępuje, po czym znów powraca. Palacze przyjmują ten fakt jako główną ulgę w sytuacji, w związku z czym „leczą” swój kaszel, za każdym razem całkowicie niszcząc swoje oskrzela.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dorosłych może rozwinąć się nie tylko u bezpośrednich palaczy, ale także u tych, których powszechnie nazywa się „biernymi palaczami”. Częste wdychanie dymu nikotynowego, zwłaszcza w organizmie osoby podatnej na częste przeziębienia i inne choroby, na tle znacznie osłabionego układu odpornościowego, może służyć jako korzystna platforma do dodania procesu zapalnego oskrzelikowo-płucnego.

Oprócz dymu tytoniowego, obturacyjne zapalenie oskrzeli często dotyka osoby pracujące przy tzw. niebezpiecznej produkcji: w kopalniach, zakładach metalurgicznych, w budownictwie i rolnictwie, w drukarniach i usługach kolejowych. Pracownicy przedsiębiorstw o zwiększonym ryzyku zawodowym dla zdrowia są narażeni na patologie oskrzelowo-płucne.

Do niedawna uważano, że przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli jest chorobą, która najczęściej dotyka mężczyzn. Obserwacje z ostatnich dziesięciu lat wykazały, że statystyki dotyczące tej choroby stały się niemal równe między mężczyznami i kobietami. Wynika to z faktu, że populacja kobiet stała się bardziej zainteresowana paleniem, pogorszenia ogólnej sytuacji środowiskowej i faktu, że organizm kobiety jest mniej odporny na niszczące działanie tak powszechnych „dobrowolnych trucizn”, jak alkohol i nikotyna.

Jak rozwija się obturacyjne zapalenie oskrzeli u dorosłych?

Jak już wspomniano powyżej, dorośli w większości cierpią na przewlekłą postać obturacyjnego zapalenia oskrzeli. W okresie remisji występuje stały kaszel, często suchy, z niewielką ilością plwociny, która ma głównie charakter śluzowy. Duszność występuje stale lub okresowo.

W okresach zaostrzeń plwocina ulega zmianie. Staje się śluzowo-ropna lub składa się wyłącznie z ropnych wydzielin oskrzelowych. W ciężkich przypadkach może pojawić się plwocina z pasmami lub nawet skrzepami krwi, tzw. krwioplucie. Kaszel jest stały, silny, ze specyficznym świszczącym oddechem.

Innym objawem obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest duszność. Może pojawić się od pierwszych chwil choroby lub dołączyć później, ale jest zawsze obecna. Intensywność i stopień duszności zależą od ciężkości choroby, obecności powikłań towarzyszących i innych przewlekłych chorób, które mogą się pogorszyć w tym samym czasie.

U chorych na obturacyjne zapalenie oskrzeli występuje wydłużony okres wdechu, podczas którego w rozszerzaniu klatki piersiowej uczestniczą nie tylko mięśnie oddechowe, ale także dodatkowa grupa mięśni pleców i okolicy barkowo-łopatkowej; przy niedoborze tlenu pojawia się zasinienie (sinica) poszczególnych okolic, najbardziej widoczne w okolicy warg i na płytkach paznokci.

Należy zwrócić uwagę na ogólne złe samopoczucie pacjenta, wzmożone pocenie, które nasila się wraz z dusznością lub kaszlem, bóle, bóle mięśni i stawów, wzrost ciśnienia krwi i temperatury ciała. Duszność, nawet niewielka, zawsze wywołuje uczucie strachu i niepokoju, dlatego obturacyjne zapalenie oskrzeli u dorosłych ma negatywny wpływ na niemal cały organizm jako całość.

Jak rozpoznać obturacyjne zapalenie oskrzeli u dorosłych?

Zapalenie oskrzeli obturacyjne diagnozuje się dość prosto. W większości przypadków same objawy są najbardziej charakterystyczne. Osłuchowo łatwo jest określić charakterystyczne dźwięki, mokre chrząknięcia, w płucach, wskazujące na zapalenie odcinków oskrzeli, co następnie potwierdza się za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Ze wszystkich instrumentalnych metod diagnostycznych, zdjęcie rentgenowskie jest najskuteczniejsze w przypadku tej choroby. Ponadto przepisuje się bardziej szczegółowe metody diagnostyczne, które mogą obejmować:

• Spirometria
• Biopsja tkanki oskrzelowej
• Pneumotachometria

Metody te pozwalają określić stopień uszkodzenia oskrzeli, zaawansowanie procesu zapalnego oraz odwracalność lub nieodwracalność zmian zachodzących w tkance oskrzelowo-płucnej.

Oprócz metod instrumentalnych wykonuje się również badania laboratoryjne materiału biologicznego: krwi, moczu i plwociny.

Jak leczy się obturacyjne zapalenie oskrzeli u dorosłych?

Leczenie będzie bezpośrednio zależało od postaci choroby. W ostrej postaci obturacyjnego zapalenia oskrzeli stosuje się pełnoskalową farmakoterapię, której celem jest zahamowanie aktywności wirusa, złagodzenie skurczu oskrzeli, przywrócenie funkcji oddechowych, ułatwienie odkrztuszania plwociny i rozluźnienie mięśni klatki piersiowej.

Zaczyna się od przepisania skutecznych leków przeciwwirusowych, wprowadzenia dużej ilości płynów do diety. Obowiązkowe są specjalne zabiegi masażu, mające na celu rozluźnienie mięśni klatki piersiowej i rozrzedzenie plwociny (masaż perkusyjny). Aby złagodzić skurcz oskrzeli, stosuje się leki rozkurczowe, wśród których najpopularniejszym lekiem jest no-shpa.

Przepisywane leki mają na celu złagodzenie duszności - leki rozszerzające oskrzela (berotek, astmopen), łagodzące odruch kaszlu - leki mukolityczne (np. lazolvan). Dobre efekty dają specjalne ćwiczenia oddechowe. Stosowanie antybiotyków jest wskazane tylko w przypadku współistniejącego procesu patologicznego o podłożu mikrobiologicznym.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dorosłych w postaci przewlekłego procesu wymaga stosowania metod ukierunkowanych na zwalczanie konkretnych objawów. Takie podejście nazywa się leczeniem objawowym. Głównymi celami są spowolnienie procesu patologicznego, zmniejszenie liczby zaostrzeń i czasu ich trwania. Duże znaczenie w tym okresie ma całkowite zaprzestanie palenia, zmiana zawodu, jeśli wiąże się z produkcją niebezpieczną, a także poprawa warunków życia, jeśli są one oceniane jako niezadowalające.

Przepisane leki obejmują leki rozszerzające oskrzela i rozszerzające oskrzela, mukolityki i leki ksantynowe, takie jak teofilina. Jeśli nie ma rezultatu po wybranym leczeniu lub jest on nieistotny, podaje się leki z kategorii kortykosteroidów.

Zapobieganie obturacyjnemu zapaleniu oskrzeli

W dzieciństwie korzystny wynik ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest uważany za normę. Im starsza osoba, tym trudniej jest całkowicie wyzdrowieć bez przewlekłych następstw. Wyzdrowienie w dużej mierze zależy nie tylko od wieku pacjenta, ale także od obecności chorób współistniejących, które w niektórych przypadkach zaostrzają przebieg procesu niedrożności. Najskuteczniejszą metodą zapobiegawczą w tym przypadku można nazwać nawyk zdrowego stylu życia. Zdrowa dieta, w tym żywność bogata w witaminy i mikroelementy, zwrócenie szczególnej uwagi na mikroklimat w domu i w pracy, praca nad wzmocnieniem swojej odporności.

Zapalenie oskrzeli u dorosłych może rozwinąć się jako choroba wtórna na tle istniejącego zaawansowanego ogniska przewlekłego zakażenia, dlatego bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie podjąć wszelkie niezbędne działania w celu leczenia ostrych i przewlekłych chorób.